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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
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    基于锥形束计算机断层扫描特征对根尖周炎患者再生牙髓治疗效果的预测作用

    马依热·阿布都赛麦提阿地拉·阿布力孜蒋文雯阿依古丽·吐尔地...
    1043-1047页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于锥形束计算机断层扫描(CBCT)T特征对根尖周炎患者再生牙髓治疗(REP)效果的预测价值.方法 选取2020年1月至2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的根尖周炎患者182例,均接受REP治疗并获取CBCT,随访观察12个月,根据治疗效果分为有效组160例和无效组22例.分析两组患者的临床资料,并采用多因素logistic回归分析影响再生牙髓治疗效果的相关因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估CBCT特征对根尖周炎患者再生牙髓治疗效果的预测效能.结果 有效组患者的年龄、术前根尖周病损体积较无效组小,皮质骨破坏占比较无效组低(P＜0.05).以根尖周炎患者再生牙髓治疗效果为因变量(无效=1,有效=0),年龄、皮质骨破坏、根尖周病损体积作为自变量进行多因素logistic回归分析结果显示,根尖周病损体积(OR=1.041,95%CI:1.014～1.069)为根尖周炎患者再生牙髓治疗效果的危险因素(P＜0.05).ROC曲线显示,术前根尖周病损体积预测根尖周炎患者再生牙髓治疗效果的AUC为0.852(95%CI:0.792～0.900),特异度为73.12%,敏感度为95.45%.结论 基于CBCT 测定的术前根尖周病损大小是根尖周炎患者再生牙髓治疗效果的预测因素,术前根尖周病损体积小的患牙可以获得更好的愈合.

    锥形束计算机断层扫描根尖周炎再生牙髓治疗牙髓血运重建术

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    体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏辅助治疗对高危急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者疗效及预后的影响

    魏廷举赵俊杰冯雷雨冯琛灿...
    1047-1051页
    查看更多>>摘要：目的 观察分析体外膜肺氧合(ECMO)与主动脉内球囊反搏(IABP)联合辅助对高危急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者临床效果及预后的影响.方法 将2018年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的高危AMI行PCI治疗的患者作为研究对象.根据组间基线特征匹配的原则,选择其中使用IABP辅助PCI治疗的58例患者分为反搏组,选择ECMO联合IABP辅助PCI治疗的38例患者分为联合氧合组.依据1年后生存死亡情况,将患者分为存活组(n=73)与死亡组(n=23).比较两组患者IABP应用时间、住院时间、院内死亡情况和并发症发生情况,检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB);分析影响高危AMI行PCI治疗患者预后的因素.结果 联合氧合组患者的IABP应用时间和住院时间显著高于反搏组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者院内死亡情况和并发症发生情况,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后cTnT、cTnI和CK-MB水平均明显降低,联合氧合组患者显著低于反搏组,差异有统计学意义(P＜0.05).出院后1年,联合氧合组患者的生存率显著高于反搏组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistics回归分析结果显示,在排除其他因素的影响后,ECMO治疗与患者1年后的生存关系(P＜0.05),接受ECMO治疗的患者死亡的风险降低.同时发现年龄、合并高血压、合并心源性休克、术后心搏骤停及LVEF水平均为影响患者预后的因素(P＜0.05).结论 ECMO联合IABP辅助治疗能有效改善高危AMI行PCI治疗患者临床指标及预后生存情况,且年龄、合并高血压、合并心源性休克、术后心搏骤停、LVEF水平和应用ECMO为影响患者预后相关因素.

    高危急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏

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    甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗分化型甲状腺癌的临床效果

    王旭刘鹏王浪
    1051-1054页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗分化型甲状腺癌(DTC)的临床效果.方法 将2018年1月至2021年12月四川省泸州市妇幼保健院(泸州市第二人民医院)完成甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗,且术后完成2年随访的单侧DTC患者作为研究对象,依据中央区淋巴结清扫范围,选择其中实施单侧中央区淋巴结清扫的41例患者为对照组,实施双侧中央区淋巴结清扫的40例患者为观察组.比较两组患者围手术期指标、术前及术后1d时血清甲状旁腺激素(PTH)、血清钙,术后并发症以及随访期间肿瘤复发转移发生情况.结果 观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,但淋巴结检出数目多于对照组(P＜0.05);两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1 d时,两组患者血清PTH、血钙水平均较术前降低,但组间血清PTH、血钙水平差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后随访期间并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访2年期间,观察组患者的术后肿瘤复发率低于对照组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与甲状腺腺叶切除术联合单侧中央区淋巴结清扫比较,联合双侧中央区淋巴结清扫治疗DTC虽然手术时间长、术中出血略多,但可在清扫更多淋巴结的同时,不加重患者甲状旁腺损伤,患者术后并发症也未增加,且有望降低术后肿瘤复发率.

