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期刊信息/Journal information
中国循证心血管医学杂志
中国循证心血管医学杂志

魏万林 胡大一

双月刊

1674-4055

ebcvm_cj@126.com

010-84008479

100700

北京市东城区南门仓5号

中国循证心血管医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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    冠状动脉斑块负荷对急性心肌梗死患者再发不良心血管事件的预测价值

    张吴琼田晓苗蒋伟吴晶...
    694-697页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冠状动脉斑块负荷对急性心肌梗死患者再发主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 回顾性收集自2018年1月至2020年9月于新疆医科大学第一附属医院接诊的急性心肌梗死患者248例,随访3年,观察是否发生MACE,分为MACE组(n=56)和对照组(n=192).所有患者均行冠状动脉CT血管造影测量冠状动脉斑块负荷,并分析其对MACE的预测价值.结果 与对照组比较,MACE组患者糖尿病发生率显著增高(62.50％vs.46.35％,P=0.033);年龄显著增高(70.68±11.79岁vs.59.80±14.24岁,P＜0.001);冠状动脉钙化斑块负荷(％)显著增高(21.79±2.31vs.19.52±2.03,P＜0.001);冠状动脉非钙化斑块负荷(％)显著增高(21.56±3.63 vs.14.24±2.88,P＜0.001);左室射血分数(％)显著降低(50.46±3.58 vs.52.84±3.59).多因素Logistics回归分析显示冠状动脉非钙化斑块负荷＞17.805％、冠状动脉钙化斑块负荷＞19.99％、年龄≥80岁、左心室射血分数＜50％、糖尿病是急性心肌梗死患者3年内再发MACE的独立危险因素(P＜0.05).冠状动脉非钙化斑块负荷(％)、冠状动脉钙化斑块负荷(％)对急性心肌梗死患者再发MACE均有较好的预测价值,曲线下面积分别为0.934(95％CI:0.900～0.968,P＜0.001)和0.755(95％CI:0.687～0.824,P＜0.001).结论 冠状动脉斑块负荷增高是急性心肌梗死患者再发MACE的独立影响因素,也是预测MACE的有效指标.

    冠状动脉斑块负荷急性心肌梗死主要不良心血管事件

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    血清SFRP5、CTRP3水平对急性心肌梗死患者术后无复流现象的预测价值

    赵丽华元朝波段鹏鸿郭长磊...
    698-702页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、C1q/TNF相关蛋白3(CTRP3)水平对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流现象的预测价值.方法 收集2022年1月至2023年6月期间于新乡医学院第一附属医院接受PCI的AMI患者151例作为AMI组,并收集同期我院150例健康体检者作为对照组.其中AMI患者根据术后有无复流现象分为无复流组(n=31)和复流组(n=120)两组.采用ELISA法检测AMI患者与对照组血清SFRP5、CTRP3水平;采用Pearson法分析血清SFRP5、CTRP3水平与常见心肌梗死标志物的相关性;对比PCI术后的无复流组与复流组患者血清SFRP5、CTRP3水平.Logistic多因素回归分析AMI患者PCI术后无复流现象发生的影响因素.受试者工作特征(ROC)曲线评估血清SFRP5、CTRP3指标对AMI患者PCI术后无复流现象的预测价值.结果 与对照组相比,AMI患者肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)水平均显著升高(P＜0.05),而SFRP5、CTRP3水平显著降低(P＜0.05).Pearson相关分析提示AMI患者血清SFRP5、CTRP3水平与心肌梗死标志物cTnⅠ、CK-MB、Mb水平均呈负相关系(P＜0.05).AMI患者PCI术后发生无复流31例(20.52％),与复流组相比,无复流组患者受Mb、cTnⅠ、CK-MB等因素的影响(P＜0.05),与患者的年龄、性别、既往史、吸烟史、血压、心率、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等因素无关(P＞0.05).Logistic多因素回归分析结果显示cTnⅠ、Mb、CK-MB等水平升高是AMI患者PCI术后无复流现象的独立危险因素(P＜0.05),SFRP5、CTRP3水平升高是AMI患者PCI术后无复流现象的独立保护因素(P＜0.05).血清SFRP5、CTRP3水平单独及联合预测AMI患者PCI术后无复流现象的曲线下面积(AUC)分别为0.881、0.876、0.950,两者联合预测价值高于单独预测(Z二者联合-SFRP5=3.082,P=0.021;Z二者联合-CTRP3=2.901,P=0.037).结论 AMI患者血清SFRP5、CTRP3水平升高,两者联合对PCI术后无复流现象的发生具有较好的预测价值.

