首页期刊导航|中国全科医学
期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    整合流式评分在骨髓增生异常综合征中的诊断和预后价值研究

    陈颖李纪鹏叶佩佩
    1361-1368页
    查看更多>>摘要：背景 诊断骨髓增生异常综合征(MDS)的"金标准"是基于骨髓形态、祖细胞计数和细胞遗传学.但发育不良并非MDS特有,骨髓涂片质量不佳、病态造血不明显或原始细胞无显著增加,尤其是在核型正常的情况下,MDS诊断通常很有挑战性.多参数流式细胞术(MFC)已成为诊断MDS的重要共同标准.有研究认为整合流式评分(iFS)是MFC诊断MDS的最佳评分系统,但在中国人群中的研究鲜见报道.目的 本研究探索iFS在MDS诊断和预后评估中的应用前景,旨在为临床诊断MDS和评价预后寻找合适的流式细胞术评分系统.方法 回顾性分析2019年1月至2022年4月在宁波大学附属人民医院血液科诊治的83例MDS患者(MDS组)和77例非MDS患者(非MDS组)的免疫表型,以MDS组中骨髓原始细胞比例小于5％为低级别MDS,包括MDS伴单系病态造血(MDS-SLD)、MDS伴多系病态造血(MDS-MLD),MDS伴环形铁粒幼细胞(MDS-RS)、MDS无法分类(MDS-U)、MDS伴孤立5q-(MDS-5q-).收集MDS组患者染色体核型结果和骨髓形态学结果.根据iFS判读表型异常,比较两组患者各细胞系出现表型异常的概率;绘制iFS和Ogata评分诊断MDS的受试者工作特征(ROC)曲线,计算灵敏度、特异度和ROC曲线下面积(AUC)等;采用Spearman秩相关分析MDS患者iFS评价等级与细胞遗传学风险分类、修订版国际预后积分系统(IPSS-R)的相关性;应用Kaplan-Meier法绘制MDS(iFS评价为C)的患者和其他MDS(iFS评价为A或B)患者的无事件生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验.结果 MDS组髓系祖细胞、粒系和/或单核系、红细胞出现表型异常比例分别为71.1％、73.5％和60.2％,高于非MDS组(1.3％、18.8％和14.2％)(P<0.05).iFS诊断MDS的AUC为0.921〔95％CI(0.876,0.967)〕,特异度为93.5％,灵敏度为81.9％,诊断低级别MDS、核型正常的低级别MDS灵敏度分别为66.7％和65.0％.iFS评价等级与IPSS-R呈正相关(rs=0.411,P<0.05),iFS评价为MDS的患者无事件生存期短于其他MDS患者(χ2=5.71,P<0.05).结论 iFS可弥补形态学和细胞遗传学的局限,有效诊断MDS和评估其预后,为临床医生提供MDS诊断和预后信息.

    骨髓增生异常综合征流式细胞术整合流式评分诊断预后免疫表型分型

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征及影响因素研究

    黄泽宇苏磊桑剑锋赵茹...
    1369-1374页
    查看更多>>摘要：背景 正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(NCPHPT)作为原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的一种新类型近年来逐渐受到重视,该类型在临床中易被误诊,其相关影响因素也有待探究.目的 分析NCPHPT的临床特征,探讨发生NCPHPT的影响因素.方法 回顾性选取2016年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为PHPT的患者153例,根据校正血钙水平分为正常血钙组和高钙组;并以同期行健康体检且甲状旁腺功能正常者作为健康对照组.比较生化指标、糖代谢、骨代谢、影像学及病理学在不同组间的差异,采用多因素Logistic回归分析探究发生NCPHPT的影响因素.结果 153例PHPT患者中正常血钙组36例、高钙组117例,健康对照组50例.在生化指标方面,与健康对照组相比,正常血钙组患者的碱性磷酸酶(AKP)、尿酸(UA)、甲状旁腺激素(PTH)水平升高,血磷降低(P<0.05);与高钙组相比,正常血钙组患者血钙、AKP、血肌酐(Scr)、UA、PTH降低,血磷及估算肾小球滤过率(eGFR)升高(P<0.05).在糖代谢方面,与健康对照组相比,正常血钙组的糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高(P<0.05),高钙组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、HOMA-IR升高(P<0.05).在骨代谢指标及骨密度方面,正常血钙组的Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型前胶原C端肽β降解产物(β-CTX)、骨钙素(OC)、降钙素(CT)较健康对照组高,第1腰椎～第4腰椎(L1～4)及股骨颈密度较健康对照组降低(P<0.05);与高钙组相比,正常血钙组的P1NP、β-CTX、OC、CT均降低,股骨颈密度升高(P<0.05).正常血钙组及高钙组甲状旁腺占位均好发于下极.正常血钙组和高钙组病变的直径、位置和异位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常血钙组多腺体病变率高于高钙组(P<0.05);两组病理类型比较,差异无统计学意义(χ2=8.556,P>0.05).多因素Logistic回归分析显示合并泌尿系结石〔OR=2.462,95％CI(1.178,3.552),P=0.011〕、低血磷〔OR=0.027,95％CI(0.001,0.711),P=0.031〕和高AKP〔OR=2.809,95％CI(1.422,8.020),P=0.037〕是发生NCPHPT的危险因素.结论 NCPHPT患者存在血压升高、糖代谢紊乱、骨密度异常以及泌尿系统结石等临床症状,合并泌尿系结石、低血磷和高AKP提示存在发生NCPHPT的风险,临床上可应用于NCPHPT的早期筛查,降低误诊率.

