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期刊信息/Journal information
中国循证心血管医学杂志
中国循证心血管医学杂志

魏万林 胡大一

双月刊

1674-4055

ebcvm_cj@126.com

010-84008479

100700

北京市东城区南门仓5号

中国循证心血管医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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    双向两样本孟德尔随机化探究白细胞端粒长度与主动脉瘤发生风险的关系

    范青禄聂志浩谢颂平
    513-516页
    查看更多>>摘要：目的 采用双向两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探讨白细胞端粒长度(leukocyte telomere length,LTL)与主动脉瘤(aortic aneurysm,AA)发生风险的潜在因果关系.方法 通过使用LTL和AA的最新全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)公开数据库,找到LTL和AA相关的遗传变异位点作为工具变量(instrumental variable,IV),进行双向两样本MR分析,以逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)为主要方法分析LTL与AA之间的因果关系,应用Cochran's Q检验进行异质性分析,应用MR-Egger截距项探讨工具变量的潜在多效性,应用留一法(Leave-one-out,LOO)进行敏感性分析.结果 基因预测更长的LTL对AA发生风险的降低显著相关,并且LOO分析显示结果稳定,而AA与LTL长度改变并无明显因果关系.结论 研究结果提示,更长的LTL对AA具有保护作用,对患者进行LTL监测将有助于AA的早期筛查与预防.

    白细胞端粒长度主动脉瘤孟德尔随机化因果关系

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    加权基因共表达网络分析联合机器学习方法筛选扩张型心肌病生物标记及免疫浸润分析

    尤红俊赵倩倩刁佳宇苟棋玲...
    517-522页
    查看更多>>摘要：目的 利用加权基因共表达网络分析(WGCNA)联合机器学习方法筛选扩张型心肌病(DCM)生物标记,并进行免疫浸润分析.方法 对来自基因表达综合数据库(GEO)的DCM转录谱进行差异分析.对差异表达基因(DEGs)进行基因本体论(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.整合WGCNA和套索回归(LASSO)分析,筛选出DCM的生物标记.绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估其诊断效能,并进行免疫浸润分析.结果 DCM左心室组织中有268个DEGs,主要参与炎症反应的调节、上皮细胞增殖、含胶原蛋白的细胞外基质、细胞外基质结构组成成分等;同时,DEGs参与补体和凝血瀑布、吞噬体、酪氨酸激酶-信号传导子及转录激活子(JAK-STAT)信号通路、花生四烯酸代谢、白介素17(IL-17)信号通路等.鉴定出的生物标记ASPN、CRYM、CSDC2、ECM2、FCN3、HMOX2、LAD1、SERPINA3、TSPYL2和TUBA3D,具备良好的诊断效能.DCM心肌组织中辅助型T细胞2(Th2)、中央记忆型CD4+T细胞、中央记忆型CD8+T细胞显著上调;活化的树突状细胞、嗜酸性粒细胞、髓样抑制细胞、巨噬细胞、肥大细胞、自然杀伤细胞、中性粒细胞、调节性T细胞、滤泡辅助性T细胞、辅助型T细胞1(Th1)、辅助型T细胞17(Th17)和效应记忆型CD8+T细胞显著下调.结论 ASPN、CRYM、CSDC2、ECM2、FCN3、HMOX2、LAD1、SERPINA3、TSPYL2和TUBA3D可能作为DCM的生物标记.多种免疫细胞可能介导着DCM的发生发展.

