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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    人因工效学在老年智慧照护中的应用研究

    高艺恬周婉琼刘婧田静...
    2888-2893页
    查看更多>>摘要：随着老龄化形势日益严峻,如何顺利开展老年智慧照护服务已成为重要议题,人因工效学为老年智慧照护带来了有效的保障和崭新的机遇.基于此本研究从人因工效学的概念出发,总结了人因工效学在老年智慧照护领域的研究现状和应用进展,人因工效学通过考虑老年人独特的认知、感知、肢体功能以及动机特点,使智慧照护产品的设计更贴近老年人群的需求、营造更舒适且便捷的智慧照护环境.未来,在通过人因工效学对智慧照护的软硬件设施优化和创新的基础上,研究者更应注重设计的普适性和严谨性,融合人因工效学特色,为老年人群提供高安全性、高便利性、高现代化的智慧养老服务.

    人因工效学智慧照护老年人养老综述

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    老年精神分裂症住院患者被动自杀意念与促甲状腺激素和催乳素的相关性研究

    曹子瑶钱程谢国华常青松...
    2894-2898页
    查看更多>>摘要：背景 被动自杀意念对后续的自杀行为具有一定预测作用,客观的生物学标志物对自杀意念的预测价值日益受到关注,老年精神分裂症患者被动自杀意念的发生率较高,但有关该人群被动自杀意念与生物学标志物的研究尚缺乏.目的 探讨老年精神分裂症住院患者被动自杀意念与促甲状腺激素(TSH)及催乳素(PRL)水平的相关性.方法 回顾性纳入 2014 年 1 月—2018 年 10 月深圳市康宁医院住院的 60 岁及以上的精神分裂症患者 248 例,按简明国际神经精神访谈中文版自杀分量表的第一个条目,将患者分为有被动自杀意念组(n=37)和无被动自杀意念组(n=211).分别收集两组患者的社会人口学特征,TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离总甲状腺素(FT4)和PRL水平.结果 有被动自杀意念组患者的女性、有自杀未遂史比例及PRL水平高于无被动自杀意念组,而TSH水平低于无被动自杀意念组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,TSH水平(OR=0.654)、女性(OR=10.950)、有自杀未遂史(OR=15.917)、PRL水平(OR=1.018)是老年精神分裂症住院患者出现被动自杀意念的影响因素(P<0.05).PRL(OR=1.035)是≥70 岁精神分裂症住院患者出现被动自杀意念的影响因素(P<0.05).结论 女性、有自杀未遂史、较低TSH水平及较高PRL水平的老年精神分裂症住院患者可能更容易产生被动自杀意念,较高PRL水平的 70 岁及以上精神分裂症住院患者可能更容易产生被动自杀意念,在临床评估自杀风险时应特别关注这些特征.

    精神分裂症老年人自杀意念促甲状腺素催乳素影响因素分析Logistic模型

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    稳定期精神分裂症患者童年创伤对攻击行为的影响:自尊与心理弹性的链式中介作用研究

