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中国现代药物应用
中国现代药物应用

王炳护

半月刊

1673-9523

zgxdywyy@yahoo.com.cn

010-84254812，87081080（主编室）

100013

北京市东城区和平里七区18号楼南门207室

中国现代药物应用/Journal Chinese Journal of Modern Drug Application
正式出版
收录年代

    全血微量元素与维持性血液透析患者食欲下降的关系分析

    邹得娥刘云许世林黎淑婷...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全血微量元素与维持性血液透析(MHD)患者食欲下降的关系.方法 120例行MHD患者,收集患者基本资料、生化指标和透析相关指标,测定透析前全血锰、锌、铜、硒和铅水平.根据简化营养食欲调查表(SNAQ)评分将患者分为食欲较好组(SNAQ评分≥14分,99例)和食欲下降组(SNAQ评分<14分,21例),比较两组基础资料、实验室检验结果、治疗方案,应用单因素和多因素二元Logistic回归模型分析MHD患者食欲的影响因素.结果 两组患者年龄、透析龄、体质量指数和原发病比较差异均无统计学意义(P>0.05);食欲下降组女性患者占比76.2％高于食欲较好组的38.4％,差异具有统计学意义(P<0.05).食欲下降组患者的透析前血清白蛋白35.10(33.15,37.80)g/L、血红蛋白(Hb)(93.48±17.00)g/L、前白蛋白281.90(223.45,323.70)mg/L、老年营养风险指数(GNRI)(90.45±6.41)分、主观全面评定法(SGA)评分5.00(4.00,5.00)分低于食欲较好组的36.80(34.20,39.60)g/L、(102.88±19.69)g/L、305.90(264.20,362.40)mg/L、(94.47±6.11)分、6.00(5.00,6.00)分,全血铜906.00(800.30,1049.00)μg/L、C反应蛋白(CRP)8.30(3.95,11.85)mg/L、白细胞介素-6(IL-6)13.34(8.27,19.56)pg/ml、白细胞计数7.13(5.74,8.36)×109/L、中性粒细胞计数4.97(3.82,5.99)×109/L高于食欲较好组的798.90(731.10,915.70)μg/L、3.20(1.10,8.20)mg/L、8.77(4.71,15.19)pg/ml、5.81(4.71,6.87)×109/L、3.85(3.13,4.74)×109/L,差异均具有统计学意义(P<0.05).调整人口学和生化指标后,与食欲较好组相比,食欲下降组年龄≥65岁、CRP>3 mg/L患者占比较高,差异具有统计学意义(P<0.05).使用多因素二元Logistic回归调整人口学和生化指标等混杂因素后,结果显示:较高的全血铜、女性和年龄≥65岁是MHD患者食欲下降的独立危险因素(P<0.05).结论 较高的全血铜水平可能在MHD患者食欲下降中起了重要作用.