    扩张型心肌病机器学习生物标记免疫浸润

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    不同ACEI药物治疗高血压干咳不良事件的网络Meta分析

    周平邓露张学平
    523-528页
    查看更多>>摘要：目的 利用网络Meta分析系统评价咪达普利及其他血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物治疗高血压降压总有效率及干咳不良事件发生率.方法 检索至2023年6月30日前在PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据库国内外公开发表的使用咪达普利片等ACEI类药物治疗原发性或肾实质性高血压的随机对照试验(RCTs)文献.采用STATA 14.0软件进行网络Meta分析,评价不同ACEI药物治疗高血压干咳不良事件发生率和降压总有效率,效应指标以比值比(OR)及95%置信区间(CI)表示.结果 本研究共纳入15项RCTs,共2545例研究对象,包含咪达普利、贝那普利、卡托普利、培哚普利、依那普利、西拉普利6种不同ACEI药物.9项研究报告了降压总有效率,与卡托普利治疗高血压相比,咪达普利(OR=2.09,95%CI:1.36～3.22)降压治疗总有效率高;而其余药物间降压总有效率差异无统计学意义.15项研究报告了干咳不良事件发生率,与依那普利(OR=2.74,95%CI:1.68～4.47)、西拉普利(OR=2.55,95%CI:1.38～4.74)、卡托普利(OR=2.68,95%CI:1.74～4.15)、贝那普利(OR=3.14,95%CI:2.07～4.75)相比,咪达普利干咳不良事件发生率较低;与贝那普利相比,培哚普利治疗干咳不良事件发生率较低(OR=0.40,95%CI:0.16～0.96).降压总有效率累积概率从高到低排序依次为咪达普利、培哚普利、西拉普利、卡托普利、依那普利、贝那普利.结论 在采用ACEI药物治疗高血压时,可考虑选择咪达普利,亟待更大样本多中心RCTs研究进一步证实.

    高血压血管紧张素转换酶抑制剂网络Meta分析

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    FinnGen数据库介绍与数据提取方法

    许奕娴田国祥郑炘凯沈思...
    529-532页
    查看更多>>摘要：FinnGen研究项目是一个规模庞大的遗传学研究计划,自2017年起,致力于通过分析芬兰人群的遗传数据及其与国家级电子医疗记录之间的关联,以深化对人类健康的理解.该项目计划收集约500,000个样本,占据芬兰总人口的10%.FinnGen利用国家级生物银行收集样本,并与众多健康机构、大学、医疗机构、生物银行及国际制药公司展开合作.本研究详细介绍了用户如何在FinnGen平台上下载和利用数据,目的在于促进学术交流和沟通,为科研工作者提供更高质量的科研数据来源.

    FinnGen数据库全基因组关联研究纵向研究下载数据

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    中国穴位贴敷实践指南的方法学质量评价

    王一名代欣玥杨静栗蕊...
    533-537,542页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价中国穴位贴敷指南的方法学质量.方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP和医脉通数据库,以及中华中医药学会的网站,搜集中国国内发表的穴位贴敷的相关指南,检索时限均为建库至2022年5月.由3名研究者独立采用AGREE Ⅱ工具对纳入的指南进行方法学质量评价.结果 共纳入10部指南,6个领域的平均得分依次为:范围和目的(66.30％),参与人员(46.67％),制订的严谨性(32.92％),清晰性(64.07％),应用性27.50％),编辑独立性(9.72％).结论 我国现有穴位贴敷指南数量较少,且方法学质量不高,今后在指南制订中应按照国际公认的指南制订规范和流程,进一步提高我国穴位贴敷指南质量.

    穴位贴敷指南方法学质量评价AGREEⅡ

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    经导管主动脉瓣置换术患者清醒镇静与气管插管全麻手术结局和安全性比较分析

