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期刊信息/Journal information
中国循证心血管医学杂志
中国循证心血管医学杂志

魏万林 胡大一

双月刊

1674-4055

ebcvm_cj@126.com

010-84008479

100700

北京市东城区南门仓5号

中国循证心血管医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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    基于VOSviewer和CiteSpace全球心血管领域细胞焦亡的知识图谱分析

    任高灿刘奕呈迟显苏马晓昌...
    1409-1415页
    查看更多>>摘要：细胞焦亡是一种由gasdermin家族蛋白介导的溶解性炎症性程序性细胞死亡方式.细胞焦亡可能参与多种心血管疾病(CVDs)的发病机制,如动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭等.然而,关于细胞焦亡在CVDs中的全球研究趋势和热点尚未进行文献计量学分析.从Web of Science Core Collection(WoSCC)中检索了建库至2023年关于细胞焦亡在CVDs中的所有论著.我们使用文献计量学方法和软件工具(CiteSpace和VOSviewer)对发文量、国家/地区、机构、作者、关键词等数据进行分析和可视化.共有1958篇文献被纳入分析.发表量呈现逐年增长的趋势.中国和美国分别是最具生产力和影响力的国家.哈尔滨医科大学和Antonio Abbate分别是最多产的机构和作者.文献关键词主要集中:"nlrp3 inflammasome","cardiovascular diseases","inflammation","oxidative stress","activation","ischemia/reperfusion injury",myocardial infarction"等方面.通过关键词出现的时间顺序,我们推测心房颤动和心脏毒性是CVDs研究的未来方向.本研究系统说明了细胞焦亡在CVDs中的研究现状和发展方向,为后续相关疾病的治疗和实验研究提供新思路和新方法,推动该领域的进展.

    细胞焦亡心血管疾病文献计量学CiteSpaceVOSviewer

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    高血压患者发生心血管疾病相关危险因素的Meta分析

    钱晰彦汤一帆李婷茹高春红...
    1416-1423页
    查看更多>>摘要：目的 通过Meta分析总结高血压患者发生心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)相关危险因素,为推动CVD防治关口前移提供循证医学依据.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science及CINAHL数据库中公开发表的有关高血压患者发生CVD相关危险因素的英文文献,检索时间截至2022年12月.2位研究者独立提取被纳入文献的相关数据,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入60篇文献、19种危险因素,共计2659691例患者.Meta分析结果显示,男性(OR=1.46,95％CI:1.23～1.74)、衰老(OR=0.36,95％CI:0.26～0.50)、糖尿病(OR=2.06,95％CI:1.53～2.78)、胆固醇偏高(OR=0.59,95％CI:0.40～0.88)、肾小球滤过率偏低(OR=2.61,95％CI:2.05～3.32)、贫血(OR=2.5,95％CI:1.80～3.42)、睡眠呼吸暂停(OR=2.2,95％CI:1.62～2.99)、低体能状态(OR=1.52,95％CI:1.00～2.31)、血压控制不佳(OR=0.55,95％CI:0.40～0.76)、高血压治疗经历(OR=1.4,95％CI:1.15～1.70)、抑郁(OR=1.81,95％CI:1.44～2.29)均是高血压人群发生CVD事件的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).亚组分析显示,男性高血压患者发生冠心病风险高于女性,年龄偏高组、尿蛋白偏高组患者发生非死亡性CVD事件风险较高,而糖尿病组患者发生CVD死亡的风险较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 男性、衰老、糖尿病、胆固醇偏高、肾小球滤过率偏低、贫血、睡眠呼吸暂停、低体能状态、血压控制不佳、高血压治疗经历、抑郁均是高血压患者发生CVD事件的危险因素,提示对该类人群进行CVD一级预防的重点是优化合并症管理,同时控制原发病并提升机体运动能力.

