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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
正式出版
收录年代

    不同血糖水平对急性脑梗死患者预后的影响研究

    郭志强
    48-51页
    查看更多>>摘要：目的 探析不同血糖水平对急性脑梗死患者预后的影响.方法 试验选取急性脑梗死患者 60 例作为对象,按照是否合并糖尿病划分为对照组和观察组,各 30 例,分别对应非糖尿病急性脑梗死患者、合并糖尿病急性脑梗死患者.两组患者入院后均进行相应的常规对症支持治疗,对比两组患者疗效、预后情况、神经功能及血糖波动情况.结果 观察组 24 h平均血糖值、血糖水平标准差、平均血糖波动幅度、最大血糖波动幅度分别为(8.28±1.83)、(2.09±0.41)、(4.27±0.65)、(3.10±0.46)mmol/L,均高于对照组的(5.76±1.09)、(1.57±0.32)、(3.23±0.36)、(2.19±0.34)mmol/L,组间对比差异显著(P<0.05).两组脑出血转化率组间对比无差异(P>0.05);观察组再通良好率及预后良好率分别为 33.33%、30.00%,均低于对照组的 63.33%、60.00%,组间对比差异显著(P<0.05).两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对比无差异(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于本组治疗前,但观察组NIHSS评分(10.78±2.14)分高于对照组的(8.10±1.57)分,对比差异显著(P<0.05).观察组治疗总有效率 73.33%低于对照组的 96.67%,对比差异显著(P<0.05).结论 血糖水平波动对急性脑梗死患者治疗及预后会产生一定不良影响,需要予以重视,在实际治疗中应积极控制血糖水平.

    急性脑梗死血糖水平预后神经损伤疗效

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    新生儿低出生体重的影响因素分析

    王亚平王燕侠蒋成鹏刘东海...
    52-55页
    查看更多>>摘要：目的 分析新生儿低出生体重的影响因素,为预防和干预提供科学依据.方法 选取434 例低出生体重新生儿作为低出生体重组,另选择 841 例正常出生体重的健康新生儿作为对照组.收集两组新生儿及孕产妇的一般资料、孕期血脂指标,采用单因素及Logistic多因素回归分析新生儿低出生体重的影响因素.结果 低出生体重组的新生儿胎龄(34.79±2.06)周小于对照组的(37.09±2.59)周,剖宫产分娩占比 62.7%、试管婴儿占比 15.9%高于对照组的 49.6%、10.0%,孕产妇体质量指数(BMI)(21.78±3.40)kg/m2 及孕期甘油三酯(TG)(2.62±1.27)mmol/L、总胆固醇(TC)(4.99±1.20)mmol/L均高于对照组的(21.32±3.23)kg/m2、(2.35±1.23)mmol/L、(4.74±1.15)mmol/L(P<0.05);两组新生儿性别、民族及孕产妇年龄、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic多因素回归分析结果显示:胎龄、剖宫产分娩、试管婴儿及孕产妇BMI、孕期血脂(TG、TC)是导致新生儿低出生体重的影响因素(P<0.05).结论 胎龄、剖宫产分娩、试管婴儿、孕产妇BMI、孕期血脂(TG、TC)是影响新生儿低出生体重的重要因素,因此临床应重视孕妇的孕期管理,以便及时识别和干预可能影响新生儿低出生体重的因素,保障母婴健康.

    新生儿低出生体重影响因素

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    宫颈环扎术对单胎及双胎妊娠的宫颈机能不全患者妊娠结局的影响

