期刊,中国临床医学影像杂志 2024年卷9期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中国临床医学影像杂志

中国医学影像技术研究会；中国医科大学

主办单位：中国医学影像技术研究会；中国医科大学

主　　编：郭启勇

出版周期：月刊

国际刊号：1008-1062

电子邮箱：jccmisy2005@yahoo.com.cn

电　　话：024-23925069

邮政编码：110004

地　　址：沈阳市和平区三好街36号

中国临床医学影像杂志/Journal Journal of China Clinic Medical ImagingCSCD北大核心CSTPCD

查看更多>>本刊以普及影像诊断技术和进行知识更新为重点，坚持面向临床、面向基层、突出重点、讲究实用、体现理论与实践，普及与提高相结合的原则，贯彻“百家齐放、百家争鸣”的方针。本刊重点介绍各种影像诊断技术的基本原理、适应症的选择、各种疾病的影像学改变及其临床意义，报道各种影像技术的研究成果和临床经验、交流和推广医学影像技术在诊断、治疗、科研方面的新成果、新经验，促进我国医学科学的发展。主要栏目为：论著、论著摘要、综述、病例报告等。

正式出版

收录年代

剖宫产术后子宫瘢痕憩室非孕期超声评估质量控制辽宁专家共识

辽宁省超声医学质控中心

609-612页

关键词：

憩室瘢痕子宫剖宫产术超声检查

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维普
万方数据

超声造影VueBox软件定量分析联合人工智能大语言模型在鉴别C-TIRADS 4类甲状腺小结节良恶性中的价值

陈佳慧康凯高雪萌黄瑛...

613-617,624页

查看更多>>摘要：目的:本研究拟探寻超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)VueBox软件定量分析联合人工智能大语言模型在鉴别C-TIRADS 4 类甲状腺小结节良恶性中的价值.方法:回顾性分析 2021 年 3 月—2022 年 11 月于我院行常规超声检查发现最大直径≤10 mm的C-TIRADS 4 类结节并进一步行CEUS检查,后经甲状腺细针穿刺或手术病理证实的 100 个患者(100 个结节)的资料.根据病理结果分为恶性组(70 个结节)和良性组(30 个结节),记录两组结节常规超声声像图特征并比较;使用VueBox软件对结节CEUS动态图像进行分析获得时间-强度曲线,记录结节及周围等大等深正常组织共 24 个VueBox定量参数及差值(△)并比较.采用ChatGPT 3.5 大语言模型分析初级医师及高级医师记录的C-TIRADS特征并记录输出结果.评价两组间VueBox定量参数及大语言模型结果,并绘制受试者工作特征(Receptor operation curve,ROC)曲线评估诊断效能.结果:恶性组结节相较于良性组结节,纵横比大于 1 及边界模糊的比例更高;恶性组结节峰值强度(PE)((11292.37±8608.01)a.u)、结节处PE与正常组织PE差值(△PE)(-13219.32±20922.01)、流入相曲线下面积(WiAUC)((47702.1±44265.22)a.u)、流入相比率(WiR)((4644.31±3857.83)a.u)、流入相灌注指数(WiPI)((10112.57±8468.14)a.u)均低于良性组结节.定量参数PE以 10967.66 a.u为截断值诊断效能最高,灵敏度为 0.6(0.476～0.713),特异度为 0.87(0.684～0.956),准确度为 0.68,AUC为 0.789(0.695～0.882);大语言模型诊断灵敏度为 0.83(0.716～0.905),特异度为 0.63(0.439～0.795),准确度为 0.77,AUC为 0.731(0.616～0.846);CEUS的VueBox 定量分析联合大语言模型诊断灵敏度为 1(0.935～1),特异度为 0.63(0.439～0.795),准确度为 0.89,AUC 为 0.817(0.707～0.926)(P均<0.05).结论:CEUS VueBox定量参数PE可有效鉴别C-TIRADS 4 类甲状腺小结节的良恶性,联合大语言模型可保留诊断特异度的同时提高诊断灵敏度、准确度及AUC.

关键词：

甲状腺结节超声检查

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维普
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超声联合增强CT对Bethesda Ⅰ、Ⅲ类甲状腺结节的诊断价值

曾微单李艾樾赵丽娜曹红娟...