    维持性血液透析全血铜食欲

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    重症社区获得性肺炎预后影响因素分析

    肖宝戴靖榕李霖左骑...
    7-11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的影响因素,寻找影响预后的实验室指标.方法 回顾性分析本院重症监护室(ICU)收治的SCAP患者共98例,根据入院后30 d是否存活分为存活组和死亡组,各49例.比较两组入院24 h相关评分及实验室数据,并应用多因素Logistic回归分析寻找影响SCAP预后的因素,进一步绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估其对30 d预后的预测价值.结果 死亡组入院后24 h急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、CRUB-65评分均明显高于存活组(P<0.001);死亡组入院后需要有创机械通气及入院时处于休克状态的患者占比均高于存活组(P<0.05).47例患者入院后行有创通气,存活组有创通气率为34.7％,死亡组为61.2％;35例患者入院时处于休克状态,其中存活组占22.4％,死亡组占49.0％.入院后24 h,死亡组降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-Dimer)、尿素氮(BUN)、心肌肌钙蛋白-I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均较存活组升高(P<0.05),而白蛋白(Alb)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(Fib)及氧合指数(OI)均降低(P<0.05).两组白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、pH比较无明显差异(P>0.05).多因素Logistic分析显示,APACHE-Ⅱ评分>20分、Alb<28 g/L、BUN≥10.7 mmol/L、OI≤100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)是影响SCAP患者预后的独立危险因素(P<0.05).ROC分析显示,APACHE-Ⅱ评分、BUN对SCAP患者30 d死亡率预测价值较大,其曲线下面积(AUC)分别为0.855和0.762(P<0.05);Alb和OI对SCAP患者的预后也有一定的预测价值,AUC分别为0.718和0.642(P<0.05).以APACHE-Ⅱ评分=19.5分≈20分作为预测30 d死亡截断值,敏感度为83.7％,特异度为69.4％;以BUN=10.65 mmol/L≈10.7 mmol/L作为预测30 d死亡截断值,敏感度为77.6％,特异度为69.4％;以Alb=27.5 g/L≈28 g/L作为预测30 d死亡截断值,敏感度为73.5％,特异度为61.2％;以OI=108.55 mm Hg≈100 mm Hg作为预测30 d死亡截断值,敏感度为91.8％,特异度为38.8％.结论 入院24 h APACHE-Ⅱ评分>20分、Alb<28 g/L、BUN≥10.7 mmol/L、OI≤100 mm Hg能够增加SCAP患者的死亡风险,这些因素可作为判断SCAP患者预后的指标,其对30 d死亡具有一定的预测价值.

    重症社区获得性肺炎预后影响因素

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    胸腔镜手术中暂停呼吸快速肺萎陷技术的应用效果分析

    贺增举李晶孔明健
    12-15页
    查看更多>>摘要：目的 评估暂停呼吸快速肺萎陷技术在胸腔镜手术中的应用效果.方法 64例接受胸腔镜手术的患者,随机分为C组和D组,各32例.所有患者均进行左双腔管肺隔离技术,在此基础上C组患者采用传统单侧肺呼吸方式,D组患者采用暂停呼吸快速肺萎陷技术.比较两组患者平均动脉压(MAP)、心率、经皮动脉血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压、手术相关指标(单肺通气时间、达到满意萎陷时间、完全肺萎陷时间)以及术中不同时间[胸膜开放即刻(T0)、胸膜开放2 min后(T1)、胸膜开放8 min后(T2)和胸膜开放14 min后(T3)、胸膜开放22 min后(T4)]肺萎陷质量.结果 D组完全肺萎陷时间(13.75±0.93)min、达到满意萎陷时间(8.03±2.81)min以及单肺通气时间(94.17±11.05)min明显短于C组的(21.84±0.97)、(14.28±2.77)、(102.17±11.01)min,差异具有统计学意义(P<0.05).D组中T2、T3和T4时的肺萎陷质量优良率分别为84.38％、93.75％、100.00％,明显高于C组的43.75％、59.38％、87.50％,两组之间存在显著差异(P<0.05).D组中,与T0比较,平均动脉压T1、T2、T3、T4时趋于稳定(P>0.05),心率T2、T3和T4时升高(P<0.05),经皮血氧饱和度T1、T2、T3、T4时趋于稳定(P>0.05),呼气末二氧化碳分压T1、T2、T3、T4时升高(P<0.05);C组中,与T0比较,平均动脉压和心率T1、T2、T3、T4时趋于稳定(P>0.05),经皮血氧饱和度T1、T2、T3、T4时降低(P<0.05),呼气末二氧化碳分压T1、T2、T3、T4时趋于稳定(P>0.05).与C组比较,D组T1、T2、T3、T4时平均动脉压趋于稳定(P>0.05),心率T1、T2、T3、T4时升高(P<0.05),经皮血氧饱和度T2、T3、T4时升高(P<0.05),呼气末二氧化碳分压T1、T2、T3、T4时升高(P<0.05).结论 胸腔镜手术患者采用暂停呼吸快速肺萎陷技术,特别是在切开胸膜时中断双肺通气120 s能够达到最好的效果,与传统单侧肺通气方法相比,可以加快肺萎陷,临床医生满意度高,可鼓励在临床实践中广泛采用.