    敬海燕赵琳
    55-59页
    查看更多>>摘要：目的 分析单胎及双胎妊娠的宫颈机能不全(CIC)患者经阴道行宫颈环扎术的妊娠结局,探讨不同的环扎时机对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析 186 例CIC患者的临床资料,根据是否经阴道行宫颈环扎术及环扎时机不同分为单胎紧急宫颈环扎组(30 例)、单胎择期宫颈环扎组(120 例)、单胎未行宫颈环扎组(孕 24～28 周存在宫口扩张,13 例),双胎紧急宫颈环扎组(宫颈管长度<15 mm且宫口扩张,13 例)、双胎择期宫颈环扎组(宫颈管长度<15 mm且宫口未开,10 例).比较不同环扎孕周单胎择期宫颈环扎组、单胎紧急宫颈环扎组患者的妊娠结局(术后延长孕周、分娩孕周、新生儿存活率、早产率、足月产率),孕 24～28 周环扎的单胎紧急宫颈环扎组与单胎未行宫颈环扎组患者的妊娠结局;双胎紧急宫颈环扎组与双胎择期宫颈环扎组患者的妊娠结局、环扎孕周.结果 孕 13～18+6周、19～23+6 周、24～28 周环扎的单胎择期宫颈环扎组患者的术后延长孕周分别为 20.45(16.17,22.13)、15.30(12.70,19.00)、12.10(9.45,13.35)周,早产率分别为 35.14%、12.00%、47.62%,比较差异有统计学意义(P<0.05).孕 13～18+6 周、19～23+6 周、24～28 周环扎的单胎择期宫颈环扎组患者的分娩孕周、足月产率、新生儿存活率比较差异无统计学意义(P>0.05).孕 13～18+6 周、19～23+6 周、24～28 周环扎的单胎紧急宫颈环扎组患者的术后延长孕周分别为(16.64±9.81)、(6.78±5.88)、(9.54±4.31)周,分娩孕周分别为(32.76±8.25)、(29.01±5.67)、(35.35±3.98)周,新生儿存活率分别为 80.00%、36.36%、85.71%,比较差异有统计学意义(P<0.05);孕 13～18+6 周、19～23+6 周、24～28 周环扎的单胎紧急宫颈环扎组患者的足月产率、早产率比较差异无统计学意义(P>0.05).与单胎未行宫颈环扎组比较,孕 24～28 周环扎的单胎紧急宫颈环扎组患者的术后延长孕周长,分娩孕周晚,新生儿存活率、足月产率高,早产率低,但差异均无统计学意义(P>0.05).双胎紧急宫颈环扎组患者的术后延长孕周短于双胎择期宫颈环扎组,差异有统计学意义(P<0.05);双胎紧急宫颈环扎组与双胎择期宫颈环扎组患者的分娩孕周、环扎孕周、新生儿存活率、足月产率、早产率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于单胎妊娠存在宫口扩张的孕妇,孕 24～28 周行紧急宫颈环扎术可提高新生儿存活率;有高危因素的单胎妊娠孕妇,孕 13～18+6 周行预防性宫颈环扎术可有效改善妊娠结局;双胎妊娠宫口未开且宫颈管长度<15 mm的患者行预防性宫颈环扎术可提高新生儿存活率,改善妊娠结局.

    单胎及双胎妊娠宫颈环扎术宫颈机能不全妊娠结局

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    超声引导下针刀松解腕横韧带联合正中神经阻滞治疗腕管综合征的效果探讨

    徐磊唐开军程晋山胡飞...
    60-62页
    查看更多>>摘要：目的 观察超声引导下针刀松解腕横韧带联合正中神经阻滞治疗腕管综合征(CTS)的临床效果.方法 选择 30 例CTS患者,随机分为观察组和对照组,各 15 例.对照组采用超声引导下针刀单纯松解腕横韧带治疗,观察组在对照组基础上联合正中神经阻滞治疗.比较两组治疗效果及治疗前后基因组瘢痕评分(GSS评分).结果 观察组治疗优良率为93.33%,高于对照组的60.00%(P<0.05).治疗前,两组疼痛、麻木感、夜间疼醒次数、感觉异常、肌力减退评分及总分比较无统计学意义(P>0.05);治疗后 3 个月,两组疼痛、麻木感、夜间疼醒次数、感觉异常、肌力减退评分及总分均低于治疗前,且观察组疼痛评分(0.80±0.56)分、麻木感评分(0.67±0.72)分、夜间疼醒次数评分(0.40±0.51)分、感觉异常评分(0.67±0.61)分、肌力减退评分(1.07±0.46)分及总分(3.61±1.96)分均低于对照组的(2.07±1.03)、(1.47±0.92)、(1.07±0.70)、(1.87±0.74)、(1.80±0.68)、(8.28±2.79)分(P<0.05).结论 超声引导下针刀松解腕横韧带联合正中神经阻滞治疗CTS效果显著,对改善患者临床症状优势明显,临床上值得推广.

