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期刊信息/Journal information
中国循证心血管医学杂志
中国循证心血管医学杂志

魏万林 胡大一

双月刊

1674-4055

ebcvm_cj@126.com

010-84008479

100700

北京市东城区南门仓5号

中国循证心血管医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
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    《中成药治疗优势病种临床应用指南》引文与证据类型分析

    王建新孙瑞高学敏孙媛媛...
    769-771,797页
    查看更多>>摘要：目的 分析《中成药治疗优势病种临床应用指南》引文和推荐意见的证据类型及特征,为后续中医药临床指南的制定充分合理利用研究证据而提供指导意见.方法 纳入《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目和公开发表的指南,提取指南推荐意见的引文信息并进行分析.结果 共纳入29篇《中成药治疗优势病种临床应用指南》,包含262条推荐意见和2308条引文.平均每篇指南引用89篇证据,平均每条推荐意见引用8篇证据.证据文献类型主要为随机对照研究,占比89％,系统评价仅占比0.9％.结论《中成药治疗优势病种临床应用指南》系列指南推荐意见明确,引文量显著增加,但仍存引用证据不全面、证据质量较差等问题.中医药指南制订者应合理利用当前可得的多种证据,拓宽证据来源,重视系统评价在推荐意见形成中的地位和意义.

    中成药指南引文证据类型

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    整合生物信息学分析鉴定SARS-CoV-2感染引起的心肌损伤机制中潜在的铁死亡关键基因

    尤红俊赵倩倩苟棋玲常凤军...
    772-777页
    查看更多>>摘要：目的 铁死亡在冠状病毒病2019(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)相关的心血管疾病中起致病作用.本研究旨在鉴定严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染引起的心肌损伤机制中潜在的铁死亡相关的关键基因.方法 对感染SARS-CoV-2的人诱导的多能干细胞源性心肌细胞(human induced pluripotent stem cell-derived cardiomyocytes,hiPSC-CMs)转录组数据进行生物信息学研究,包括铁死亡相关的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)的鉴定、基因本体论(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路分析、蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interactions,PPI)、关键基因鉴定以及转录因子-基因相互作用等,以探索铁死亡相关基因在COVID-19相关心肌损伤发病机制中的潜在作用.此外,针对关键基因的候选靶向药物进行了开发,为该疾病的诊疗提供理论依据.结果 通过比较感染或未感染SARS-CoV-2的hiPSC-CMs的转录谱数据,并与铁死亡数据库(FerrDb)基因取交集,筛选出80个铁死亡相关的DEGs.GO和KEGG通路富集分析表明,这些基因参与细胞对氧化应激和缺氧的反应、铁死亡、细胞坏死性凋亡、缺氧诱导因子1(hypoxia-inducible factor,HIF-1)信号通路、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)信号通路、白介素17(Interleukin 17,IL-17)信号通路、核因子-κB(Nuclear Factor-kappa B,NF-κB)信号通路等.使用PPI和cytoHubba鉴定的关键基因包括IL-6、JUN、PTGS2、TLR4、HIF1A、CAV1、HMOX1、SIRT1、EGFR和ATF3.转录因子RELA、NFKB1、EGR1、STAT3、JUN和SP1与大多数关键基因相互作用.筛选出针对关键基因的候选药物,包括去铁胺、氧气、辛伐他汀、乙酰半胱氨酸、姜黄素、醋酚酮、白藜芦醇、谷胱甘肽等.结论 分析感染SARS-CoV-2的hiPSC-CMs的转录谱数据,为理解SARS-CoV-2感染引起的心肌损伤的铁死亡相关病理机制的提供新视角.此外,探索铁死亡相关基因的候选靶向药物在未来对抗这种形式的心肌损伤方面具有巨大的潜力.

