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期刊信息/Journal information
中国循证心血管医学杂志
中国循证心血管医学杂志

魏万林 胡大一

双月刊

1674-4055

ebcvm_cj@126.com

010-84008479

100700

北京市东城区南门仓5号

中国循证心血管医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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    Non-HDL-C水平和ApoB/ApoA1比值与初发心肌梗死的相关性研究

    涂诗琴高凌云
    436-440页
    查看更多>>摘要：目的 探究不同非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平初次急性心肌梗死患者的临床特征及载脂蛋白B(Apo B)和载脂蛋白A1(Apo A1)比值以及non-HDL-C与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性.方法 选取2021年12月至2023年4月于重庆医科大学附属第一医院心内科入院治疗的首次诊断为急性心肌梗死且行冠脉造影的患者410例.计算Apo B/Apo A1比值及non-HDL-C,根据non-HDL-C三分位数分为低non-HDL-C组(≤2.89 mmol/L)、中non-HDL-C组(2.9～4.16 mmol/L)、高non-HDL-C组(≥4.17 mmol/L),比较三组患者一般临床资料及冠脉病变特点的差异性.另采用Spearman秩相关和二元Logistics回归分析non-HDL-C水平、Apo B/Apo A1对冠脉病变严重程度的影响.结果 与低non-HDL-C组相比,中non-HDL-C组和高non-HDL-C组患者年龄更小(P＜0.05);高non-HDL-C组较另外两组具有更高水平的体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB、ApoA1、ApoB/ApoA1、白蛋白、γ-谷酰转移酶、尿酸(P＜0.05).三组间左前降支病变、回旋支病变、多支血管病变、Gensini评分相比,差异有统计学意义(P＜0.05).偏相关分析显示Apo B/Apo A1和non-HDL-C均与多支血管病变、Gensini评分呈正相关(P＜0.05);多因素二元Logistics回归分析显示ApoB/ApoA1比值(OR=3.149,95％CI:1.209～8.201,P=0.019)、non-HDL-C≥4.17 mmol/L(OR=4.199,95％CI:1.524～11.565,P=0.006)是多支血管病变的独立危险因素.结论 在初次急性心肌梗死青年患者有冠脉病变或(冠状动脉粥样硬化性心脏病)危险因素中,更应关注ApoB/ApoA1及non-HDL-C,同时严格控制non-HDL-C是心肌梗死患者潜在的降脂目标.

    急性心肌梗死非高密度脂蛋白胆固醇多支血管病变

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    缺血性脑卒中急性期血压与静脉溶栓后早期神经功能改善的关联分析

    丁可鑫武轶群秦雪英任涛...
    441-445,451页
    查看更多>>摘要：目的 分析急性缺血性脑卒中患者的急性期血压水平与静脉溶栓后早期神经功能改善的关联,探索功能改善最佳的血压范围.方法 基于观察性研究设计,纳入2018年1月至2021年12月就诊于北京市脑卒中急诊救治资质医院并接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估静脉溶栓治疗后2 h患者的神经功能状态,0～1分定义为早期神经功能改善,据此将患者分为早期神经功能改善(ENI)组(n=4780)与非ENI组(n=10,923).利用多因素模型结合限制性立方样条分析拟合急性期血压水平与NIHSS评分的相关曲线,根据曲线拐点选取参考血压范围,采用多因素模型探索不同血压水平与早期神经功能改善的关联.结果 研究共纳入15,703例急性缺血性脑卒中患者,平均年龄为64.9岁,男性占69.2％.急性期平均收缩压为150.8 mmHg(1 mmHg=0.133kpa),平均舒张压为85.4 mmHg.4780例(30.4％)患者静脉溶栓后早期神经功能得到改善.急性期血压与静脉溶栓后2hNIHSS评分存在U形关联,急性期收缩压为156 mmHg,舒张压为96 mmHg时NIHSS评分最低.与145～165 mmHg相比,急性期收缩压＜145 mmHg或＞165 mmHg的患者早期神经功能改善的比例更低[(OR=0.87,95％CI:0.80～0.95,P＜0.05;OR=0.90,95％CI:0.82～0.99,P＜0.05)];与90～100 mmHg相比,急性期舒张压＜90 mmHg或＞100 mmHg的患者早期神经功能改善的比例更低[(OR=0.86,95％CI:0.80～0.94,P＜0.05;OR=0.91,95％CI:0.79～0.99,P＜0.05)].在不同性别、年龄、既往是否患有高血压的亚组人群中均显示上述关联.结论 急性缺血性脑卒中患者急性期血压水平与静脉溶栓后早期神经功能改善存在非线性关联,最佳血压范围为145～165 mmHg/90～100 mmHg,较高或较低的急性期血压水平均不利于早期神经功能改善.