618-624页

查看更多>>摘要：目的:探讨超声联合增强CT(CECT)对经超声引导下细针穿刺(US-FNAB)细胞学检查结果为Bethesda Ⅰ、Ⅲ类甲状腺结节的诊断价值.方法:选取 2020 年 1 月—2023 年 4 月在贵州医科大学附属医院行US-FNAB检查诊断为Bethesda Ⅰ、Ⅲ类并取得手术病理结果的 184 名甲状腺结节患者,所有患者术前均行甲状腺超声及CECT检查.收集甲状腺结节的超声及CECT特征,测量甲状腺结节、周围腺体及颈部肌的动、静脉期CT值.根据甲状腺结节术后病理结果将患者分为良性组、恶性组,单因素分析良、恶性结节超声及CECT的特征,将经单因素分析差异有统计学意义的超声、CECT特征建立多因素二元Lo-gistic回归模型,模型 1 为超声组,模型 2 为CECT组,模型 3 为C-TIRADS分类组,模型 4 为模型 1+模型 2 联合诊断组,模型 5为模型 2+模型 3 联合诊断组.以甲状腺结节术后病理结果为金标准,构建ROC曲线、校准曲线和决策曲线,对模型的诊断性能进行比较.结果:良性组和恶性组间超声特征中结节最大径、结构、方位、边缘、边界、局灶性强回声、后方回声、包膜完整性及淋巴结的差异具有统计学意义(P<0.05);CECT 特征中结节最大径、静脉期体积变小边界不清、边缘、边界、结构、VNHU、VNHU-VTHU、VNHU-VMHU、VNHU/VTHU、VNHU/VMHU、ANHU/VNHU、颈部异常淋巴结的差异具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线结果显示 5 个诊断模型中模型 4 具有最佳的诊断能力.决策曲线结果表明模型 4 在临床预测中为患者带来最佳的临床净获益.校准曲线结果显示模型 4 具有较好的诊断效果.结论:超声联合CECT的诊断效能均高于单独一种诊断方式,CECT可做为Bethesda Ⅰ、Ⅲ类无明确诊断结节常规超声检查的辅助检查方法,提高良、恶性结节的诊断准确率.

关键词：

甲状腺结节体层摄影术,X线计算机超声检查,介入性

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超声造影在乳腺囊肿治疗中的临床应用价值

王瑶李佳佳吴昀枫吴作辉...

625-627,640页

查看更多>>摘要：目的:通过超声造影对乳腺囊肿进行分型为乳腺囊肿的治疗提供科学依据.方法:对 45 例常规超声检查诊断为乳腺囊肿的患者行外周静脉注射超声造影剂,其中对诊断为分隔型囊肿行囊内注射超声造影剂观察囊肿造影剂的灌注情况,对诊断为单纯性囊肿及单纯分隔型囊肿行囊肿硬化治疗,对诊断为厚壁型囊肿行手术切除治疗,对诊断为导管扩张症行随诊观察.结果:45 例患者中,20 例为单纯性囊肿,25 例为复杂囊肿,复杂囊肿中 19 例为分隔型囊肿并对其行囊内超声造影检查(其中 3例导管扩张症、16 例单纯分隔型囊肿),6 例为厚壁型囊肿(其中 4 例为导管内乳头状瘤、1 例为导管内乳头状癌、1 例为乳腺浸润性导管癌).36 例囊肿行硬化治疗,6 例行手术切除治疗,3 例导管扩张症行随诊观察.结论:超声造影能够较准确的评判乳腺囊肿的分型,对指导乳腺囊肿治疗方式的选择有重要的临床应用价值.

关键词：

乳腺囊肿超声检查,介入性

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维普
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能谱CT影像组学非小细胞肺癌淋巴结转移的预测模型构建

赵媛王洪峰赵林裴丽美...

628-632页

查看更多>>摘要：目的:构建基于能谱CT影像组学对非小细胞肺癌(NSCLC)术前淋巴结转移(LNM)的预测模型,并分析其诊断效能.方法:收集 2019 年 1 月—2023 年 1 月在我院行能谱CT检查的NSCLC且接受肺癌切除术及淋巴结清扫术的 153 例患者的影像图像、肿瘤标记物及临床资料,按照 7∶3 比例分为训练集(n=107,其中LNM 37 例,无LNM 70 例)和验证集(n=46,其中LNM 15 例,无LNM 31 例),分别用于预测模型的训练和验证,比较两组患者一般临床资料及能谱CT参数,在CT平扫及增强图像上手动勾画肺癌病灶和目标淋巴结的感兴趣区(ROI).应用人工智能软件自动化提取ROI的纹理参数,并从中筛选出能够鉴别LNM的纹理参数.利用LASSO回归筛选影像组学特征并建立影像组学标签,纳入多因素Logistic回归构建基于肿瘤组织及目标淋巴结纹理参数与影像组学特征的联合预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)来评估能谱参数模型、影像组学模型及联合模型对术前LNM的诊断效能.运用DeLong检验对比各预测模型AUC的差异.通过决策曲线分析(DCA)对各预测模型的临床获益度进行评估.P<0.05 为差异有统计学意义.结果:训练集和验证集中,LNM患者静脉期标准化碘浓度(NIC)低于无LNM患者,淋巴结短径高于无LNM患者(P<0.05);共提取 207 个影像组学特征,经LASSO回归筛选,最终纳入 5个影像组学特征,包括灰度大小区域矩阵、灰度游程矩阵各 2 个,灰度依赖矩阵 1 个;多因素Logistic回归分析显示,淋巴结短径、静脉期NIC、Rad-score是预测NSCLC LNM的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,能谱参数模型预测训练集和验证集LNM的AUC分别为 0.746、0.739,影像组学模型预测训练集和验证集LNM的AUC分别为 0.747、0.726,联合模型预测训练集和验证集LNM的AUC分别为 0.847、0.813,经Delong检验联合模型预测LNM的AUC高于能谱参数模型和影像组学模型预测LNM的AUC(P<0.05).结论:基于能谱CT影像组学对NSCLC术前LNM具有较好的预测价值.