    分化型甲状腺癌甲状腺腺叶切除术中央区淋巴结清扫并发症复发

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    不同入路下行血肿清除术治疗基底节高血压性脑出血的临床疗效比较

    李海龙李冬华李密张喜兵...
    1055-1058页
    查看更多>>摘要：目的 比较不同入路下行血肿清除术治疗基底节高血压性脑出血(HICH)的临床疗效.方法 将2021年1月至2023年8月在四川省攀枝花市中心医院接受经颞脑沟入路血肿清除术治疗的48例基底节HICH患者作为观察组,另选取同期接受经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗的48例基底节HICH患者作为对照组.比较两组引流管放置时间、手术时间、术后24 h血肿清除率、术中出血量;比较两组术前、术后7 d、术后14 d时神经功能及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)、并发症发生率.结果 对照组患者的手术时间长于观察组,术后24 h血肿清除率高于观察组(P＜0.05).术前、术后7 d、术后14 d时,两组患者的基质金属蛋白酶-9、中枢神经特异性蛋白、美国国立卫生研究院卒中量表评分、神经元特异性烯醇化酶水平逐渐下降,且相较于观察组,对照组下降更为显著(P＜0.05).对照组患者的GOS评分分级整体优于观察组(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于小骨窗经颞脑沟入路,小骨窗经侧裂岛叶入路行血肿清除术能更好地提高基底节HICH患者术后24h血肿清除率,促进患者神经功能恢复,改善远期预后.

    高血压性脑出血基底节区血肿清除术颞叶皮质入路侧裂岛叶入路

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    高压氧联合脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血疗效分析

    孙慧渊侯青王立忠
    1059-1062页
    查看更多>>摘要：目的 探讨应用高压氧联合脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血的效果.方法 以2020年8月至2023年8月在河北省张家口市第一医院就诊的高血压脑出血患者作为研究对象,选择其中采用高压氧联合脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗的43例患者为观察组,采取脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗的43例患者为对照组.比较两组临床疗效,术前和术后1个月采用格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评估患者意识状态、神经功能及生活质量;采用脑血管血液动力学分析仪进行检测两组脑血管动力学指标,指标主要包括脑血管平均血流量(Qm)、平均流速(Vm)、临界压(CP)及外周阻力(PR)等.检测血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平及并发症发生率.结果 随访1个月,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1个月GCS、ADL评分较术前升高,NIHSS评分降低;但观察组患者的GCS、ADL评分高于对照组,而NIHSS评分则低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1个月的脑血管Qm、Vm较治疗前升高,而脑血管CP、PR降低;组间比较,观察组患者的Qm、Vm高于对照组,而CP、PR则低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1个月,观察组患者的血清sIL-2R、TRAIL、MBP、GFAP水平较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者消化道出血、再出血、肺部感染的发生率高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者颅内感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高压氧联合脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血可调节血清sIL-2R、TRAIL、MBP、GFAP水平和脑血管动力学,减轻机体炎症,改善神经功能,有利于恢复意识状态,提高其生活质量.

    高血压脑出血脑立体定向超早期微创冲水法可溶性白细胞介素2受体肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体髓鞘碱性蛋白胶质纤维酸性蛋白

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    胰管支架置入联合经胰管括约肌切开术与双导丝技术在经内镜逆行胰胆管造影术中困难插管的应用效果对比分析

    唐睿张海阳曹学东宋鑫...
    1063-1065页
    查看更多>>摘要：目的 比较胰管支架置入联合经胰管括约肌切开术与双导丝技术在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难插管中的应用效果.方法 以2020年12至2022年12月在上海中医药大学附属曙光医院行ERCP困难插管的患者为研究对象,根据沿胰管括约肌切开后不同的处理方法,选择其中采用双导丝技术的80例患者为对照组;选择采用胰管支架置入+经胰管括约肌切开术的88例患者为观察组.比较两组的插管成功率、胆管插管时间、总手术时间及术后并发症发生情况.结果 两组患者插管成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者总手术时间、胆管插管时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组患者术后第1天C反应蛋白、白细胞介素-6、血清淀粉酶水平较低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出现3例(7.1%)胰腺炎,对照组出现11例(13.7%),组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未出现穿孔、出血等并发症.两组患者术后3、6个月均未出现复发性胰腺炎,仅观察组1例患者出现反流性胆管炎(P＜0.05).结论 ERCP困难插管时,与双导丝技术相比,胰管支架置入联合经胰管括约肌切开术可缩短胆管深插管时间,避免产生胰腺炎,且并未增加出血风险.

    胰管支架置入术双导丝技术经胰管括约肌切开术经内镜逆行胰胆管造影术

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    免缝合背深静脉复合体与传统缝合在达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用及对预后的影响

    唐夏宇袁仁斌席翔万繁...
    1066-1068页
    查看更多>>摘要：目的 探讨免缝合背深静脉复合体(DVC)与传统缝合在达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALRP)中的应用及对控尿情况及预后的影响.方法 选取2020年2月至2023年2月在四川省成都市第三人民医院就诊并行达芬奇RALRP治疗的103例前列腺癌患者作为研究对象.所有患者均行达芬奇RALRP治疗,根据缝合方式分为免缝合组32例和传统缝合组71例.免缝合组采用免缝合DVC术治疗,传统缝合组采用传统缝合DVC术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量及输血率,术后控尿率、国际勃起功能问卷量表-5(IIEF-5)和早泄诊断量表(PEDT)评分及术后并发症发生情况.结果 与传统缝合组患者相比,免缝合组手术时间更短(P＜0.05);术后1、3个月,与传统缝合组比较,免缝合组患者控尿率更高(P＜0.05);术后6个月,两组患者IIEF-5评分低于术前,PEDT评分高于术前,且与传统缝合组比较,免缝合组IIEF-5评分和PEDT评分更优(P＜0.05);两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统缝合DVC术相比,在达芬奇RALRP中应用免缝合DVC术治疗前列腺癌,可以缩短手术时间,提高控尿率,减小对性功能的影响.

