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期刊信息/Journal information
中国临床药学杂志
中国药学会
中国临床药学杂志

中国药学会

姚明辉

双月刊

1007-4406

lcyx@fudan.edu.cn，cjcpfdu@citiz.net

021-54237256；64176498

200032

上海市医学院路138号

中国临床药学杂志/Journal Chinese Journal of Clinical PharmacyCSTPCD
查看更多>>本刊创刊于1992年。八年来坚持以促进临床药学学术交流和信息传递为办刊宗旨，受到了国内外一致好评。主要报道我国临床药学及相关领域的新成果、新技术、新方法，药物不良反应，药物相互作用，药物动力学，血药浓度监测以及有关医院药学学科的研究成果与实践。本刊的读者为医院药师、医师、临床药学研究人员和其他医药研究人员。
正式出版
收录年代

    基于高质量循证用药指南制定与实施的临床药学"实践-研究一体化"模式构建与实践

    宋再伟赵荣生陈耀龙徐东...
    401-407页
    查看更多>>摘要：目的 探索基于高质量循证用药指南制定与实施的临床药学"实践-研究一体化"模式,助推临床药学学科建设.方法 阐述高质量循证用药指南制定与实施过程,构建临床药学"实践-研究一体化"模式,并以《中国大剂量甲氨蝶呤循证用药指南》为例探讨实践过程.结果 建立了"合理用药临床研究-药物循证评价研究-循证用药指南制定-指南实施性研究"的研究体系,凝练出"循证药学证据生态系统"的特色学科发展方向,探索出临床药学B-E-P(Bedside-Evidence-Practice)的"实践-研究一体化"模式.基于《中国大剂量甲氨蝶呤循证用药指南》实施,临床药师成功解救了1例大剂量甲氨蝶呤治疗后出现严重排泄延迟及急性肾损伤的患者.结论 实施以高质量循证用药指南为基础的临床药学"实践-研究一体化"模式,可助力提升药师药学服务能力,提高临床药物治疗水平,并促进临床药学学科建设与发展.

    指南制定指南实施临床药学循证药学证据生态系统

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    大型公立医院药事管理的精细化实践与探索

    陈明毅闫佳佳唐可京陈杰...
    408-412页
    查看更多>>摘要：目的 探索科学有效的医院药事管理措施,形成长效管控机制,促进合理用药,提升医院医疗质量和医疗安全.方法 药学部合理用药管理小组以"优化药品结构"与"促进合理使用"为两大切入点,从"事前预控(用药结构调整及预算管理)-事中干预(药师审核及责任包干制)-事后考核(点评及12分驾照式管理)"实现全链条、精细化用药管理.结果 临床药师科室用药指标"责任包干制",促使工作由被动变主动;创新多维对比用药评价模式,有效提高临床接纳率;注重全方位利用信息手段,提高管理效率;考核结果采用12分"驾照式"管理,形成长效机制.医院各项药事管理指标明显提升,合理用药指标实现"三升一降",即点评处方占比由4.99％提升至30.52％,门诊患者基本药物使用占比由51.26％提升到58.51％,住院患者基本药物使用率由94.93％提升到98.27％,集中采购中标药品使用占比由87.39％提升到88.42％,而抗菌药物使用强度由35.12降低到34.62,减轻了患者就医负担,提高了患者满意度,增强了医院的社会影响力.结论 围绕合理用药进行持续改进,实践探索形成覆盖全链条、精细化药事管理机制,有助于促进医院合理用药高质量提升.

    合理用药优化药品结构全链条管理责任包干制多维对比用药评价"驾照式"管理

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    某医疗机构对国家组织集中带量采购药品的精细化管理及其实践效果

    张文彭静朱艳虹徐青文...
    413-417页
    查看更多>>摘要：目的 通过对国家组织集中带量采购药品(简称:国家集采药品)实施精细化管理,为优化医疗机构国家集采药品的管理模式提供参考.方法 围绕国家集采药品合理使用,该院采取了一系列举措,包括建立以患者为中心的用药保障措施、科学测算医疗机构国家集采药品采购量、合同用量科学分配与完成进度实时监测、国家集采药品的临床合理使用管理及建立基于量化指标的使用国家集采药品的激励考核机制.通过计算2020-2022年该院国家集采中标药品的完成比例和使用比例,以及门诊和住院次均药品费用增幅,评价该院对国家集采药品实施精细化管理的效果.结果 2020-2022年某院国家集采中标药品完成比例依次为97.67％、98.15％和98.25％,使用比例依次为46.61％、59.00％和92.13％.2020-2022年,门诊次均药品费用增幅依次为40.72％、-15.70％和2.78％,住院次均药品费用增幅依次为29.46％、-8.32％和-10.68％.结论 对国家集采药品实施精细化管理,有助于提高国家集采中标药品完成比例和使用比例,降低药品费用,可有效促进医疗机构国家集采药品的临床合理使用.