    高血压心血管疾病危险因素Meta分析

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    儿科住培生指南知晓依从情况及影响因素的调查研究

    耿一雄张宇轩赵星媛朱娜...
    1424-1428,1434页
    查看更多>>摘要：目的 探讨参加北京儿童医院住院医师规范化培训的医学生(住培生)对指南的知晓、依从情况及其影响因素,提出针对性教学管理建议.方法 2022年10月通过问卷法调查2020至2022年三届北京儿童医院30个科室住培生共计264人,采用Likert 5级评分法衡量儿科住培生对指南的知晓及依从现状,并采用单因素分析及多元线性回归探究其影响因素.结果 儿科住培生对指南的知晓情况为2.77±0.836分,处于中等偏差水平;对阅读指南的积极性为3.77±0.752分,处于中等偏上水平;依从情况较为乐观.进一步分析后表明:住培年限、临床工作经历、指南阅读经历和阅读积极性是影响知晓情况的主要因素;缺乏指导、获取困难和工作原因是儿科住培生在阅读指南过程中的主要困难;获取困难和实施受限是其依从的主要阻碍因素.结论 儿科住培生对指南的知晓有待加强,可通过加强重视循证医学教育、提供专业的指导和获取途径、增加多角度接触指南的机会、提供自主学习的时间等方式增加儿科住培生对指南阅读的积极性和自觉性;对指南的依从性较为乐观,可通过遴选适用性较高的临床指南以增加儿科住培生对指南的依从性.

    临床实践指南知晓依从情况影响因素分析调查研究多元线性回归

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    体外膜肺氧合对成人暴发性心肌炎患者预后及并发症影响的单臂Meta分析

    张瑞琦刘婷婷张家诚赵宁军...
    1429-1434页
    查看更多>>摘要：目的 通过荟萃分析系统评价体外膜肺氧合技术(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)对暴发性心肌炎(Fulminant myocarditis,FM)患者的预后及所致并发症的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库等,并且追溯了相关文献的参考文献以及相关联文献,检索时间从建库起至2023年11月30日.由2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提供相关资料并评价文献质量后,对相关证据进行梳理与分析,使用Stata 16.0和Stata 14.0软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,共525例患者.Meta分析显示应用ECMO治疗的暴发性心肌炎患者的死亡率为31％(95％CI:0.27～0.36),出现如出血、多器官功能衰竭、肢端缺血等并发症.结论 暴发性心肌炎患者的治疗过程中,应用ECMO支持治疗的患者死亡率为31％,且在治疗过程中伴随并发症的出现.

    体外膜肺氧合暴发性心肌炎心肌炎多脏器功能衰竭并发症荟萃分析

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    营养不良和超重对ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

    史昊文王艺雯陆远李雷...
    1435-1440页
    查看更多>>摘要：目的 探讨营养不良对ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者发生主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)的影响.方法 选取2019年12月至2020年12月于徐州医科大学附属医院CCU收治的STEMI患者534例,收集基线资料,根据入院时体质指数(Body Mass Index,BMI)以及通过控制营养状态评分(Controlling Nutritional Status Score,CONUT)分为营养不良非超重组(n=155)、营养不良超重组(n=224)、营养良好非超重组(n=49)和营养良好超重组(n=106),比较四组患者基线资料及出院后MACE发生情况,绘制K-M曲线及Log-rank检验四组间差异,多因素Cox回归筛选STEMI患者预后不良因素.结果 在随访期内(中位数为18个月),共发生MACE 62例,其中16例心血管死亡,11例再发心肌梗死,26例非计划血运重建和19例非致命性脑卒中.Log-rank检验及四组间两两比较可得营养不良非超重组预后最差(P<0.05).多因素Cox回归分析显示营养不良非超重(HR=2.048,95％CI:1.235～3.396,P=0.005)、Killip Ⅱ～Ⅳ级(HR=2.323,95％CI:1.126～4.793,P=0.023)、吸烟(HR=2.681,95％CI:1.484～4.844,P=0.001)、年龄>55岁(HR=3.447,95％CI:1.454～8.173,P=0.005)是STEMI患者不良预后的独立危险因素.结论 营养不良非超重是STEMI患者不良预后的独立危险因素.

    营养不良超重ST段抬高型心肌梗死主要心血管不良事件

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    血清sST2、syndecan-1水平对心房颤动患者主要心血管事件的预测价值