    免缝合背深静脉复合体传统缝合达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术控尿

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    闭合复位弹性髓内钉与锁定板微创内固定术对股骨骨折患者的治疗效果的比较

    赵宇熙张秀华吾路汗·马汉麻俊超...
    1069-1072页
    查看更多>>摘要：目的 比较闭合复位弹性髓内钉与锁定板微创内固定对股骨骨折患者的治疗效果.方法 将2022年5月至2023年7月在新疆医科大学第一附属医院接受股骨骨折治疗患者作为研究对象,选择其中行闭合复位弹性髓内钉术治疗的33例患者为观察组,根据组间基线均衡可比的原则,选择行锁定板微创内固定术治疗的33例患者为对照组.比较两组患者手术相关指标及超氧化物歧化酶(SOD)、甲肾上腺素(NE)、血管紧张素2(Ang Ⅱ)、前列腺素E2(PEG2)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平及临床疗效和并发症发生率.结果 观察组患者术中出血量、骨折愈合时间、手术时间、手术创口均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前,SOD、NE、Ang Ⅱ、PEG2、5-HT、SP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组患者SOD水平高于对照组,NE、Ang Ⅱ、PEG2、5-HT、SP水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗总有效率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 闭合复位弹性髓内钉术能更好地改善患者病情严重程度,降低并发症发生率,整体治疗效果较好.

    股骨骨折闭合复位弹性髓内钉术锁定板微创内固定术应激反应

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    经皮骶髂置钉内固定联合前环外固定架手术治疗Tile B、C型骨盆骨折患者的疗效观察

    孙建魏传宁任保亮关德强...
    1072-1076页
    查看更多>>摘要：目的 观察经皮骶髂置钉内固定联合前环外固定架手术治疗Tile B、C型骨盆骨折患者疗效及并发症.方法 以2020年1月至2022年12月山东省聊城市中医医院收治的Tile B、C型骨盆骨折患者为研究对象,选择其中接受前路切开复位骨板内固定传统手术的87例患者为传统组,另选择接受经皮骶髂置钉内固定联合前环外固定架手术的89例患者为联合组.比较两组患者手术相关指标,术后3 d、7 d、14 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术后3个月与6个月Majeed功能评分、Matta评分及并发症发生率.结果 联合组患者手术时间短于传统组,出血量少于传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组住院时间、负重行走时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后3 d、7 d、14 d时VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).联合组患者术后3个月Majeed功能评分、Matta评分优良率高于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后6个月Majeed功能评分、优良率差异无统计学意义(P＞0.05).联合组患者并发症发生率低于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统手术治疗Tile B、C型骨盆骨折相比,经皮骶髂置钉内固定联合前环外固定架手术可缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症风险.

    骨盆骨折TileB型TileC型经皮骶髂置钉内固定前环外固定架手术

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    辅助性17细胞/调节性T细胞比值与进展期白癜风患者激素治疗效果的相关性

    赵宝祥李华庞晖赵飞...
    1076-1079页
    查看更多>>摘要：目的 探讨辅助性17细胞(Th17)/调节性T细胞(Treg)比值与进展期白癜风患者激素治疗效果的相关性.方法 将2021年1月至2023年1月在河北省秦皇岛市第二医院接受激素治疗的进展期白癜风患者作为研究对象,根据治疗6个月的临床效果,选择其中治疗有效的患者52例为有效组,治疗无效的患者51例为无效组.比较两组患者的Th17、Treg以及Th17/Treg比值,探讨其与进展期白癜风患者激素治疗效果的相关性及对治疗效果的预测价值.结果 两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后3、6个月后的Th17及Th17/Treg均逐渐降低,而Treg则逐渐升高,时点间差异有统计学意义(P时间＜0.05);有效组患者治疗后各时点的Th17及Th17/Treg均低于无效组,而Treg则有效组高于无效小组,组间差异有统计学意义(P组间＜0.05).绘制受试者工作特征曲线,结果显示,治疗前、治疗3个月时Th17、Treg及Th17/Treg比值对临床疗效均有一定预测价值,曲线下面积均＞0.7(P＜0.05),且以治疗6个月时Th17/Treg比值预测价值最高.结论 Th17/Treg比值与进展期白癜风患者激素治疗效果有关,且可有效预测治疗效果.

    辅助性17细胞调节性T细胞进展期白癜风激素治疗

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