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中国现代医学杂志
中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心
中国现代医学杂志

中南大学；卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

旬刊

1005-8982

zgxdyx@cen-cn.com

0731-84327993

410008

湖南省长沙市湘雅路87号

中国现代医学杂志/Journal China Journal of Modern MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊刊登基础医学、预防医学与相关的科技新理念、新成果、新技术等研究论文和医学管理方面论文。
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    比较基因组杂交技术分析食管鳞状细胞癌遗传变异及PPFIA1异常表达的临床意义

    刘涛陈兆云刘清郑树涛...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 分析食管鳞状细胞癌中基因组的遗传学变异特征,探讨异常扩增基因PPFIA1与临床病理参数及预后的相关性.方法 选取2014年3月—2014年7月新疆医科大学第一附属医院食管鳞状细胞癌患者手术切除的6对肿瘤组织及癌旁正常组织.采用比较基因组杂交技术(CGH)检测食管鳞状细胞癌患者基因组遗传学变化,免疫组织化学法检测异常扩增基因PPFIA1在食管鳞状细胞癌中的表达水平,分析PPFIA1基因与食管鳞状细胞癌病理参数及预后的相关性.结果 CGH分析结果发现食管鳞状细胞癌患者中5号染色体p15.33和11号染色体的q13.3和q22.1变异较大.食管癌组织PPFIA1阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05).不同临床分期、淋巴结转移食管癌患者的PPFIA1高表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05),临床分期越高PPFIA1的阳性表达率也越高,淋巴结有转移的患者PPFIA1的阳性表达率高于无淋巴结转移的患者.而不同性别、年龄、病理分级、分化类型、肿瘤大小、浸润深度食管癌患者的PPFIA1高表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05).PPFIA1高表达与低表达患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05),PPFIA1高表达患者生存期较短,预后较差.结论 食管鳞状细胞癌中11q13.3变异较大,PPFIA1基因可能在食管鳞状细胞癌的转移和预后中起一定作用.

    食管鳞状细胞癌比较基因组杂交PPFIA1临床病理参数治疗结果

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    Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术的效果及手术成功的影响因素分析

    王凯苟云久金大成董信春...
    7-13页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术的效果及手术成功的影响因素分析.方法 选取2018年1月—2022年1月甘肃省人民医院就诊的186例食管异物患者.采用单纯随机抽样法分为观察组和对照组,各93例.观察组在Hopkins内镜可视系统指导下行异物取出术,对照组采用传统异物取出术.比较两组手术成功率和手术时间,收集所有患者一般资料,包括性别、年龄、异物种类、异物形态、异物长度、嵌顿位置、嵌顿时间、处理器械、是否使用透明帽、操作者职称等,采取多因素Logistic回归分析食管异物内镜取出术成功的影响因素;以受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素预测模型对食管异物内镜取出术的预测价值.结果 观察组义齿取出率较对照组高(P<0.05).两组患者枣核、动物骨头及其他异物取出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组取出义齿、枣核、动物骨头手术时间较对照组短(P<0.05).两组患者取出其他异物手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症总发生率较对照组低.未成功取出组异物种类为义齿、嵌顿时间>24 h、处理器械为多种工具、操作者职称为住院医师、接受传统异物取出术占比较成功取出组高(P<0.05).两组性别、年龄、异物形态、异物长度、使用透明帽比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示:异物种类[(OR)=3.107(95％CI:1.625,5.941)]、嵌顿时间[(OR)=2.862(95％CI:1.502,5.453)]、处理器械[(OR)=2.053(95％CI:1.217,3.463)]、操作者职称[(OR)=2.649(95％CI:1.538,4.563)]、手术方法[(OR)=3.381(95％CI:1.735,6.589)]是食管异物内镜取出术成功的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,当临界值3.162时,曲线下面积为0.958(95％CI:0.917,0.982),敏感性为87.4％(95％CI:0.833,0.915)、特异性为81.6％(95％CI:0.775,0.857).结论 Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术有利于提高异物的取出率,缩短手术时间,此外异物种类、嵌顿时间、处理器械、操作者职称等因素可能影响异物取出术的取出率.