    急性期血压水平急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗

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    泰安地区急性肺栓塞患者临床特征及相关危险因素分析

    周庆华张艳芹亓西美周后强...
    446-451页
    查看更多>>摘要：目的 分析泰安地区急性肺栓塞(APE)住院患者的流行病学特点和临床特征,探讨APE患者住院死亡的相关危险因素.方法 收集自2016年10月1日至2021年10月1日期间于泰安市中心医院收治的APE患者,根据肺栓塞简化危险分层评估表(sPESI)进行分组,回顾性比较高危组与非高危组患者的流行病学特点、临床特征、治疗及预后情况.将APE研究组与对照组(同期健康查体者)比较,分析白细胞计数、D-二聚体、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、载脂蛋白A1(apoA1)等生化指标以及超声心动图等数据进行统计学及多元logistic回归分析,研究其与APE发病及预后的相关性.结果 本研究纳入467例APE患者,其中男性212例,女性255例.近年来APE发病率逐年增加,以冬季发病为主.初诊患者主要症状为呼吸困难及气促(憋喘),其次为咳嗽、心悸、胸痛、晕厥和咯血等.泰安市APE患者危险因素占比最高的为下肢静脉血栓及静脉曲张.计算机体层成像肺血管造影(CTPA)结合静态超声心动图(UCG)可提高疾病的临床诊断率.高危组肺动脉高压比例及右室增大比例高于非高危组.所有确诊患者治疗初期均接受抗凝治疗(除外无法抗凝者),好转392例,死亡11例,自动出院29例.吸烟、年龄、低血压或休克、呼吸困难、胸腔积液、肺部感染、sPESI为APE死亡的独立危险因素.结论 尽早抗凝是APE患者的有效治疗方案,进一步延长患者生存期,降低死亡率.

    急性肺栓塞临床特征危险因素

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    营养相关参数对老年急性心肌梗死患者PCI术后发生MACE的预测价值

    孙云飞汤卫红马根山
    452-456页
    查看更多>>摘要：目的 探讨营养相关参数与老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心血管事件(MACE)风险的关系.方法 选取2021年12月至2022年12月收治于东南大学附属中大医院行PCI的老年AMI患者596例,术后随访6个月根据有无发生MACE将患者分为MACE组(114例)和NMACE组(482例).使用单因素和多因素Logistic回归对患者发生MACE相关因素进行分析,受试者工作特征曲线(ROC)评估不同参数对AMI患者PCI术后发生MACE的预测价值.结果 MACE组患者糖尿病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史、合并心力衰竭、Killip分级、左主干病变、射血分数(EF)值、空腹血糖(FBG)、营养风险筛查NRS-2002均高于NMACE组(P＜0.05),总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、低密度脂蛋白(LDL)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞比率、老年营养风险指数(GNRI)均低于NMACE组(P＜0.05),GNRI、TC、EF值、ALB均为发生MACE保护因素,NRS-2002、Killip分级、FBG均为发生MACE的危险因素,ROC曲线显示GNRI联合NRS-2002、ALB预测MACE的AUC为0.872(95％CI:0.845～0.900),敏感度为91.0％,特异度为81.3％.结论 GNRI、NRS-2002、ALB与老年心肌梗死患者PCI术后MACE的发生密切相关,提高营养水平或有利于减少的MACE发生.

    急性心肌梗死PCI主要不良心血管事件

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    基于冠状动脉造影术中即刻新型评分系统对STEMI患者急诊PCI术中慢血流/无复流的预测价值和短期预后研究

