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期刊信息/Journal information
中国血液净化
中国血液净化

王梅

月刊

1671-4091

cjbppc jbp@163.com

010-66189482;66583655

100034

北京市西城区阜城门内大街133号

中国血液净化/Journal Chinese Journal of Blood PurificationCSCDCSTPCD北大核心
查看更多>>本刊是由卫生部主管、中华医院管理学会主办的国家级重点学术期刊，血液净化学专业学术核心期刊（月刊），以国内外血液净化学者、医师、护士以及血液净化产品工程技术、管理人员为主要读者对象，报道血液净化领域领先的科研成果和临床诊疗经验。办刊宗旨是：求真务实，开拓创新，面向临床应用及其相关领域的基础研究，力求及时，准确地反应我国血液净化水平，介绍新技术，新方法，新成果，促进学术交流，提高血液净化专业理论及技术水平。
正式出版
收录年代

    高容量HDF的获益证据与实现

    杜卉左力
    241-244,289页
    查看更多>>摘要：血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)结合了弥散与对流的溶质清除方式,以更好地清除较大分子量的尿毒症毒素.该治疗模式是否可以为需要肾脏替代治疗的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者带来长期生存获益一直存有争议,近期高剂量HDF与高通量血液透析的比较(com-parison of high-dose hemodiafiltration with high-flux hemodialysis,CONVINCE)研究结果的发表或将成为该争议终结的里程碑.本综述系统梳理了HDF临床获益的证据以及高容量HDF实现的重要影响因素和阶梯式实现方案.

    血液透析滤过肾脏替代治疗终末期肾病

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    体外二氧化碳清除治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床初探

    万静怡鲁杨户俊凯马旭...
    245-249页
    查看更多>>摘要：目的 探讨体外二氧化碳清除(extracorporeal carbon dioxide removal,ECCO2R)治疗接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 回顾性分析2020年12月-2022年7月就诊于重症监护室(intensive care unit,ICU)应用ECCO2R治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的CRRT患者(干预组)11例和同期未应用ECCO2R治疗的合并Ⅱ型呼吸衰竭的CRRT患者(对照组)11例,收集患者开始治疗前和治疗24小时后的血气分析结果,比较患者治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、碱剩余(BE)、碳酸氢根(HCO3-)、乳酸(Lac)等指标的变化.结果 与对照组相比,应用ECCO2R治疗前干预组PaCO2较高(Z=2.988,P=0.002),治疗后差异无统计学意义(Z=-0.230,P=0.847);应用ECCO2R治疗24小时后干预组pH值(t=-3.656,P=0.002)、BE(t=3.185,P=0.001)、HC03-(t=2.791,P=0.004)、Lac(Z=-2.397,P=0.016)较对照组高.干预组应用 ECCO2R治疗后,pH值较治疗前升高(t=-2.948,P=0.008),PaCO2较治疗前下降(Z=-3.447,P＜0.001).结论 EC-CO2R可纠正合并Ⅱ型呼吸衰竭CRRT患者的高碳酸血症,但能否改善预后尚需大样本临床研究.

    体外二氧化碳清除连续性肾脏替代治疗Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸血症

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    oXiris-内毒素吸附技术治疗ESRD合并脓毒症患者的临床效果观察

    黄河奔吕君睿郭琼琼李雯甜...
    250-255页
    查看更多>>摘要：目的 探讨oXiris-内毒素吸附技术治疗终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)合并脓毒症的疗效.方法 回顾性收集2020年1月1日-2023年7月30日于河南科技大学第一附属医院住院治疗的ESRD合并脓毒症患者41例,其中oXiris组22例,连续性静脉-静脉血液滤过(continuous ve-no-venous hemofiltration,CVVH)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)组19例.比较2组患者住院死亡率、ICU住院时长、机械通气时长、连续性肾脏替代治疗时长、机械通气患者数、使用滤器数以及在血液净化治疗开始时及治疗后急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evalua-tion,APACHE-Ⅱ)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)用量以及实验室检查结果.结果 oXiris组患者机械通气时长少于CVVH+HP组(Z=-3.749,P=0.001).治疗后oXiris组APACHE-Ⅱ评分(t=-4.481,P=0.001)、NE 用量(t=-2.036,P=0.049)、C 反应蛋白(Z=-2.850,P=0.004)、白细胞介素-6(Z=-2.512,P=0.012)水平较CVVH+HP组降低.结论 oXiris-内毒素吸附技术能有效降低ESRD合并脓毒症患者炎症介质,且效果优于CVVH+HP,具有良好的临床应用价值.