    食管异物异物取出术Hopkins内镜可视系统影响因素

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    胃癌组织中PRMT5的表达与临床病理特征和预后的关系

    曹一鑫李峄清殷润婷
    14-19页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胃癌组织中蛋白精氨酸甲基转移酶5(PRMT5)的表达与临床病理特征和预后的关系.方法 选取2016年7月—2018年12月江苏大学附属医院行根治术治疗的123例胃癌患者的胃组织标本.对比胃癌组织和癌旁组织(距癌组织≥5 cm)PRMT5 mRNA表达.分析患者癌组织中PRMT5表达与临床病理特征的关系.术后随访3年,统计患者预后情况,分析影响预后的因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评价胃癌组织PRMT5-1 mRNA表达对预后的预测价值.依据癌组织中PRMT5表达对胃癌患者预后的最佳截断点,将患者分为PRMT5高表达(≥0.74)和PRMT5低表达(<0.74),分析癌组织中PRMT5表达与患者预后的关系.结果 胃癌组织PRMT5 mRNA表达高于癌旁组织(P<0.05).不同性别、年龄、BMI、肿瘤直径、浸润深度胃癌患者癌组织中PRMT5 mRNA表达比较,差异无统计学意义(P>0.05).不同临床分期、病理类型、分化程度、淋巴结转移、远处转移胃癌患者癌组织中PRMT5 mRNA表达比较,差异有统计学意义(P<0.05).123例胃癌患者术后随访3年,共失访4例,剩余119例患者中32例死亡,病死率26.89％(32/119).单因素Cox回归分析结果显示,临床分期Ⅲ期[(HR)=7.012(95％CI:3.485,8.657)]、低分化[HR=6.285(95％CI:3.027,7.436)]、淋巴结转移[(HR)=5.684(95％CI:3.165,8.143)]、远处转移[(HR)=6.012(95％CI:3.857,10.245)]、PRMT5表达[(HR)=9.436,(95％CI:3.481,12.736)]、病理类型[(HR)=5.486(95％CI:2.108,5.436)]、浸润深度[(HR)=4.857(95％CI:2.149,6.032)]是胃癌患者预后的危险因素(P<0.05).多因素Cox回归分析结果显示,临床分期Ⅲ期[(HR)=3.031(95％CI:1.965,6.874)]、低分化[(HR)=2.838(95％CI:1.042,5.738)]、淋巴结转移[(HR)=3.340(95％CI:2.051,8.032)]、远处转移[(HR)=3.515(95％CI:2.476,8.543)]、PRMT5表达[(HR)=4.035(95％CI:3.008,11.436)]是胃癌患者预后的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,胃癌患者癌组织PRMT5表达预测预后的最佳截断点为0.74,敏感性、特异性及AUC分别为78.13％(95％CI:59.56,90.06)、89.66％(95％CI:80.80,94.87)、0.893(95％CI:0.823,0.942).PRMT5高表达患者预后较PRMT5低表达患者差(P<0.05).结论 胃癌组织中PRMT5的表达与临床病理特征和预后有关,PRMT5 mRNA高表达胃癌患者生存率较低.

    胃癌蛋白精氨酸甲基转移酶5胃癌根治临床病理预后

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    小剂量阿帕替尼联合一线化疗方案在晚期胃癌转化治疗中的价值

