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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    加强基层医务工作者对痴呆的识别与诊治是中国痴呆防控的关键

    王伟谭淑慧张斌郭冬梅...
    637-642页
    查看更多>>摘要：随着人口老龄化进程加剧,近年来我国痴呆患者数量呈现快速增多趋势,但目前我国痴呆诊治相关医疗资源主要集中在大型综合医院,远不能满足广大痴呆患者需求.目前仍存在基层医务工作者由于缺乏痴呆识别和诊治经验、不能区分痴呆与正常老化而导致多数痴呆患者得不到及时救治,进而贻误病情、导致患者错过早期治疗的最佳时间等问题.提高广大基层医务工作者对痴呆的识别和诊治能力、建立基层医务工作者与三甲医院记忆门诊的上下联动机制并进行连续性管理是中国痴呆防控的必要措施.本文主要就我国痴呆流行病学特征、诊治现状及困境、提高痴呆规范化管理水平的有效改进措施等进行了分析.

    痴呆早期诊断医务人员基层医疗中国医联体

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    阿尔茨海默病社区筛查和诊断的研究进展

    马蔚蔚张晓玲
    643-651页
    查看更多>>摘要：阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型,随着人口老龄化进程加剧,近年来其发病率日益升高.阿尔茨海默病的早发现、早诊断、早治疗有赖于社区筛查和诊断流程的建立,但目前国内外并无统一标准.本文就近年来国内外阿尔茨海默病社区筛查和诊断常用的评估量表和工具、诊断标准及筛查和诊断流程进行了综述,并分析了各量表和工具的优劣性、诊断标准的适用性及筛查和诊断流程的可操作性,以探讨建立适用于我国的阿尔茨海默病社区筛查和诊断流程.

    阿尔茨海默病筛查诊断社区卫生服务综述

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    社区2型糖尿病患者心脏自主神经病变发生情况及其分级的影响因素研究

    费秀文董爱梅郭晓蕙温冰...
    652-657页
    查看更多>>摘要：背景 心脏自主神经病变(CAN)是糖尿病的严重并发症之一,可导致无痛性心肌梗死、恶性心律失常甚至心源性猝死,同时可导致患者心血管死亡风险升高约5倍,但目前尚缺乏关于我国社区2型糖尿病患者CAN患病情况的研究报道.目的 探讨社区2型糖尿病患者CAN发生情况及其分级的影响因素.方法 采用Excel表进行随机抽样,从2018-11-01至2018-12-31在北京市西城区什刹海社区卫生服务中心6个站点(爱民街站、鼓楼站、百米站、德内站、西四站、柳荫街站)进行糖尿病足和糖尿病肾病筛查的2751例2型糖尿病患者中抽取300例作为研究对象,通过面对面问卷调查、详细病史询问和体格检查收集相关临床资料,并采用Ewing试验进行CAN筛查;社区2型糖尿病患者CAN分级的影响因素分析采用有序多分类Logistic回归分析.结果 最终共纳入136例患者,其中无CAN(0级)15例(11.0％),亚临床CAN(1级)38例(28.0％),临床CAN(2级)57例(41.9％),严重CAN(3级)26例(19.1％).不同CAN分级社区2型糖尿病患者性别、卧位舒张压、吸烟史、高血压发生率、脑血管病发生率、慢性肾脏病发生率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、口服甲钴胺及B族维生素情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同CAN分级社区2型糖尿病患者年龄、体质指数、2型糖尿病病程、卧位收缩压、冠心病发生率、周围神经病变发生率、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、口服二甲双胍情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).有序多分类Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=6.878,95％CI(3.003,15.753)〕、2型糖尿病病程〔OR=4.422,95％CI(2.048,9.546)〕、周围神经病变〔OR=2.830,95％CI(1.315,6.090)〕是社区2型糖尿病患者CAN分级的影响因素(P<0.05).结论 社区2型糖尿病患者CAN发生率(61.0％)较高,而年龄、2型糖尿病病程、周围神经病变是社区2型糖尿病患者CAN分级的影响因素,应加以关注.