    急性心肌梗死无复流C1q/TNF相关蛋白3分泌型卷曲相关蛋白5

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    急性冠脉综合征患者认知功能障碍的列线图回归模型建立及评价

    吴永霞刘丽丽张丹刘浩...
    703-706页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在构建急性冠脉综合征(ACS)并发认知功能障碍的列线图回归模型,并验证其可行性与效能.方法 对2019年1月至2020年8月于首都医科大学附属北京潞河医院心脏重症监护病房住院的485例ACS患者进行研究,将其根据是否存在认知功能障碍分为正常组(n=284)和障碍组(n=201).本研究的目的在于分析导致ACS患者并发认知功能障碍的风险因素,进而建立列线图回归模型,并对该模型进行评价.结果 485例ACS患者中有201例(41.4％)并发认知功能障碍.Logistic回归分析显示,年龄、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)和血管病变长度是ACS患者并发认知功能障碍的独立危险因素(P＜0.05).模型B(由年龄、SBP、FBG和血管病变长度组成)在受试者工作特征曲线(ROC)下面积最大,被确认为评价ACS并发认知功能障碍的最佳模型.模型B表现出较高的精确度和区分度,并经过决策曲线验证具有临床应用价值.结论 年龄、SBP、FBG和血管病变长度是ACS患者并发认知功能障碍的独立危险因素,构建上述因素的列线图回归模型可用于ACS并发认知功能障碍的筛查.

    急性冠脉综合征认知功能障碍危险因素列线图回归模型

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    阿利沙坦片治疗高血压视网膜动脉硬化及对血管内皮功能、HMGB1、Ghrelin、β2-MG的影响

    朱铭郑琦黄淮孙静...
    707-710页
    查看更多>>摘要：目的 探究阿利沙坦片治疗高血压视网膜动脉硬化(HRA)以及对血管内皮功能、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、下丘脑生长激素促分泌素受体内源性配体(Ghrelin)、β2-微球蛋白(β2-MG)的影响.方法 前瞻性选择2017年1月至2020年12月于河北中石油中心医院治疗的HRA患者320例,通过随机数字表法分为试验组和对照组(每组各160例).试验组以阿利沙坦治疗,对照组以硝苯地平治疗.观察两组患者治疗前及治疗6个月收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等血压指标,视网膜动脉硬化(RA)分级,血清血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)等血管内皮功能指标和血清HMGB1、Ghrelin、β2-MG水平,以及不良反应.结果 治疗6个月后,试验组SBP、DBP均低于对照组[(120.65±15.62)mmHg vs.(137.76±16.14)mmHg;(86.76±9.15)mmHg vs.(92.05±9.43)mmHg,P＜0.05].试验组Scheie房角高分级占比低于对照组(P＜0.05).试验组血清VEGF、NO水平均高于对照组[(32.08±3.42)ng/L vs.(27.64±2.93)ng/L;(30.35±3.31)μmol/L vs.(26.05±2.88)μmol/L],血清ET-1、HMGB1、Ghrelin、β2-MG水平低于对照组[(84.65±8.63)ng/L vs.(91.50±9.36)ng/L;(301.64±32.39)pg/ml vs.(346.17±36.50)pg/ml;(11.86±1.37)pg/ml vs.(16.25±1.90)pg/ml;(1.79±0.19)mg/L vs.(2.11±0.23)mg/L,P＜0.05].两组不良反应发生率无差异(P＞0.05).结论 阿利沙坦片治疗HRA可有效控制血压,改善血管内皮功能,降低视网膜动脉硬化分级,抑制HMGB1、Ghrelin、β2-MG生成.

