期刊,中国矫形外科杂志 2024年卷3期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中国矫形外科杂志

出版周期：半月刊

国际刊号：1005-8478

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电　　话：0538-6213228

邮政编码：271000

地　　址：山东省泰安市环山路217-1号

中国矫形外科杂志/Journal Orthopedic Journal of ChinaCSCD北大核心CSTPCD

查看更多>>本刊是国内外公开发行的国家级现代综合骨科学术期刊。坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针，并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。重点介绍脊柱四肢骨创伤、骨疾病、骨肿瘤、先后天畸形等各种原因引起的肢体残疾矫治与康复的新成果、新进展、新经验。现已被十余种数据库及权威性文摘期刊收录。

正式出版

收录年代

腰椎退行性疾病两种融合术的并发症比较

曾忠友吴宏飞宋永兴范时洋...

193-198页

查看更多>>摘要：[目的]对比后侧肌间隙入路通道下椎弓根螺钉固定经椎间孔椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与腰椎斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)联合后路固定治疗腰椎退行性疾病的临床效果与并发症.[方法]回顾性分析2016年1月—2018年12月收治的157例腰椎退行性疾病患者的临床资料,根据医患沟通结果,81例采用TLIF,76例采用OLIF.观察并对比两组临床结果与并发症情况.[结果]两组手术时间、下地时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),OLIF 组术中出血量[(79.8±26.5)ml vs(258.2±49.9)ml,P＜0.05]、住院时间[(7.4±0.8)d vs(9.3±1.0)d,P＜0.05]显著少于 TLIF组.随访时间平均(20.8±10.8)个月,与术前相比,末次随访时,两组腰痛、腿痛VAS、ODI评分均显著减少(P＜0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,与术前相比,两组患者末次随访时椎间隙高度、腰椎冠状面和矢状面Cobb角均显著改善(P＜0.05).相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).并发症方面,OLIF组早期并发症发生率显著高于TILF组(34.2％vs 19.8％,P＜0.05);但两组晚期并发症的差异无统计学意义(1.3％vs1.2％,P＞0.05).[结论]由于两种手术椎管减压方式、椎间融合入路、所用融合器大小和面积、植骨材料、融合器放置位置的不同,因而两组并发症发生率和构成不同.

关键词：

腰椎椎弓根螺钉固定椎间融合并发症

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后路内镜椎间盘切除凝胶囊富血小板血浆置入

李土胜丁宇蒋强张晗硕...

199-205页

查看更多>>摘要：[目的]评价经皮内镜经椎板间椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)联合富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)凝胶囊治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效.[方法]回顾性分析2018年3月—2020年2月PEID治疗LDH的87例患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,45例接受PEID联合PRP凝胶囊治疗(PRP组),42例仅行PEID治疗(无PRP组).经倾向评分匹配(propensity score matching,PSM),PRP组30例,无PRP组30例列入本研究.比较两组围手术期、随访及影像学资料.[结果]两组手术时间、切口总长度、术中失血量、术中透视次数、下地行走时间、切口愈合等级及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访时间平均(27.2±2.0)个月,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P＞0.05).随时间推移,两组VAS、ODI与JOA评分均较术前显著改善(P＜0.05).术后6个月,PRP 组在腰痛 VAS[(1.9±0.8)vs(2.5±0.8),P＜0.05]、腿痛 VAS[(2.6±0.9)vs(3.1±0.9),P＜0.05]、ODI[(24.5±8.0)vs(29.5±8.3),P＜0.05]与JOA评分[(22.2±2.2)vs(21.0±2.1),P＜0.05]均显著优于无PRP组.影像方面,随着时间推移,两组的硬膜囊横截面积(du-ral sac cross-sectional surface area,DCSA)、椎间盘高度指数(disc height index,DHI)、髓核与脑脊液信号强度比(signal intensity ratio,SIR)均显著改善(P＜0.05).末次随访时,PRP 组在 DCSA[(215.6±12.9)mm2 vs(208.3±13.2)mm2,P=0.034]、Pfirrmann 评级[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ,(0/0/23/7/0)vs(0/0/15/11/4),P=0.037]和 SIR[(24.6±2.3)％vs(23.0±3.3)％,P=0.033]均显著优于无 PRP 组.[结论]PEID联合PRP凝胶囊治疗LDH患者临床疗效确切且应用安全,一定程度上可延缓椎间盘的退变.