    姜姝郭江宏赵忠平盛红专...
    1441-1444页
    查看更多>>摘要：目的 探究血清可溶性致癌抑制因子2(sST2)、多配体蛋白聚糖1(syndecan-1)水平对心房颤动(AF)患者主要心血管事件(MACE)的预测价值.方法 选取2021年6月至2023年6月于南通大学附属医院心血管内科收治的100例AF患者为观察组,随后进行6个月随访,根据患者是否出现MACE分为预后不良组(n=31)和良好组(n=69);另选取100例同期本院体检的健康者为对照组.比较观察组和对照组血清中sST2、syndecan-1的水平,多因素Logistic回归分析AF患者发生MACE的影响因素,ROC曲线分析血清sST2、syndecan-1水平对AF患者发生MACE的预测价值.结果 与对照组相比,预后不良组和良好组血清sST2、syndecan-1水平明显升高(P<0.05);与良好组相比,预后不良组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟史、高血压史、糖尿病史以及血清白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平均无明显差异(P>0.05),而血清C反应蛋白(CRP)、sST2、syndecan-1水平及饮酒史占比明显升高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示血清sST2、syndecan-1水平及饮酒史为AF患者发生MACE的影响因素(P<0.05);血清sST2、syndecan-1水平预测AF患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.829、0.824,二者联合预测的AUC为0.921,二者联合预测优于各自单独预测(Z二者联合-sST2=1.991、Z二者联合-syndecan-1=1.996,P=0.047、P=0.046),二者联合预测的敏感度为80.65％,特异性为94.20％.结论 AF患者血清sST2、syndecan-1水平上调,且sST2、syndecan-1水平及饮酒史为患者发生MACE的影响因素,二者联合对AF患者发生MACE具有较高的预测价值.

    心房颤动可溶性致癌抑制因子2多配体蛋白聚糖1主要心血管事件

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    原发性高血压患者动态脉压及微量元素变化与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

    张玉鑫张志良李京倡冯文华...
    1445-1448页
    查看更多>>摘要：目的 探究原发性高血压(PH)患者动态脉压(APP)及微量元素变化与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性.方法 选择南阳市中心医院心血管内科住院的187例PH患者为研究组,另选同期本院150例健康体检者为健康组,收集患者入院后的一般临床资料,检测APP、血清微量元素(铁、锌、钙)水平及CIMT,比较两组一般资料、APP、微量元素水平及CIMT值,根据CIMT值将患者分为CIMT正常组和CIMT增厚组两个亚组,比较两亚组APP、微量元素水平及CIMT值,采用Pearson相关系数分析APP、微量元素与PH患者CIMT的相关性,采用多因素Logistic回归分析影响PH患者CIMT的相关因素.结果 研究组年龄、体质指数(BMI)、24 h收缩压(24h SBP)、24 h舒张压(24h DBP)、血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、APP、血清铁元素、钙元素及CIMT水平均显著高于健康组(P<0.05),锌元素显著低于健康组(P<0.05).两组性别、吸烟史、饮酒史、心率、空腹血糖、血清总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).CIMT增厚组PH患者APP、血清铁元素、钙元素显著高于CIMT正常组(P<0.05),锌元素显著低于CIMT正常组(P<0.05).Pearson相关系数分析显示,PH患者CIMT与APP、铁元素、钙元素水平均呈显著正相关(P<0.05),与锌元素呈显著负相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,BMI、24h SBP、24h DBP、APP、微量元素铁、钙水平是影响PH患者CIMT增厚的危险因素(P<0.05),锌元素水平为保护因素(P<0.05).结论 PH患者存在APP升高及微量元素水平异常现象,且二者均与CIMT增厚显著相关.

    原发性高血压动态脉压颈动脉内膜中层厚度

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    极简术式指导下左束支起搏术后导线位置的研究

    杨茜马彦卓唐丽娜郭晓萍...
    1449-1451,1456页
    查看更多>>摘要：目的 分析极简术式指导下左束支起搏(LBBP)患者术后电极导线在心脏室间隔的具体位置,为临床中更方便实施LBBP提供指导.方法 2021年7月至2023年8月于联勤保障部队第九八○医院行LBBP术的患者32例作为研究对象,所有患者均采用极简术式进行LBBP操作.回顾分析患者的起搏、心电参数和超声心动图指标.结果 入选患者32例,其中男性16例(50％),平均年龄(70.6±13.3)岁.病因包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、心房颤动伴长间歇以及心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞.术中V6导联R波达峰时间(73.2±7.6)ms,起搏阈值、感知、阻抗参数稳定,术后QRS波时限较术前明显缩短,差异有统计学意义(115.1±25.7 vs.94.1±15.4,P<0.01).超声心动图可清楚显示电极导线位置,电极植入深度10.0(9.0,11.2)mm,导线头端深度与室间隔厚度比值为1.0(0.9,1.0),导线插入角度为93.0±31.2°,其中,垂直插入室间隔10例,占所有患者的31.3％,电极导线据三尖瓣瓣环距离26.6±7.7 mm.结论 极简术式指导下实施LBBP,电极导线插入角度以及导线头端深度与室间隔厚度比值合适,不影响三尖瓣功能,各项参数稳定,可安全地应用于临床.

