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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
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    经脐单孔腹腔镜手术对卵巢囊肿剥除术患者应激反应及卵巢储备功能的影响

    李洁田赟韩笑李园园...
    462-465页
    查看更多>>摘要：目的 针对卵巢囊肿患者行经脐单孔腹腔镜手术，观察其应用效果。方法 以2019年1月至2022年9月郑州大学第三附属医院收治146例卵巢囊肿患者为研究对象，选择其中行经脐单孔腹腔镜手术的74例患者为观察组;同期选择行三孔气腹式腹腔镜手术的72例患者为对照组。收集手术指标，检测应激反应、卵巢储备功能及不良反应等资料。结果 治疗后，观察组患者术后排气时间短于对照组，美容满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);两组患者的术后2d各项应激反应指标均升高，但观察组患者的各项指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组患者术前血清抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(bFSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)等卵巢功能治疗比较，差异均无统计学意义(P>0。05);术后1个月、3个月，两组患者的手术指标均有所变化，其中观察组患者的AMH、E2、LH水平均高于对照组，而bFSH水平均低于对照组，组间差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 卵巢囊肿采用经脐单孔腹腔镜手术应激反应更轻，对术后卵巢储备功能具有一定的保护作用，降低不良反应的发生率。

    卵巢囊肿经脐单孔腹腔镜应激反应卵巢储备功能

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    多模态磁共振成像指标与子宫内膜癌淋巴结转移的关系及其临床意义

    马煜博闫苗苗沈娟
    466-469页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多模态磁共振成像(MRI)指标与子宫内膜癌(EC)淋巴结转移的关系及其临床意义。方法 选取2019年1月至2023年6月于延安大学附属医院接受治疗的700例EC患者作为研究对象，收集患者的临床特征及多模态磁共振成像(MRI)平扫、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)、弥散加权成像(DWI)诊断结果。以手术病理检查结果为金标准，将患者分为淋巴结转移组及非淋巴结转移组。通过单因素分析及多因素logistic回归模型，分析筛选MRI指标，并绘制受试者操作特征(ROC)曲线进行预测价值分析。结果 65例EC患者发生淋巴结转移(占9。29%)。单因素分析显示，非淋巴结转移组与淋巴结转移组患者的容量转移常数(Ktrans)、表观扩散系数(ADC)值比较，差异存在统计学意义(P<0。05)。以Ktrans、ADC值为自变量，多因素logistic回归进行分析结果显示，Ktrans、ADC值均与EC患者淋巴结转移有关系(P<0。05)，其中Ktrans水平升高，ADC值降低，EC患者发生淋巴结转移的危险性增大。ROC曲线分析结果发现，Ktrans、ADC的ROC曲线下面积分别为0。742(95%CI:0。635～0。849)、0。795(95%CI:0。019～0。542)，均具有临床预测淋巴结转移的价值。结论 Ktrans、ADC指标与EC患者淋巴结转移有关，Ktrans水平升高，ADC值降低，EC患者发生淋巴结转移的危险性增大，两项指标均具有临床预测EC患者发生淋巴结转移的作用。

    多模态磁共振成像子宫内膜癌淋巴结转移临床特征

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    血清成纤维细胞生长因子-21、基质金属蛋白酶-9与儿童过敏性紫癜性肾炎的关系

    何云李娅慧段沁苇
    470-474页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的关系。方法 选取2020年1月至2022年12月成都市妇女儿童中心医院收治的125例过敏性紫癜(HSP)患儿为研究对象，将37例由HSP继发为HSPN的患儿设为HSPN组，其余88例HSP患儿设为单纯HSP组。对比两组患儿临床症状及血清FGF-21、MMP-9水平变化，分析血清FGF-21、MMP-9水平与肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]的关系。结果 单因素分析显示，HSPN组患儿血清FGF-21、MMP-9水平也明显高于单纯HSP组(P<0。05)。HSPN患儿血清FGF-21、MMP-9水平与Scr、BUN、UA水平均呈正相关(P<0。05)。多因素logistic回归分析显示，血清FGF-21及MMP-9水平的升高为诱发HSPN的独立危险因素(P<0。05)。由于两项指标的特异度相对较低，故采用FGF-21与MMP-9串联的方式联合检测对HSPN进行诊断，其诊断敏感度为78。38%，特异度为81。82%，联合检测的特异度显著高于单一指标(P<0。05)，同时灵敏度损失较小，并且诊断结果与实际结果具有中高度一致性(Kappa>0。4)，具有临床应用价值。结论 血清FGF-21及MMP-9与儿童过敏性紫癜性肾炎有关系，参与了HSPN病理过程;两项指标联合试验有助于提高HSPN的诊断效能。