    国家组织集中带量采购药品医疗机构精细化管理成效分析

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    闭环式药学监护模式的构建与实践效果评价

    范菁唐昊翔王银辉范炜斌...
    418-424页
    查看更多>>摘要：目的 构建闭环式药学监护模式,为住院患者提供高标准的药学服务,为临床合理用药和精准用药服务提供参考.方法 基于在药学监护模式探索中的经验,构建临床药师驻科模式与医共体居家药学服务相结合的闭环式药学监护服务体系.从患者住院天数与静脉使用抗菌药物时间、不合理医嘱率、医患满意度3个方面对闭环式药学监护模式实施效果进行评价.结果 该模式整合了药学查房、药学监护、药学会诊与指导、个体化治疗药物监测、药学信息咨询、用药教育、居家药学服务等多个环节,形成一个闭环药学服务链条,在缩短住院时间、降低住院患者静脉使用抗菌药物时间、减少不合理医嘱率和提高医患满意度方面均有获益.结论 该模式不仅提升了药学服务的质量,还改善了患者的就医体验,为同行开展规范化、标准化的药学监护提供了参考.

    药学监护医共体闭环式临床药学

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    人物介绍

    424页
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    基于全基因组关联研究的荟萃分析识别肺癌易感基因位点

    黄文杰郑心怡王雪梅张翠珍...
    425-431页
    查看更多>>摘要：目的 寻找更多的肺癌遗传易感位点,筛选肺癌潜在治疗靶点.方法 收集4项全基因组关联研究(涵盖日本、韩国、芬兰和英国人群)的数据,通过R软件(版本4.1.0)进行质量控制后使用METAL软件(Windows平台)分别对东亚人群、欧洲人群和跨种族人群进行逆方差加权荟萃分析,以识别全基因组显著性位点(P＜5.0×10-8).使用RegulomeDB、3DSNP和HaploReg数据库对全基因组显著性位点进行功能注释.采用基于基因的分析方法,识别那些达到显著差异的肺癌风险基因(P＜2.57×10-6).结果 通过荟萃分析,共发现4个位点(3q28、6p21.32、22q12.1和20q13.33),33个与肺癌风险显著相关的新的单核苷酸多态性,同时发现2个与肺癌风险相关的尚未被报道过的基因(TTC28和CCDC117,均在22q12.1位点上).结论 该研究成功鉴定了与肺癌风险相关的新的遗传变异和基因,为理解肺癌的遗传机制提供了新的视角.

    肺癌基因组关联研究单核苷酸多态性易感基因位点

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    基于晨会制度的TDM药师临床服务技能培养模式及其实施效果

    刘剑敏林奕凯黄鹤归张韶辉...
    432-436页
    查看更多>>摘要：目的 评价基于晨会制度的治疗药物监测(TDM)药师专业技能自主培养模式实施效果.方法 建立晨会制度,对比晨会制度实施前后个体化药学实验室不良事件上报数、日常程序达成时间、工作满意度、自我效能感、药师胜任力、实验室内周转时间及超时率、危急值通报及时率、检验报告错误率、报告召回率、医护患满意度、实验室投诉数以及TDM药师对培养模式的满意度等方面的差异.结果 晨会制度实施后,每月上报不良事件27件(P＜0.01),日常程序达成时间(1.5 d)显著缩短(P＜0.05),人员自我效能感(3.7分)、工作满意度(3.8分)、药师胜任力(79分)、危急值通报及时率(97.09％)、患者满意度(89％)、实施后药物基因检测的实验室内周转时间(23.04 h)及超时率(0.5％)均显著优于实施前(P＜0.01).医护满意度、TDM实验室内周转时间及超时率、实验室投诉数在实施前后无显著改变(P＞0.05).TDM药师对晨会自主培养模式在个人专业技能、临床思辨、沟通与协作、总结与撰写、自主学习等五方面能力提升上持肯定态度均在80％以上,尤其对个人专业技能的提升满意度达100％.结论 晨会制度的实施有效提升了TDM药师临床服务技能和质量,充分展现了药师工作价值.