    oXiris-内毒素吸附技术血液灌流脓毒症终末期肾病

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    维持性血液透析患者液体摄入行为现状及影响因素分析

    张艳姜惠丽张慧竹吴丽...
    256-260页
    查看更多>>摘要：目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的液体摄入行为现状及影响因素.方法 采用便利抽样的方法,选取2021年1月-2021年12月山东第一医科大学附属中心医院MHD患者为研究对象,采用液体摄入健康信念量表和知识水平问卷对患者的健康信念和知识水平进行评价,并分析潜在影响因素.结果 205名MHD患者中液体摄入行为处于无意向、意向、准备、行动、维持阶段的患者分别是21名(10.2％)、42名(20.5％)、43名(21.0％)、73名(35.6％)、26名(12.7％).年龄、液体摄入自我效能、知识水平每增长一个单位,液体摄入行为进入高等级阶段的可能性分别增加了3.700％(OR=1.037,95％CI:1.010～1.065,P=0.007)、18.700％(OR=1.187,95％CI:1.142～1.234,P＜0.001)、8.000％(OR=1.080,95％CI:1.006～1.160,P=0.033).平均透析间期体质量增长值每降低1 kg,液体摄入行为进入高等级阶段的可能性增加了51.000％(OR=0.490,95％CI:0.330～0.727,P＜0.001).结论 年龄、平均透析间期体质量增长值、液体摄入自我效能及知识水平是患者液体摄入行为的主要影响因素.

    血液透析液体摄入行为影响因素

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    慢性肾脏病患者钾摄入量与死亡率及肾脏病进展的剂量-反应Meta分析

    冯倩朱梦霞李淑贤齐士坤...
    261-266页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的钾摄入量与死亡率及肾脏病进展的剂量-反应关系.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Sci-ence、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,检索关于CKD患者钾摄入量与死亡率、肾脏病进展的研究,检索时限均从建库至2023年8月31日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 4.2软件进行Meta分析,采用限制性立方样条函数和广义最小二乘估计方法进行剂量-反应Meta分析.结果 共纳入14项队列研究,包括53 694例患者.线性Meta分析结果显示:钾摄入量与CKD患者死亡风险无显著相关(RR=0.875,95％CI:0.746～1.027,P=0.100).剂量-反应分析结果显示:CKD患者钾摄入量与全因死亡率之间存在L型非线性关系(非线性检验P=0.010);钾摄入量与CKD进展无明显的非线性趋势(非线性检验P=0.226),线性趋势结果显示CKD患者钾摄入量每增加一个单位,CKD进展风险降低21.6％(RR=0.784,95％CI:0.625～0.983,P=0.031).结论 当前证据表明过低的钾摄入量不利于降低CKD患者的死亡与肾脏病进展的风险.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.

    钾摄入量死亡率慢性肾脏病进展剂量-反应关系

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    不同频率血液透析滤过联合HFHD治疗终末期肾病的效果