    糖尿病,2型心脏自主神经系统疾病Ewing试验影响因素分析社区参与研究

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    2型糖尿病并发痛性糖尿病神经病变的影响因素研究

    吴蓝雪汪四虎黄大祥黄利娟...
    658-662页
    查看更多>>摘要：背景 痛性糖尿病神经病变(PDN)是糖尿病常见的并发症之一,但常被忽略或误诊,如果对糖尿病并发疼痛的危险因素缺乏认知,则易造成延误治疗.目的 探究2型糖尿病(T2DM)并发PDN的影响因素,为临床早期干预、积极预防提供对策.方法 选取2016年1月—2019年12月于安庆市立医院内分泌科住院的符合研究标准的T2DM患者273例,根据其有无PDN分为单纯糖尿病组(NPDN组,n=185)及T2DM并发PDN组(PDN组,n=88).比较两组患者一般资料及实验室检查指标,采用多因素非条件Logistic回归分析探究T2DM并发PDN的影响因素.结果 PDN组患者年龄大于NPDN组,T2DM病程长于NPDN组,体质指数(BMI)、糖尿病视网膜病变(DR)发生率、糖尿病肾病(DKD)发生率、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)高于NPDN组,餐后1 hC肽(1 hCP)、餐后2 hC肽(2 hCP)低于NPDN组(P<0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,T2DM病程〔OR=1.079,95％CI(1.003,1.160)〕、DR〔OR=7.524,95％CI(1.363,41.541)〕、DKD〔OR=3.547,95％CI(1.134,11.095)〕、FPG〔OR=1.831,95％CI(1.384,2.422)〕、HbA1c〔OR=2.468,95％CI(1.694,3.596)〕是T2DM并发PDN的影响因素(P<0.05).结论 T2DM病程、DR、DKD、FPG、HbA1c是T2DM并发PDN的影响因素,临床应注意积极预防、早期干预存在上述影响因素的T2DM患者.

    糖尿病,2型糖尿病神经病变痛性糖尿病神经病变糖尿病并发症影响因素分析

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    单核细胞/高密度脂蛋白比值与2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化性疾病的相关性分析

    韩孟冉敖娜王鹤金实...
    663-668页
    查看更多>>摘要：背景 下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)作为2型糖尿病(T2DM)常见并发症之一,可导致肢体坏疽、截肢风险增加,且与心脑血管病变存在相关性,严重影响T2DM患者的生存质量.单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)是新近发现的一个炎性标志物,研究发现其与血管疾病密切相关.目的 探讨MHR与T2DM患者LEAD的相关性.方法 选取2018年9月—2019年9月于中国医科大学附属第四医院内分泌科就诊的T2DM患者400例,按照下肢动脉粥样硬化(AS)严重程度将患者分为四组:T2DM+AS1(单纯T2DM患者)组109例,T2DM+AS2(T2DM并下肢动脉内膜增厚)组97例,T2DM+AS3(T2DM并下肢动脉斑块形成)组109例,T2DM+AS4(T2DM并下肢动脉狭窄)组85例.收集四组患者临床资料、实验室检查结果,并计算MHR.结果 四组患者性别、年龄、病程、吸烟史、高血压病史、胰岛素使用史、体质指数(BMI)、MHR、单核细胞计数(M)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL)、肌酐(Cr)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,T2DM患者MHR与BMI(rs=0.176,P<0.001)、中性粒细胞计数(N)(rs=0.426,P<0.001)、M(rs=0.739,P<0.001)、淋巴细胞计数(L)(rs=0.261,P<0.001)、三酰甘油(TG)(rs=0.215,P<0.001)、尿酸(UA)(rs=0.203,P<0.001)、Cr(rs=0.127,P=0.011)呈正相关,与总胆固醇(TC)(rs=-0.200,P<0.001)、HDL(rs=-0.630,P<0.001)、低密度脂蛋白(LDL)(rs=-0.102,P=0.042)呈负相关.多因素Logistic回归分析结果显示,高龄〔OR=1.853,95％CI(1.398,2.456)〕、长病程〔OR=1.323,95％CI(1.002,1.746)〕、吸烟史〔OR=2.854,95％CI(1.440,5.658)〕、高血压病史〔OR=2.116,95％CI(1.281,3.661)〕、MHR升高〔OR=1.777,95％CI(1.190,2.653)〕是T2DM患者发生下肢AS的危险因素(P<0.05),BMI升高〔OR=0.590,95％CI(0.422,0.824)〕是T2DM患者发生下肢AS的保护因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高龄是T2DM患者发生2～4级下肢AS的危险因素,吸烟史、高血压病史、MHR是T2DM患者发生3～4级下肢AS的危险因素,长病程是T2DM患者发生4级下肢AS的危险因素,BMI升高是T2DM患者发生2、4级下肢AS的保护因素(P<0.05).结论 MHR与T2DM患者LEAD及其严重程度密切相关.T2DM患者下肢AS的严重程度随MHR的增高逐渐增加,并主要体现在3～4级下肢AS患者中.