    腕管综合征超声引导针刀松解腕横韧带正中神经阻滞

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    电针联合康复运动训练对膝骨关节炎患者血液流变学和外周血单核细胞TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响

    胡贵艳刘俊王聪
    63-66页
    查看更多>>摘要：目的 探讨电针联合康复运动训练对膝骨关节炎(KOA)患者血液流变学和外周血单核细胞Toll样受体 4(TLR4)/髓样分化因子 88(MyD88)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响.方法 90 例KOA患者,按照入院先后顺序将患者分为对照组和研究组,各 45 例.对照组接受康复运动训练,研究组在对照组基础上联合电针治疗.比较两组临床症状相关评分、血液流变学指标和外周血单核细胞TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关指标.结果 两组治疗 1 个月后视觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、Lysholm膝关节功能评分均较治疗前改善,且研究组VAS评分(1.93±0.41)分、WOMAC评分(17.34±2.28)分低于对照组的(2.82±0.39)、(34.39±3.17)分,Lysholm膝关节功能评分(84.73±6.34)分高于对照组的(72.69±5.22)分(P<0.05).两组治疗1 个月后全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数均较治疗前降低,且研究组全血高切粘度(3.14±0.28)mPa·s、全血低切粘度(6.21±0.75)mPa·s、血浆粘度(1.35±0.21)mPa·s、红细胞聚集指数(2.73±0.31)低于对照组的(4.26±0.32)mPa·s、(8.24±1.21)mPa·s、(2.07±0.23)mPa·s、(4.21±0.42)(P<0.05).两组治疗 1 个月后TLR4 mRNA、MyD88 mRNA、NF-κB mRNA均较治疗前降低,且研究组TLR4 mRNA(2.16±0.19)、MyD88 mRNA(2.21±0.73)、NF-κB mRNA(2.36±0.47)低于对照组的(3.08±0.23)、(3.67±0.84)、(3.42±0.53)(P<0.05).结论 电针联合康复运动训练可改善KOA患者的临床症状和血液流变学等指标,其作用机制通过与调控外周血单核细胞TLR4/MyD88/NF-κB信号通路发挥作用.

    电针康复运动训练膝骨关节炎血液流变学Toll样受体4/髓样分化因子88/核转录因子-κB信号通路

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    鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的临床效果分析

    黄若葵丁明虹柴先奇
    67-70页
    查看更多>>摘要：目的 探究鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的临床效果.方法 筛选鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎患者 52 例,依据治疗方法不同将其分为对照组(保守治疗)和观察组(鼻内镜手术治疗),各 26 例.比较两组症状体征消失时间、症状评分、并发症发生率、治疗效果.结果 与对照组(73.08%)对比,观察组治疗总有效率(96.15%)更高(P<0.05).观察组鼻塞、头晕头痛、嗅觉减退、鼻黏膜充血肿胀、鼻窦开口区脓性分泌物消失时间分别为(2.41±0.78)、(2.32±0.69)、(2.95±0.73)、(3.25±0.92)、(2.41±0.80)d,短于对照组的(4.65±1.23)、(4.68±1.24)、(6.89±1.64)、(6.71±1.48)、(4.33±1.06)d(P<0.05).观察组治疗后鼻腔鼻窦结局测试 22 条量表(SNOT-22)中鼻症状、鼻外症状、睡眠障碍、耳/面部症状、心理功能障碍评分分别为(4.08±1.03)、(2.41±0.78)、(3.11±0.98)、(2.95±1.04)、(2.71±0.80)分,低于对照组的(8.59±1.26)、(4.25±1.06)、(5.49±1.22)、(5.80±1.37)、(5.64±1.43)分(P<0.05).两组并发症发生率差异较小(P>0.05).结论 针对鼻咽癌放化疗后慢性鼻窦炎患者,实施鼻内镜手术治疗效果显著.