    甲状旁腺功能亢进,原发性正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症骨代谢葡萄糖代谢障碍影响因素分析疾病特征

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    回旋灸对压力性损伤大鼠创面组织超微结构的影响

    于杰李洪玲赵钢李金贵...
    1375-1381,1388页
    查看更多>>摘要：背景 压疮又称褥疮、席疮,对应现代医学压力性损伤,是由于局部组织长期受压,继而发生持续缺血、缺氧以及营养不良,导致组织发生溃烂、坏死的外科疾病.艾灸治疗压疮临床效果显著,但相关基础研究较少,其机制尚不清楚.目的 通过透射电镜观察回旋灸对压力性损伤大鼠创面组织超微结构的影响,明确回旋灸促进创面修复作用,以期为临床艾灸治疗压力性损伤提供理论依据和参考方案.方法 于2020年12月至2021年11月,选取120只健康雌性SD成年大鼠,其中85只使用自制造模装置通过缺血-再灌注损伤方式建立2～3期压力性损伤大鼠模型,将模型制备成功的70只雌性SD大鼠随机分为回旋灸组(n=35)与模型对照组(n=35),另选取35只健康雌性SD大鼠作为空白对照组,每组根据干预时间分为1、3、5、7、10 d 5个亚组,每亚组7只.回旋灸组碘伏处理后给予回旋灸治疗(1次/d,15 min/次),模型对照组和空白对照组仅进行碘伏常规处理.分别于干预的1、3、5、7、10 d对各亚组大鼠取样,采用透射电镜观察压力性损伤皮肤组织的超微结构.结果 电镜观察结果显示,与空白对照组比较,大鼠造模后表皮脱落或萎缩,原有正常皮肤结构发生改变.模型对照组不同时间点呈现了自身修复中的基本病理状态变化:5 d亚组显示为急性炎症的高度浸润阶段,存在大量的炎性细胞高度浸润,以中性粒细胞为主,此时期的中性粒细胞为新鲜状态;10 d亚组镜下可见少部分表皮结构完整,大部分未见全层表皮结构,仅存在基底层及棘层,缺失颗粒层、透明层及角质层,基底细胞与棘细胞的线粒体仍呈现肿胀状态,炎性细胞浸润以凋亡的淋巴细胞与吞噬细胞为主.回旋灸组随着艾灸干预刺激的累积,表皮结构逐渐修复:5 d亚组可见表皮结构,部分完整,部分仅可见基底层及棘层;7 d亚组可见表皮的完整全层结构,基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层均清晰可见;5～10 d亚组基底细胞及棘细胞的线粒体的结构、数量、形态由损伤后的肿胀、数量较少、不丰富、结构不清晰逐渐向修复后的不肿胀、数量较多、丰富、结构清晰的方向发展转变.回旋灸组炎性细胞镜下所示:1 d亚组为大量中性粒细胞浸润;3 d亚组为中等量的中性粒细胞,其炎性细胞数量相比1 d亚组减少,部分炎性细胞处于凋亡状态,核固缩明显;5 d亚组为不新鲜、陈旧性中性粒细胞;7 d亚组为吞噬细胞及淋巴细胞;10 d亚组为淋巴细胞.结论 (1)回旋灸对压力性损伤大鼠创面组织的表皮修复发挥明显促进作用.(2)回旋灸从整体上提前急性炎症浸润的高峰,在整体进程上缩短创面修复所需时间,有效促进压力性损伤创面的愈合.

