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期刊信息/Journal information
中国循证心血管医学杂志
中国循证心血管医学杂志

魏万林 胡大一

双月刊

1674-4055

ebcvm_cj@126.com

010-84008479

100700

北京市东城区南门仓5号

中国循证心血管医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
正式出版
收录年代

    《儿童心肌病的治疗策略:美国心脏协会的科学声明》解读

    涂婧贻王显
    1-6,12页
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    基于CiteSpace软件的冠状动脉支架内再狭窄研究可视化分析

    冯欢欢袁晓航韩燕张茜...
    7-12页
    查看更多>>摘要：目的 分析国内外关于冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的研究热点及前沿.方法 用CiteSpace 软件分别从发文国家、机构、作者和高频关键词等方面对中国知网及Web of Science数据库近20年发表的ISR相关论文进行可视化分析.结果 共纳入2940篇中文文献及9611篇英文文献.中文文献发文机构以医院心内科为主,合作关系疏散.美国发文量最多,与其他国家合作意愿最强,与德国合作最紧密.中文文献显示,冠状动脉粥样硬化性心脏病、支架置入术、介入治疗、再狭窄率、危险因素、糖尿病患者、抗血小板治疗、药物涂层支架是该领域的研究热点.英文文献显示,热点主题包括药物洗脱支架、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、平滑肌细胞、光学相干断层扫描、支架内血栓、血管内超声、裸金属支架、糖尿病、急性心肌梗死等.结论 国内外研究者对ISR的关注点不完全相同,国内的相关研究以临床实际应用及探索危险因素为主,国外则在关注ISR的临床诊治的同时也关注了腔内影像学对ISR的指导策略,并进行基础研究来探索ISR背后机制.

    冠脉支架内再狭窄文献计量学CiteSpace软件关键词共现分析

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    冠状动脉慢性完全闭塞病变研究热点及趋势的可视化分析

    覃胜德徐广马罗美凤邱雪...
    13-17页
    查看更多>>摘要：目的 对冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞病变的相关文献进行可视化呈现,以分析其研究热点和发展趋势.方法 通过检索2000年至2022年发表在中国知网数据库上的文献,初步筛选后导入Citespace软件去重,生成关键词共线、突现、聚类、峰峦、时间线和时区图谱,从而进行可视化分析.结果 共检索到文献539篇,经过筛选后剔除19篇,经过去重后最终纳入分析的文献510篇.年度发文量在整体上呈现出了持续稳步增长的趋势,具有较大的发展前景和上升空间.关键词共线和突现分析显示,目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、预后等研究方向是冠脉慢性完全闭塞病变的研究热点,但发文量不多.结论 冠脉慢性完全闭塞病变PCI治疗预后研究是未来的发展方向,应开展更多的预后预测模型研究,并促进模型的临床转化和应用.

    冠脉慢性完全闭塞病变可视化分析

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    移动医疗管理高血压患者服药依从性效果的系统评价再评价

    周雪迎蔡文静冯静宜张雪芳...
    18-23页
    查看更多>>摘要：目的 研究表明,移动医疗护理能使高血压患者在降低心血管风险等方面受益,目前已有较多关于移动医疗管理高血压患者服药依从性效果的系统评价/Meta分析,但其方法学质量和证据强度有待进一步系统性评估.因此,本研究对移动医疗干预高血压患者服药依从性效果的系统评价进行再评价,为临床决策提供指导.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、CINAHL、EMbase、the Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库,收集关于移动医疗管理高血压患者服药依从性相关的系统评价/Meta分析.检索时限为建库至2023年1月31日.由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取,并评价文献质量与证据分级.结果 共纳入11篇系统评价/Meta分析,方法学质量评价结果显示1篇文献质量中等,2篇为低级,8篇为极低.采用GRADE评价结果显示定量分析中23项指标包括中级证据9项,低级证据5项,极低级证据9项.结论 移动医疗技术在改善高血压管理中发挥积极作用,但相关系统评价/Meta分析方法学质量与结局指标证据等级普遍不高.未来进行相关临床决策时,需要具体问题具体分析;同时研究人员应提供更多设计严谨、报告规范的系统评价,作为高质量证据帮助临床决策.