    鼻咽癌放化疗慢性鼻窦炎鼻内镜手术

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    纳米碳技术在清扫cN0期PTMC喉返神经区域淋巴结中的应用价值研究

    李文徐经薇王梅刘文娟...
    71-74页
    查看更多>>摘要：目的 研究使用纳米碳技术清扫cN0 期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)喉返神经(RLN)区域淋巴结的临床价值.方法 108 例cN0 期PTMC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组54 例.观察组在清扫RLN后方淋巴结术前于甲状腺内注射 0.2～0.3 ml纳米碳混悬液,对照组不注射纳米碳悬浮液.手术采用患侧甲状腺腺叶、峡部切除+患侧中央区淋巴结清扫方法;双侧PTMC患者,则采用甲状腺全切除+双颈中央区淋巴结清扫方法,部分侧颈淋巴结出现转移者加行侧颈淋巴结清扫术.比较两组手术时间和术中出血量,手术前后血钙(Ca)、血清甲状旁腺激素(PTH)水平,术后声音嘶哑、暂时性甲状旁腺功能低下、低血钙等并发症发生情况,平均淋巴结检出数、阳性淋巴结检出数及甲状旁腺误切、RLN损伤情况.结果 两组手术时间和术中出血量比较无显著差异(P>0.05).术前,两组血Ca、血清PTH水平比较无显著差异(P>0.05);术后 1 d,观察组血Ca、血清PTH水平分别为(2.28±0.09)mmol/L、(31.02±10.97)ng/L,高于对照组的(2.21±0.10)mmol/L、(26.59±11.48)ng/L,有显著差异(P<0.05);术后 1 个月,两组血Ca、血清PTH水平比较无显著差异(P>0.05).观察组术后声音嘶哑、低血钙发生率分别为 3.7%、16.7%,显著低于对照组的 14.8%、33.3%,有显著差异(P<0.05);两组暂时性甲状腺功能低下发生率比较无显著差异(P>0.05).观察组平均淋巴结检出数(7.37±1.82)枚、阳性淋巴结检出数(2.41±0.86)枚多于对照组的(6.57±1.92)、(1.98±0.88)枚,甲状旁腺误切率 9.3%、RLN损伤率 3.7%低于对照组的 24.1%、14.8%,有显著差异(P<0.05).结论 采用纳米碳技术清扫cN0 期PTMC患者RLN区域淋巴结,提高了淋巴结检出率,降低了甲状旁腺误切率,保护了RLN,值得推广应用.

    纳米碳甲状腺微小乳头状癌甲状旁腺喉返神经

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    2型糖尿病患者中性粒细胞和淋巴细胞比值与血糖水平、并发症的相关性研究

    马丽状王丽静孙维燕张筱玲...
    75-78页
    查看更多>>摘要：目的 研究 2 型糖尿病(T2DM)患者中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与血糖水平、并发症的相关性.方法 选择 125 例T2DM患者为研究对象,其中 50 例单纯T2DM 纳入T2DM组,75 例T2DM伴并发症(包括冠心病、糖尿病肾病、视网膜病变等)纳入T2DMC组;30例健康体检者纳入对照组.①比较T2DM组、TD2MC组、对照组的基线资料[性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、白细胞计数(WBC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、NLR;②依据NLR将 125 例T2DM患者分为低NLR组(NLR≤2.35,45 例)、高NLR组(NLR>2.35,80 例),对比两组在入院时及治疗 3 个月后血糖水平、并发症发生率;③分析T2DM患者NLR与血糖水平、并发症的相关性.结果 三组WBC、TC、TG、FPG、HbA1c、hs-CRP、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及NLR比较有统计学意义(P<0.05);T2DM组、T2DMC组WBC、TC、TG、FPG、HbA1c、hs-CRP、中性粒细胞计数及NLR均高于对照组,淋巴细胞计数低于对照组;T2DMC组病程、WBC、TC、TG、FPG、HbA1c、hs-CRP、中性粒细胞计数及NLR均高于T2DM组,淋巴细胞计数低于T2DM组,有统计学意义(P<0.05).125 例T2DM患者中,入院时NLR≤2.35 有 45 例,NLR>2.35 有 80 例.治疗后,两组FPG、HbA1c均较本组入院时下降(P<0.05);高NLR组入院时与治疗 3 个月后FPG(9.70±0.98)、(7.48±0.79)mmol/L和HbA1c(8.33±0.85)、(7.46±0.74)%均高于低NLR组的(9.25±0.96)、(7.15±0.74)mmol/L和(8.00±0.84)、(7.13±0.75)%,入院时hs-CRP(2.98±0.34)mg/L、Gensini血管粥样硬化评分(60.13±6.45)分及并发症发生率67.50%也明显高于低NLR组的(2.46±0.25)mg/L、(43.12±4.39)分、46.67%(P<0.05).相关分析显示:T2DM患者NLR与入院时FPG、HbA1c呈正相关,与治疗 3 个月后FPG、HbA1c、并发症发生率也呈正相关(P<0.05).结论 T2DM患者NLR与其血糖水平、并发症的发生有密切关系,NLR高预示血糖控制效果差,并发症发生风险高,可作为较好的预测指标.