    压力性损伤压疮回旋灸艾灸超微结构血管新生创面修复透射电镜观察

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    减肥手术增加骨折发生风险的荟萃分析

    袁丽君魏文静张侠傅睿媛...
    1382-1388页
    查看更多>>摘要：背景 超重和肥胖是多种慢性病的主要危险因素,2018年,我国成年人超重/肥胖患病率高达50.7％.目前减肥手术是肥胖患者的治疗方式之一,但其是否会增加骨折发生风险尚存在争议.目的 分析减肥手术是否会增加骨折发生风险.方法 检索PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,收集2010年1月至2021年11月发表的相关研究(队列研究、病例对照研究、随机对照试验),使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)及Jadad量表进行文献质量评价,采用RevMan 5.3、Stata 12.0软件进行数据分析,使用Begg's和Egger's检验评估研究的潜在发表偏倚.比较接受减肥手术患者与未接受减肥手术患者的骨折发生风险.结果 共纳入15篇文献,包括12篇队列研究、2篇病例对照研究和1篇随机对照试验,文献质量均较高.纳入的12篇文献均设有接受减肥手术组(手术组,)和未接受减肥手术组(肥胖组+非肥胖组),其中10篇文献组间基线体质指数(BMI)无差异,分为手术组(137239例)与肥胖组(159066例),异质性较大(P<0.01,I2=94％),采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示手术组与肥胖组骨折发生风险比较,差异无统计学意义〔RR(95％CI)=1.21(1.00,1.46),P=0.05〕;4篇文献组间基线BMI有差异,分为手术组(14796例)与非肥胖组(132124例),有轻度异质性(P=0.26,I2=25％),采用固定效应模型进行Meta分析,结果显示手术组骨折发生风险较非肥胖组高〔RR(95％CI)=1.73(1.59,1.89),P<0.01〕.将组间基线BMI无差异的10篇文献中去除异质性较大的4篇文献后异质性明显下降(P=0.24,I2=25％),采用固定效应模型进行Meta分析,结果显示手术组骨折发生风险高于肥胖组〔RR(95％CI)=1.38(1.31,1.46),P<0.01〕.亚组分析显示,手术组和肥胖组术后2年内〔RR(95％CI)=1.05(0.89,1.24),P=0.56〕及术后2～5年〔RR(95％CI)=1.16(1.00,1.35),P=0.05〕的骨折发生风险无差异,手术组术后5年后骨折发生风险高于肥胖组〔RR(95％CI)=1.50(1.23,1.84),P<0.001〕.胃旁路术(RYGB)术式骨折发生风险高于可调节胃束带术(AGB)术式〔RR(95％CI)=1.31(1.15,1.50),P<0.01〕和袖状胃切除术(SG)术式〔RR(95％CI)=1.77(1.55,2.02),P<0.01〕,胃束带术(GB)术式骨折发生风险低于胃转流术(GBP)术式〔RR(95％CI)=0.54(0.41,0.71),P<0.01〕.Begg's和Egger's检验结果显示存在发表偏倚可能性较小(Begg's检验:P=0.631,Egger's检验:P=0.720).结论 减肥手术会增加骨折发生风险,但该风险不受BMI的影响.高骨折发生风险在术后5年得到显现,其中RYGB、GBP术式骨折发生风险相对较高.

    肥胖症减肥手术骨折体质指数外科手术手术类型Meta分析

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    非侵入性脑刺激对孤独症谱系障碍治疗效果的系统评价及网状Meta分析