    成纤维细胞生长因子-21基质金属蛋白酶-9过敏性紫癜过敏性紫癜性肾炎

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    血清单核细胞趋化蛋白-4、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶联合预测重症肺炎支原体肺炎患儿心肌损害的效果

    蔡袁王甜黄忠
    474-477页
    查看更多>>摘要：目的 探析血清单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)预测重症肺炎支原体肺炎患儿心肌损害的价值。方法 选取2018年1月至2022年12月安徽省明光市人民医院诊治的重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象，根据心肌损害情况分为心肌损害组(30例)和无心肌损害组(38例)，比较两组血清MCP-4、CRP、LDH水平。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析血清MCP-4、CRP、LDH单独及三项指标联合试验预测重症MPP患儿发生心肌损害的价值。结果 心肌损害组患儿血清MCP-4、CRP、LDH、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白Ⅰ水平高于无心肌损害组，差异有统计学意义(P<0。05)。ROC曲线结果显示，血清MCP-4、CRP、LDH水平对重症MPP患儿发生心肌损害均有一定预测价值，且以三项指标并联试验的预测价值最高。并联联合试验的敏感度为93。33%，临床漏诊率不足7%;虽然为联合试验预测的特异度(47。06%)相对较低，但考虑到临床对低漏诊率的需求，三项指标的联合试验仍然具有一定的临床应用价值。结论 重症MPP患儿血清MCP-4、CRP、LDH水平与其发生心肌损害密切相关，三者并联联合或可作为预测患儿心肌损害风险的指标。

    重症肺炎支原体肺炎心肌损害单核细胞趋化蛋白-4C反应蛋白乳酸脱氢酶相关性

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    血清脂肪酶联合血清淀粉样蛋白A对急性胰腺炎患儿病情的评估价值

    张凯李小亮毕荣欣
    478-481页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清脂肪酶(LPS)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)对急性胰腺炎(AP)患儿病情的评估价值。方法 选取2015年1月至2023年5月河北省邢台市第三医院收治的89例AP患儿为研究对象。根据病情严重程度将53例轻症AP患儿分为轻症组，将36例中度重症AP和重症AP患儿分为重症组。检测各组患儿入院或体检当天血清LPS、SAA水平及血淀粉酶酶活，分析血清LPS、SAA水平与AP患儿病情可能相关性。结果 重症组患儿血清LPS、SAA水平及血淀粉酶活性、Ranson评分、APACHEⅡ评分高于轻症组，差异均有统计学意义(P<0。05)。AP患儿血清LPS、SAA水平与淀粉酶活性和Ranson评分、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0。05)。血清LPS、SAA评估AP患儿病情的ROC曲线下面积为0。778、0。764，敏感度分别为63。9%、66。7%。由于两项指标对AP患儿病情评估的敏感度均偏低，故采用并联实验。联合试验的ROC曲线下面积为0。873，敏感度为83。3%，其评估效果明显高于两项指标单独使用;并且特异度仍在较高水平，表明血清LPS、SAA并联试验评估AP患儿病情具有临床应用价值。结论 血清LPS、SAA水平与AP患儿病情存在相关性，两项指标并联试验有助于评估AP患儿病情严重程度。

    急性胰腺炎脂肪酶血清淀粉样蛋白A病情评估

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    粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、血清淀粉样蛋白A及肺表面活性蛋白D与难治性肺炎支原体肺炎的关系及其临床意义

    祁海滨王晓东宁承新罗丽...
    481-485页
    查看更多>>摘要：目的 探讨粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及肺表面活性蛋白D(SP-D)与难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的关系，并分析其用于临床诊断的价值。方法 选取2020年1月至2022年12月湖北省宜昌市妇幼保健院120例MPP患儿为研究对象，根据治疗情况分为普通型肺炎支原体肺炎(GMPP)组(77例)和RMPP组(43例)。对比分析两组患儿一般资料、临床症状及两组患儿血清GM-CSF、SAA及SP-D水平，采用受试者工作特征曲线探讨GM-CSF、SAA、SP-D及联合试验对RMPP的诊断效能。结果 RMPP组患儿发热时间长于GMPP组，合并胸腔积液、肺不张患儿比例高于GMPP组(P<0。05);RMPP组患儿血清GM-CSF、SAA及SP-D水平明显高于GMPP组(P<0。05)。RMPP患儿急性期血清GM-CSF、SAA及SP-D水平明显高于恢复期(P<0。05)。多因素logistic回归分析显示，发热时间长、胸腔积液、肺不张、血清GM-CSF、SAA及SP-D升高是RMPP的独立危险因素(P<0。05)。GM-CSF、SAA与SP-D均具有诊断RMPP的效能，但灵敏度相对较低。以三项指标并联试验对RMPP诊断的ROC曲线下面积为0。920，灵敏度为86。0%，特异度为80。5%，临床应用价值大三项指标单独使用。结论 血清GM-CSF、SAA及SP-D升高与RMPP的发生发展密切相关，三项指标并联试验可用于儿童RMPP的辅助诊断。