    高血压服药依从性系统评价再评价GRADE

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    心房颤动节律与心率治疗的获益是否真的差异不大?

    王兆博李盈盈林谦
    24-31页
    查看更多>>摘要：目的 心房颤动(房颤)的节律和心率治疗是两种常见的治疗策略,目前两者之间的选择仍存在争议,本研究通过荟萃分析评估这两种策略的综合获益.方法 在Cochrane Central Register of Controlled Trials、Embase、PMC和Web of Science中搜索随机对照试验.使用STATA 15.0软件来评估研究的效果、敏感性、异质性和发表偏倚.结果 研究共纳入了22项试验,42037例参与者.与速率控制组相比,节律治疗获得的主要终点事件更少,且随时间增加更加更为显著.5年随访显示,两组的远期生存率无明显差异.节律控制对左心室射血分数(LVEF,SMD=-0.40,95%CI:-0.68～-0.13,P=0.004)、代谢当量(METs,SMD=-0.42,95%CI:-0.76～-0.08,P=0.016)、运动耐受时间(SMD=-0.71,95%CI:-0.76～-0.49,P=0.000)和生活质量(QOL)评分(SMD=-0.92,95%CI:-1.76,-0.07,P=0.034)的改善更加显著.在节律控制组中缺血性卒中更少(OR=0.85,95%CI:0.78,0.94,P=0.016).在左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、栓塞事件中两种治疗策略无显著性差异.结论 恢复窦性心律可显著改善心功能和生活质量,节律控制的综合获益在长期治疗中更为显著.心率控制一直被认为是一种可行的妥协方案,但节律性治疗无疑将是更广阔的发展前景.与之前的指南相比,这项荟萃分析建议采用更积极的节律性治疗.

    心房颤动Meta分析心率控制随机对照试验

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    急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭的影响因素

    许涛谭鸿斌汪智谢卫星...
    32-34,44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生的危险因素和保护因素.方法 选取2019年1月至2022年12月于黄山首康医院心内科住院期间行急诊介入治疗的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者60例,心肌梗死部位均在前降支近段,根据患者住院期间是否发生心力衰竭分为:心力衰竭组32例和非心力衰竭组28例.将两组患者的临床特征进行比较,并应用多因素Logistic回归分析心力衰竭的危险因素和保护因素.结果 心力衰竭组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、梗死前心绞痛比例、术后使用ACEI/ARB/ARNI比例、术后TIMI血流分级均低于非心力衰竭亡组(P＜0.05),年龄、糖尿病比例、发病至手术时间(h)、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、血浆纤维蛋白原(Fib)水平、焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)得分心力衰竭组均高于非心力衰竭组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析,梗死前心绞痛(OR=0.214,95%CI:0.066～0.700,P=0.011)、术后高TIMI血流分级(OR=0.227,95%CI:0.040～1.287,P=0.016)是患者住院期间心力衰竭的保护因素,焦虑(OR=1.269,95%CI:1.078～1.494,P=0.004)、抑郁(OR=1.127,95%CI:0.985～1.288,P=0.045)、高Fib(OR=4.316,95%CI:1.793～10.387,P=0.001)、高UA(OR=1.013,95%CI:1.005～1.021,P=0.001)、较长的发病至手术时间(OR=1.122,95%CI:1.009～1.248,P=0.033)是患者住院期间心力衰竭的危险因素.结论 存在心肌梗死前心绞痛,术后TIMI血流较好的急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间发生心力衰竭的风险较低,而焦虑、抑郁、高Fib、高UA、较长的发病至手术时间的患者发生心力衰竭的风险较高.

