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期刊信息/Journal information
中国抗生素杂志
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赵文杰

月刊

1001-8689

siiacjap@126.com

028-84216021

610052

成都市成华区龙潭都市工业集中发展区华冠路168号

中国抗生素杂志/Journal Chinese Journal of AntibioticsCSCD北大核心CSTPCD
正式出版
收录年代

    外部验证支持下万古霉素群体药物动力学模型外推用于儿童患者模型引导的精准用药

    吕萌周宇雪王丹姝张胜男...
    1051-1056页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在对前期在皮肤软组织和骨关节感染的儿童患者中建立的万古霉素群体药物动力学模型进行外部验证,从而判断其是否可以外推至其他患者人群,用于指导万古霉素在儿童患者中的个体化应用.方法 从医院信息系统中回顾性提取2021年6月—2022年12月入住我院儿童患者的年龄、性别、体重、实验室检查和万古霉素血药浓度等基本信息.将前期建立的儿童患者群体药物动力学模型在Phoenix软件中重建,通过贝叶斯法预测得到每个患者万古霉素的个体预测值,计算个体预测值与观测值的相对预测误差和均方根误差(百分比)等统计量和作图分析,对已建立的万古霉素群体药代动力学模型进行外部验证.结果 共342例儿童患者的399个万古霉素稳态血药浓度数据用于最终的外部验证.除新生儿患者外,婴幼儿、儿童及青少年患者万古霉素血药浓度观测值及预测值计算获得平均预测误差和预测误差中位数均在±20％之内,均方根误差(百分比)在30％之内.根据感染类型分层,除新生儿患者外,呼吸系统感染、中枢神经系统感染及其他感染儿童患者万古霉素血药浓度观测值及预测值计算获得平均预测误差和预测误差中位数均在±20％之内,均方根误差(百分比)在30％之内(呼吸系统感染患者为31.1％).结论 前期建立的儿童患者万古霉素群体药物动力学模型可以外推至婴幼儿、儿童及青少年患者中用于模型引导的精准用药,从而指导万古霉素在儿童患者中的个体化应用.

    群体药物动力学模型外推万古霉素儿童模型引导的精准用药

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    耐万古霉素屎肠球菌的流行病学及耐药性分析

    刘平娟陈怡丽郭鹏豪邓间开...
    1057-1062页
    查看更多>>摘要：目的 探讨本中心耐万古霉素屎肠球菌的流行病学及耐药性,为临床合理用药及感控防治提供科学依据.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2017年1月—2023年6月临床分离的104株非重复的耐万古霉素屎肠球菌(vancomycin-resisitant Enterococcus faecium,VRE-fm),分析患者的基本资料、标本类型分布及对不同抗生素的耐药率、菌株携带的耐药基因及毒力基因.结果 共分离104株非重复的VRE-fm菌株,≥60岁患者占63.4％(66/104);VRE-fm菌株主要分离自尿液54.8％、引流液14.4％和血液7.7％;微量肉汤稀释法药敏试验结果显示,104株VRE-fm对利奈唑胺全部敏感,替加环素的敏感率为98.1％,对其他抗菌药物敏感性较差;本中心47株VRE-fm菌株进行全基因组测序结果显示,均携带vanA耐药基因,未检出vanB和vanM耐药基因;47株VRE-fm菌株全部携带acm毒力基因,仅有1株VRE-fm菌携带esp毒力基因,其余毒力基因均为阴性.结论 目前VRE-fm菌株的耐药性严峻,VRE-fm菌株通常同时携带耐药基因和毒力基因,临床可用于治疗VRE-fm感染的药物非常有限.因此,应当加强对万古霉素等糖肽类抗菌药物的使用管理,努力开发和实施感染控制方法,以有效地防止VRE-fm的进一步发生和蔓延.