    李玲玲黄海量于莹贾雨琦...
    1389-1397页
    查看更多>>摘要：背景 既往研究表明,非侵入性脑刺激(NIBS)改善孤独症谱系障碍(ASD)的疗效不一,且缺乏不同NIBS的疗效比较.目的 系统评价NIBS对ASD的康复疗效,并比较两种NIBS的疗效差异.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库,搜集NIBS改善ASD的随机对照试验(RCT),试验组在对照组的基础上增加NIBS〔包括经颅直流电刺激(tDCS)和重复经颅磁刺激(rTMS)〕.检索时间为建库至2021年12月.由2名研究员独立筛选文献和提取数据资料,并采用Cochrane系统评价手册5.1.0对纳入研究进行偏倚风险评估.采用RevMan 5.3和R 4.0.2软件进行统计分析.结果 最终纳入22篇文献,661例患者.Meta分析结果表明,NIBS可降低ASD患者孤独症行为检查量表(ABC)评分〔MD=-8.80,95％CI(-10.98,-6.62),P<0.05〕、儿童孤独症评定量表(CARS)评分〔MD=-2.93,95％CI(-3.63,-2.24),P<0.05〕、自闭症治疗评估表(ATEC)评分〔MD=-9.13,95％CI(-12.79,-5.47),P<0.05〕、焦虑自评量表(SAS)评分〔MD=-7.20,95％CI(-10.55,-3.85),P<0.05〕、抑郁自评量表(SDS)评分〔MD=-8.89,95％CI(-13.21,-4.57),P<0.05〕和失匹配负波潜伏期〔MD=-5.97,95％CI(-9.42,-2.53),P<0.05〕,提高ASD患者发育商(DQ)评分〔MD=5.22,95％CI(3.41,7.04),P<0.05〕和失匹配负波幅值〔MD=1.54,95％CI(0.57,2.51),P<0.05〕.网状Meta分析结果表明,两种NIBS对ASD患者ABC评分影响的最佳概率排序:tDCS(P=0.931)>rTMS(P=0.069).发表偏倚显示倒漏斗图无明显不对称,但不排除存在发表偏倚的可能性.结论 本研究结果表明,NIBS能在一定程度上改善ASD,且tDCS优于rTMS.

    孤独症谱系障碍非侵入性脑刺激经颅直流电刺激经颅磁刺激随机对照试验系统评价网状Meta分析

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    甲状旁腺激素1型受体在肾脏疾病中的研究进展

    鄢鹏宋健玲房向东
    1398-1403页
    查看更多>>摘要：甲状旁腺激素1型受体(PTH1R)是G蛋白偶联受体家族成员之一,在体内广泛表达,参与体内胚胎发育、钙磷稳态、机体代谢、肿瘤发生等多种过程.PTH1R在肾脏中高度表达,PTH1R的活化可涉及多种复杂机制,参与肾脏疾病的发生、发展,与多种肾脏疾病如糖尿病肾病、肾小球肾炎、急性肾损伤、慢性肾脏病等关系密切.本文就PTH1R功能及其在肾脏疾病中发挥的作用和机制进行综述,深入探讨PTH1R与肾脏疾病的关系和相关机制,以期为肾脏疾病的诊断和治疗提供新思路.

    肾疾病受体,甲状旁腺激素,1型甲状旁腺激素相关蛋白质甲状旁腺激素糖尿病肾病肾小球肾炎慢性肾脏病急性肾损伤综述

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    肾动脉狭窄血运重建的治疗现状及发展趋势

    孟雅琪刘艳阳田海萍李婷...
    1404-1410页
    查看更多>>摘要：肾动脉狭窄(RAS)为一侧或双侧肾动脉管腔直径减小,可引起肾血管性高血压、缺血性肾病、闪烁性肺水肿等多个系统病变,随诊断水平的提高其越来越受到重视.近年来对于RAS的治疗方法仍不甚明确,血运重建效果有待考量且为相关学科研究热点.本文分析了血运重建在部分研究中效果欠佳的原因和机制,归纳了近年来改善血运重建效果不佳的策略及该领域的新兴辅助治疗方法,强调了患者筛选的重要性,旨在为肾动脉血运重建治疗提供更多的参考资料,为未来临床患者的筛选及治疗有效性的提高提供未来可研究的方向.

    肾动脉肾动脉狭窄经皮腔内肾血管成形术经皮肾血管重建术综述

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    非典型肺泡蛋白沉积症一例报道并文献复习

    吴嘉昊王菊杨潍刘晓丽...
    1411-1414页
    查看更多>>摘要：肺泡蛋白沉积症是一种临床罕见病,症状无特异性,容易误诊,国内外尚无统一标准治疗方法.本文通过报道1例非典型肺泡蛋白沉积症患者的诊疗经过,并系统查阅中国知网、维普网、万方数据知识服务平台,以"肺泡蛋白沉积症"为关键词对1989年1月至2021年9月发表的中文文献进行检索,通过去重、删除资料不全文献,共纳入临床相关文献114篇,共866例患者,进行文献复习.分析其临床表现、诊断及治疗方式,以增强临床医生对肺泡蛋白沉积症的认识,提高对该病的诊治、管理能力.

    肺泡蛋白沉积症体征和症状体层摄影术,螺旋计算机诊断文献复习

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据