    高血压视网膜动脉硬化血管内皮功能阿利沙坦

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    老年冠心病患者经桡冠状动脉介入术后桡动脉闭塞的危险因素分析

    张强尹纯章荣华尚帅...
    711-714,719页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经桡动脉途径(transradial access,TRA)冠状动脉介入术后桡动脉闭塞(RAO)的危险因素.方法 连续入选2019年1月至2021年12月于联勤保障部队第九○二医院心内科接受经桡动脉入径的冠状动脉介入治疗(PCI)的255例老年患者,根据术后1月桡动脉超声结果分为RAO组和非RAO组.比较两组人口学和临床资料,分析老年冠心病患者PCI术后1月桡动脉闭塞的危险因素.结果 RAO组患者17例(6.67％);非RAO组患者238例(93.33％),RAO组术中肝素使用剂量低于非RAO组.RAO组术后3 d桡动脉内膜厚度高于非RAO组,桡动脉直径和桡动脉血流速度峰值低于非RAO组.较高的术后3 d桡动脉直径和术后3 d桡动脉血流速度峰值是老年冠心病患者经桡冠状动脉介入术后1月RAO的独立保护因素.术后3 d桡动脉直径和术后3 d桡动脉血流速度峰值的AUC分别为0.711和0.976,对术后1月RAO具有较高的诊断价值.结论 术后3 d的桡动脉超声检查指标可作为1月RAO的预测因子,建议行桡动脉穿刺者出院前完善RAO评估,出现血流速度明显下降等情况的患者也应积极开展相关干预.

    老年冠心病冠状动脉造影桡动脉闭塞

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    体外反搏治疗对射血分数中间值心力衰竭患者心功能及生活质量影响的临床研究

    陈斐陈玮郭薇薇方芳...
    715-719页
    查看更多>>摘要：目的 探讨体外反搏治疗对射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者心功能及生活质量影响的临床研究.方法 选取2022年3月至2023年1月于上海市静安区闸北中心医院全科医学科及心内科住院的射血分数中间值的心力衰竭病例80例为研究对象,随机分为体外反搏组和常规药物组,常规药物组均按《2018年中国心力衰竭诊断和治疗指南》,给予常规药物治疗方案;体外反搏组在常规用药的基础上选择体外反搏治疗.对两组患者临床疗效进行比较,对两组患者治疗前、治疗后42 d、3个月、6个月12个月的心功能指标、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和6 min步行试验距离、生活质量以及心血管不良事件情况进行对比.结果 体外反搏组的总有效率为95.00％,明显高于常规药物组总有效率80％(P＜0.05);治疗后3个月、6个月,体外反搏组左室射血分数(LVEF)明显高于常规药物组,左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)低于常规药物组,6 min步行试验距离大于常规药物组(P＜0.05);治疗后3个月和6个月后,体外反搏组患者血清中NT-proBNP水平明显低于常规药物组,MLHF评 分明显低于常规药物组,心力衰竭再次住院率(15.00％vs.35.00％,P=0.039)明显少于常规药物组(P＜0.05).结论 体外反搏治疗HFmrEF患者的效果显著,可明显提高患者心功能.