    难治性肺炎支原体肺炎粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子血清淀粉样蛋白A表面活性蛋白D

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    滋阴固正法治疗初治肺结核安全性及有效性的Meta分析

    李玲王涛梁建琴丁红...
    485-489页
    查看更多>>摘要：目的 通过文献的Meta分析，综合评估中医滋阴固正法初治肺结核的安全性和有效性，为中医药临床认识并治疗肺结核提供参考。方法 使用计算机检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普数据库中滋阴固正辨证论治联合抗结核化疗方案(治疗组)与单用抗结核化疗方案(对照组)治疗初治肺结核的随机对照实验(RCT)。由两位独立评价者对纳入的研究资料进行筛选和数据的提取工作。使用CochraneReviewer'sHandbook推荐的质量评价工具，对所收集的文献进行质量评价，用Revman5。3软件对其进行Meta分析。结果 最终纳入12项RCT，共1539例患者。Meta分析结果显示，与单纯西医治疗组相比，中医滋阴固正法辨证论治联合西药治疗方案有一定优势，具体表现在痰菌转阴率、病灶吸收率、不良反应发生率、白细胞介素-6、疗效方面，差异有统计学意义(P<0。05)，但两组的血清肿瘤坏死因子-α比较差异无统计学意义(P=0。57)。结论 根据统计的数据结果，初治肺结核采用滋阴固正法治疗能有效提高患者痰菌转阴率、病灶吸收率和疗效，降低不良反应发生率。

    肺结核中西医结合滋阴固正初治痰菌转阴率

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    新化合物舒达吡啶对脓肿分枝杆菌的体外活性和耐药机制

    王伟逄宇王庆枫荆玮...
    490-493页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新化合物舒达吡啶(WX-081)对脓肿分枝杆菌的抗菌活性，以及脓肿分枝杆菌对WX-081的耐药机制。方法 使用微孔板二倍稀释法获得WX-081对60株脓肿分枝杆菌临床株的最低抑菌浓度(MIC)，并通过诱导耐药的方法获得耐药株，将标准株ATCC19977的敏感株序列与耐药株进行全基因组测序和基因比对，获得可能与耐药相关的差异基因。结果 WX-081对1株脓肿分枝杆菌标准株和60株临床分离株的MIC范围为0。12～0。96μg/ml，MIC50为0。48μg/ml，MIC90为0。96μg/ml。将8倍MIC诱导耐药株和16倍 MIC诱导耐药株与ATCC19977进行全基因测序进行比对，发现一段32600～33800段基因片段只在4倍MIC和16倍MIC里重复，前一个基因是Protein kinase A(PknA)，后一个是penicillin binding protein A(PbpA)。结论 WX-081显示出了较好的体外抗脓肿分枝杆菌活性，反复出现的基因片段PknA和PbpA可能与脓肿分枝杆菌对WX-081耐药发生相关。

    脓肿分枝杆菌舒达吡啶活性耐药

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    金玫教授"治未病"思想在心系疾病临床应用经验总结

    蔡朕汪蕾佟丽仇盛蕾...
    494-497页

    心系疾病治未病辨证论治

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    基于问题的教学法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏中的应用与评价

    王磊曹秋梅王大为周开国...
    498-501页
    查看更多>>摘要：目的 观察基于问题的教学方法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏中的应用效果。方法 选择首都医科大学附属北京同仁医院2021-2022年轮转的住院医师规范化培训学员40名为研究对象，其中2022年学员20人采用基于问题的教学法(PBL)为观察组，2021年学员20人采用传统教学方法为对照组。结束轮转出科前分别对两组学员进行专业知识考核、心肺复苏技能考核、客观结构化临床考核(OSCE)和批判性思维能力测量评分(CTDI-CV)。结果 两组学员出科前的基础理论考核成绩比较，差异无统计学意义(P>0。05);观察组学生出科前心肺复苏术考核成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组学员出科时OSCE总评分及紧急情况判断及处置、沟通能力两个维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)，其他维度差异无统计学意义(P>0。05)。观察组学员出科前CTDI-CV总评分及寻找真相、分析能力、批判思维自信心及认知成熟度维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)，两组开放思想、系统化能力、求知欲维度评分差异无统计学意义(P>0。05)，结论 基于问题的教学方法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏培训中，更有利于学员心肺复苏的掌握，培养其全面分析、独立判断、开拓思维、紧急处置等综合能力素质。

    基于问题的教学法情景教学法住院医师规范化培训心肺复苏

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