    急性前壁心肌梗死心力衰竭介入治疗

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    天香丹减轻心肌缺血损伤的作用机制研究

    岳远佳姜林吉钊王慧敏...
    35-38页
    查看更多>>摘要：目的 研究天香丹胶囊激活雌激素受体α(ERα)抑制铁死亡减轻心肌缺血损伤的机制.方法 将70只SD雌性大鼠(210±40)g随机分组,建立去势模型,灌胃60 d,可逆性结扎冠状动脉(冠脉)左前降支30 min,进行心功能数据实时监测;检测血清中雌激素和cTnI含量;检测心肌组织中丙二醛(MDA)、氧化型谷胱甘肽(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、Fe2+含量;苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织形态;Western blot检测心肌中的蛋白ERα、长链脂酰CoA合成酶4(ACSL4)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、铁蛋白重链1(FTH1).结果 去势后,各组比空白组雌激素水平显著降低;在给药60 d后,给药组比模型组雌激素水平升高,而肌钙蛋白(cTnI)含量降低;给药组比模型组Fe2+、MDA含量降低,GSH-PX、SOD含量增加;HE染色显示给药组对心脏表现出不同程度的保护作用;Western blot结果显示给药组比模型组中ERα、GPX4、FTH1的蛋白表达增强,而ACSL4蛋白的表达显著减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过上述试验推测天香丹胶囊激活ERα,升高GPX4、FTH1表达,降低ACSL4表达,降低氧化应激水平,抑制铁死亡,从而减轻心肌缺血损伤.

    天香丹雌激素受体α铁死亡心肌缺血

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    中性粒细胞/淋巴细胞比值与非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓的相关性研究

    张智文王雪莹郭权杨海涛...
    39-44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房血栓的相关性,以及使用NLR预测非瓣膜性房颤患者合并左心房血栓的临床价值.方法 回顾性分析2012年1月至2018年1月于河南省人民医院接受经食道超声心动图(TEE)检查的387例非瓣膜性房颤患者的临床资料,根据TEE检查患者左心房是否存在血栓,将患者分为血栓组(n=46)和非血栓组(n=341).比较两组患者之间的一般临床资料、实验室检查指标及超声心动图检查指标是否存在差异,采用单因素及多因素Logistic回归方程分析非瓣膜性房颤患者发生左心房血栓的相关危险因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价NLR预测非瓣膜性房颤患者合并左心房血栓的临床价值.结果 一般临床资料方面比较,血栓组患者年龄、房颤病程、非阵发性房颤比例、心力衰竭、卒中史和CHA2DS2-VASc评分均高于非血栓组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验室检查指标方面比较,血栓组中性粒细胞、NLR、C反应蛋白(CRP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均高于非血栓组,而淋巴细胞低于非血栓组,差异均有统计学意义(P＜0.05);超声心动图检查指标方面比较,血栓组左心房内径高于非血栓组,而左心室射血分数低于非血栓组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,非阵发性房颤、卒中史、高CHA2DS2-VASc评分、NLR升高、C反应蛋白升高、左心房内径增大是非瓣膜性房颤患者合并左心房血栓的独立危险因素(P＜0.05),而左心室射血分数则是其独立保护因素(P＜0.05).ROC曲线结果显示,NLR预测非瓣膜性房颤患者合并左心房血栓的AUC为0.733(95%CI:0.686～0.776,P＜0.001),NLR联合CHA2DS2-VASc评分的AUC为0.771(95%CI:0.726～0.812,P＜0.001).结论 高NLR是非瓣膜性房颤患者合并左心房血栓的独立危险因素,使用CHA2DS2-VASc评分联合NLR预测非瓣膜性房颤患者合并左心房血栓的价值优于单独使用CHA2DS2-VASc评分.

    心房颤动中性粒细胞/淋巴细胞比值左心房血栓

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    慢性心力衰竭患者血清miR-497、Sirt4表达与病情严重程度及预后的关系