    射血分数中间值心力衰竭体外反搏临床疗效心功能

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    增强型体外反搏对老年高血压患者血压及内皮功能障碍的改善作用

    杨海燕高宇袁文静
    720-724页
    查看更多>>摘要：目的 原发性高血压与内皮功能障碍密切相关,本研究旨在评估增强型体外反搏(EECP)对老年高血压患者血压及内皮功能障碍的改善作用.方法 入选2021年11月至2022年7月于河北省第八人民医院(河北省老年病医院)住院及门诊就诊的360例老年原发性高血压患者为研究对象,随机分为三组,每组各120例.对照组予以生活方式指导和服药依从性管理,药物组在生活方式指导基础上给予比索洛尔口服,药物+EECP组在生活方式加比索洛尔治疗基础上给与EECP,每周5次,1h/次,共治疗3个月.比较三组患者干预前、后血清内皮素1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平、颈动脉超声及临床血压和24 h动态血压情况.记录干预期间副作用.结果 与对照组和药物组患者相比,药物+EECP组的内皮功能显著改善:血清ET-1水平、临床血压和24 h动态血压较干预前和其他两组降低,NO水平及颈动脉超声参数收缩峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)和流体剪切应力(FSS)升高(P＜0.05).相关分析显示,FSS与ET-1(r=-0.121,P=0.022)、NO-1(r=0.151,P=0.004)和临床收缩压(r=-0.154,P=0.003)变化值(干预后-干预前)之间呈相关关系.即使校正了混杂因素,这种相关性仍存在(P＜0.001).结论 比索洛尔联合EECP可改善老年原发性高血压患者血管内皮功能.

    原发性高血压增强型体外反搏老年患者内皮功能24h动态血压监测

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    血清脑钠肽、超敏肌钙蛋白T水平与老年冠心病患者冠状动脉狭窄的关系

    高安杨辉华春晖周龙...
    725-729页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清脑钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者冠状动脉狭窄的关系.方法 选取2020年10月至2023年10月于桐城市人民医院收治的192例老年冠心病患者作为研究对象(研究组),再根据冠状动脉Gensini积分评价患者冠状动脉狭窄情况,分为低中危组(n=114)和高危组(n=78).另选取同期100例我院行冠状动脉造影正常的老年患者作为对照组.检测并比较所有研究对象的血清BNP、hs-cTnT水平.采用Pearson相关分析探讨血清BNP、hs-cTnT水平与冠状动脉Gensini积分的关系,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清BNP、hs-cTnT对老年冠心病患者冠状动脉重度狭窄的评估价值,多因素Logistic逐步回归分析探讨老年冠心病患者重度狭窄的影响因素.结果 研究组血清BNP、hs-cTnT水平明显高于对照组(P＜0.05).重危组血清BNP、hs-cTnT水平明显高于低中危组(P＜0.05).老年冠心病患者血清BNP、hs-cTnT与冠状动脉Gensini积分均呈显著正相关(P＜0.05).血清BNP、hs-cTnT评估老年冠心病患者冠状动脉重度狭窄AUC分别为0.729、0.836,两者联合评估AUC为0.904.重危组患者高脂血症、高血压、2型糖尿病、肥胖比例、LDL-C均高于低中危组,HDL-C低于低中危组(P＜0.05).多因素回归分析显示:高血压(OR=1.835,95％CI:1.041～3.233)、2型糖尿病(OR=1.791,95％CI:1.089～2.947)、血清BNP≥342.21 ng/L(OR=2.067,95％CI:1.375～3.107)、血清hs-cTnT≥ 186.53 pg/L(OR=2.351,95％CI:1.486～3.720)是老年冠心病患者冠状动脉重度狭窄的危险因素(P＜0.05).结论 血清BNP、hs-cTnT在老年冠心病重度狭窄患者中呈高表达,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关.