关键词：

腰椎间盘突出症后路内镜椎间盘切除术富血小板血浆倾向性评分匹配

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颈椎单椎体次全切除是否切除后纵韧带的比较

陈威张通李维刚王文己...

206-212页

查看更多>>摘要：[目的]比较颈椎单椎体次全切除融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)是否切除后纵韧带(posteri-or longitudinal ligament,PLL)的临床疗效.[方法]回顾性分析2017年3月—2022年3月本院行颈椎单椎体ACCF治疗脊髓型颈病81例患者的临床资料.依据术前影像PLL是否钙化以及术中探查情况,38例保留PLL(保留组),43例切除PLL(切除组).比较两组围手术期、随访及影像资料.[结果]所有患者均顺利完成手术,两组透视次数、切口总长度、下地行走时间、切口愈合等级及住院时间的差异均无统计学意义(P＞0.05),但是,保留组在早期并发症发生率(13.2％vs 34.9％,P=0.024)、手术时间[(110.3±11.4)min vs(147.2±13.4)min,P＜0.001]及失血量[(61.7±10.2)ml vs(133.7±12.0)ml,P＜0.001]均明显优于切除组.随访时间平均(22.6±13.1)个月,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P＞0.05).随时间推移,两组的NDI和JOA评分,及锥体束征均显著改善(P＜0.05).保留组术后 3 个月[(10.5±1.9)vs(11.4±2.5),P＜0.001]、6 个月[(12.4±2.5)vs(13.7±2.1),P=0.026]及末次随访时[(13.3±2.2)vs(14.8±1.7),P＜0.001]的JOA评分均显著不及切除组,但是,相应时间点两组间NDI评分、锥体束征的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,与术前相比,末次随访时两组颈椎前凸角和最小椎管矢状径均显著增加(P＜0.001),而颈椎ROM均显著减少(P＜0.001).末次随访时,两组颈椎前凸角及ROM的差异无统计学意义(P＞0.05),而保留组责任段最小椎管矢状径显著小于切除组[(9.0±0.8)mm vs(9.8±0.9)mm,P＜0.001].[结论]行颈椎单椎体ACCF时,应依据术前影像资料及术中所见确定是否切除PLL.切除PLL虽可更好减压,但手术创伤大,并发症风险大.

关键词：

脊髓型颈椎病单椎体次全切后纵韧带切除保留

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老年椎管狭窄责任段UBE减压与开放PLIF比较

左可斌刘康李浩

213-219页

查看更多>>摘要：[目的]比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)下责任节段椎管减压与后路腰椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗老年退变性腰椎椎管狭窄的临床疗效.[方法]回顾分析2018年1月—2021年3月在本院收治的65例腰椎管狭窄症患者的临床资料,依据医患沟通结果,28例采用UBE减压术,37例采用PLIF.比较两组围手术期、随访及影像结果.[结果]两组手术时间的差异无统计学意义(P＞0.05),UBE切口总长度[(2.1±0.9)cm vs(11.2±1.12)cm,P＜0.05]、术中透视次数[(3.3±0.8)次 vs(5.9±1.2)次,P＜0.05]、术中失血量[(36.2±10.2)ml vs(201.3±11.3)ml,P＜0.05]、下地行走时间[(22.7±5.1)d vs(40.2±8.5)d,P＜0.05]、住院时间[(7.3±2.2)d vs(11.2±3.0)d,P＜0.05]均显著优于 PLIF 组.随访时间平均(14.1±1.1)个月,UBE 组完全负重活动时间显著早于PLIF组[(4.3±2.8)周vs(10.6±3.4)周,P＜0.05].随时间推移,两组腰痛及腿痛VAS评分、ODI评分均显著改善(P＜0.05),术前两组患者上述指标的差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月,UBE组腰痛VAS评分[(2.3±0.7)vs(2.8± 0.9),P＜0.05]、腿痛 VAS 评分[(2.5±0.6)vs(2.9±0.7),P＜0.05]、ODI 评分[(20.6±3.3)vs(23.4±2.9),P＜0.05]均显著优于 PLIF 组,末次随访时,上述指标差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,末次随访时,两组患者侧隐窝直径、椎管截面较术前均显著增加(P＜0.05);UBE组腰椎侧弯Cobb角无显著变化,而PLIF组显著减小.术前两组侧隐窝直径、椎管截面积、Cobb角差异均无统计学意义(P＞0.05),末次随访时,PLIF组Cobb角[(15.7±3.3)° vs(17.8±4.6)°,P＜0.05]显著小于UBE组.[结论]与传统开放PLIF相比,单侧双通道内镜下责任节段椎管减压治疗老年退变性腰椎椎管狭窄手术创伤更小,短期临床效果更优.