    杨峥嵘林苗曹芳
    267-271页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)技术治疗终末期肾病的效果.方法 回顾性选取福建省立医院2019年1月-2022年8月108例终末期肾病患者,按照血液透析滤过频率分为3组,各36例.3组均给予HFHD,低频率组、中频率组、高频率组血液透析滤过频率分别为1次/m、2次/m、4次/m.3组均治疗6个月.比较3组透析充分性、残余肾功能(re-sidual renal function,RRF)、营养状况、炎性因子水平及并发症发生情况.结果 治疗后6个月3组总尿素清除指数(Kt/V)、β 2微球蛋白(β 2-microglobulin,β2-MG)清除率、尿素氮下降率(urea reduc-tion rate,URR)比较,差异有统计学意义(F=33.410、27.559、35.226,均P＜0.001);治疗后6个月3组RRF、尿量、残余肾Kt/V、残余肾肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCR)比较,差异有统计学意义(F=34.159、27.911、25.084、23.342,均P＜0.001);治疗6个月后3组血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-a、C反应蛋白比较,差异有统计学意义(F=28.404、39.842、25.968、41.864、25.074、39.240,均P＜0.001);高频率组并发症发生率高于中频率组、低频率组(x2=8.826,P=0.012).结论 不同频率血液透析滤过联合HFHD技术可改善终末期肾病患者透析充分性、RRF及营养状况,其中高频率效果较优,还可降低患者炎性因子表达,但并发症发生率较高.

    血液透析滤过高通量血液透析透析充分性残余肾功能营养状况

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    维持性血液透析患者认知衰弱的现状及影响因素分析

    易子涵邹兆华程新杰徐兴英...
    272-276页
    查看更多>>摘要：目的 调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知衰弱(cognitive frailty,CF)的现状,分析其影响因素.方法 便利选取2022年7月-10月的258例MHD患者作为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表、衰弱表型、临床痴呆评定量表进行CF的评估,通过单因素和多因素Logistic回归分析确定CF的危险因素,然后建立MHD患者CF风险预测模型并绘制列线图.采用曲线下面积和校准图来评价列线图的性能.结果 所调查MHD患者CF的发生率为16.67％,多因素Logistic回归结果显示小腿围(OR=0.938,95％CI:0.883～0.996,P=0.038)、五次坐立测试时间(OR=1.098,95％CI:1.023～1.178,P=0.009)、肌少症筛查量表得分(OR=1.558,95％CI:1.242～1.954,P＜0.001)、老年抑郁量表得分(OR=1.218,95％CI:1.075～1.380,P=0.002)是MHD患者CF的独立影响因素,建立可视化列线图模型,模型的ROC曲线下面积为0.842(95％CI:0.779～0.905)及Hosmer和Lemeshow拟合优度检验x2=5.163,P=0.740.结论 MHD患者CF发生率较高,医护工作者应予以重视,加强肌少症、抑郁的筛查及相关躯体测量,早期识别及干预,延缓CF的发生及进展.

    维持性血液透析认知衰弱危险因素列线图

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    凝血指标联合血清单核细胞趋化蛋白-1对慢性肾脏病患者急性肾损伤的预测价值

    左君秋余燕燕周红霞彭红梅...
    277-281页
    查看更多>>摘要：目的 探究凝血指标联合血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)对慢性肾脏病患者急性肾损伤的预测价值.方法 选择2021年1月-2023年6月于联勤保障部队第九○八医院收治的慢性肾脏病患者155例为研究对象,比较急性肾损伤组(40例)及急性肾损伤未发生组(115例)患者的临床基本资料、凝血指标、MCP-1水平.探究影响慢性肾脏病患者急性肾损伤发生的主要风险因素及凝血指标、MCP-1预测慢性肾脏病患者急性肾损伤的临床价值.结果 急性肾损伤组患者的凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、MCP-1水平较未发生组升高(t=20.506、20.551、21.120、16.230;均P＜0.001);急性肾损伤组患者纤维蛋白原(FIB)水平较未发生组降低(t=8.441;P＜0.001).慢性肾脏病患者急性肾损伤与年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病无关(t=0.521、0.760、0.648、2.399;P=0.477、0.383、0.341、0.121),与舒张压、收缩压、血尿酸、空腹血糖、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)、三酰甘油(TAG)、高脂血症、高血压有关(t=15.681、12.942、11.694、6.914、12.836、8.392、9.724、14.856、11.372;均P＜0.001).以慢性肾脏病患者发生急性肾损伤为因变量,临床资料中P＜0.05的变量为自变量行多因素Logistic回归分析,结果显示收缩压、舒张压、空腹血糖、血尿酸、TC、TAG、Scr、高血压、高脂血症、PT、TT、FIB、APTT、MCP-1为慢性肾脏病患者急性肾损伤发生的主要危险因素(OR值分别为:3490、3.357、3.050、2.980、3.264、2.861、3.287、2.939、3.466、9.196、3.350、3.281、2.974、3.404;95％CI 分别为:2.210～4.770、1.947～4.767、1.862～4.238、1.838～4.122、2.104～4.424、1.751～3.971、2.065～4.510、1.813～4.065、2.416～4.516、1.982～4.410、2.082～4.618、2.103～4.459、1.780～4.168、2.092～4.716;P值分别为:0.002、0.004、0.005、0.002、＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.007、0.002、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001).结论 TT、APTT、PT、FIB、MCP-1水平与患者急性肾损伤发生有关,对慢性肾脏病患者急性肾损伤有较好的预测价值.