    吴红丽呼日乐巴特孙洪涛李志鹏...
    457-461页
    查看更多>>摘要：目的 基于临床指标和造影术中即刻影像学指标构建新型评分系统评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受急诊PCI(PPCI)术中慢血流/无复流的风险.方法 本研究连续入选325例接受PPCI的STEMI患者作为建模组;另外连续入选412例患者作为验证组,用于验证该评分系统对慢血流/无复流(SF/NRF)的预测价值,并评估住院期间该评分系统高风险组与低风险组主要不良心血管事件的相关性.结果 本研究使用5个变量建立SF/NRF预测模型.SF/NRF的独立预测因素为Killip≥2级、症状发作到球囊扩张时间≥4h、初始TIMI血流0级、造影血栓负荷分级≥4和IRA管径≥3.5 mm.依据OR值对SF/NRF的独立预测因素进行赋分,进而建立SF/NRF的独立预测因素预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析显示该模型评分≥7分对SF/NRF预测的敏感度为81.2％,特异度为72.3％(AUC=0.845,95％CI:0.788～0.902,P=0.012).在验证队中使用该模型评分≥7分对SF/NRF预测的敏感度为78.2％,特异度为69.5％(AUC=0.752,95％CI:0.687～0.827,P=0.021).在建模组、验证组和总人群中高危组(≥7分)住院期间主要不良心血管事件(MACE)显著高于对照组.结论 基于冠状动脉造(冠脉)影术中即刻新型评分系统对STEMI患者PPCI术中SF/NRF具有良好的预测价值,且高风险组患者住院期间MACE显著高于低风险组.

    急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI慢血流/无复流预测因素主要不良心血管事件

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    双核素心肌显像评估的心肌活性对急性心肌梗死患者预后的预测价值

    李肖红秦永德张奇洲卜国森...
    462-465页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双核素心肌显像对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 自2015年1月至2020年12月,回顾性收集新疆医科大学第一附属医院就诊的AMI患者95例,随访3年,根据患者术后是否发生MACE事件分为MACE组(n=42)和对照组(n=53),比较两组患者临床特征和双核素心肌显像相关参数差异,分析双核素心肌显像相关参数对MACE事件的预测价值.结果 与对照组比较,MACE组患者糖尿病发生率显著增高(42.86％vs.22.64％,P=0.035);冠状动脉(冠脉)狭窄程度显著增高[(73.67±11.57)％vs.(66.11±8.69)％,P＜0.001];左心室射血分数(LVEF)显著降低(47.45±3.83 vs.52.13±4.31,P＜0.001);心肌缺血总积分显著增高[(14.29±4.20)％vs.(9.89±3.33)％,P＜0.001];心肌灌注/代谢不匹配百分比显著增高(16.58±1.61 vs.15.69±2.14,P=0.028).LVEF对急性心肌梗死患者PCI术后MACE事件具有一定预测价值,曲线下面积(AUC)为0.777(95％CI:0.686～0.868,P＜0.001).冠脉狭窄程度、心肌缺血总积分对预测AMI患者PCI术后MACE事件具有一定预测价值,AUC分别为0.676、0.784.多因素Logistics回归分析显示LVEF＜50％、心肌缺血总积分＞12是AMI患者PCI术后3年内发生MACE事件的独立危险因素(P＜0.05).结论 双核素心肌显像相关参数可作为AMI患者PCI术后MACE事件的预测指标之一.

    急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗核素心肌显像主要不良心血管事件

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    中青年与老年冠心病患者病变特点差异及PCI术后支架内再狭窄的危险因素分析

    严玮刘圣好吴克霞
    466-468页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中青年与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者病变特点差异,分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的危险因素.方法 回顾性分析2021年4月至2023年4月于合肥市第三人民医院接受PCI的170例冠心病患者的临床资料,分为中青年组(年龄＜60岁)78例,老年组(年龄≥60岁)92例.比较两组冠状动脉(冠脉)病变特点,分析两组PCI术后发生ISR的危险因素.结果 两组患者病变支数、累及血管和冠脉钙化、弥漫性狭窄情况比较,均具有统计学意义(P＜0.05);随访显示,中青年组PCI术后ISR发生率为10.26％,老年组ISR发生率为18.48％,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,性别、高血压、饮酒史、吸烟史、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是中青年冠心病患者PCI术后发生ISR的危险因素;而高血压、糖尿病、饮酒史、吸烟史、TC、LDL-C是老年冠心病患者PCI术后发生ISR的危险因素(P＜0.05).结论 中青年、老年冠心病患者的冠脉病变特点存在一定差异,老年冠心病患者病变负担更重,临床上应根据不同年龄段患者病变特点进行针对性干预.