    邓文霞汪金云施学兵
    20-24页
    查看更多>>摘要：目的 分析小剂量阿帕替尼联合一线化疗方案在晚期胃癌转化治疗中的效果.方法 选取2018年2月—2020年1月铜陵市人民医院收治的晚期胃癌患者158例,并随机分为对照组和研究组,每组79例.对照组给予奥沙利铂、替吉奥治疗,研究组在对照组基础上口服甲磺酸阿帕替尼片.两组均行6疗程转化治疗后评价效果,并自治疗起随访1年.比较两组抗肿瘤疗效、肿瘤标志物的变化及药物不良反应发生情况,统计两组手术切除及1年生存情况.结果 治疗期间共脱落9例.研究组客观缓解率、临床控制率高于对照组(P<0.05).研究组治疗前后细胞增殖抗原(PCNA)、环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)的差值高于对照组(P<0.05).两组治疗期间白细胞减少、中性粒细胞减少、乏力、贫血、手足综合征、蛋白尿、口腔炎、血压升高发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组R0切除率高于对照组(P<0.05).研究组1年生存曲线优于对照组(P<0.05).结论 小剂量阿帕替尼联合一线化疗方案用于晚期胃癌转化治疗可提高抗肿瘤疗效,降低肿瘤标志物水平,提高R0切除率及近期生存率,且安全性良好.

    胃癌转化治疗阿帕替尼奥沙利铂替吉奥效果

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    GLP-1/GIP双靶点受体激动剂DA5-CH对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织的作用及其机制研究

    董丽荣徐娜吕建东
    25-29页
    查看更多>>摘要：目的 研究胰高血糖素样肽-1/抑胃肽(GLP-1/GIP)双靶点受体激动剂DA5-CH对脑缺血再灌注损伤(I/R)大鼠脑组织的作用及其可能机制.方法 将30只脑I/R大鼠随机分为模型组、DA5-CH组、DA5-CH+SB431542组,每组10只.另取10只大鼠仅做假手术(假手术组).DA5-CH组腹腔注射10 nmol/kg DA5-CH;DA5-CH+SB431542组腹腔注射10 nmol/kg DA5-CH和5 mg/kg SB431542,假手术组、模型组腹腔注射等体积生理盐水.检测各组大鼠脑组织含水量;免疫组织化学染色检测海马CA1区神经核抗原(NeuN)阳性细胞数;Western blotting检测脑组织转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad3、p-Smad3蛋白的表达.结果 与假手术组比较,模型组脑组织含水量增加,海马CA1区每个视野NeuN阳性细胞数减少,脑组织TGF-β1、p-Smad3/Smad3蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,DA5-CH组脑组织含水量降低,海马CA1区NeuN阳性细胞数增加,脑组织TGF-β1、p-Smad3/Smad3蛋白表达降低(P<0.05);与DA5-CH组比较,DA5-CH+SB431542组脑组织含水量增加,海马CA1区NeuN阳性细胞数减少,脑组织TGF-β1、p-Smad3/Smad3蛋白表达升高(P<0.05).结论 GLP-1/GIP双靶点受体激动剂DA5-CH可保护脑I/R大鼠神经功能,减少脑组织含水量及神经元坏死,减轻海马区病理改变,其作用机制可能与激活TGF-β1/Smads通路有关.

    脑缺血再灌注胰高血糖素样肽-1/抑胃肽双靶点受体激动剂DA5-CH神经功能大鼠

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    MicroRNA-129-5p通过抑制心肌细胞自噬改善心力衰竭大鼠心功能的作用机制研究