    慢性肾脏病急性肾损伤凝血指标单核细胞趋化蛋白-1

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    延时的间歇性肾脏替代治疗用于维持性血液透析替代治疗的临床观察

    席春生王谨涵蔡蕊莲方春天...
    282-285页
    查看更多>>摘要：目的 观察延时的间歇性肾脏替代治疗(prolonged intermittent renal-replacement therapy,PIRRT)用于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)替代治疗的可行性和安全性.方法 回顾性评估2022年10月-2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院的MHD患者因疫情管控需行肾脏替代治疗的临床资料.治疗模式选用前后联合稀释的加速静脉-静脉血液滤过(ac-celerated venovenous hemofiltration,AVVH),按治疗剂量分为 25～30 ml/(kg·h)组(低剂量组)和50～60 ml/(kg·h)组(高剂量组).从电子病历收集评估入院首次PIRRT治疗参数、治疗开始时和结束时血清尿素、钾、磷、二氧化碳,计算尿素下降率(URR)、单室模型尿素清除率(spKt/V)以及治疗期间和结束后不良反应等,比较2组上述指标.结果 低剂量组(n=31)和高剂量组(n=36)患者年龄、男性比例、干体质量、血红蛋白水平比较均无统计学差异(t=1.388、0.459、0.479、0.913,P=0.085、0.498、0.683、0.818).高剂量组PIRRT血流量、治疗剂量、滤过分数均高于低剂量组(t=14.535、39.358、7.304,均P＜0.001).2组患者总净超滤量比较无统计学差异(t=1.076,P=0.857).治疗结束时,2组患者血钾、磷、二氧化碳水平均达正常范围.高剂量组URR及spKt/V均高于低剂量组,差异有统计学意义(t=12.039、5.145,均P＜0.001).2组患者PIRRT期间均未发生明显不良反应.结论 PIRRT能够有效纠正MHD患者容量超负荷、电解质和酸碱紊乱;与低剂量PIRRT相比,高剂量PIRRT更能有效降低尿毒症毒素水平,且患者耐受性良好,更适用于MHD的替代治疗.

    延时的间歇性肾脏替代治疗维持性血液透析替代治疗

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    活性维生素D对慢性肾脏病患者代谢及肾脏细胞功能的影响

    郭子仪张紫媛方敬爱
    286-289页
    查看更多>>摘要：维生素D(vitamin D,VD)是一种脂溶性类固醇衍生物,其不足或缺乏影响慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的钙磷稳态、甲状旁腺激素水平及血糖血脂代谢,从而导致一系列并发症的发生,降低CKD患者的生活质量及生存率.本文将围绕维生素D对慢性肾脏病患者代谢及肾脏细胞功能的作用机制进行综述,为CKD及其并发症的防治提供思路.

    维生素D慢性肾脏病钙磷稳态甲状旁腺激素糖脂代谢

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