    2型糖尿病中性粒细胞和淋巴细胞比值血糖并发症相关性

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    热牙胶垂直加压充填与冷牙胶侧方加压充填在根管治疗中的临床疗效及安全性观察

    赵逢超
    78-81页
    查看更多>>摘要：目的 探讨根管充填治疗中分别采用热牙胶垂直加压与冷牙胶侧方加压的疗效差异,并分析其安全性.方法 200 例进行根管治疗的患者,按随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各100 例.对照组采用冷牙胶侧方加压充填治疗,研究组采用热牙胶垂直加压充填治疗.比较两组患者根管充填效果、充填时间与疼痛程度、牙周指数、不良反应发生情况.结果 研究组患者的超充率、欠充率分别为 1.00%、0,均低于对照组的 7.00%、5.00%,恰充率 99.00%则高于对照组的 88.00%(P<0.05).研究组充填时间(10.52±1.14)min短于对照组的(14.47±1.39)min,且治疗 1、12、24 h后的VAS评分分别为(5.52±1.25)、(4.17±1.02)、(2.68±0.52)分,均低于对照组的(6.26±1.37)、(5.13±1.19)、(4.05±0.74)分(P<0.05).治疗后,两组患者的牙龈指数、菌斑指数、出血指数以及牙周袋深度较治疗前均降低,且研究组的牙龈指数(0.81±0.16)、菌斑指数(0.71±0.12)、出血指数(0.79±0.18)、牙周袋深度(2.28±0.37)mm较对照组的(1.15±0.22)、(1.08±0.21)、(1.22±0.25)、(3.18±0.53)mm更低(P<0.05).研究组不良反应发生率 4.00%明显低于对照组的 12.00%(P<0.05).结论 在根管治疗中采用热牙胶垂直加压充填治疗的效果更佳,患者充填时间更短、治疗后疼痛感更轻微,更利于患者牙周指数的改善,且患者的不良反应更少,值得推广.

    根管充填治疗热牙胶垂直加压充填冷牙胶侧方加压充填临床疗效安全性

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    临时义齿诱导牙龈成形应用于前牙微创拔牙后种植美学修复中的效果评价

    赵威李晓敏张加伟
    82-84页
    查看更多>>摘要：目的 评价临时义齿诱导牙龈成形应用于前牙微创拔牙后种植美学修复中的效果.方法 选择前牙微创拔牙患者 86 例,随机分成对照组、观察组,每组 43 例.对照组采取常规处理,研究组采取临时义齿诱导牙龈成形.比较两组患者治疗后牙槽突形态情况,治疗前后炎性因子,并发症发生情况,牙齿功能,临床疗效,治疗满意度.结果 观察组患者牙槽突形态以Ⅰ级和Ⅱ级为主,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低,且观察组TNF-α(4.35±1.35)ng/L和CRP(2.15±1.13)mg/L明显低于对照组的(6.15±1.63)ng/L、(5.36±1.74)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为 6.98%,对照组为 23.26%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组咀嚼功能、固位功能、语言功能评分分别为(18.13±1.26)、(19.36±0.24)、(18.33±0.31)分,均高于对照组的(13.70±1.32)、(15.11±0.07)、(16.73±0.14)分(P<0.05).观察组治疗总有效率90.70%高于对照组的74.42%(P<0.05).观察组患者治疗满意度 95.35%显著高于对照组的 76.74%(P<0.05).结论 与传统的正畸治疗方法相比,临时义齿诱导牙龈成形应用于前牙微创拔牙后种植美学修复可以明显提高种植体的美观度,降低体内炎症因子水平,减少并发症的发生,具有较高的临床应用价值.

    临时义齿诱导牙龈成形前牙微创拔牙种植美学修复

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