    严重急性呼吸综合征冠状病毒2型冠状病毒病2019心肌细胞铁死亡

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    麝香保心丸干预动脉粥样硬化模型动物实验的系统评价

    张晶芳沈晓旭沈星辰翁雅逸...
    778-781,788页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价麝香保心丸对动脉粥样硬化动物模型的干预作用.方法 计算机检索建库至 2023年7月 18日在 PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library、中国知网、维普、万方知识服务平台、中国生物医学文献数据库上公开发表的与麝香保心丸干预动脉粥样硬化模型动物实验相关文献.由2名研究者独立对文献进行筛选及资料提取,建立文献信息库,采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险评价,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 经过筛选共纳入7篇文献进行Meta分析,与模型空白组相比麝香保心丸组可缩小主动脉斑块与血管腔面积比(SMD=-3.94,95％CI:-6.53～-1.36),降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平(SMD=-2.86,95％CI:-4.21～-1.52),降低血清总胆固醇水平(SMD=-2.83,95％CI:-4.18～-1.47),降低血清三酰甘油水平(SMD=-2.80,95％CI:-4.57～-1.03).麝香保心丸组与模型空白组相比血清高密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义(SMD=0.93,95％CI:-0.34～2.19).结论 本研究结果提示麝香保心丸干预动脉粥样硬化动物模型可缩小主动脉斑块面积,降低血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平.其机制可能与抑制炎症反应、促进胆固醇流出调节脂代谢、保护血管内皮、缓解血管内皮凋亡、激活自噬等有关.上述结论仍需要纳入设计更为严谨的高质量文献不断补充验证.

    麝香保心丸动脉粥样硬化系统评价Meta分析动物实验

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    早发冠心病患者发病的危险因素及RLP-C、AIP对短期预后的预测价值

    段文娟任保军崔国峰武云涛...
    782-784,817页
    查看更多>>摘要：目的 探讨早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者发病的危险因素及残粒样脂蛋白-胆固醇(RLP-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对短期预后的预测价值.方法 回顾性分析2022年1月至2024年1月于内蒙古医科大学附属医院就诊的120例早发冠心病患者作为观察组,另选择同期本院体检的健康人群100例作为对照组.分析早发冠心病患者发病的危险因素,并比较观察组不同预后患者RLP-C、AIP水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析RLP-C、AIP及联合检测对早发冠心病患者短期预后的预测价值.结果 多因素Logistic回归分析显示,体质指数(BMI)、高血压、吸烟、冠心病家族史、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RLP-C、AIP均是早发冠心病患者发病的危险因素(P＜0.05).随访6个月,观察组预后不良组11例、预后良好组109例,预后不良组RLP-C、AIP均高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC分析显示,RLP-C、AIP联合检测对早发冠心病患者短期预后的预测价值[曲线下面积(AUC):0.992,95％CI:0.981～1.000]均高于RLP-C(AUC:0.927,95％CI:0.862～0.993)、AIP(AUC:0.982,95％CI:0.955～1.000)单独检测.结论 早发冠心病患者发病的危险因素较多,且RLP-C、AIP联合检测对患者短期预后具有较好的预测价值.

    早发冠心病残粒样脂蛋白-胆固醇致动脉粥样硬化指数预后

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    高龄高血压患者餐后低血压与血管生理参数及衰弱程度的相关性研究

    贺琼逸范兴满方舟王新宴...
    785-788页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高龄高血压患者餐后低血压与相关血管生理参数以及衰弱程度之间的相关性.方法 选择空军特色医学中心89例平均年龄89岁的高龄高血压住院患者为研究对象,根据是否发生餐后低血压(PPH)的定义分为PPH组和非PPH组.描述不同组间的血管生理参数情况,并结合衰弱、自护能力量表进一步探讨餐后低血压与不同影响因素之间的关系.结果 研究表明,PPH组患者踝肱指数(ABI)显著低于非PPH组(1.10±0.13vs.1.17±0.13,P＜0.05),PPH组Ⅲ～Ⅳ级眼底血管硬化患者明显多于非PPH组(34.7％vs.10.0％,P＜0.05),而非PPH组衰弱患者明显多于PPH组(55.0％vs.32.7％,P＜0.05).二元Logistic回归分析显示衰弱程度(OR=0.225,95％CI:0.072～0.709,P＜0.05)、ABI(OR=0.001,95％CI:0.000～0.215,P＜0.05)、眼底血管硬化程度(OR=4.904,95％CI:1.271～18.920,P＜0.05)可显著影响PPH的发生.结论 高龄高血压患者餐后低血压与ABI、眼底血管硬化以及衰弱程度存在显著相关性.

