查看更多>>摘要：目的 研究维生素D水平与溃疡性结肠炎(UC)患者Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路及疾病活动度的相关性.方法 选取2020年1月-2021年12月胜利油田中心医院消化内科门诊收治的100例UC患者为观察组,另选取同期该院健康体检中心50例体检正常者为对照组.比较两组的血清红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、粪便钙卫蛋白(FC)、TLR4、NF-κB、25-羟维生素D3[25(OH)D3];绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ESR、CRP、FC、TLR4、NF-κB、25(OH)D3对UC的诊断价值.根据25(OH)D3水平将观察组患者分为维生素D充足组[25(OH)D3≥20 ng/mL]20例、维生素D不足组[10 ng/mL≤ 25(OH)D3＜20 ng/mL]25 例及维生素 D 缺乏组[25(OH)D3＜10 ng/mL]55 例;比较3 组的 ESR、CRP、FC及TLR4、NF-κB mRNA相对表达量;采用Person相关系数分析ESR、CRP、FC、TLR4、NF-κB与25(OH)D3的相关性.通过改良Mayo评分评估疾病活动度,分为临床缓解组(改良Mayo评分≤ 2分)20例、轻度组(改良Mayo评分3～5分)32例、中度组(改良Mayo评分6～10分)33例及重度组(改良Mayo评分≥11分)15例;比较4组的ESR、CRP、FC、25(OH)D3及TLR4、NF-κB mRNA相对表达量;采用 Spearman相关系数分析ESR、CRP、FC、TLR4、NF-κB、25(OH)D3与疾病活动度的相关性.结果 观察组ESR、CRP、FC及TLR4、NF-κB mRNA相对表达量高于对照组(P＜0.05),25(OH)D3水平低于对照组(P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,ESR≥19.814 mm/h、CRP≥10.758 mg/L、FC ≥ 103.354 μg/g、25(OH)D3≤ 18.035 ng/mL、TLR4≥1.515、NF-κB≥1.426 时,其诊断UC的曲线下面积(AUC)分别为 0.840(95％CI:0.769,0.910)、0.790(95％CI:0.712,0.869)、0.807(95％CI:0.729,0.885)、0.862(95％CI:0.800,0.935)、0.843(95％CI:0.776,0.910)、0.858(95％CI:0.790,0.926),敏感性分别为 81.0％(95％CI:0.715,0.925)、78.0％(95％CI:0.725,0.830)、81.0％(95％CI:0.774,0.823)、85.0％(95％CI:0.704,0.937)、82.0％(95％CI:0.750,0.912)、88.0％(95％CI:0.764,0.965),特异性分别 为 84.0％(95％CI:0.628,0.972)、84.0％(95％CI:0.705,0.971)、82.0％(95％CI:0.659,0.864)、86.0％(95％CI:0.769,0.936)、84.0％(95％CI:0.726,0.936)、84.0％(95％CI:0.751,0.981).维生素D充足组、维生素D不足组的ESR、CRP、FC及TLR4、NF-κB mRNA相对表达量低于维生素D缺乏组(P＜0.05);临床缓解组、轻度组、中度组ESR、CRP、FC及TLR4、NF-κB mRNA相对表达量低于重度组(P＜0.05),25(OH)D3高于重度组(P＜0.05);ESR、CRP、FC、TLR4、NF-KB与疾病活动度呈正相关(P＜0.05);25(OH)D3与疾病活动度呈负相关(P＜0.05).结论 UC患者的ESR、CRP、FC、25(OH)D3及TLR4、NF-κB表达与健康人群有显著差异,不同25(OH)D3水平UC患者的ESR、CRP、FC及TLR4、NF-κB表达均有差异,不同疾病活动度UC患者的ESR、CRP、FC、25(OH)D3及TLR4、NF-KB表达也存在差异.25(OH)D3检测可用于UC患者的临床营养治疗及长期随访管理中,通过补充维生素D提升UC治疗效果.
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