    糖尿病,2型动脉粥样硬化下肢单核细胞/高密度脂蛋白比值影响因素分析

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    中性粒细胞/淋巴细胞比值及降钙素原对糖尿病酮症酸中毒患者合并细菌感染的预测价值研究

    李黎冯潇宇王敏华
    669-673页
    查看更多>>摘要：背景 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种可导致死亡的糖尿病急性并发症,国内外研究显示其最常见的诱因为感染.目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及降钙素原(PCT)对DKA患者合并细菌感染的预测价值.方法 回顾性分析2015-01-01至2020-01-01巴中市中心医院内分泌科收治的127例DKA住院患者的临床资料,其中合并细菌感染患者64例(DKA合并细菌感染组)、未合并细菌感染患者63例(DKA无细菌感染组).分析DKA合并细菌感染组患者的细菌培养结果.比较两组患者实验室检查结果,绘制NLR、PCT及二者联合预测DKA合并细菌感染的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 64例DKA合并细菌感染患者中,金黄色葡萄球菌感染12例(18.8％),大肠埃希菌感染10例(15.6％),肺炎克雷伯菌感染10例(15.6％),铜绿假单胞菌感染8例(12.5％),流感嗜血杆菌感染3例(4.7％),其他类型细菌感染21例(32.8％).DKA合并细菌感染组患者血糖、NLR、PCT高于DKA无细菌感染组,动脉血pH值、血清HCO3-低于DKA无细菌感染组(P<0.05).NLR、PCT单独预测DKA患者合并细菌感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.707〔95％CI(0.617,0.797)〕、0.715〔95％CI(0.624,0.805)〕,最佳截断值分别为12.94、2.57μg/L,灵敏度分别为59.4％、46.9％,特异度分别为76.2％、93.7％.采用二元Logistic回归分析建立NLR联合PCT检测的回归方程PRE(P):Ln〔P/(1-P)〕=-1.235+0.046×NLR+0.335×PCT,使用该模型预测DKA患者合并细菌感染的AUC为0.761〔95％CI(0.680,0.843)〕,最佳截断值为0.458,灵敏度为60.9％,特异度为82.5％.结论 NLR、PCT均可作为单独预测DKA患者合并细菌感染的临床指标,且二者联合对DKA患者合并细菌感染的预测效能更高.

    糖尿病酮症酸中毒细菌感染中性粒细胞/淋巴细胞比值降钙素原诊断预测

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    营养对衰弱影响的研究进展

    王湾湾李园园石小天马清...
    673-677页
    查看更多>>摘要：衰弱是一种临床上较为常见的老年综合征,能引起一系列不良健康事件.营养作为衰弱可改变的危险因素之一,在衰弱的发生发展中具有重要作用.本文结合近年相关文献,就营养对衰弱影响的相关研究进展进行综述,发现营养不良和营养过剩及能量、蛋白质、微量元素摄入不足可能增加衰弱风险,而健康的膳食模式能降低衰弱风险.

    衰弱营养支持老年人营养不良营养过剩微量元素常量元素膳食模式

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    老年住院患者衰弱的影响因素分析及其与营养不良的相关性研究

    王湾湾李园园石小天马清...
    678-684页
    查看更多>>摘要：背景 衰弱和营养不良是老年比较常见的问题.近年来营养不良作为衰弱的可改变危险因素引起了越来越多的关注,若能及早识别并干预营养不良,有可能延缓甚至逆转衰弱.目的 了解老年住院患者衰弱现况,分析其影响因素,并探究其与营养不良的相关性,以期为衰弱干预研究提供参考依据.方法 选取2018年9月—2019年5月在首都医科大学附属北京友谊医院老年科住院的362例老年患者为研究对象.入选患者均由专业人员进行老年综合评估(CGA),并分别应用FRAIL量表和简版迷你营养评估量表(MNA-SF)评估患者的衰弱和营养状况.统计老年住院患者衰弱发生情况;采用多因素Logistic回归分析探究老年住院患者发生衰弱的影响因素,Spearman秩相关分析探究老年住院患者衰弱与营养不良的相关性.结果 362例老年住院患者中衰弱91例(25.1％),衰弱前期172例(47.5％),无衰弱99例(27.4％);营养不良27例(7.5％),有营养不良的风险125例(34.5％),营养状况正常210例(58.0％).多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病〔OR=2.844,95％CI(1.309,6.178)〕、营养不良〔OR=6.055,95％CI(1.580,23.200)〕、工具性日常生活活动能力量表(IADL)评分〔OR=0.603,95％CI(0.523,0.695)〕、血红蛋白(HGB)〔OR=0.981,95％CI(0.964,0.998)〕、超敏C反应蛋白(hs-CRP)〔OR=1.017,95％CI(1.004,1.030)〕是老年住院患者发生衰弱的影响因素(P<0.05).老年住院患者FRAIL评分与体质指数(BMI)(rs=-0.244)、MNA-SF评分(rs=-0.585)、HGB(rs=-0.360)、白蛋白(Alb)(rs=-0.420)、总胆固醇(TC)(rs=-0.164)、三酰甘油(TG)(rs=-0.117)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(rs=-0.124)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(rs=-0.151)呈负相关,与年龄(rs=0.537)、尿素氮(BUN)(rs=0.172)、肌酐(Cr)(rs=0.168)呈正相关(P<0.05).结论 衰弱前期患者约占老年住院患者的一半,值得重视;糖尿病、营养不良、日常生活能力、HGB、hs-CRP是老年住院患者发生衰弱的影响因素,且其衰弱和营养状况明显相关,临床医生应当重视老年住院患者功能状态的评估和共病的管理.