    王轶芃周程辉刘达琪
    538-542页
    查看更多>>摘要：目的 比较经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Implantation,TAVR)患者清醒镇静与气管插管全麻下手术结局和安全性方面的差异.方法 选择2020年3月至2022年5月于首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心接受经股动脉TAVR治疗的104例重度主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis,AS)患者进行回顾性分析.根据麻醉方式将患者分为清醒镇静组和插管麻醉组.在TAVR后1个月、6个月和12个月,使用健康状况调查问卷(the MOS item short fromhealth survey,SF-36)和欧洲五维度健康量表(European five-dimension Health Scale,EuroQol-5D)以及巴塞尔指数评定量表评估患者生活质量和自理能力.围手术期结局包括术后谵妄(Postoperative Delirium,POD)发生率和重症监护病房(ICU)住院天数.安全性结局定义为死亡、卒中、短暂性脑缺血发作、急性心肌梗死、需要透析、重大血管并发症、重大或危及生命的出血和需要永久性起搏器植入的复合事件.结果 与插管麻醉组相比,清醒镇静组患者围手术期POD发生率显著降低,ICU住院时间显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).清醒镇静组和插管麻醉组在术后SF-36评分、EuroQol-5D评分和Barthel量表评分等方面均无显著差异(P＞0.05).两组术后安全性复合结局比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与气管插管全身麻醉相比,清醒镇静TAVR可减少POD和ICU住院时间,不影响安全性和患者生活质量.清醒镇静下TAVR对于AS患者是一种安全、有效的手术方式,是全身麻醉的可接受替代方案.

    经导管主动脉瓣置换术全身麻醉手术结局安全性

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    基于因子分析挖掘高血压合并超重/肥胖患者的证候要素与靶标特征

    代爽严祖桢丁宇坤王显...
    543-546,555页
    查看更多>>摘要：目的 探究高血压合并超重或肥胖患者的主要证候要素及靶标特征分布情况,以期对中医临床辨证论治提供理论基础以及为北京地区基层医院中医治疗高血压伴超重/肥胖患者提供帮助.方法 收集1102例高血压合并超重或肥胖患者的相关临床资料(包括71个症状、体征条目)建立Excel数据库,并导入SPSS统计软件进行降维因子分析,提取证候要素及靶标,并统计分布特点.结果 共提取得到15个公因子,归纳出7个证候要素:阴虚210例(25.15%)、气虚146例(17.49%)、阳亢136例(16.29%)、痰热98例(11.74%)、血瘀87例(10.42%)、痰浊82例(9.82%)、阳虚76例(9.10%),靶标包括脾、肝、心等多个脏腑,以脾为主,占35.58%.结论 高血压合并超重或肥胖患者主要证候要素为阴虚、气虚、阳亢、痰热、血瘀、痰浊、阳虚,病性为虚实夹杂,病位以脾、肝、心为常见.提示其治疗宜以滋阴、益气、潜阳、化痰、清热、活血、温阳为主,主张从脾论治,兼顾肝、心两脏.

    高血压超重肥胖

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    达格列净联合芪苈强心胶囊治疗射血分数中间值心力衰竭的临床疗效观察

    陈云兰真真焦雪妍刘璐瑶...
    547-551页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性研究分析钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂达格列净联合芪苈强心胶囊治疗射血分数中间值(40%～49%)心力衰竭(HFmr EF)患者的临床效果及安全性.方法 选择2022年8月至2023年9月期间于河南中医药大学第一附属医院心内科 接受治疗的患者进行筛选,将西医诊断为射血分数中间值心力衰竭、中医诊断为心衰病(阳气亏虚血瘀证)的70例患者作为研究对象.按治疗方法不同分组,在常规治疗基础上采用达格列净治疗者作为对照组;采用达格列净联合芪苈强心胶囊者作为研究组,两组各35例,用药时间≥4周.比较两组患者治疗前后NYHA功能分级、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分、心率、超声心动图心功能相关指标[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、30 d内再入院率等指标变化,进行统计学分析.结果 与对照组比较,治疗后研究组患者NYHA分级明显减低(P＜0.05),MLHFQ评分明显减低(P＜0.01),6MWT较前明显升高(P＜0.01),研究组的治疗总有效率较对照组明显升高(P＜0.01),研究组治疗后NT-proBNP水平降低幅度更为明显(P＜0.01),LVIDd减少程度明显低于对照组(P＜0.01),LVEF升高幅度明显高于对照组(P＜0.01);两组治疗前后比较,平均基础心率均有不同程度减慢(P＜0.05),与对照组相比,研究组治疗后平均心率指标改善程度更为明显(P＜0.01);随访用药期间两组具有较好的安全性与耐受性,30 d再入院率及就诊比较,差异无统计学意义.结论 达格列净片联合芪苈强心胶囊能够明显改善HFmrEF患者(阳气亏虚血瘀证)的症状和心功能,对于HFmrEF患者治疗方案选择,可供临床参考.