    谭莉吴健熊迪张慧...
    30-36页
    查看更多>>摘要：目的 探讨miR-129-5p通过抑制心肌细胞自噬改善心力衰竭(HF)大鼠心功能的作用机制.方法 将40只健康雄性Wistar大鼠作为研究对象,并分为空白对照组、模型组、空载病毒组和miR-129-5p组,每组10只.模型组腹腔注射阿霉素溶液复制慢性HF模型;空白对照组腹腔注射等量0.9％生理盐水;空载病毒组、miR-129-5p组分别通过尾静脉注射空载体病毒、miR-129-5p载体复制HF模型.各组大鼠连续给药6周后,采用心脏彩色多普勒超声仪检测大鼠左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)和左室收缩末期内径(LVEDs).实时荧光定量聚合酶链反应检测大鼠心肌组织miR-129-5p表达,HE染色观察心肌组织病理形态,Western blotting检测心肌细胞自噬相关蛋白表达.结果 模型组、空载病毒组EF较空白对照组降低(P<0.05),LVEDd、LVEDs较空白对照组增大(P<0.05);模型组与空载病毒组EF、LVEDd、LVEDs比较,差异无统计学意义(P>0.05);miR-129-5p组EF较模型组升高(P<0.05),LVEDd、LVEDs较模型组缩小(P<0.05).模型组、空载病毒组心肌组织miR-129-5p相对表达量较空白对照组低(P<0.05),miR-129-5p组较模型组高(P<0.05).模型组和空载病毒组心肌细胞ATG7蛋白相对表达量较空白对照组升高(P<0.05),miR-129-5p组较模型组降低(P<0.05).模型组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1较空白对照组增加(P<0.05),P62较空白对照组降低(P<0.05).miR-129-5p组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1较模型组降低(P<0.05),P62较模型组增加(P<0.05).结论 HF大鼠心肌组织中miR-129-5p表达下调,可能减弱对ATG7的抑制,上调miR-129-5p可能通过抑制心肌细胞过度自噬,从而改善大鼠心功能.

    心力衰竭miR-129-5pATG7自噬心肌细胞

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    人工智能技术在早期胃癌内镜诊断中的应用进展

    窦维佳康林刘喜程浩...
    37-42页
    查看更多>>摘要：近年来,基于深度学习的人工智能技术在图像识别方面取得了显著进步,并被广泛应用于临床医学研究.在早期胃癌诊断领域,因肿瘤不易发现的特性成为内镜医师镜下诊断的难题.而人工智能技术与消化内镜相结合,在慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生的识别、幽门螺杆菌感染状态的判断、早期胃癌及癌前病变的诊断、肿瘤浸润深度的预测等方面均显示出良好的应用价值.该文对人工智能技术在早期胃癌中的临床应用进行阐述,并讨论存在的问题和挑战,预测未来可能的应用前景.

    早期胃癌人工智能癌前病变内镜

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    注射用血凝酶联合卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血患者纤溶、凝血功能的影响

    向丽娟吴霍曼戴小萍王韫琪...
    43-48页
    查看更多>>摘要：目的 探讨注射用血凝酶联合卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血(PPH)患者纤溶、凝血功能的影响.方法 选取2020年6月—2022年6月海南省中医院收治的76例宫缩乏力性产后出血(PPH)患者,随机分为对照组和研究组,每组38例.对照组采用卡前列素氨丁三醇治疗,研究组采用注射用血凝酶联合卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组产后2 h出血量、产后24 h出血量、止血时间,宫缩程度,临床疗效,脑钠肽(BNP)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS),纤溶功能指标、凝血功能指标及不良反应.结果 研究组产后2 h出血量、产后24 h出血量少于对照组(P<0.05),止血时间短于对照组(P<0.05).研究组与对照组患者用药10、20、30 min宫缩程度比较,结果:①不同时间点宫缩程度有差异(F=15.492,P=0.000).②研究组与对照组宫缩程度有差异(F=71.063,P=0.000),研究组宫缩程度较高,宫缩效果较好.③两组宫缩程度变化趋势有差异(F=13.285,P=0.000).研究组总有效率高于对照组(P<0.05).研究组治疗前后血清BNP、NO、NOS、血小板、血红蛋白、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原的差值高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计意义(P>0.05).结论 注射用血凝酶联合卡前列素氨丁三醇用于治疗宫缩乏力性PPH患者可以减少产后出血,改善纤溶、凝血功能,且安全可靠.