    高血压高龄餐后低血压血管衰弱

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    心力衰竭患者血清NT-proBNP与可溶性ST2联合应用对住院死亡及1年全因死亡价值分析

    王鑫杨萍吴淼钟江华...
    789-792页
    查看更多>>摘要：目的 评价心力衰竭(心衰)患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及可溶性刺激生长因子基因表达2蛋白(sST2)两种标记物联合应用在住院死亡、1年全因死亡危险分层中的价值.方法 选择2019年3月至2022年12月于海口市人民医院以心力衰竭为主要原因就诊患者900例.测定患者入院时NT-proBNP与sST2水平.随访1年,终点事件为住院死亡及1年全因死亡.结果 入选患者中38例住院死亡,139例于1年内死亡.根据患者基线sST2与NT-proBNP中位数水平将患者分为:A组(NT-proBNP低+sST2低)、B组(NT-proBNP高+sST2低)、C组(NT-proBNP低+sST2高)、D组(NT-proBNP高+sST2高).B组与C组患者相比年龄、扩张型心肌病比例、估测肾小球滤过率＜60 ml/min·1.73 m2比例、左室舒张末内径及血钠水平明显增高(P＜0.05),心房颤动发生比例、感染发生比例、左室射血分数水平、白细胞计数及血红蛋白水平明显减低(P＜0.05).多因素Cox回归分析显示D组患者与A组患者相比住院死亡风险(HR=4.515,95％CI:1.288～15.602,P=0.018)明显增加;D组患者1年死亡风险最高,是A组的5.736倍(95％CI:3.114～10.396,P＜0.001),其次为B组与C组患者.结论 不同NT-proBNP及sST2水平心力衰竭患者临床特点存在差异.两种标记物联合可分析心力衰竭患者住院死亡及1年死亡的风险分层价值.

    心力衰竭死亡N末端脑钠肽前体刺激生长因子基因表达2蛋白可溶性

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    心肺运动试验联合无创心排量指导心脏康复对慢性心力衰竭的改善作用

    雷嘉加谭宁宋孟鸿黄瑞娟...
    793-797页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心肺运动试验(CPET)联合阻抗心电图(ICG)指导心脏康复(CR)对慢性心力衰竭(CHF)患者的心功能、心肺反应及运动耐量的改善作用.方法 选择2021年5月至2023年8月期间纳入180例病情稳定的成年CHF患者,随机分为研究组和对照组(每组各90例).研究组采用药物治疗和"CPET+ICG"指导下进行运动心脏康复治疗,对照组采用药物治疗.在基线和采取干预措施12周后测量两组患者的心功能、心肺反应及运动耐量指标.结果 与治疗前比较,治疗后研究组静息心率(HR)、无氧阈值(AT)-HR、峰值HR显著降低(P＜0.05),而AT-运动时长、AT-最大摄氧量(VO2)/HR、AT-每分钟递增工作速率(WR)、峰值运动时间、峰值VO2/HR、峰值负荷、VO2/WR、△ VO2/△WR、每15 s平均每分钟通气(VE)/二氧化碳排出量(VCO2)、6 min步行试验(6MWT)、静息代谢当量(METS)、峰值METS显著升高(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后对照组AT-HR、峰值-HR显著降低(P＜0.05);AT-VO2/HR显著升高(P＜0.05).治疗后研究组AT-运动时长、AT-WR、峰值运动时间、VO2/HR、峰值负荷、VO2/WR、△VO2/△WR、静息METS、峰值METS显著高于治疗后对照组(P＜0.05).与治疗前比较,研究组治疗后心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)均显著升高(P＜0.05),左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均显著降低(P＜0.05);治疗后对照组的CI升高,而LAD有所降低(P＜0.05).与研究组比较,治疗后对照组LVEDD显著升高(P＜0.05).LVEF与△VO2/△WR,CI与AT-负荷、VO2/HR、峰值负荷均呈显著正相关(P＜0.05).LAD与AT-负荷、静息METS、AT-VO2/WR、△VO2/△WR,LVEDD与静息METS,LVESD与静息METS均呈显著负相关(P＜0.05).结论 "ICG+CPET"评估有助于制定CHF稳定期的运动方案,并改善患者的心功能和运动耐力.