    冠心病经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄危险因素

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    血清ACE2、miR-421在慢性心力衰竭患者中水平及其临床意义

    董芊汝赵紫楠张亚同王婷婷...
    469-472页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性心力衰竭(CHF,心衰)患者血清血管紧张素转换酶2(ACE2)、微小RNA-421(miR-421)表达及与患者心功能的相关性.方法 选取2021年3月至2022年10月于北京航天总医院收治的127例CHF患者作为观察组,另外选取150例本院同期无心衰患者作为对照组.记录超声参数左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV);采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清ACE2表达水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清miR-421表达水平,并进行组间比较;采用Spearman分析CHF患者血清ACE2、miR-421表达水平相关性及两者与超声参数、纽约心脏病协会(NYHA)分级相关性.结果 与对照组相比,观察组LVESD、LVEDD、LVEDV、LVESV及血清ACE2、miR-421表达水平均较高(P＜0.05),LVEF较低(P＜0.05);Spearman分析结果显示,CHF患者血清ACE2与miR-421表达水平呈正相关(P＜0.05);CHF患者血清ACE2、miR-421表达水平与LVESD、LVEDD、LVEDV、LVESV、NYHA分级均呈正相关(P＜0.05),与LVEF呈负相关(P＜0.05).结论 CHF患者血清ACE2、miR-421均为高表达,且两者均与患者心功能状况密切相关,可能用于CHF的临床病情评估.

    慢性心力衰竭血管紧张素转换酶2微小RNA-421心功能

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    左前降支中段心肌桥与冠状动脉粥样硬化患者斑块分布的关系及对稳定性的影响

    闪娟任忠刚张文涛
    473-476,480页
    查看更多>>摘要：目的 探讨左前降支(LAD)中段心肌桥(MB)患者粥样硬化斑块(AP)分布及稳定性.方法 选取2022年1月至2023年1月于张家口市第一医院放射医学科经冠脉CT血管成像证实LAD中段MB患者139例,并发AP为合并性MB组54例,无AP为孤立性MB组85例,倾向性评分匹配基线资料后两组各39例,另取同期无MB的AP患者39例为孤立性AP组.比较组间MB和冠脉影像特征、AP定量指标及分布,Spearman相关系数和Logistic回归分析MB与AP关系.结果 匹配后,合并性MB组冠脉压迫程度高于孤立性MB组(P＜0.05),深包埋型MB位置、桥前段AP与MB入口处距离小于不完全型和浅表型,AP脂质体积、长度、负荷高于不完全型和浅表型(P＜0.05).距离左冠窦口60～80 mm处,合并性MB组AP数量少于孤立性AP组(0和10,P＜0.05).MB位置与AP脂质体积(r=0.92,P＜0.05)、数量(r=0.70,P＜0.05)、长度(r=0.77,P＜0.05)、负荷(r=0.93,P＜0.05)呈正相关.MB位置与AP脂质体积、负荷存在强关联性(P趋势＜0.05).结论 LAD中段MB患者AP多分布于桥前段血管,深包埋型MB或其位置较深会增加AP不稳定性.

    心肌桥冠状动脉粥样硬化斑块稳定性

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    冠状动脉周围脂肪测量对急性冠脉综合征患者远期预后的预测价值

    杨娜杨晓兰孙慧雪孙倩...
    477-480页
    查看更多>>摘要：目的 研究冠状动脉(冠脉)周围脂肪测量指标对急性冠脉综合征(ACS)患者远期预后的预测价值.方法 本研究共纳入自2020年1月至2021年1月期间于保定市第二医院收治的145例急性冠脉综合征患者,随访3年,根据随访中是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为不良事件组和非不良事件组2组,对所有患者进行冠脉周围脂肪测量,分析其对急性冠脉综合征患者MACE发生的预测效应.结果 MACE组与非MACE组患者的体质指数、高血压、三支病变及其冠脉斑块周围脂肪衰减指数(FAI)均具有统计学有差异(P＜0.05).Logistic回归分析显示,三支病变、LAD-FAI、LCX-FAI和RCA-FAI值均是ACS患者发生MACE的有效危险预测因素(P＜0.05).进一步绘制ROC曲线,结果显示,LAD-FAI、LCX-FAI和RCA-FAI值对MACE具有一定预测价值,AUC分别为0.927、0.951、0.986(95％CI:0.887～0.967、0.922～0.981、0.974～0.998,P＜0.05),敏感性分别为74.6％、79.1％、97.1％,特异性分别为94.8％、96.1％、88.3％.结论 冠脉周围脂肪测量可预测急性冠脉综合征患者心血管不良事件的发生,对远期预后的预测价值较大,建议临床推广.

    急性冠脉综合征冠状动脉周围脂肪组织主要不良心血管事件

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