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期刊信息/Journal information
中国现代手术学杂志
中南大学湘雅二医院
中国现代手术学杂志

中南大学湘雅二医院

李永国

双月刊

1009-2188

joperativesurgery@yahoo.com.cn

0731-85524272;85292475

410011

湖南长沙人民中路139号

中国现代手术学杂志/Journal Chinese Journal of Modern Operative SurgeryCSTPCD
查看更多>>《中国现代手术学杂志》是国内唯一以手术临床为基础，反映手术学理论与实践的专业学术期刊。以科学、实用、先进、创新为目标，其办刊宗旨为：重点探讨与手术相关的学术问题，以理论指导临床实践，以实践促进理论研究；服务临床实践，提高手术水平；加强学术交流，促进手术创新。　　本刊内容涵盖外科各专科及妇产科等专业领域，介绍国内外手术学领域的新理论、新技术、新成果，及时报道各手术专业领域临床与科研新进展，推介新术式、新技术及新器材的研制与应用。　　作为手术理论、方法与技巧交流的园地，本刊设有专家述评、专家论坛、手术学研究、术式介绍与探讨、临床论著、综述与讲座、手术学史话及继续教育园地等栏目，既具科学性又富人文色彩；图文并茂，直观明了。通过作者先进、实用的研究成果，各级医院的读者均能拓展学术视野，启发创新思维。我刊以各级医院的临床外科、妇产科医师以及医学院校教师、研究生、医学生为读者对象，是临床与科研教学人员研究探讨学术问题的论坛，基层医师、医学生学习与提高手术技能的园地。
正式出版
收录年代

    胆道超声造影引导PTCD治疗梗阻性黄疸的临床研究

    李贝贝周后平欧廷政尚明铭...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胆道超声造影(ultrasound cholangiography,USC)引导经皮经肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)治疗梗阻性黄疸的应用价值.方法 选取 2021 年1月至2023年2月于吉首大学第一附属医院行PTCD治疗的88例梗阻性黄疸患者作为研究对象,根据穿刺引导方式的不同分为USC组和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)组,其中USC组48例,DSA组40例.所有患者均采取了 PTCD治疗,USC组采取USC引导,DSA组采取DSA引导.比较两组患者的穿刺次数、手术时间、手术前后肝功能变化及并发症发生情况.结果 与DSA组相比,USC组穿刺次数更少,手术时间更短(P＜0.01);两组患者术后第7 d血清总胆红素(total biliru-bin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平均较术前降低,但降低程度两组间比较无明显差异(P＞0.05).结论 USC引导下PTCD与DSA引导下PTCD治疗梗阻性黄疸患者的疗效无明显差异,但采用USC引导能有效缩短手术时间,减少穿刺次数,该方法更安全,更简便,值得临床推广应用.

    经皮经肝穿刺胆道引流术胆道超声造影梗阻性黄疸数字减影血管造影技术

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    倾向值匹配法评估腹腔镜与开腹肝切除术的安全性及近期疗效

    蒋逸威蒋俊刘波马伟豪...
    7-12页
    查看更多>>摘要：目的 采用倾向值匹配法评估腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)的安全性和近期疗效.方法 回顾性分析2015年3月至2018年12月南华大学附属第一医院肝胆胰外科行首次肝切除395例患者的临床资料,其中男171例,女224例,平均年龄(54±10)岁;LH组163例,OH组232例.采用倾向值匹配法对两组进行1∶1匹配,匹配后LH组及OH组各133例.比较两组的围术期指标.结果 两组基线资料经倾向评分匹配后平衡良好,ROC曲线面积为0.501.LH组术中出血量为100(50,200)mL,明显少于OH组的150(100,300)mL(Z=-3.677,P＜0.001).LH 组的手术时间为 290(220,397)min,明显长于 OH 组的 260(215,314)min(Z=2.824,P=0.005).LH值术后肛门排气时间、进食时间、引流管拔除时间分别为(2.5±1.1)d、(2.8 ±1.3)d、(7.5±2.8)d,明显短于 OH 组的(3.2±1.3)d、(3.9±1.7)d、(9.1±3.3)d(t=-4.455,-6.364,-4.329;P＜0.001).LH 组术后住院时间为(11.6±5.8)d,明显短于 OH 组的(14.6±10.6)d(Z=-2.933,P=0.004).LH组术后并发症发生率为6.8％(9/133),明显低于OH组的18.0％(24/133)(x2=7.784,P=0.005).结论 在LH技术成熟的单位,对首次肝切除患者,LH具有较多优势.与OH相比,LH能促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,有效降低并发症发生率,是安全可行的.