    冠心病老年冠状动脉狭窄脑钠肽超敏肌钙蛋白T

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    冠心病合并急性心力衰竭患者心率变异的表达与心功能及预后的相关性

    于艳付德华方超
    730-732,738页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并急性心力衰竭患者心率变异的表达与心功能及预后的相关性.方法 选择2020年1月至2022年1月于牡丹江心血管病医院收治的冠心病合并急性心力衰竭患者63例进行研究,作为病例组;另选取同期我院未合并冠心病的急性心力衰竭患者50例,作为急性心力衰竭组;并选取同期我院健康体检者50例作为对照组.根据未发生心脏不良事件为预后良好组(45例),发生心脏不良事件为预后不良组(18例);分析三组患者心率变异水平变化情况,并分析其与心功能及预后的关系.结果 病例组患者R-R间期标准差(SDNN)、相邻正常心动周期差值的均方根(rMSSD)、低频分量(LF)及高频分量(HF)水平显著低于急性心力衰竭组和对照组,LF/HF显著高于急性心力衰竭组和对照组,急性心力衰竭组患者SDNN、rMSSD、LF及HF水平显著低于对照组,LF/HF显著高于对照组患者(P＜0.05).NYHA心功能Ⅱ级患者SDNN、rMSSD、LF及HF水平显著高于心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者,LF/HF显著低于心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者,心功能Ⅲ级患者SDNN、rMSSD、LF及HF水平显著高于心功能Ⅳ级患者,LF/HF显著低于心功能Ⅳ级患者(P＜0.05).预后良好组SDNN、rMSSD、LF及HF水平显著高于预后不良组,LF/HF显著低于预后不良组(P＜0.05);Spearman相关系数分析显示,SDNN、rMSSD、LF及HF与冠心病合并急性心力衰竭患者的心功能及预后之间呈负相关,LF/HF与冠心病合并急性心力衰竭患者心功能及预后之间呈正相关(P＜0.05).结论 冠心病合并急性心力衰竭心率变异水平表达异常,且与心功能及预后之间关系密切,有望为冠心病合并急性心力衰竭的预防和治疗开辟新思路.

    冠心病急性心力衰竭心率变异心功能

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    残粒脂蛋白胆固醇在不同血脂水平下与PCI术后冠心病患者非靶病变进展的相关性分析

    路翔宇滕天琦刘静
    733-738页
    查看更多>>摘要：目的 分析并探讨残粒脂蛋白胆固醇(RLP-C)在不同血脂水平下与冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生非靶病变进展的危险因素及作用.方法 收集2020年5月至2023年5月于连云港市第一人民医院心内科诊断为冠心病行PCI且于术后6～24个月内复查冠状动脉造影(CAG)的患者769例,根据低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平将患者分为血脂达标组和未达标组,根据冠状动脉造影定量分析(QCA)血管病变进展的情况进一步分为非靶病变进展组和未进展组.比较不同血脂水平下发生非靶病变进展患者的临床特点,分析导致非靶病变进展的独立危险因素,研究RLP-C在病变进展中的意义.结果 冠心病患者PCI术后LDL-C控制达标率较低(37.84％),但患者发生非靶病变进展的风险明显升高.在LDL-C控制不佳时,吸烟、多支病变、LDL-C是发生非靶病变进展的独立危险因素.LDL-C控制达标时,RLP-C、糖尿病、吸烟、多支病变是发生非靶病变进展的独立危险因素,较高的RLP-C将作为残余血脂风险导致非靶病变进展,以RLP-C=0.555 mmol/L为界值预测非靶病变进展最佳,其敏感度和特异度分别为81.4％及63.7％.高RLP-C水平的患者合并糖尿病、发生再次血运重建的比例显著高于低RLP-C水平的患者(x2=5.072,P=0.024).结论 临床中需加强对患者的LDL-C强化治疗;RLP-C对预测血脂控制达标的PCI术后患者非靶病变进展有一定优势,随访时需加强对糖尿病患者RLP-C的监测和控制,延缓患者非靶病变进展,降低再次血运重建风险.

    经皮冠状动脉介入治疗残粒脂蛋白胆固醇冠状动脉粥样硬化性心脏病非靶病变进展

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