    孙玉静张静宇虹周郁秋...
    2899-2906页
    查看更多>>摘要：背景 在各类精神疾病中,精神分裂症患者攻击行为发生率最高,攻击行为不仅扰乱医疗环境,也对家庭稳定和社会和谐造成巨大威胁.既往的回归分析研究表明童年创伤、自尊、心理弹性是精神分裂症患者攻击行为的影响因素,但当前较少有研究探讨上述 4 个变量之间的内在联系.目的 构建链式中介模型探讨精神分裂症患者童年创伤、自尊、心理弹性及攻击行为的关系,阐明其内在作用机制.方法 依据便利抽样原则,选取 2021 年 3 月—2022年7月在大庆市第三医院和赤峰市安定医院住院的稳定期精神分裂症患者为研究对象.对研究对象进行问卷调查,问卷内容包括一般情况调查表、阳性与阴性症状量表(PANSS)、童年创伤量表(CTQ-SF)、心理弹性量表(CD-RISC)、自尊量表(SES)、攻击行为问卷(AQ),采用Pearson相关分析探讨CTQ-SF、CD-RISC、SES和AQ得分的相关性,并采用多元线性回归分析探究精神分裂症患者攻击行为的影响因素.采用AMOS 24.0 进行链式中介模型的构建,并采用Bootstrap方法对所构建的链式中介模型进行中介效应检验.结果 本研究共发放问卷 310 份,回收有效问卷300份,有效回收率为96.8％.患者PANSS、CTQ-SF、SES、CD-RISC、AQ平均得分为(18.4±3.7)、(49.7±13.5)、(26.9±6.9)、(55.2±15.5)、(84.3±19.8)分.多元线性回归分析结果显示,精神分裂症患者童年创伤[B=0.551,95％CI(0.421,0.681),P<0.001]、自尊[B=-0.661,95％CI(-0.908,-0.413),P<0.001]、心理弹性[B=-0.448,95％CI(-0.561,-0.335),P<0.001]是攻击行为的影响因素.Pearson相关分析结果显示,CTQ-SF得分与AQ得分呈正相关(r=0.695,P<0.01),与SES得分、CD-RISC得分呈负相关(r=-0.524,P<0.01;r=-0.565,P<0.01);SES得分与AQ得分呈负相关(r=-0.607,P<0.01),与CD-RISC得分呈正相关(r=0.522,P<0.01);CD-RISC得分与AQ得分呈负相关(r=-0.681,P<0.01).链式中介模型检验结果显示模型的拟合度和适配度良好.Bootstrap分析结果显示,各中介路径95％CI均不包括0,中介效应显著.童年创伤对攻击行为的总效应显著[β=0.810,95％CI(0.743,0.871),P<0.001];童年创伤对攻击行为的间接效应,即自尊、心理弹性的中介效应显著[β=0.473,95％CI(0.362,0.598),P<0.001];童年创伤对攻击行为的直接效应显著[β=0.377,95％CI(0.179,0.485),P<0.001].结论 自尊与心理弹性在精神分裂症患者童年创伤与攻击行为之间起链式中介作用.未来可构建精神分裂症患者攻击行为风险预测模型,对患者进行攻击行为风险评估,早期识别有攻击风险的患者并对风险人群进行管理,以减少和预防攻击行为的发生.

    精神分裂症稳定期精神分裂症童年创伤自尊心理弹性攻击行为中介分析链式中介作用

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    认知性访谈在精神分裂症患者求助动机量表编制中的应用

    马锐王宇李玉鑫王正君...
    2907-2911页
    查看更多>>摘要：背景 量表编制过程中,编制者与目标人群对条目可能存在理解偏差,从而影响数据收集的准确性.目的 应用认知性访谈对精神分裂症患者求助动机量表条目进行调整.方法 2021 年 12 月—2022 年 1 月,通过目的抽样法选取就诊于大庆市精神专科医院的30例患者进行3轮认知性访谈,收集访谈资料.结合问题评估系统(QAS-99)编码结果及经专家小组意见对量表条目进行修改.结果 第1轮访谈,受访者对11个条目提出疑义,有3个条目与"措辞"相关,有 7 个条目与"模糊"相关,有 2 个条目与"知识"相关,1 个条目与"回忆困难"相关,经讨论后部分条目进行了修改;第 2 轮访谈,受访者认为 1 个条目假设不恰当,经讨论后进行修改;第 3 轮访谈,受访者认为无条目需要修改,访谈停止.结论 认知性访谈能够有效解决精神分裂症求助动机量表编制过程中的编制者与患者之间的理解差异问题,从而提高了量表的准确性与适用性.