关键词：

老年人退变性腰椎管狭窄症单侧双通道内镜术后路腰椎间融合术

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本刊网站新增继续医学教育版块

《中国矫形外科杂志》编辑部

219页

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腰椎管狭窄症内镜减压影像与临床资料的相关性

王生伟谈应东陈丽娟毛义义...

220-225页

查看更多>>摘要：[目的]探讨腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)内镜减压影像与临床资料的相关性.[方法]2020年1月—2022年8月本院对76例LSS患者行经皮经椎间孔内镜减压术.末次随访时按改良Macnab评价临床疗效将患者分组,比较患者临床与影像资料,分析末次随访影像参数与VAS评分、ODI指数的相关性.[结果]按Macnab标准,末次随访时临床结果评定为优36例,良32 例,可 8 例,此三组患者的VAS 评分[(1.3±0.2)vs(1.7±0.4)vs(2.6±0.8),P＜0.001]、ODI 指数[(20.9±4.3)％vs(25.5±5.3)％vs(32.4± 3.4)％,P＜0.001]、中央椎管横断面积[(169.3±18.3)mm2 vs(164.5±15.8)mm2 vs(156.4±13.4)mm2,P＜0.001]、侧隐窝前后径[(5.3±0.7)mm vs(4.9±0.6)mm vs(4.2±0.4)mm,P＜0.001]、椎间孔矢状面积[(90.2±9.0)mm2 vs(86.4±8.1)mm2 vs(80.5±6.8)mm2,P＜0.001]、硬膜囊横断面积[(138.5±10.3)mm2 vs(134.4±9.2)mm2 vs(126.3±8.6)mm2,P＜0.001]和硬膜囊最大矢状径[(21.7±4.0)mm vs(19.6±3.3)mm vs(17.9±2.8)mm,P＜0.001]的差异均有统计学意义.相关分析表明:VAS评分与中央椎管横断面积(r=-0.429,P＜0.001),侧隐窝前后径(r=-0.346,P＜0.001),椎间孔矢状面积(r=-0.354,P＜0.001),硬膜囊横断面积(r=-0.216,P=0.023)和硬膜囊最大矢状径(r=-0.254,P=0.014)均呈显著负相关;ODI评分与中央椎管横断面积(r=-0.420,P＜0.001)、侧隐窝前后径(r=-0.335,P＜0.001)、椎间孔矢状面积(r=-0.373,P＜0.001)、硬膜囊横断面积(r=-0.213,P=0.022)和硬膜囊最大矢状径(r=-0.252,P=0.013)均呈显著负相关.[结论]LSS经皮经椎间孔脊柱内镜治疗后CT、MRI影像测量参数与临床疼痛、功能障碍评分具有显著关联.

关键词：

腰椎管狭窄症经皮经椎间孔脊柱内镜治疗影像学参数疗效

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远端蒂腓肠皮瓣治疗踝周皮肤缺损骨髓炎的影响因素

刘玺董忠根魏建伟彭潇...