    治疗药物监测药师晨会专业技能药学服务

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    上海地区医疗机构药学门诊的开展现状及就诊量的影响因素

    金磊周佳陈霁晖丁楠...
    437-442页
    查看更多>>摘要：目的 调查上海地区药学门诊的开展现状,并分析药学门诊就诊量的影响因素,为医疗机构药学门诊的开展和完善提供参考.方法 向上海二、三级医疗机构发放调查问卷,调查医疗机构药学门诊的开设和运行情况,并分析影响药学门诊就诊量的影响因素.结果 共101家医疗机构参与了调查,其中88家医疗机构(占87.13％)开设了药学门诊.大部分药学门诊具有独立诊室,二、三级医疗机构药学门诊在配备药师工作站、药学门诊收费和服务时长方面差异有统计学意义(P＜0.01).88.1％的药学门诊建立了工作管理制度,63.8％的药学门诊为患者提供了书面建议资料,药学门诊普遍尚未实行绩效考核.单因素分析发现,药学门诊就诊量的影响因素包括药学门诊收费服务、药师具有处方权、为患者提供书面建议资料、建立患者向临床转诊流程和门诊服务具体标准操作规程、药学门诊纳入医疗机构医疗质量管理与控制体系.结论 上海地区医疗机构的药学门诊取得了较大发展,今后仍需进一步加强学科建设和人才培养,完善药学门诊的管理体系,提高药学门诊的服务质量,以促进药学门诊的进一步发展.

    药学门诊绩效考核就诊量影响因素

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    阿司匹林和吲哚布芬对2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后疗效比较

    王晨芳芮淑红李云贺潘君兰...
    443-448页
    查看更多>>摘要：目的 探讨吲哚布芬与氯吡格雷、达格列净联合应用对2型糖尿病(T2DM)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后疗效的影响.方法 纳入2020年6月-2022年12月接受PCI治疗的96例T2DM合并ACS患者,按随机数表法分为对照组(48例)与研究组(48例).对照组术后采用阿司匹林、氯吡格雷和达格列净治疗;研究组术后采用吲哚布芬、氯吡格雷和达格列净治疗.比较2组术前和术后12周的血糖水平、血小板相关指标、凝血功能和炎性因子水平;比较2组PCI术前、术后即刻和术后12周冠状动脉管腔狭窄程度;统计2组术后6个月内的不良事件发生情况.结果 术后12周,2组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均低于术前(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12周,2组血小板计数和血小板聚集率均低于术前(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05);2组治疗凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于术前,纤维蛋白原(FIB)低于术前(P＜0.05),且研究组PT、TT和APTT高于对照组,FIB低于对照组(P＜0.05);2组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于术前,且研究组低于对照组(P＜0.05).术后12周研究组冠状动脉管腔狭窄程度低于对照组(P＜0.05);术后6个月2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与阿司匹林比较,吲哚布芬联合氯吡格雷和达格列净对T2DM合并ACS行PCI术的患者术后疗效更好,吲哚布芬联合氯吡格雷和达格列净有更好的抑制血小板活化和聚集及抗凝血的功能,能够显著降低血糖和炎性因子水平,具有较好的安全性,值得临床推广.

    2型糖尿病急性冠状动脉综合征氯吡格雷达格列净吲哚布芬

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    安罗替尼治疗晚期肺癌的临床疗效及与高脂血症的相关性研究

    严家菊张玉萍乐文清刘猛...
    449-454页
    查看更多>>摘要：目的 探究安罗替尼治疗晚期肺癌的临床疗效及与高脂血症之间的相关性.方法 采用回顾性研究方法,选取医院2019年1月至2023年12月使用安罗替尼治疗的晚期肺癌患者75例,在基线期及每次治疗前记录患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算患者高脂血症的发生率,以及发生高脂血症患者与未发生高脂血症患者在疾病控制率(DCR)、疾病缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)等方面的差异.结果 整个研究人群的 ORR 为 16％,DCR 为 81.33％;中位 PFS 和中位 OS 分别为 4.77 个月(95％CI:3.515～6.019)和 7.83 个月(95％CI:6.420～9.247).该研究中安罗替尼治疗相关性高血脂的发生率为48％,发生高脂血症组较未发生高脂血症组有更高的DCR(100％vs 73.1％,P＜0.05)及更长的PFS(6.2 vs 3.87个月,P＜0.05).多因素分析结果显示,患者ECOG评分0～1分、采取联合治疗方式是PFS的独立保护因素;ECOG评分0～1分和LDL-C水平≥ 3.40mmol·L-1是OS的独立保护因素;HDL-C水平＜1.00 mmol·L-1被认为是PFS和OS的独立危险因素.结论 高脂血症可能成为安罗替尼治疗晚期肺癌预测疗效的潜在临床指标之一.

    安罗替尼高脂血症晚期肺癌疗效预测回顾性分析

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