    动机性访谈精神分裂症小组访谈求助行为行为评定量表

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    沙库巴曲缬沙坦与达格列净治疗血压偏低的扩张型心肌病疗效及安全性比较研究

    张勇蔡翔宁菲菲梁潇...
    2912-2917,2929页
    查看更多>>摘要：背景 扩张型心肌病预后极差,沙库巴曲缬沙坦与达格列净是改善预后的重要药物,但扩张型心肌病患者血压常偏低,两种药物可能无法同时使用,目前尚缺乏沙库巴曲缬沙坦与达格列净在血压偏低的扩张型心肌病中疗效及安全性比较的研究.目的 探讨沙库巴曲缬沙坦与达格列净在血压偏低的扩张型心肌病中的疗效与安全性.方法 选取 2021 年 3 月—2022 年 5 月西安交通大学第一附属医院收治的扩张型心肌病患者 124 例为研究对象.患者均为首次诊断为扩张型心肌病,服药前收缩压(SBP)为 95～110 mmHg,在出院前或出院时处方沙库巴曲缬沙坦(50 mg/次,2 次/d)或达格列净片(10 mg/次,1 次/d),按照临床药物使用情况分为沙库巴曲缬沙坦组(71 例)和达格列净组(53 例).在出院后 6 个月进行门诊随访,随访截至 2022 年 11 月.通过医院电子病历系统收集两组患者的年龄、性别等一般资料,并记录患者基线及 6 个月随访SBP、舒张压(DBP)、BMI等.收集基线及 6 个月随访生化指标[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血钾]、心脏功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LAD)]、6 min步行试验(6MWT)及临床事件.比较两组患者治疗前后生化指标、心脏功能指标及临床事件发生率.结果 与治疗前相比,治疗 6 个月后沙库巴曲缬沙坦组与达格列净组患者血钾、LVEF、6MWT水平均升高(P<0.05),且达格列净组患者 6MWT升幅高于沙库巴曲缬沙坦组(t=2.444,P=0.016).与治疗前相比,治疗 6 个月后沙库巴曲缬沙坦组与达格列净组患者SBP、DBP、BMI、NT-proBNP、HbA1c、FBG、LVEDD、LVESD、LAD水平均下降(P<0.05);且沙库巴曲缬沙坦组SBP(Z=5.217,P<0.001)、DBP(t=3.070,P=0.003)、eGFR(Z=2.495,P=0.013)降幅较高,而达格列净组BMI(Z=4.410,P<0.001)、HbA1c(Z=4.493,P<0.001)、FBG(t=4.832,P<0.001)、LAD(Z=2.830,P=0.005)降幅较高.两组患者随访 6 个月内均无死亡及低血糖停药事件发生,两组低血压停药、高钾血症停药、肾功能不全停药、泌尿系感染停药、心力衰竭再住院发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在血压偏低的扩张型心肌病人群中使用沙库巴曲缬沙坦及达格列净均能有效改善患者心功能,两种药物安全性相当,使用沙库巴曲缬沙坦时更应注意低血压及肾功能不全的风险.

    心肌病,扩张型沙库巴曲缬沙坦达格列净血压偏低疗效安全性对比研究

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    Griffiths精神发育评估量表中文版评估丙戊酸钠、奥卡西平及左乙拉西坦对癫痫患儿不同能区发育影响的研究