    杨博王艳丽崔晓敬
    45-49,55页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清微小RNA-497(miR-497)、沉默调节蛋白4(Sirt4)表达与病情严重程度及预后的关系.方法 选取2021年6月至2022年6月于廊坊市中医医院收治的223例CHF患者为CHF组,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅰ级组56例、Ⅱ级组47例、Ⅲ级组52例、Ⅳ级组68例,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组,另选取同期68例健康体检志愿者为对照组.收集CHF患者临床资料,采用qPCR和酶联免疫吸附法检测血清miR-497与Sirt4表达.采用Spearman相关性分析CHF患者血清miR-497、Sirt4表达与NYHA心功能分级的相关性,采用多因素Logistic回归分析CHF患者预后不良的影响因素,采用ROC曲线分析血清miR-497、Sirt4表达对CHF患者预后不良的评估价值.结果 与对照组比较,CHF组血清miR-497表达更低,Sirt4表达更高(P均＜0.001).Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血清miR-497表达依次降低,Sirt4表达依次升高(P均＜0.001).Spearman相关性分析显示,CHF患者血清miR-497与Sirt4表达呈负相关(rs=-0.729,P＜0.001),NYHA心功能分级与血清miR-497表达呈负相关(rs=-0.807,P＜0.001),与Sirt4表达呈正相关(rs=0.895,P＜0.001).多因素Logistic回归分析显示,年龄增加(OR=1.047,95%CI:1.001～1.096,P=0.046)、NYHA分级≥Ⅲ级(OR=3.286,95%CI:1.325～8.145,P=0.010)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)升高(OR=1.110,95%CI:1.019～1.209,P=0.017)、Sirt4升高(OR=1.405,95%CI:1.092～1.807,P=0.008)为CHF患者预后不良的独立危险因素,miR-497升高(OR=0.839,95%CI:0.734～0.958,P=0.009)、左室射血分数升高(OR=0.855,95%CI:0.759～0.964,P=0.010)为独立保护因素.ROC曲线分析显示,血清miR-497、Sirt4联合(AUC=0.863,95%CI:0.811～0.905,P＜0.001)评估CHF患者预后不良的曲线下面积(AUC)＞miR-497(AUC=0.778,95%CI:0.717～0.830,P＜0.001)、Sirt4(AUC=0.786,95%CI:0.726～0.838,P＜0.001)单独评估(P均＜0.05).结论 CHF患者血清miR-497低表达和Sirt4高表达,与病情严重程度和预后密切相关,血清miR-497、Sirt4联合评估CHF患者预后不良的价值较高.

    慢性心力衰竭微小RNA-497沉默调节蛋白4预后

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    基于Hcy的预后列线图预测STEMI患者PCI术后2年主要不良心血管事件分析

    侯雨岩张芙成苏淑红吴晓...
    50-55页
    查看更多>>摘要：目的 建立预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后2年主要不良心血管事件(MACE)的临床预后列线图.方法 纳入2018年1月至2021年5月于新乡市中心医院收治的393例接受急诊PCI的STEMI患者信息进行回顾性分析.根据PCI术后2年是否发生MACE,将患者分为MACE组(n=66)和非MACE组(n=327),比较两组临床数据;采用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归筛选出具有非零系数的预测因子,并使用多元Cox回归分析急诊PCI术后2年MACE的独立风险因素;基于预测因素构建列线图模型,并使用C指数评估模型的预测性能.绘制受试者工作特征(ROC)曲线和临床决策曲线(DCA),以评估列线图模型和心肌梗死溶栓(TIMI)危险评分在预测MACE方面的有效性.结果 LASSO回归结果显示入院时收缩压、Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、左室射血分数(LVEF)、D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、主动脉内球囊反搏(IABP)是具有非零系数的重要预测因子,其中Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、LVEF、Hcy、NT-proBNP是STEMI患者PCI术后2年MACE的独立危险因素(P＜0.05).用上述独立预测因子构建列线图模型,内部验证C指数为0.714(95%CI:0.647～0.781,P＜0.001),ROC曲线下面积(0.758,95%CI:0.697～0.820,P＜0.001)大于TIMI危险指数(0.669,95%CI:0.544～0.765,P＜0.001)和GRACE评分(0.633,95%CI:0.521～0.736,P＜0.001);H-L拟合优度检验结果为χ2=0.44,P=0.51,说明模型校准曲线接近理想模型.DCA分析表明,与TIMI危险指数或GRACE评分相比,列线图模型显示了对于预测整个队列中MACE更显著的正净收益.结论 Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、LVEF、Hcy和NT-proBNP是STEMI患者PCI术后2年MACE的独立危险因素,基于上述因素构建的列线模型具有较高的预测效力和可行性.

    ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件列线图

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