    腹腔镜肝切除倾向值匹配法疗效

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    新生儿期手术治疗先天性肛门闭锁伴直肠前庭瘘的临床效果分析

    曾战东刘丰丽马同胜张建军...
    13-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新生儿期手术治疗先天性肛门闭锁伴直肠前庭瘘的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月至2019年8月徐州市儿童医院收治的92例先天性肛门闭锁伴直肠前庭瘘患儿的临床资料,其中新生儿期手术39例(新生儿组),婴儿期手术53例(婴儿组).比较两组患儿的手术时间、住院时间、术后并发症及再手术率.采用直肠肛管测压和Krickenbeck评分法评估并比较两组患儿术后控便能力.结果 新生儿组术前无伴发结直肠扩张,婴儿组术前伴发结直肠扩张12例,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、住院时间、术后近期并发症及并发症再手术率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).婴儿组因继发性巨结肠再手术率高于新生儿组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年行直肠肛管压力测定,两组患儿均未引出直肠肛管抑制反射,组间直肠静息压、主动收缩压和直肠顺应性比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3年采用Krickenbeck评分法评估控便能力,两组患儿术后自主排便、1级便秘及污粪发生率比较均无统计学差异(P＞0.05),而婴儿组2级便秘发生率高于新生儿组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿期手术治疗先天性肛门闭锁伴直肠前庭瘘安全可行,可减少继发性巨结肠再手术率,远期控制排便功能优于延期手术.

    肛门闭锁直肠前庭瘘新生儿

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    完全腹腔镜下Ladd术治疗先天性肠旋转不良临床效果分析

    张恩召刘锋王朝龙伍美...
    18-21页
    查看更多>>摘要：目的 探讨完全腹腔镜下行Ladd术纠正先天性肠旋转不良的临床效果.方法 回顾性分析2015年6月至2021年6月在我院行择期先天性肠旋转不良手术的123例患儿的临床资料,按手术方式分为完全腹腔镜组(n=51)与开腹组(n=72),分别行完全腹腔镜下Ladd术和开腹Ladd术,比较两组患儿的临床疗效.结果 两组均顺利完成手术.与开腹组比较,完全腹腔镜组患儿手术时间长,术后足量喂养时间及术后住院时间短,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均获随访,随访时间6～12个月.完全腹腔镜组无一例出现切口感染,术后3周复发肠扭转1例,术后6周发生粘连性肠梗阻1例,术后2月出现肠扭转伴粘连性肠梗阻1例;开腹组术后1月先后出现肠扭转复发伴粘连性肠梗阻2例(其中1例合并伤口感染),粘连性肠梗阻5例,切口感染3例;两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完全腹腔镜Ladd术治疗先天性肠旋转不良安全有效,术后并未增加并发症及肠扭转复发率,患儿恢复快;随着学习曲线度过,可能会有更好的临床效益.

    先天性肠旋转不良Ladd手术腹腔镜手术儿童

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    预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在肉芽肿性小叶性乳腺炎手术中的应用评价

    杨心茹左禧萌史晓光
    22-28页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术中预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在扩大切除联合整形手术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)中的疗效.方法 采用回顾性研究,收集2021年9月～2022年6月在北京中医药大学东直门医院住院治疗的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者200例,均经病理证实,且采用扩大切除+整形手术+皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗.观察疗效及乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)有无坏死,评估坏死分级,计算坏死率,评价该术式的有效率及患者满意率.结果 随访脱落2例,198例获得随访,时间15 d.获得随访的198例患者均获治愈,未出现疾病复发.出现NAC坏死5例,均为1级,坏死率2.53％,预防有效率及患者满意率均为97.47％.结论 预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效确切,术后发生NAC缺血坏死的风险低,值得临床推广应用.

    肉芽肿性小叶性乳腺炎乳头乳晕成形术皮瓣转移局部扩大切除术乳头乳晕复合体缺血坏死

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    征稿启事

    28,84页
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    垂直双蒂法在中重度巨乳症的临床运用

    黄一雄陆毅傅敏刚彭启立...
    29-32页
    查看更多>>摘要：目的 探讨垂直双蒂法保留蒂部超薄筋膜,提高上蒂移动度治疗中重度巨乳症的临床效果.方法 2019年1月至2022年10月我科收治30例巨乳症患者,按双侧垂直双蒂设计,采用垂直倒T形切口,保留蒂部修薄筋膜层,游离其余组织.采用内外侧不对等切除腺体和皮肤组织,缩小乳房基底部分面积,重塑乳房正常形态.结果 本组30例患者均顺利完成手术,手术时间4.3～8.7 h,平均(6.0±0.4)h.术后切口均I期愈合,无皮肤坏死、脂肪液化、血肿、感染等并发症发生.乳头乳晕复合体血运及感觉良好.术后随访6～12个月,患者对术后乳房外形、感觉及切口瘢痕均较为满意.结论 垂直双蒂法保留超薄筋膜蒂行巨乳缩小术可有效上提乳头乳晕复合体,操作安全,术后效果明显,切口瘢痕较小,适于乳房下垂伴中重度肥大的患者.