    白艳敏杜开先陈豪贾天明...
    2918-2922页
    查看更多>>摘要：背景 癫痫是一种慢性发作性脑部疾病,发病率较高,可严重影响患者的生活质量.因此,及时治疗控制癫痫发作尤为重要.大量研究表明抗癫痫药物对认知有影响,但具体到对患儿不同能区的影响研究较少.目的采用Griffiths精神发育评估量表中文版(GDS-C)探讨丙戊酸钠(VPA)、奥卡西平(OXC)、左乙拉西坦(LEV)对局灶性癫痫患儿不同能区发育的影响.方法 选取 2021 年 1 月—2022 年 4 月在郑州大学第三附属医院小儿神经内科首次门诊及病房就诊的局灶性癫痫发作患儿 83 例,按随机数字表法将其分为VPA组 27 例、OXC组 28 例、LEV组28 例,将同期体检的 30 名健康儿童作为对照组.依据发作频率评价临床疗效,记录治疗前及治疗 6 个月后脑电图癫痫样放电(IEA)变化情况,采用GDS-C对受试儿童不同能区的发育商进行评估.结果 VPA组、OXC组、LEV组患儿临床疗效总有效率分别为92.6％、89.3％、92.9％,三组比较差异无统计学意义(χ2=0.418,P=1.000).VPA组、OXC组、LEV组患儿脑电图IEA情况总有效率分别为88.9％、57.1％、89.3％,三组比较差异有统计学意义(χ2=11.152,P=0.004);其中OXC组患儿脑电图IEA情况总有效率低于VPA组和LEV组(P<0.05).治疗前,四组受试儿童各维度发育商比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患儿各维度发育商均低于对照组(P<0.05).治疗后,三组患儿手眼协调、表现维度发育商比较,差异有统计学意义(P<0.05);LEV组患儿运动、个人-社会维度发育商高于VPA组(P<0.05);LEV组患儿个人-社会、手眼协调、表现维度发育商高于OXC组(P<0.05).与治疗前相比,VPA组患儿个人-社会、实际推理维度发育商均降低(P<0.05);LEV组患儿个人-社会、语言、手眼协调、表现、实际推理维度发育商均升高(P<0.05).结论 VPA、OXC、LEV对儿童局灶性癫痫均有较好的治疗作用,且三者疗效相当;脑电图IEA情况改善方面,OXC劣于VPA、LEV;VPA可能对患儿个人-社会、实际推理维度产生不利影响,OXC影响不大,LEV对患儿个人-社会、语言、手眼协调、表现、实际推理维度可能具有一定的改善作用.

    癫痫局灶性癫痫丙戊酸钠奥卡西平左乙拉西坦Griffiths精神发育评估量表能区

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    2019-2021年2992例次丙戊酸治疗药物监测结果的回顾性分析

    丁靖蒙卓成张燕崔小花...
    2923-2929页
    查看更多>>摘要：背景 丙戊酸作为一种心境稳定剂,广泛用于双相情感障碍及其他精神疾病的治疗.尽管丙戊酸的治疗药物监测(TDM)在国内外已开展多年,但年龄、性别等因素对其血药浓度的影响仍存在一定争议.目的 分析丙戊酸TDM结果,为丙戊酸治疗双相情感障碍等精神疾病的个体化、合理化用药提供参考.方法 基于瑞美医学实验室Lis信息检索系统,收集西安市精神卫生中心2019-2021年所有进行丙戊酸血药浓度监测的门诊及住院患者的年龄、性别以及TDM原始数据、监测例数、监测频次等.根据《神经精神药理学与药物精神病学协会(AGNP)-神经精神TDM共识指南》推荐的治疗窗浓度参考范围进行分类统计,计算丙戊酸TDM在低于治疗窗(<50 mg/L)、治疗窗内(50～100 mg/L)和高于治疗窗(>100 mg/L)的分布情况.采用Med Calc 5.2医学统计软件进行数据分析.结果 2431例患者共计监测 2992 次,其中男性监测 1637 次,女性监测 1355 次.与 2019 年监测次数相比,2020 年及 2021 年监测次数分别增长 54.93％、44.00％.2992 例监测样本中,仅接受 1 次监测的占比约为 74.41％;监测频次为 1 次的门诊患者比例高于住院患者(χ2=95.15,P<0.001);监测频次为2、3次以上的住院患者比例均高于门诊患者(χ2=49.41、34.24,P<0.001).门诊患者丙戊酸血药浓度低于住院患者(Z=-11.60,P<0.001);男性患者丙戊酸血药浓度低于女性患者(Z=-4.39,P<0.001);不同年龄段患者丙戊酸血药浓度比较,差异无统计学意义(Z=0.75,P>0.05).2019-2021年丙戊酸TDM在治疗窗内的监测比例为57.72％,高于在低于治疗窗及高于治疗窗的监测比例(χ2=155.38、1216.68,P<0.001).不同年份、年龄段、性别丙戊酸TDM在低于治疗窗、治疗窗内、高于治疗窗的监测比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05).男性、女性及总体样本丙戊酸血药浓度均为 40～80 mg/L,稍低于AGNP共识推荐的丙戊酸"治疗窗浓度参考范围"(50～100 mg/L).结论 在临床实践中,应根据不同性别、年龄进行个体化给药以提高丙戊酸血药浓度在治疗窗的比例,同时应加强门诊及住院患者丙戊酸TDM的重视程度,保障临床用药的安全、有效.