    胸腔镜手术单肺通气快速肺萎陷技术血氧饱和度肺萎陷评分

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    大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗对老年重症肺炎的临床疗效研究

    刘佳敏
    16-20页
    查看更多>>摘要：目的 分析将大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗运用于老年重症肺炎患者中的临床价值.方法 按照纳排标准筛查90例老年重症肺炎患者为研究对象,以郑骰子的方式随机区分为研究组和对照组,每组各45例患者,对照组患者接受大剂量盐酸氨溴索治疗,观组患者增加纤维支气管镜灌注治疗.比较两组患者临床治疗效果,治疗前后外周血炎症介质[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]水平,治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]水平,临床症状改善时间,随访预后.结果 观察组显效24例,有效20例,总有效率为97.78％(44/45),较对照组患者的86.67％(39/45)更高(P<0.05).治疗前,两组患者外周血炎症介质CRP、PCT以及WBC水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者外周血炎症介质CRP、PCT以及WBC水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05).两组患者治疗后的PaO2和SaO2较治疗前升高(P<0.05);两组治疗前后组间比较差异无显著性(P>0.05).观察组患者退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间以及胸痛消失时间分别为(1.23±0.21)、(1.63±0.51)、(2.36±0.51)、(2.98±0.12)d,显著短于对照组的(2.31±0.36)、(3.21±0.61)、(3.59±0.41)、(3.98±0.26)d(P<0.05).观察组患者随访出现头晕乏力、恶心呕吐等不良反应,发生率为17.78％(8/45),与对照组的13.33％(6/45)比较差异无显著性(P>0.05).结论 将大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗运用于老年重症肺炎患者中的临床疗效确切,有助于改善患者机体炎症状态及血气指标,加快患者各项临床症状改善,且安全性与药物治疗相当,具有较好的推广应用价值.

    盐酸氨溴索纤维支气管镜灌洗老年重症肺炎炎症状态血气指标大剂量

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    诺欣妥联合达格列净对射血分数降低心衰的治疗效果评价

    章练锋张卓玲李绍华陈奕彬...
    21-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片(商品名:诺欣妥)联合达格列净对射血分数降低心力衰竭(心衰)(HFrEF)的治疗效果及安全性.方法 60例射血分数降低心衰患者,使用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例.对照组接受诺欣妥治疗,观察组接受诺欣妥联合达格列净治疗.比较两组患者治疗5个月后的心功能[血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验(6MWT)距离],治疗前后生活质量[明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分],不良事件发生率.结果 治疗后,观察组患者NT-proBNP(865.47±68.41)pg/ml低于对照组的(1285.54±105.84)pg/ml,LVEDD(51.47±3.54)mm短于对照组的(58.65±1.47)mm,LVEF(48.56±10.65)％ 高于对照组的(38.36±5.34)％,6MWT距离(324.02±40.65)m长于对照组的(226.35±34.91)m,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者MLHFQ评分均较治疗前降低,且观察组患者MLHFQ评分(41.68±3.81)分低于对照组的(52.14±5.25)分,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者不良事件发生率为10.00％,对照组患者不良事件发生率为6.67％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 诺欣妥联合达格列净能够有效改善射血分数降低心衰患者的心功能情况,提升治疗效果,且对提高患者生活质量具有积极意义,两者联合使用不会增加不良事件的发生风险,具有较好的安全性,值得推广应用.

    沙库巴曲缬沙坦钠片达格列净射血分数心力衰竭预后

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    四金石灵膏联合帕瑞昔布治疗湿热瘀阻型输尿管结石伴肾绞痛的效果研究