    耐万古霉素屎肠球菌细菌耐药性流行病学耐药基因毒力基因

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    多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的全因死亡危险因素分析

    应票票朱业飞袁肖箫叶建中...
    1063-1067页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性分析多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的临床特征和全因死亡的危险因素.方法 收集2017年6月1日—2020年5月1日温州医科大学附属第一医院和浙江省台州医院两家医院住院期间在肺部或血流感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)且接受多黏菌素B治疗至少48 h的患者的相关临床资料,通过SPSS 25.0软件比较生存组和死亡组的临床特征差异,并用多因素Logistic回归分析这些患者住院全因死亡的危险因素.结果 共80例患者纳入研究,基于logistic回归分析,这些患者住院死亡的相关危险因素包括:多黏菌素B用药疗程＜7 d[OR=6.03,95％CI(1.28,28.41),P=0.023],从感染到使用多黏菌素B的时间越长[OR=1.08,95％CI(1.00,1.16),P=0.047]、Charlson共病指数[OR=1.41,95％CI(1.09,1.81),P=0.009]和血管活性药物的使用[OR=3.60,95％CI(1.01,28.41),P=0.047].结论 足疗程和早期给予多黏菌素B治疗可降低CR-GNB感染患者的死亡率.

    多黏菌素B耐碳青霉烯类革兰阴性菌全因死亡危险因素

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    应用群体药动学模型及蒙特卡洛模拟优化淋巴结核患者使用异烟肼注射剂最佳给药方案

    张欢刘小玉丁巧燕张宇...
    1068-1074页
    查看更多>>摘要：目的 应用非线性混合效应法(NLME)建立异烟肼注射剂在中国淋巴结核患者群体的药动学(PPK)模型,采用蒙特卡洛模拟优化异烟肼注射剂在不同NAT2代谢基因型淋巴结核患者中的给药方案.方法 纳入武汉市肺科医院淋巴结核患者28例,收集66个血药浓度数据和相关临床资料.采用NLME法建立PPK模型,考察NAT2代谢基因型等因素对异烟肼注射剂体内药动学特征的影响.采用诊断图、Bootstrap法、NPDE法和VPC法评价PPK模型的预测能力.采用蒙特卡洛模拟法探索不同NAT2代谢基因型患者的最佳给药方案.结果 异烟肼注射剂具有一级吸收的二室模型特征,患者NAT2代谢基因型是影响其清除率的重要因素,快、中间和慢代谢基因型患者清除率分别为:53.7、44.6和25.4 L/h,表观分布容积为29.8 L.模型评价表明,模型参数估算可靠、模型稳定.蒙特卡洛模拟结果显示,NAT2快、中间、慢代谢基因型的淋巴结核患者,异烟肼注射剂最佳给药剂量分别为600、450和300 mg.结论 本研究成功建立中国淋巴结核患者异烟肼注射剂PPK模型,定量描述NAT2代谢基因型对异烟肼注射剂药动学的影响,针对不同基因型患者制定最佳给药方案,为异烟肼个体化治疗提供参考.

    异烟肼注射剂群体药动学蒙特卡洛模拟淋巴结核

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    地产化注射用头孢唑林钠对葡萄球菌体外PK/PD研究

    杜梦娇王雪婷肖永红
    1075-1080,封3页
    查看更多>>摘要：目的 研究地产化注射用头孢唑林钠对葡萄球菌的体外抗菌效果,为临床用药提供参考.方法 通过药敏实验、杀菌曲线和体外药动学/药效学(pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD)模型比较地产化与原厂头孢唑林钠体外抗菌效果.结果 地产化与原厂头孢唑林钠对所测4株细菌的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值完全一致,对金黄色葡萄球菌ATCC29213、2株临床分离甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)的MIC值均为0.25 μg/mL,对1 株甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-susceptible coagulas-negative Staphylococcus,MSCNS)MIC值均为0.06 μg/mL.2种头孢唑林钠对4株葡萄球菌在3种药物浓度下的杀菌曲线无显著差异,药物浓度为1×MIC时细菌生长受到明显抑制,4株细菌24 h菌液浓度增量小于2 1gCFU/mL,药物浓度为2×MIC和4×MIC时,菌落数量均由6 lgCFU/mL持续下降到3 lgCFU/mL左右.分析动态杀菌曲线发现,2种头孢唑林钠整体PK/PD模拟结果相似,但对于菌株MSCNS117933和MSSA164342的杀菌曲线面积差,地产化头孢唑林钠参数值为(151.40±0.05)和(177.69±2.79)lgCFU.h/mL,原厂头孢唑林钠参数值为(151.10±0.11)和(170.4±1.96)lgCFU·h/mL,地产化参数值均大于原厂.结论 地产化与原厂头孢唑林钠对葡萄球菌的抗菌效果整体相同.

    头孢唑林钠药动学/药效学地产化葡萄球菌杀菌曲线体外

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