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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
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    葡萄糖在目标范围内时间与糖尿病肾脏疾病的相关性研究

    舒涛郭正王飞陈书艳...
    1873-1879页
    查看更多>>摘要：背景 葡萄糖在目标范围内时间(TIR)是近年兴起的糖尿病血糖管理的新指标.研究证实TIR与糖尿病慢性并发症存在密切联系.目前对TIR与糖尿病肾脏疾病(DKD)的研究主要集中在蛋白尿方面,常忽视了估算肾小球滤过率(eGFR)在其中的作用,且对TIR评价血糖控制的切点划分的研究较少.目的 探讨TIR与2型糖尿病(T2DM)发生DKD的关系,为临床及时发现、诊治T2DM患者出现DKD提供理论依据.方法 纳入2021年7—12月在上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科住院的214例T2DM患者,收集患者一般资料、实验室检查指标及用药情况.根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和eGFR结果,将患者分为DKD组〔UACR≥30 mg/g和/或eGFR<60 ml·min-1(1.73 m2)-1,n=58〕和单纯T2DM组〔UACR<30 mg/g和eGFR≥60 ml·min-1(1.73 m2)-1,n=156〕;采用TIR值40％、70％、85％作为切点将患者分为TIR1组(TIR>85％,n=90)、TIR2组(70％<TIR≤85％,n=51)、TIR3组(40％<TIR≤70％,n=57)、TIR4组(TIR≤40％,n=16).采用多因素Logistic回归分析探讨TIR与T2DM患者发生DKD的关系.结果 随着TIR水平下降,T2DM患者DKD发生率呈升高趋势(P趋势<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,校正多种因素后,TIR是T2DM患者发生DKD的影响因素〔OR=0.976,95％CI(0.953,0.999),P=0.047〕;调整各种混杂因素后,TIR3组、TIR4组相较于TIR1组是T2DM患者发生DKD的影响因素〔OR=5.287,95％CI(1.897,14.737),P=0.001;OR=4.712,95％CI(1.143,19.424),P=0.032〕,随着TIR水平的降低,T2DM患者DKD发生风险呈增高趋势(P趋势=0.010).结论 TIR是T2DM患者发生DKD的影响因素;随着TIR下降,T2DM患者DKD发生率明显增加.

    糖尿病肾脏疾病2型糖尿病葡萄糖在目标范围内时间肾小球滤过率影响因素分析Logistic模型

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    蛋白质前负荷进餐模式对1型糖尿病患者餐后血糖漂移的影响

    蔡芸莹李梦歌张伦李娟...
    1880-1884页
    查看更多>>摘要：背景 餐后血糖漂移是导致糖尿病患者糖化血红蛋白水平升高的主要原因,控制餐后血糖也是防治糖尿病慢性并发症的重要策略.目的 评价蛋白质前负荷进餐模式对1型糖尿病(T1DM)患者餐后血糖漂移的影响.方法 本研究为随机、开放、受试者内交叉的临床注册研究.选取2019年2月至2021年12月至云南省第一人民医院就诊的18～45岁、病程>1年的T1DM患者31例.所有患者在经过10 h禁食后,分别在进行动态血糖监测(CGM)的第4、7天,以完全相同的成分进食两次等热量的试验餐,进食模式分别为蛋白质前负荷餐和混合餐.使用动态血糖监测系统(CGMS)分析患者餐后5 h CGMS数据,包括餐后血糖峰值、餐后血糖达峰时间、平均血糖水平、血糖曲线下面积(AUC)、血糖增量曲线下面积(iAUC)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖增量高峰(∆Peak)、血糖增量低峰(∆Low)、低血糖事件时间占比、高血糖事件时间占比等.采用广义线性混合模型比较两种进餐模式后餐后5 h血糖变化.结果 共26例T1DM患者纳入统计分析.蛋白质前负荷餐和混合餐空腹血糖、血糖峰值、300 min平均血糖水平、180～300 min平均血糖水平、血糖>10 mmol/L时间占比、血糖>13.9 mmol/L时间占比、MAGE、∆Peak比较,差异均无统计学意义(P>0.05).蛋白质前负荷餐餐后血糖达峰时间、∆Low高于混合餐,180 min平均血糖水平低于混合餐(P<0.05).混合餐无低血糖事件发生.蛋白质前负荷餐餐后iAUC0～30、iAUC0～60、iAUC0～90、iAUC0～120、iAUC0～150、iAUC0～180、iAUC0～210均低于混合餐(P<0.05).蛋白质前负荷餐餐后0～30 min、31～60 min、181～210 min血糖偏移均低于混合餐(P<0.05).结论 蛋白质前负荷餐模式可改善成年T1DM患者的餐后血糖水平,降低餐后血糖变异性.