    丁宇飞王晓民
    25-29页
    查看更多>>摘要：目的 分析四金石灵膏联合帕瑞昔布治疗湿热瘀阻型输尿管结石伴肾绞痛的临床效果.方法 116例湿热瘀阻型输尿管结石伴肾绞痛患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组58例.对照组采用注射用帕瑞昔布钠治疗,观察组采用注射用帕瑞昔布钠联合四金石灵膏治疗.比较两组治疗前后的中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分及24 h尿生化指标[尿酸(UA)、尿草酸(UOA)、尿钙(U-Ca)],不良反应发生情况,疗效.结果 治疗后,两组腰腹疼痛、小便艰涩、口干欲饮、大便干结中医证候积分均下降,且观察组腰腹疼痛、小便艰涩、口干欲饮、大便干结中医证候积分分别为(0.20±0.05)、(0.27±0.04)、(0.34±0.04)、(0.34±0.04)分,均低于对照组的(0.77±0.11)、(0.91±0.08)、(0.89±0.21)、(0.38±0.05)分,有统计学差异(P<0.05).治疗后,两组VAS评分下降,且观察组VAS评分(1.22±0.23)分低于对照组的(3.21±0.67)分,有统计学差异(P<0.05).治疗后,两组24 h尿生化指标UA、U-Ca、UOA均下降,且观察组24 h尿生化指标UA、U-Ca、UOA分别为(2.80±0.95)、(3.27±1.32)、(0.22±0.08)mmol/d,均低于对照组的(3.63±1.03)、(4.64±0.19)、(0.39±0.14)mmol/d,有统计学差异(P<0.05).治疗后,观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组总有效率96.55％ 高于对照组的82.76％,有统计学差异(P<0.05).结论 四金石灵膏联合帕瑞昔布治疗湿热瘀阻型输尿管结石伴肾绞痛患者,可快速缓解疼痛,利于结石排出体外,改善其生命健康质量,值得推广.

    湿热瘀阻型输尿管结石肾绞痛四金石灵膏帕瑞昔布

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    研究单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果

    杨春雷王岩群王卫国张成...
    30-33页
    查看更多>>摘要：目的 比较老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折以单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗的效果.方法 60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,以计算机随机分组设置组别为对照组和观察组,每组30例.观察组采用单侧经皮椎体后凸成形术治疗,对照组采用双侧经皮椎体后凸成形术治疗.对比两组疗效、并发症发生情况、手术指标(手术时间、X线暴露时间、出血量)及手术前后影像学检查结果(椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度及Cobb角).结果 两组治疗总有效率、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(32.63±6.35)min、X线暴露时间(16.72±4.42)min均短于对照组的(45.62±8.92)、(19.02±4.45)min,出血量(13.57±2.57)ml少于对照组的(22.52±6.73)ml(P<0.05);观察组手术前后椎体前缘高度、椎体中线高度、椎体后缘高度及Cobb角与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折相比,二者疗效与预后相当,治疗总有效率高,并发症少,且可以帮助患者恢复伤椎的生理学结构,但前者治疗的创伤更小.

    骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折单侧经皮椎体后凸成形术双侧经皮椎体后凸成形术老年疗效安全性

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    多烯磷脂酰胆碱联合阿托伐他汀对酒精性脂肪肝患者肝功能及血浆ET、血清TNF-α的影响

    邓广旭廖芬何笑金
    34-38页
    查看更多>>摘要：目的 研究多烯磷脂酰胆碱(PPC)联合阿托伐他汀治疗酒精性脂肪肝(AFL)的效果及对患者肝功能指标、血浆内皮素(ET)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 98例AFL患者,随机抽取分为对照组及观察组,各49例.对照组给予PPC治疗,观察组给予PPC联合阿托伐他汀治疗.比较两组治疗前后的肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、TNF-α]、血浆ET水平,临床效果,不良事件发生情况.结果 两组治疗后的ALT、AST水平均比治疗前下降,且观察组ALT(44.75±6.36)U/L、AST(40.65±4.62)U/L明显低于对照组的(68.87±7.78)、(58.11±5.85)U/L(P<0.05).两组治疗后的TG、TC、LDL-C水平均比治疗前下降,HDL-C水平比治疗前升高,且观察组TG(1.05±0.13)mmol/L、TC(3.07±0.66)mmol/L、LDL-C(1.79±0.35)mmol/L低于对照组的(1.77±0.22)、(4.32±0.75)、(2.49±0.47)mmol/L,HDL-C(1.40±0.14)mmol/L高于对照组的(1.05±0.09)mmol/L(P<0.05).两组治疗后的CRP、TNF-α、ET水平均比治疗前下降,且观察组CRP(2.21±0.57)mg/L、TNF-α(247.76±12.08)pg/ml、ET(0.34±0.07)pg/ml明显低于对照组的(3.36±0.53)mg/L、(332.68±12.21)pg/ml、(0.79±0.13)pg/ml(P<0.05).观察组治疗后总有效率95.92％明显高于对照组的83.67％(P<0.05).两组不良事件发生率无统计学差异(P>0.05).结论 PPC联合阿托伐他汀治疗AFL的疗效确切,可有效降低炎症反应,改善血脂水平,保护肝功能,不良事件少,安全可靠.