    超声心动图左束支起搏左束支夺获

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    TyG指数、脂蛋白a与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的相关性

    孙玉宇金萍李青李丹妮...
    1452-1456页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose index,TyG)指数、脂蛋白a[Lp(a)]对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉病变严重程度的评价及预测价值.方法 纳入2022年1月至2022年12月就诊于西安交通大学第二附属医院的ACS患者241例,根据冠状动脉造影Gensini评分分为冠状动脉轻度病变组(Gensini评分≤20分,98例)、中度病变组(20分<Gensini评分≤40分,60例)和重度病变组(Gensini评分>40分,83例).收集所有入选患者基线资料,采集血样并进行Lp(a)、血清甘油三酯、空腹葡萄糖等指标检测.采用SPSS 27.0软件统计并进行数据分析,对符合正态分布的数据组间比较采用单因素方差分析,不符合正态分布的数据组间比较采用非参数秩和检验(Kruskal-Wallis检验),计数资料组间比较采用x2检验;采用有序多元Logistic回归分析探究ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素;采用Spearman相关性分析TyG指数、Lp(a)与冠状动病变严重程度的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG指数、Lp(a)及其联合指标对重度冠状动脉病变的预测价值.结果 三组患者TyG指数、Lp(a)组间比较具有两两差异(P<0.001),有序多元Logistic回归分析显示TyG指数和Lp(a)升高是影响ACS患者冠状动脉病变严重程度增加的独立危险因素.Spearman分析显示,TyG指数(r=0.384,P<0.001)、Lp(a)(r=0.523,P<0.001)与冠状动脉病变Gensini评分呈正相关.TyG指数联合Lp(a)评估重度冠状动脉病变的ROC曲线下面积为0.854(95％CI:0.804～0.905),(P<0.001).结论 TyG指数、Lp(a)与ACS患者冠状动脉病变严重程度呈正相关,应用TyG指数联合Lp(a)具有评价冠状动脉病变严重程度的意义.

    冠状动脉血管狭窄甘油三酯葡萄糖指数脂蛋白a

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    基于急诊心电图分层策略的肺栓塞急诊患者临床评估效能分析

    钟玉福林亚发林明强廖旺...
    1457-1460页
    查看更多>>摘要：目的 分析急诊心电图(ECG)及Daniel ECG评分在肺栓塞(PTE)急诊患者中的危险分层评估效能.方法 选取2020年3月至2023年3月213例于海口市第四人民医院急诊科确诊的PTE患者,所有患者均行CT肺动脉造影(CTPA)检查并确诊,根据危险分层标准分为高危组(n=40)、中低危组(n=173).分析患者入院48 h内标准的12导联ECG,按照Daniel ECG评分计算得分,对PTE患者进行分层评估.比较两组患者临床资料、Daniel ECG评分及ECG波形改变.绘制ROC曲线评估Daniel ECG评分对高危PTE的预测准确性.结果 高危组4周内有手术/骨折/制动占比、有DVT或PTE病史占比高于中低危组,差异有统计学意义(P<0.05).213例PTE患者中,ECG正常者为30例(14.08％),ECG出现异常者183例(85.92％).其中胸前导联T波倒置最为常见,出现特异性SⅠQⅢTⅢ波形者仅占10.33％.高危组窦性心动过速、TⅢ、SⅠ>1.5 mm、SⅠQⅢTⅢ、V1～V4所有导联倒置>2 mm、TV1倒置>2 mm、TV2倒置>2 mm及TV3倒置>2 mm占比高于中低危组(P<0.05).高危组Daniel ECG评分为(3.47±0.36)分,中低危组为(3.04±0.31)分,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线结果显示,Daniel ECG评分预测高危PTE敏感性、特异性及AUC分别为57.50％、90.75％、0.746(95％CI:0.682～0.803),(Z=6.106,P<0.001).结论 Daniel ECG评分可较好的预测高危PTE的发生,Daniel ECG评分低于3分时排除高危PTE的价值较高.

    DanielECG评分心电图评估效能危险分层

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