期刊,中国实用内科杂志 2024年卷12期_国家学术搜索

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期刊信息/Journal information

中国实用内科杂志

中国医师协会；中国实用医学杂志社

主办单位：中国医师协会；中国实用医学杂志社

主　　编：康健

出版周期：月刊

国际刊号：1005-2194

电子邮箱：journalnk@sohu.com

电　　话：024-23866530

邮政编码：110001

地　　址：辽宁省沈阳市和平区南京南街9号五层

中国实用内科杂志/Journal Chinese Journal of Practical Internal MedicineCSCD北大核心CSTPCD

查看更多>>本刊的发行量位居同类杂志首位。本刊已被评为全国内科学核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国生物医学核心期刊。

正式出版

收录年代

呼吸治疗师职业发展的必经之路

温若譞胡兴硕解立新

969-971页

查看更多>>摘要：呼吸治疗在我国的职业发展已有30年的历史,2022年呼吸治疗师被收录进《中华人民共和国职业分类大典》中,标志着呼吸治疗师正式获得国家权威机构认可.但我国呼吸治疗师的职业发展道路还很漫长,应抓紧落实呼吸治疗师职业资格认证体系,明确呼吸治疗师技能等级评定标准,规范呼吸治疗师医疗收费目录,解决呼吸治疗师通过自身劳动获得相应收益这一关键生存问题,进一步扩大专业的呼吸治疗师队伍,推动我国呼吸治疗师职业发展.

关键词：

呼吸治疗呼吸治疗师职业培训职业发展

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呼吸治疗师在睡眠呼吸障碍性疾病规范化诊疗中的作用和地位

陈一冰

972-975,981页

查看更多>>摘要：睡眠医学的发展离不开睡眠医学人才的支撑.目前,我国的睡眠技师还不能满足医疗需求.呼吸治疗师作为睡眠技师的后备人才支撑,在专业技能、教育成本、成长路径等方面具有专业优势,尤其是在睡眠呼吸障碍的监测、诊断、评估、治疗、康复等方面,能够促进疾病管理的规范化.

关键词：

睡眠医学阻塞性睡眠呼吸暂停呼吸治疗师睡眠呼吸障碍压力滴定

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拔管后无创呼吸支持的合理选择与应用

刘凯张诗敏居旻杰

976-981页

查看更多>>摘要：无创呼吸支持如经鼻高流量氧疗和无创通气在重症或术后患者拔管后的应用日益普遍.临床医生和呼吸治疗师需要充分理解拔管失败的病理生理学变化,以及针对不同类型的拔管人群在不同应用时机做好无创呼吸支持的选择和管理.未来相关研究应关注特定人群、呼吸支持管理的优化和新型呼吸监测指标等,期待更多多中心、大样本的高质量研究.

关键词：

拔管失败无创呼吸支持经鼻高流量氧疗无创通气

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成人危重患者中不同人群氧疗目标的合理选择

李欣雨谭伟

982-988页

查看更多>>摘要：氧疗是成人危重症患者治疗中最常见的干预措施之一.适量的氧有助于纠正低氧血症和组织缺氧,同时恢复细胞功能并维持体内代谢平衡;但过量的氧可导致活性氧的产生,对细胞结构和功能造成氧化损伤并激活细胞的死亡途径.在危重症患者中,低氧血症和高氧血症均与临床不良结局相关,因此,确定合理的氧疗目标范围至关重要.目前,在成人危重症患者中针对不同患者人群氧疗目标的探索一直备受研究者的广泛关注,尽管已进行大量的相关研究,为临床氧疗策略提供了一定参考,但仍存在争议,期待未来有更多基于最佳氧合目标的研究成果为临床建立确切获益的氧疗策略提供更加可靠的证据参考.

关键词：

氧疗保守性氧疗自由性氧疗低氧血症高氧血症

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雾化吸入治疗的临床应用

温若譞胡兴硕解立新

989-994页

查看更多>>摘要：目前临床常用的几种雾化装置包括超声雾化器、喷射雾化器、压力定量气雾吸入器和振动筛孔雾化器等.其中超声雾化器雾化效果好,但药物主要作用于口咽部,临床应用受限;喷射雾化器临床应用广泛,但雾化效果略逊于其他雾化装置;压力定量气雾吸入器雾化效果好,但操作复杂;振动筛孔雾化器雾化效果最佳,但造价更高.随着雾化吸入治疗临床应用的不断推广,如何保证进行不同呼吸支持治疗的患者(如经鼻高流量湿化氧疗、有创和无创机械通气)雾化效果成为关键.与其他雾化装置相比,使用振动筛孔雾化器可以有效提高雾化效果.针对不同呼吸支持方式,雾化装置的安装位置各有不同.使用经鼻高流量湿化氧疗患者推荐将雾化装置放置在加湿罐入口处;对于机械通气患者,推荐根据有无基础气流将雾化装置放置在距呼吸机或Y型管15 cm处,以提高气溶胶肺内沉降率.但目前对于雾化效果的研究多为体外研究,随着未来的发展,相信雾化吸入治疗将会进一步规范,更加安全有效.