    多烯磷脂酰胆碱阿托伐他汀酒精性脂肪肝肝功能内皮素炎性因子不良事件

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    微创肺叶切除术和肺段切除术治疗非小细胞肺癌的安全性及对患者免疫功能、肺功能的影响

    李波
    39-41页
    查看更多>>摘要：目的 探究非小细胞肺癌通过微创肺叶切除术和肺段切除术治疗的临床效果.方法 82例非小细胞肺癌患者,应用随机数字表法分成对照组与观察组,每组41例.对照组实施微创肺叶切除术治疗,观察组实施微创肺段切除术治疗.对比两组并发症发生情况、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、免疫功能指标[CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(NK)].结果 观察组并发症发生率比对照组低,但差异不显著(P>0.05).术前,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC比较,差异不明显(P>0.05);术后,观察组FVC(2.79±0.19)L、FEV1(2.15±0.21)L、FEV1/FVC(52.56±4.28)％均比对照组的(2.34±0.26)L、(1.98±0.17)L、(40.29±3.58)％ 更优,差异明显(P<0.05).术前,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK比较,差异不显著(P>0.05);术后,观察组CD3+(45.15±2.62)％、CD4+(34.66±2.22)％、CD4+/CD8+(1.39±0.24)以及NK(19.58±1.52)％均比对照组的(30.48±2.82)％、(28.23±2.14)％、(1.25±0.22)、(18.26±1.53)％更优,差异显著(P<0.05).结论 微创肺叶切除术和肺段切除术治疗对非小细胞肺癌均有良好疗效,且安全性较高,但微创肺段切除术治疗更有助于改善患者免疫功能及肺功能,值得推广.

    微创肺叶切除术微创肺段切除术非小细胞肺癌免疫功能肺功能

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    气压弹道碎石术和钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果比较

    苏晓瑜王姣莲郭招治
    42-44页
    查看更多>>摘要：目的 研究气压弹道碎石术与钬激光碎石术两种手术技术用于输尿管结石治疗上的优势与临床价值.方法 88例在本院接受治疗的输尿管结石患者是此次研究的主要对象,对88例患者进行分组,采取的分组方法是"随机数字表法",两组分别命名为对照组、观察组,每组中各包括有44例患者.两组采取的治疗方法分别是气压弹道碎石术和钬激光碎石术,将两种手术方法的治疗效果相关指标进行统计,并将各项指标的测定结果进行组间统计学分析.结果 观察组的一次性碎石成功率为95.45％,对照组的一次性碎石成功率为81.82％,经统计学分析,差异有统计学意义(x2=4.062,P=0.044<0.05).观察组术后并发症发生率2.27％低于对照组的13.64％(P<0.05).观察组手术时间(38.14±3.74)min、术后结石排净时间(4.95±1.22)d均短于对照组的(50.96±3.56)min、(7.41±1.37)d,术中出血量(102.74±5.22)ml少于对照组的(135.94±5.96)ml(P<0.05).观察组患者术后6、8、12、24 h的疼痛评分分别为(3.56±0.47)、(2.12±0.15)、(1.28±0.12)、(0.74±0.12)分,均低于对照组的(4.96±0.50)、(3.26±0.17)、(2.33±0.16)、(1.53±0.21)分(P<0.05).结论 相比于气压弹道碎石术,临床上采取钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性更理想,更有利于减轻患者术后疼痛程度,促进患者术后康复,有较高的临床推广价值.

    气压弹道碎石术钬激光碎石术输尿管结石临床疗效

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