    射血分数中间值心力衰竭达格列净芪苈强心胶囊

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    高功率环肺静脉电隔离常规联合高功率上腔静脉电隔离治疗阵发性心房颤动的临床效果

    白雪洋魏华白中乐王琎...
    552-555页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高功率环肺静脉电隔离常规联合高功率上腔静脉电隔离治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性.方法 选取100例阵发性心房颤动患者,其中50例行单纯高功率环肺静脉电隔离术(对照组);另50例在高功率环肺静脉电隔离术基础上常规行高功率上腔静脉电隔离(试验组),比较两组手术操作时间、1年后心房颤动复发率及并发症发生情况.结果 高功率环肺静脉电隔离常规联合高功率上腔静脉电隔离的试验组较对照组手术操作时间延长(P＜0.05),但1年后心房颤动复发率降低(P＜0.05).两组各出现1例心包积液,试验组和对照组均未出现窦房结及膈神经损伤.结论 高功率环肺静脉电隔离常规联合高功率上腔静脉电隔离治疗阵发性心房颤动是安全的,且与单纯行环肺静脉电隔离相比可有效降低心房颤动术后1年的复发率.

    心房颤动射频消融环肺静脉电隔离上腔静脉电隔离

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    恩格列净对不合并2型糖尿病的射血分数保留的心力衰竭患者疗效观察

    马翔宇陈愿张艺帆赵育洁...
    556-560页
    查看更多>>摘要：目的 探讨恩格列净对不合并2型糖尿病的射血分数保留的心力衰竭(HFp EF)患者临床效果.方法 选取2021年1月至2022年6月就诊于郑州市第七人民医院心血管内科的118例不合并2型糖尿病的HFp EF患者为研究对象,以随机数表法分为研究组(61例)和对照组(57例).两组患者均予以包括沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔、螺内酯等在内的常规抗心力衰竭治疗.研究组在对照组的基础上加用恩格列净(10 mg/d).随访6个月,测定两组患者治疗6月后临床疗效,以及治疗前、治疗1月、3月、6月后由美国GE公司的Vivid7全数字彩色多普勒超声诊断仪采集左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期最大峰值流速(Ea)、二尖瓣舒张晚期最大峰值流速(Aa),以免疫比浊法测定血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP),以酶联免疫吸附法检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),以荧光测定法测定血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),测定明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、6 min步行距离(6MWD)与治疗6月后心力衰竭再住院率、不良反应发生率,分析恩格列净对不合并2型糖尿病的射血分数保留的心力衰竭患者临床疗效.结果 治疗6月后研究组总有效率高于对照组(P＜0.05),心力衰竭再住院率低于对照组(P＜0.05),两组不良反应发生率相当(P＞0.05).随着治疗时间的延长,两组LVEF、Ea、6MWD均较前升高(P＜0.05),且研究组Ea、6MWD均高于对照组(P＜0.05);两组LVEDD、LVESD、Aa、hs-CRP、NT-proBNP、AngⅡ、MLHFQ评分均较前降低,且研究组均低于对照组(P＜0.05).结论 恩格列净可改善不合并2型糖尿病的HFp EF患者的心脏功能,降低其hs-CRP、NT-proBNP、AngⅡ水平,改善其临床症状、生活质量和运动耐力,降低其心力衰竭再住院率,具有良好的有效性及安全性.

    恩格列净2型糖尿病射血分数保留的心力衰竭

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