    宫缩乏力产后出血血凝酶卡前列素氨丁三醇纤溶凝血功能

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    不同AISA分级急性脊髓创伤患者血清炎症因子和脑脊液生化指标的变化及其临床意义

    胥勇王太平刘信
    49-54页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同美国脊髓损伤协会(AISA)分级急性脊髓创伤(SCI)患者血清炎症因子和脑脊液生化指标的变化及其临床意义.方法 选取2019年9月—2021年9月成都市第二人民医院120例SCI患者作为SCI组,根据AISA分级将患者分为神经功能正常组(34例)、脊髓不完全损伤组(58例)和脊髓完全损伤组(28例).另选取同期该院体检的健康者50例作为对照组.在SCI组和对照组入院时测定血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子β1(TGF-β1)]和脑脊液生物学指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)].比较对照组与SCI组血清炎症因子和脑脊液生化指标.对比不同AISA分级患者血清炎症因子和脑脊液生物学指标.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1、NSE、GFAP水平对SCI的诊断效能.采用Spearman分析SCI患者AISA分级与IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1、NSE、GFAP水平的相关性.结果 SCI组血清炎症因子和脑脊液生物学指标高于对照组(P<0.05).脊髓不完全损伤组、脊髓完全损伤组IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1、NSE、GFAP水平较神经功能正常组高,脊髓完全损伤组较脊髓不完全损伤组高(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1、NSE、GFAP水平诊断SCI发生的敏感性分别为89.10％(95％CI:0.847,0.946)、92.00％(95％CI:0.833,0.974)、97.10％(95％CI:0.911,0.981)、91.00％(95％CI:0.871,0.958)、76.70％(95％CI:0.506,0.855)、85.80％(95％CI:0.767,0.898),特异性分别为51.20％(95％CI:0.436,0.794)、44.60％(95％CI:0.224,0.720)、62.40％(95％CI:0.514,0.799)、60.30％(95％CI:0.436,0.721)、92.00％(95％CI:0.833,0.972)、70.00(95％CI:0.597,0.820),曲线下面积分别为0.897(95％CI:0.882,0.973)、0.814(95％CI:0.725,0.931)、0.946(95％CI:0.911,0.983)、0.914(95％CI:0.876,0.924)、0.915(95％CI:0.882,0.959)、0.833(95％CI:0.714,0.936).Spearman相关性分析显示,SCI患者AISA分级与IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1、NSE、GFAP水平均呈负相关(rs=-0.542、-0.486、-0.487、-0.536、-0.517和-0.467,均P<0.05).结论 不同AISA分级SCI患者血清IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1水平有差异,敏感性较高但特异性较低,脑脊液NSE、GFAP可作为诊断SCI发生的生化指标,其水平与AISA分级具有相关性.

    急性脊髓创伤美国脊髓损伤协会分级炎症因子脑脊液

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    LIPI评分对PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌效果与预后的价值分析

    王朝韩雪张爱霞
    55-60页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺癌免疫治疗预后指数(LIPI)对程序性死亡受体1(PD-1)及程序性死亡受体1配体(PD-L1)抑制剂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的预测价值.方法 选取2020年4月—2021年4月山东第一医科大学第三附属医院肿瘤内科收治的180例NSCLC患者.根据LIPI评分分为良好组、中等组、较差组,分别有56、82和46例.患者均接受PD-1/PD-L1抑制剂单一治疗或联合含铂双药化疗方案.比较各组肿瘤疗效、免疫组织化学指标[磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(PKB)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)]、血清指标[NK细胞活化性受体(NKG2D)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)]、肺癌生存质量测定量表(FACT-L)、预后[无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、6个月生存率、1年生存率],采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 良好组、中等组ORR高于较差组.较差组治疗前后PI3K、PKB、mTOR的差值高于良好组、中等组,良好组低于中等组.较差组治疗前后NKG2D的差值低于良好组、中等组,治疗前后IFN-γ、IL-6的差值高于良好组、中等组,中等组治疗前后NKG2D的差值低于良好组,治疗前后IFN-γ、IL-6的差值高于良好组.较差组治疗前后FACT-L评分的差值低于良好组、中等组,中等组低于良好组.较差组PFS、OS短于良好组、中等组,中等组短于良好组.结论 LIPI评分可用于评估PD-1/PD-L1抑制剂治疗NSCLC患者的效果与预后,LIPI评分高的患者在治疗中获益更高、预后更好.

    非小细胞肺癌肺癌免疫治疗预后指数PD-1/PD-L1抑制剂生存质量预后

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