关键词：

癌,非小细胞肺淋巴转移体层摄影术,X线计算机

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增强MRI多模态定量参数及DWI定量参数与原发性肝癌癌细胞恶性行为的相关性

陈兵宋超吴玲巧周骞...

633-637页

查看更多>>摘要：目的:探寻增强MRI多模态定量参数及扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)定量参数与原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC)癌细胞恶性行为的相关性.方法:回顾性收集 2019 年 1 月—2023 年 10 月我院收治的 93 例PLC患者的临床资料作为PLC组,另外收集同期 50 例肝脏良性疾病患者的临床资料作为对照 1 组,健康志愿者 50 例作为对照 2 组,比较 3 组及不同病理特征PLC患者间增强MRI多模态定量参数与DWI定量参数(T1、T2、灌注分数(f)、真实扩散系数(D)、灌注扩散系数(D*)、表观弥散系数(ADC))的差异.结果:PLC组患者的T1、f、D*值高于对照 1 组与对照 2 组,T2、D、ADC值低于对照1 组与对照 2 组(P<0.05).PLC组分期为Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤直径≥5 cm、肝功能Child-Pugh分级为B级及C级患者的T1、f、D*值较高,T2、D、ADC值较低(P<0.05).与癌旁组织比较,PLC组肝癌组织的HIF-1α、APE1、COL4A1、PI3K及Akt的mRNA表达量较高,FOXP2、p53 的mRNA表达量较低(P<0.05).Pearson相关性分析显示,T1、f、D*值与肝癌组织的HIF-1α、APE1、COL4A1、PI3K、Akt的mRNA表达量呈正相关,与FOXP2、p53 的mRNA表达量呈负相关(P<0.05);T2、D、ADC值与肝癌组织的HIF-1α、APE1、COL4A1、PI3K、Akt的mRNA表达量呈负相关,与FOXP2、p53 的mRNA表达量呈正相关(P<0.05).结论:与肝脏良性疾病患者及健康人群比较,PLC患者增强MRI多模态定量参数及DWI定量参数发生显著变化,且相关定量参数均与PLC癌细胞恶性行为密切相关.

关键词：

肝肿瘤磁共振成像

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PTCD术中运用经胆管超声造影的临床价值

钱嵘王成晨张震郭明阳...

638-640页

查看更多>>摘要：目的:研究经胆管超声造影(IB-CEUS)对经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)的指导意义.方法:对 36 例拟行PTCD的患者术中经超声引导置管,所有患者在置管前均行常规超声检查,置管后先行常规超声检查,后行IB-CEUS 检查,比较IB-CEUS检查前后患者胆管显示范围及引流管末端显示率.结果:所有患者在超声引导下均成功置管,IB-CEUS成功率为 100%.常规超声及IB-CEUS 对肝内一级胆管的显示率均为 100%(72/72),对二级胆管的显示率分别为 94%(135/144)、97%(140/144),对三级胆管的显示率分别为 52%(151/288)、96%(276/288).IB-CEUS对引流管末端的显示率为 100%(41/41),明显优于常规超声的显示率(22%(9/41))(P<0.001).结论:IB-CEUS对肝内胆管及引流管末端的显示优于常规超声检查,可实时评价PTCD的有效引流范围,为疗效评价提供依据.

关键词：

黄疸,阻塞性穿刺抽液术超声检查,介入性

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维普
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多模态影像引导经会阴前列腺靶向活检与系统活检的对比研究

黄志武蓝中凯石才够农有祥...