    糖尿病,1型餐后血糖血糖控制食物与营养蛋白质前负荷血糖变异性

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    2型糖尿病合并近期皮质下小梗死患者血糖变异性与梗死负担及认知功能障碍的相关性研究

    孟启哲奚志王铭王洋...
    1885-1891页
    查看更多>>摘要：背景 近期皮质下小梗死(RSSI)是腔隙性脑梗死的表现形式之一,是一种常见脑部疾病,可以使许多患者走向残疾或痴呆的临床结局.但是2型糖尿病(T2DM)合并RSSI患者的梗死负担及认知功能障碍与血糖波动之间关系尚未明确.目的 探索T2DM合并RSSI患者血糖变异性(GV)与梗死负担、认知功能障碍之间的相关性并构建风险预测模型.方法 回顾性选取2021年1月至2022年6月就诊于郑州大学第二附属医院的T2DM合并RSSI患者140例为研究对象.收集患者临床基本资料并进行72 h动态血糖检测,使用磁共振影像表现评估梗死负担(根据影像学表现将研究对象分为高梗死负担组45例和低梗死负担组95例);使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能.采用Spearman秩相关分析探讨T2DM合并RSSI患者GV与认知功能(MoCA评分)的相关性.采用多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并RSSI患者梗死负担及认知功能障碍的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价GV对T2DM合并RSSI患者发生认知功能障碍的预测价值,构建列线图预测模型并分析预测价值.结果 高梗死负担组患者GV相关指标中血糖浓度标准差(SD)、变异系数百分比(％CV)高于低梗死负担组,葡萄糖目标范围内时间(TIR)则低于低梗死负担组(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,T2DM合并RSSI患者SD(rs=0.272,P=0.001)、％CV(rs=0.391,P<0.001)与MoCA评分呈正相关,TIR(rs=-0.325,P<0.001)与MoCA评分呈负相关.多因素Logistic回归分析结果表示,SD〔OR=4.201,95％CI(1.380,12.788),P=0.011〕、％CV〔OR=1.218,95％CI(1.096,1.354),P<0.001〕升高是T2DM合并RSSI患者高梗死负担的危险因素;TIR〔OR=0.866,95％CI(0.814,0.921),P<0.001〕升高则是保护因素;SD〔OR=2.947,95％CI(1.150,7.548),P=0.024〕、％CV〔OR=1.174,95％CI(1.072,1.287),P=0.001〕升高是T2DM合并RSSI患者认知功能障碍的危险因素,TIR〔OR=0.954,95％CI(0.917,0.992),P=0.018〕升高则是保护因素.％CV预测T2DM合并RSSI患者发生认知功能障碍的ROC曲线下面积(AUC)为0.758〔95％CI(0.660,0.856),P<0.001〕,最佳截断值为29.5％,灵敏度和特异度分别为66.7％和76.0％;TIR预测T2DM合并RSSI患者发生认知功能障碍的AUC为0.714〔95％CI(0.624,0.804),P<0.001〕,最佳截断值为60.5％,灵敏度和特异度分别为97.2％和44.2％.基于SD、％CV、TIR建立T2DM合并RSSI患者发生认知功能障碍风险的列线图预测模型有较大临床获益,进行内部矫正提示,实际预测结果与理想预测结果相近.结论 GV指标中SD、％CV升高可能是T2DM合并RSSI患者高梗死负担以及认知功能障碍的独立危险因素;TIR升高可能是T2DM合并RSSI患者高梗死负担以及认知功能障碍的保护因素.％CV和TIR对T2DM合并RSSI患者发生认知功能障碍有较好的预测价值.

    糖尿病,2型近期皮质下小梗死血糖变异性大脑小血管疾病梗死负担认知障碍列线图

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    持续皮下胰岛素注射治疗老年2型糖尿病效果的Meta分析与试验序贯分析

    杨蓓韩琳王茵程康耀...
    1892-1901页
    查看更多>>摘要：背景 胰岛素在糖尿病患者的治疗中起着重要作用,可以进行每日多次皮下注射胰岛素(MDI),也可以通过胰岛素泵实现持续皮下胰岛素注射(CSII),目前对两种注射方法在老年2型糖尿病(T2DM)人群中的治疗效果仍存在争议.目的 应用Meta分析方法评价CSII对老年T2DM患者的治疗效果,并用试验序贯分析(TSA)检验Meta分析结果的有效性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、Scopus、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普期刊资源整合服务平台(CQVIP)和中国生物医学文献数据库(SinoMed)从建库至2021年12月公开发表的关于CSII治疗老年T2DM的随机对照试验(RCT).试验组通过胰岛素泵实施CSII治疗,对照组采取MDI治疗.主要结局指标:空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖发生率;次要结局指标:平均血糖波动幅度(MAGE)、胰岛素日用量、血糖达标时间.两名研究者独立筛选文献、评价文献质量并提取资料.采用Review Manager 5.3软件对符合质量标准的文献进行Meta分析,使用哥本哈根临床试验中心研发的TSA v0.9完成试验序贯分析.结果 共纳入16篇RCT.Meta分析结果显示,试验组改善老年T2DM患者的FPG〔MD=-0.82,95％CI(-1.09,-0.54),P<0.05〕、2 hPG〔MD=-0.76,95％CI(-1.39,-0.14),P<0.05〕、HbA1c〔SMD=-1.23,95％CI(-2.23,-0.23),P<0.05〕、严重低血糖发生率〔RD=-0.10,95％CI(-0.17,-0.03),P<0.05〕、胰岛素日用量〔MD=-9.63,95％CI(-12.35,-6.92),P<0.05〕、MAGE〔MD=-1.19,95％CI(-1.40,-0.97),P<0.05〕效果优于对照组.对主要结局指标进行试验序贯分析发现,CSII治疗能降低老年T2DM患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平和严重低血糖发生率.结论 相对于MDI,CSII能进一步改善老年T2DM患者的血糖控制水平、降低低血糖发生率和平均血糖波动幅度.