    衰弱营养不良老年人住院病人影响因素分析临床研究

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    慢性阻塞性肺疾病相关性衰弱发病机制及营养干预的研究进展

    陶阳郭洪花张彩虹
    684-689页
    查看更多>>摘要：随着全球人口老龄化,衰弱作为一种老年综合征,近年来受到老年医学领域研究者的广泛关注.慢性阻塞性肺疾病是衰弱的高危因素之一,因此,慢性阻塞性肺疾病相关性衰弱也成为许多研究探讨的热点.但是众多研究主要致力于慢性阻塞性肺疾病中衰弱发生率的横断面调查以及对两者相关性的探讨,对于其发病机制及干预措施的研究论述较为分散,综述类文献相对缺乏.而且,深入研究此类患者的发病机制和探讨有效干预措施对于改善患者的长期生存质量又极其必要,因此,本文结合有关的研究近况对其发病机制进行阐述,并对相关的营养干预措施进行综述,旨在为制定针对慢性阻塞性肺疾病伴发衰弱人群的营养干预方案提供参考.

    肺疾病,慢性阻塞性衰弱发病机制干预

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    日常胎动记录图预测和评估脐带绕颈胎儿宫内安危的价值研究

    叶爱梅李子军艾小玉
    690-695页
    查看更多>>摘要：背景 胎动(FM)是唯一依赖孕妇自我评估的主观性指标,却可客观反映胎儿宫内安全情况;如何将FM量化并使其成为一个相对客观的评价指标一直是产科医师研究和关注的焦点.目的 通过应用日常胎动记录图(DFMC)预测和评估脐带绕颈胎儿的宫内安危.方法 回顾性选取2010年1月—2016年1月在浙江衢化医院住院分娩的足月孕妇100例,分娩前B超和分娩后临床均证实胎儿脐带绕颈.分析孕妇分娩前24 h DFMC,并根据FM情况预测胎儿宫内是否安全:FM规律定义为宫内安全;FM异常、减少或消失均定义为宫内不安全.收集孕妇一般资料,包括年龄、孕周、超声下脐动脉收缩期与舒张期血流比值(S/D值)、羊水指数(AFI),同时行临产前24 h无应激试验(NST)并予以改良Fischer评分法评分,采集分娩后围生儿结局情况、分娩方式(自然阴道、剖宫产、产钳助产).根据分娩后围生儿结局分为胎儿宫内安全组(44例)和胎儿宫内不安全组(56例),采用多因素Logistic逐步回归分析探究脐带绕颈胎儿宫内安全的影响因素.结果 两组S/D值、脐带绕颈周数、FM、改良Fischer评分法评分、分娩方式比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,FM和分娩方式是脐带绕颈胎儿宫内安危的影响因素(P<0.05).DFMC预测自然分娩的脐带绕颈胎儿宫内安全的灵敏度为86.5％,特异度为90.0％,约登指数为0.77;DFMC预测剖宫产的脐带绕颈胎儿宫内安全的灵敏度为66.7％,特异度为94.6％,约登指数为0.61.FM 异常､减少或消失者剖宫产比例为87.5%(35/40).结论 DFMC 可以有效预测和评价脐带绕颈胎儿宫内安危,同时亦可为胎儿脐带绕颈的孕妇分娩方式的选择提供有限的临床依据.

    脐带绕颈日常胎动记录图无应激试验胎儿宫内安全预测

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