关键词：

雾化吸入治疗气溶胶沉降机械通气高流量氧疗

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万方数据

无创通气患者肺保护性通气的实施策略

倪忠周语嫣罗凤鸣

995-1000页

查看更多>>摘要：随着对机械通气期间肺损伤机制的不断探索,肺保护性通气策略已广泛用于有创通气患者,无创通气(NIV)患者的肺保护通气也逐渐得到关注.NIV患者肺保护通气的实施策略主要包括通过对呼吸驱动(或呼吸努力)的监测以及控制达成的呼吸力学的限制性保护、优化人机界面和参数模式的人-机同步的改善性保护、结合清醒俯卧位的肺通气均一性的保护等方面.对呼吸努力或驱动的监测与控制是NIV患者肺保护实施的核心.但目前对于N1V肺损伤的机制以及干预策略的有效性还需要进一步探索."NIV患者肺保护性通气"概念的提出既是对急性呼吸窘迫综合征新定义中非有创通气患者群体机械通气管理策略的补充,也可以推进对上述机制及策略的进一步研究.

关键词：

无创通气肺保护性通气呼吸驱动急性呼吸窘迫综合征

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俯卧位通气在不同疾病人群中的应用

方毅敏陆蓉莉

1001-1005,1010页

查看更多>>摘要：俯卧位通气对呼吸系统的临床意义包括改善氧合、减少呼吸机相关性肺损伤等,但其在不同疾病人群中的应用存在一定争议,且实施细节有所差异.在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中,俯卧位通气可改善氧合并降低病死率,其应用时长存在争议,且延长通气时间可能伴随并发症.对胸腹创伤患者实施俯卧位通气虽有效,但难度和风险大,缺乏前瞻性研究.对神经重症患者应用俯卧位通气时,应密切监测颅内压.对肺移植患者应用俯卧位通气可改善供体肺情况,但在术后实施则尚存争议.肥胖患者应用俯卧位通气获益更显著.总之,俯卧位通气策略受多种因素影响,需进一步研究以确定受益人群并制定科学策略.

关键词：

俯卧位通气急性呼吸窘迫综合征胸腹创伤神经重症肺移植肥胖

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万方数据

难治性类风湿关节炎的治疗策略

谢文慧张卓莉

1006-1010页

查看更多>>摘要：难治性类风湿关节炎(D2T-RA)是目前类风湿关节炎(RA)临床管理所面临的重要挑战.根据欧洲抗风湿病联盟发布的定义,D2T-RA可见于10％～20％的RA人群.根据是否存在活动性炎症,可将D2T-RA初步分为持续性炎症性D2T-RA和非炎症性D2T-RA两类.前者通常被认为属于"真正的"D2T-RA,其治疗核心策略是积极调整治疗方案.转换为其他类型的生物或靶向合成改善病情抗风湿药(b/tsDMARDs)通常是治疗的首要选择,其中Janus激酶抑制剂在临床试验和真实世界研究中均展现突出疗效.对于特定药物(如巴瑞替尼、托珠单抗),提高药物治疗剂量也可进一步提高疗效.考虑到临床利弊,目前尚不推荐b/tsDMARDs联合治疗方案.此外,CAR-T细胞疗法、贝林妥欧单抗也有望成为这一人群的重要选择.而对于非炎症性D2T-RA,往往因突出的疼痛、工作障碍、心理和社会并发症等导致D2T-RA状态.由于缺乏活动性证据,非药物干预(例如运动疗法、心理干预)往往更为重要,而非升级改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗.

关键词：

难治性类风湿关节炎药物治疗非药物治疗

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从影像学角度看骶髂关节病变的鉴别诊断

冀肖健朱剑

1011-1017页

查看更多>>摘要：骶髂关节炎是中轴型脊柱关节炎(axSpA)的重要临床病理表现,影像学检查在骶髂关节炎的诊断中起着至关重要的作用.MRI技术能够早期发现骶髂关节的炎症改变,有助于早期诊断axSpA并制定治疗方案.然而,骶髂关节病变并非axSpA所特有,其鉴别诊断需要考虑多种病因,如感染性、退行性、创伤性以及其他炎症性疾病,这些病因在影像学上也可能呈现类似的特征.此外,健康人、运动员和产后女性也可出现骶髂关节骨髓水肿.因此,准确的鉴别诊断对于避免误诊和漏诊至关重要.

关键词：

骶髂关节病变脊柱关节炎鉴别诊断

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1017页

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