    丙戊酸治疗药物监测血药浓度双相情感障碍治疗窗回顾性分析

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    免疫检查点抑制剂致多系统免疫相关不良事件的诊疗思路

    张彦景宋晓坤
    2930-2935页
    查看更多>>摘要：免疫检查点抑制剂(ICIs)作为一类新型抗癌疗法改变了多种癌症的治疗格局.然而,ICIs存在许多潜在的并发症,称之为免疫相关不良事件(irAEs),可能涉及神经系统、心脏系统、肺系统、皮肤系统、肾脏系统、胃肠系统、肝脏系统和血液系统等.尽管国内外已出台了一系列irAEs管理指南,但是临床医生对此疾病的认知水平和重视程度不同,在临床工作中对irAEs的早期识别、诊断及治疗还不够规范.本文报道了 1 例使用信迪利单抗治疗后患者出现严重的多系统irAEs的临床资料,结合相关文献对病例进行分析,总结值得借鉴的经验以及存在的局限,为临床医生更好地处理多系统irAEs提供思路.

    免疫检查点抑制剂糖皮质激素免疫抑制剂多系统免疫相关不良事件信迪利单抗诊疗思路

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    健康焦虑及其网络认知行为干预的研究进展

    张心怡许木子郑艳赵越...
    2936-2942页
    查看更多>>摘要：随着信息传播手段的发展,健康焦虑(HA)患者数量显著增加,给个人和社会带来了不良后果和沉重负担.近年HA相关临床诊断的演变和范围界定存在不一致,但认知行为干预是公认的有效手段.本文总结了HA的临床诊断、筛查工具、相关因素和网络认知行为干预,并指出HA的概念和测量工具有待统一,其目前的难点是干预临界点的界定及制订适合初级或综合医疗机构开展的心理干预措施.此外,线上形式的HA认知行为干预经济便捷且与线下认知行为干预同样有效,值得进一步开发.

    焦虑疑病症认知行为疗法健康焦虑疾病焦虑障碍认知行为干预网络认知行为干预综述新进展

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    互动性阅读对学前孤独症儿童口语能力的干预效果研究进展

    梁淑琴李晶
    2943-2950页
    查看更多>>摘要：国外研究表明互动性阅读正在成为一种探索中的干预孤独症儿童早期语言能力的方法.本文整理和分析了国外互动性阅读干预学前孤独症儿童口语沟通的实证研究,表明互动性阅读干预对孤独症儿童的词汇发展和口语(主动回应)有积极效果,而对口语(主动发起沟通)的效果存在争论,但由于这些研究的被试样本量较小,互动性阅读干预对改善孤独症儿童口语沟通的效果还有待进一步的研究和探讨.期望未来研究在更大的样本中探讨并验证互动性阅读干预对学前孤独症儿童主动回应和主动发起沟通的促进效果,并进一步考察互动性阅读干预对孤独症儿童口语能力提升效果的维持和泛化情况.

    孤独性障碍互动性阅读干预口语能力儿童,学龄前

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