    巨乳症垂直双蒂法乳房缩小成形术

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    经骨隧道缝合克氏针固定治疗腱性锤状指疗效分析

    任胜孙彩莲刘文状
    33-36页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经骨隧道缝合联合克氏针固定治疗腱性锤状指的临床疗效.方法 回顾性分析我院2015年12月至2022年9月手术治疗的31例腱性锤状指患者的临床资料,均为单指损伤,其中拇指2例,示指4例,中指12例,环指4例,小指9例;开放性损伤10例,闭合性损伤21例.新鲜损伤15例,陈旧性损伤16例.均在指神经阻滞麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下行经骨隧道缝合联合克氏针固定.结果 术后有1例开放性损伤患指局部红肿流脓,经加强换药后愈合,其余均一期愈合,无皮肤坏死、感染加重、不愈合发生.本组31例患者均获随访,随访时间6～16个月,无锤状指复发或甲板畸形.按Crawford标准评价手指功能:优18例,良9例,可4例,优良率为87.1％.结论 经骨隧道缝合联合克氏针固定治疗腱性锤状指可重建肌腱止点,固定牢靠,术后并发症少,关节活动良好,可有效纠正锤状指畸形,值得临床推广.

    锤状指畸形骨隧道克氏针固定

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    腔内和血管旁路手术治疗锁骨下动脉闭塞的疗效分析

    王飞王辉郭建明高喜翔...
    37-41页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腔内手术和血管旁路手术治疗锁骨下动脉闭塞的疗效.方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月我科收治的69例锁骨下动脉闭塞患者的临床资料,其中左侧病变56例,右侧病变13例;病变位于起始部65例,中段4例.结果 59例患者成功接受手术治疗,术中均无并发症及死亡发生.行旁路手术19例(颈总动脉-锁骨下动脉旁路9例,腋-腋动脉旁路10例),术后出现淋巴瘘及消化道出血各1例.腔内治疗40例(经股动脉穿刺顺行开通20例,联合肱动脉穿刺逆向开通20例),术后出现急性脑梗死及急性心肌梗死各1例,均经保守治疗后好转,左侧肱动脉血栓形成1例,急诊行肱动脉切开取栓术.其余患者术后30 d内均无并发症及死亡发生.随访3～32个月,中位随访时间14.8个月,腔内治疗和旁路手术患者间累积通畅率比较无统计学差异.结论 腔内手术和血管旁路手术均可有效治疗锁骨下动脉闭塞,需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式.

    锁骨下动脉闭塞腔内治疗血管旁路

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    单边双通道内镜与Delta大通道内镜技术治疗L5/S1椎间盘突出并椎管狭窄的临床疗效分析

    唐晓栋张建文李昭成赵庆...
    42-48页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Delta大通道内镜技术与单边双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗L5/S1单节段椎间盘突出并椎管狭窄的疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2022年8月手术治疗的60例L5/S1单节段腰椎间盘突出并椎管狭窄患者的临床资料,其中32例采用Delta大通道内镜技术行经皮椎板间入路内镜下椎间盘切除术(Delta内镜组),28例采用UBE内镜技术行椎管减压髓核摘除术(UBE组).比较两组围手术期指标、腰腿痛VAS评分、ODI及并发症情况,末次随访时按Macnab标准评价疗效.结果 两组患者均顺利完成手术.Delta内镜组术中出血量少于UBE组,手术时间、住院时间短于UBE组(P＜0.001).两组患者术后腰腿痛VAS评分及ODI均较术前明显降低,且Delta内镜组术后3 d腰痛VAS评分及术后1月腿痛VAS评分均低于UBE组(P＜0.05).术后随访6个月,末次随访按Macnab标准评价疗效:Delta内镜组优30例,可2例,优良率为93.75％;UBE组优27例,可1例,优良率为96.43％;组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).Delta内镜组硬膜撕裂1例,因撕裂处较小仅严密缝合手术切口;UBE组出现腿部疼痛加重1例.结论 Delta大通道内镜技术与UBE治疗L5/S1单节段椎间盘突出并椎管狭窄均可获得良好的近期效果,但Delta内镜手术术中出血少,软组织损伤小,操作时间短,术后短期疼痛缓解明显,患者恢复快,而UBE适应证范围相对广泛.

    椎间盘突出椎管狭窄Delta大通道内镜手术单边双通道内镜手术

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