    糖尿病,2型胰岛素注射,皮下老年人血糖Meta分析治疗结果

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    新型降糖药物替西帕肽的临床研究进展

    张丽娜王岩张抗怀李友佳...
    1902-1908页
    查看更多>>摘要：目前全球有多种治疗糖尿病的药物,但仍有很多糖尿病患者未能达到推荐的目标血糖水平,研发和应用新型降糖药迫在眉睫.2022年5月,美国食品药品监督管理局(FDA)批准葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)和胰高糖素样肽-1(GLP-1)双重受体激动剂替西帕肽上市,辅助饮食和运动,每周注射1次以改善成人2型糖尿病患者的血糖控制.多项临床研究已验证其用于2型糖尿病的有效性和安全性,同时该药在肥胖症、心血管风险相关疾病、非酒精性脂肪性肝炎等疾病治疗方面也具有潜在的应用价值.本文通过对替西帕肽的作用机制、有效性和安全性进行综述,为其在我国上市后的临床应用提供参考.

    糖尿病,2型降血糖药替西帕肽葡萄糖依赖性促胰岛素多肽/胰高糖素样肽-1受体激动剂肥胖症有效性安全性综述

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    磷酸酶和张力蛋白同源基因诱导激酶1与糖尿病难愈创面修复的研究进展

    杨嘉琪张培华黄海丽
    1909-1915页
    查看更多>>摘要：慢性难愈创面已成为糖尿病严重的并发症之一,且缺乏有效的治疗方法.大量研究证实糖尿病创面修复过程中炎性反应、血管形成及基质重塑等事件均与线粒体功能密切相关.磷酸酶和张力蛋白同源基因诱导激酶1(PINK1)是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,主要定位在线粒体.PINK1参与调控线粒体自噬,保护细胞免受氧化应激损害;另外,其在调控炎性反应、促进脂质代谢等事件中发挥重要作用.PINK1基因突变与帕金森综合征发病密切相关.最近的研究显示PINK1可参与调控2型糖尿病的发生和发展进程.本文综述了PINK1参与糖尿病创面修复机制的最新研究进展,希望通过阐明PINK1调控创面修复的作用机制,发现目前该方面研究尚存的问题.现有研究未能揭示创面修复的不同阶段PINK1参与的分子机制与信号转导过程的时序性和交互作用,且目前仍缺乏PINK1调控糖尿病难愈创面修复的体内研究,期待后期进一步的临床研究为糖尿病难愈创面治疗提供更多思路.

    糖尿病糖尿病难愈创面磷酸酶和张力蛋白同源基因诱导激酶1创面修复综述

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    尿酸排泄及其相关转运蛋白在高尿酸血症中的研究进展

    辛家东周嘉宝吴志远张栩铭...
    1916-1922页
    查看更多>>摘要：高尿酸血症(HUA)是人体内尿酸生成和排泄稳态失调从而导致血清尿酸水平升高超过参考范围的一类异质性疾病.既往研究发现3个常见尿酸转运蛋白基因(ABCG2、SLC2A9和SLC22A12)对人体血清尿酸水平的影响程度较大,其他尿酸相关的转运蛋白基因(如SLC16A9、SLC22A6、SLC22A7、SLC22A8、SLC22A9、SLC22A11、SLC22A13和ABCC4等)也对尿酸水平的调节起着至关重要的作用.本文对上述已发现的与HUA发生和发展相关的尿酸转运蛋白做一综述,主要包括肾脏中的尿酸重吸收转运蛋白和尿酸分泌转运蛋白以及肠道中的尿酸转运蛋白,旨在为今后HUA的临床治疗提供理论和数据支持.

    高尿酸血症尿酸尿酸转运蛋白基因表达综述

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    铜绿假单胞菌致淋巴组织感染的临床表现及诊疗体会

    李亚峰
    1923-1926页
    查看更多>>摘要：铜绿假单胞菌是一种条件致病菌,在院内感染中常见,社区感染中较少见.目前关于铜绿假单胞菌感染临床表现方面的报道较少,尤其是有关铜绿假单胞菌致淋巴组织感染方面.本文报道了1例铜绿假单胞菌致淋巴组织感染的患者,总结其临床表现和治疗过程,以期提高临床对该疾病诊治的进一步认识.

    铜绿假单胞菌淋巴组织细菌感染和真菌病体格检查早期诊断微生物敏感性试验

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