641-645页

查看更多>>摘要：目的:比较多模态影像引导经会阴(Transperineal,TP)靶向穿刺与TP系统穿刺前列腺癌(Prostate cancer,PCa)的检出率.方法:将 120 例临床疑似PCa患者随机分成系统组 60 例与靶向组 60 例,分别行TP穿刺活检,系统组每例 12 针,靶向组每例 10～14 针.靶向组患者穿刺前行多模态超声或/和多参数MRI(mp-MIR)检查,实施 8+X(系统+可疑病灶)的穿刺策略.比较两组PCa检出率.结果:两组间PCa及无临床意义PCa检出率的差异无统计学意义(P>0.05),而靶向组有临床意义PCa(Clinically significant prostate cancer,csPCa)的检出率高于系统组(χ2=10.497,P=0.038).靶向组中单针穿刺阳性率高于系统组(31.09%vs.23.47%;χ2=10.497,P=0.001).两组间PCa患者Gleason评分分布差异无统计学意义(χ2=8.213,P=0.084).两组患者术后均无严重并发症发生.结论:与TP系统穿刺对比,TP靶向穿刺csPCa的检出率更高,多模态影像在提高csPCa的检出率中具有临床应用价值.

关键词：

前列腺肿瘤超声检查,介入性磁共振成像

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观察者对附件肿块超声表现及O-RADS分类系统的一致性研究

纪辛雨杨晔鞠浩姜罗...

646-650页

查看更多>>摘要：目的:近些年附件肿块的发病率呈上升趋势,合理的诊断与治疗方案有助于提高患者的生活质量以及避免一些不必要的手术.超声检查是诊断附件肿块的良好方法.因此,本研究的目的是评估经验丰富、经验中等及缺乏经验的 3 组医师对于附件肿块特征的识别及O-RADS分类之间的一致性.方法:回顾性纳入了一家综合性医院 2021 年 9 月—2022 年 2 月 1234 名经病理诊断为附件肿块的患者.所有观察人员都被分配了附件肿块(n=100)的相同图像并进行离线评估,回答以下 3 个问题:①能否看到积液(盆腔或者腹腔)?②能否看到网膜增厚?③O-RADS分类为几类?使用Kappa值评估经验不足组、经验中等组以及经验丰富组观察者间一致性.结果:1234 个附件肿块中,1026 个良性、139 个恶性、69 个交界性肿瘤.受试者工作特征曲线下面积为 0.916(95%CI为 0.894～0.938).预测恶性肿瘤的最佳临界值为O-RADS分类>3 类.在是否观察到积液的问题上,经验丰富组和经验中等组均表现出中等的一致性(Kappa值分别为 0.574 和 0.521);经验不足组表现出较好的一致性(Kappa值为 0.663).在是否观察到网膜增厚的问题上,经验丰富组、经验不足组表现出中等的一致性(Kappa值分别为 0.402 和 0.427);经验中等组表现出较好的一致性(Kappa值为 0.795).在O-RADS分类问题上,经验丰富组、经验中等组、经验不足组均表现出中等的一致性(Kappa值分别为 0.482、0.447 和 0.493).结论:本研究发现 3 组医师在O-RADS分类有相似的一致性,说明O-RADS超声风险分层与管理系统的共识指南提供的附件病风险分层在具有不同经验的超声科医生之间具有广泛的应用空间和较好的适用性.

关键词：

肿瘤子宫附件超声检查

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超声引导局部浸润麻醉下微波消融治疗子宫肌层良性病变的疗效评估和相关因素分析

祁欣雨李志逊柳思宁何约韵...

651-656页

查看更多>>摘要：目的:探究超声引导局部浸润麻醉下微波消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病的疗效及影响疗效的相关因素.方法:按照纳入和排除标准,回顾性收集 2022 年 1 月—2023 年 12 月因症状性子宫肌层良性病变就诊于中国医科大学附属盛京医院接受超声引导局部浸润麻醉下微波消融治疗的患者 63 例,分别在微波消融术后 1、3、6 月对患者进行随访,评估消融效果及临床治疗效果,对患者的基线特征、临床数据与疗效进行相关性分析.结果:共计 17 名患者完成了 6 月的随访,子宫和病灶无灌注区体积与之前相比均明显减小(P<0.05),呈逐步下降趋势,最终子宫体积缩小率为 44.3%(41.6%～58.2%),病灶无灌注区体积缩小率为 76.6%(65.3%～84.0%),11 名患者(64.7%)治疗效果非常显著,6 名患者(35.3%)治疗效果显著,术后无严重并发症发生.在随访第 1、3、6 月时,子宫体积缩小率与BMI、子宫体积具有相关性;在随访第 1、3 月时,病灶无灌注区体积缩小率与单位体积消融总能量、病灶体积具有相关性.结论:超声引导局部浸润麻醉下微波消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病具有良好的安全性和有效性.

关键词：

子宫腺肌病平滑肌瘤消融技术超声检查,介入性

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