226-231页

查看更多>>摘要：[目的]探讨远端蒂腓肠皮瓣治疗胫腓骨中下段及足部创伤性骨髓炎伴皮肤软组织缺损的疗效,并分析骨髓炎复发的影响因素.[方法]2003年11月—2021年2月应用远端蒂腓肠皮瓣对174例伴有皮肤软组织缺损的胫腓骨中下段及足部创伤性骨髓炎患者进行治疗.根据改良ASAMI评分系统进行患肢功能评定.采用单项因素比较与二元多因素逻辑回归分析骨髓炎复发的影响因素.[结果]174例皮瓣中,部分坏死12例(6.9％),完全成活162例(93.1％).骨髓炎复发22例(12.6％),治愈组152例(87.4％).末次随访时依据改良ASAMI评分,优74例(42.5％),良83例(47.7％),可14例(8.0％)和差3例(1.7％),总体优良率为90.2％.单项因素比较表明,复发组与治愈组在性别构成、病灶部位、骨髓炎解剖分型、皮瓣面积和骨折处理情况的差异无统计学意义(P＞0.05).但是,复发组患者年龄、病程均显著大于治愈组(P＜0.05).逻辑回归分析显示:患者年龄大(OR=1.024,P=0.046)、病程长(OR=4.664,P=0.004)和骨髓炎 Cierny-Mader Ⅳ 分型重(OR=4.086,P=0.041)是骨髓炎复发的独立危险因素.[结论]远端蒂腓肠皮瓣结合恰当的骨髓炎处理,是治疗伴皮肤软组织缺损的胫腓骨中下段及足部创伤性骨髓炎的一种有效和较好的方法;该疗法骨髓炎复发率与骨髓炎Cierny-Mader分型、病程及患者年龄密切相关.

关键词：

胫腓骨中下段及足部软组织缺损骨髓炎复发腓肠皮瓣

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本刊网站新增骨关节健康教育版块

《中国矫形外科杂志》编辑部

231页

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非创伤性股骨头坏死检测血清NFE2L2的意义

王仕迎陈敏张雁赵强...

232-237页

查看更多>>摘要：[目的]探讨非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)患者检测血清中的核因子E2 相关因子 2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,NFE2L2)的临床意义.[方法]2021 年 8 月—2022 年 2 月在临沂市人民医院就诊的78例NONFH患者(坏死组)和80例健康对照者(正常组)纳入本研究,使用酶联免疫吸附法检测两组受试者血清中NFE2L2的水平.比较坏死组和正常组血清NFE2L2的水平差异.坏死组内按不同因素分层比较血清NFE2L2的水平差异.分析血清NFE2L2的水平与其他临床资料的相关性,绘制ROC诊断曲线评价血清NFE2L2诊断是否发生NONFH的意义.[结果]坏死组血清NFE2L2水平显著高于正常组[(289.2±130.7)pg/ml vs(173.7±75.7)pg/ml,P＜0.001].坏死组内分层分析结果显示不同病因、不同侧别之间的血清NFE2L2的水平差异无统计学意义(P＞0.05),股骨头塌陷后的血清NFE2L2水平明显高于塌陷前[(320.0±131.2)pg/ml vs(199.8±79.4)pg/ml,P=0.004],随ARCO分期加重血清NFE2L2水平显著增加,分期间的差异具有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示:血清NFE2L2水平与ARCO分期、VAS评分均呈显著正相关(P＜0.05),与Harris评分呈显著负相关(P＜0.05).ROC曲线分析血清NFE2L2水平诊断NONFH的曲线下面积为0.769.[结论]NONFH患者血清NFE2L2水平显著升高,与NONFH的疾病严重程度相关,是诊断NONFH的潜在血清标志物.

关键词：

非创伤性股骨头坏死血清标志物血清中的核因子E2相关因子2

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全膝置换股骨髓外与髓内定位截骨的荟萃分析

唐海荆琳何名江张洪美...

238-242,248页

查看更多>>摘要：[目的]系统评价在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,股骨髓外(extramedullary,EM)定位与传统髓内(intramedullary,IM)定位截骨的临床结果.[方法]检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,收集所有TKA中应用EM和IM截骨技术的对照研究,采用Stata 15.0软件进行荟萃分析.[结果]8项随机对照研究纳入本研究,共计804例患者,其中,EM法404例,IM法400例.荟萃分析结果显示:EM组术后股骨假体冠状位角度显著优于IM组(RR=0.184,95％CI0.07～0.45,P＜0.001),EM组的失血量显著少于IM组(MD=-161.24,95％CI:-233.93～-88.55,P=0.016).两组下肢冠状位对线(RR=1.2,95％CI0.28～5.21,P=0.809)、股骨假体矢状面角度(RR=0.18,95％CI0.07～0.45,P=0.541)、手术时间(MD=-0.74,95％CI-4.04～-2.57,P=0.665)的差异均无统计学意义.[结论]在TKA中,EM定位在股骨假体冠状位角度方面比IM定位更准确,术后失血量更少,在下肢冠状位对线、股骨假体矢状位角度和手术时间方面,两者具有一致性.

关键词：

全膝关节置换术股骨髓外定位髓内定位荟萃分析

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