    心肺运动试验慢性心力衰竭心脏康复

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    双腔起搏器植入术后发生心房颤动的相关临床分析

    王帆杨倩张飞飞李鑫柠...
    798-800页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双腔起搏器植入术后发生心房颤动的相关影响因素.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月于河北省人民医院行永久性双腔心脏起搏器植入,并已完成规律随访1年的429例病例的临床资料和随访资料,其中130例患者存在心房颤动发作(心房颤动组),299例患者无心房颤动发作(对照组),收集患者基本临床资料、术前心脏超声参数、术前及随访期间内长期服用药物,并读取随访时程控仪内存储信息,记录心房高频事件持续时间及心房心室起搏比例.结果 心房颤动组患者年龄较对照组大[(76.92±8.68)岁 vs.(64.62±10.01)岁,P=0.004],男性占比较高(56.92％vs.45.48％,P=0.029),伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压患者较多,左心房内径较对照组大[(40.45±9.13)mm vs.(38.22±7.95)mm,P=0.045],心房起搏比例、心房电极阻抗高于对照组(P＜0.05),进一步Logistic回归分析发现年龄(OR=1.011,95％CI:1.134～1.216)、男性(OR=1.572,95％CI:1.031～2.396)及心房起搏比例较高(OR=1.021,95％CI:1.011～1.032)与心房颤动的发生有关(P＜0.05).结论 年龄、男性及心房起搏比例高是双腔起搏器植入术后发生心房颤动的危险因素.

    心房颤动双腔起搏器临床分析

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    慢性心力衰竭患者发生衰弱的影响因素及其对住院期间不良事件的影响

    唐宇张娟黄静
    801-805页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者发生衰弱的影响因素及其对住院期间不良事件的影响.方法 选取2019年1月至2023年1月于四川省西昌市人民医院心内科收治的857例慢性心力衰竭患者,根据是否发生衰弱分为衰弱组(n=355)和非衰弱组(n=502).收集慢性心力衰竭患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析影响CHF患者衰弱的因素.比较两组住院期间不良事件发生率.结果 857例慢性心力衰竭患者衰弱发生率为41.42％(355/857).单因素分析显示,衰弱组年龄大于非衰弱组,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中史比例、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)高于非衰弱组,左室射血分数和血红蛋白低于非衰弱组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中史和NT-proBNP升高为影响慢性心力衰竭患者发生衰弱的独立危险因素,血红蛋白升高为独立保护因素(P＜0.05).857例CHF患者住院期间不良事件发生率为23.45％(201/857).衰弱组住院期间不良事件发生率32.68％高于非衰弱组16.93％(P＜0.05).结论 年龄、NYHA心功能分级、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中史、NT-proBNP和血红蛋白为CHF患者发生衰弱的独立影响因素,衰弱可增加CHF患者住院期间不良事件发生率.

    慢性心力衰竭衰弱影响因素不良事件

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    非传统血脂参数对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的临床预测价值

    于倩陈茵茵赵晴赵林亚...
    806-809页
    查看更多>>摘要：目的 分析非传统血脂参数在预测老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者冠状动脉(冠脉)病变程度中的临床价值.方法 选取2021年3月至2023年3月于河北大学附属医院老年医学科行冠脉造影检查的老年患者185例,根据冠脉造影检查结果 分为CHD组(104例)、非CHD组(81例),根据Gensini评分结果将CHD组分为轻度病变组(≤24分,34例)、中度病变组(25～49分,37例)、重度病变组(≥50分,33例).采集所有老年患者血液标本,测定小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]等非传统血脂参数,比较CHD组、非CHD组非传统血脂参数水平,分析其与冠脉病变程度的关系,以受试者工作特征(ROC)曲线分析非传统血脂参数对CHD的诊断价值.结果与非CHD组比较,CHD组sdLDL-C、ApoB、Lp(a)、non-HDL-C 水平均较高(P＜0.05).不同病情程度 CHD 患者 sdLDL-C、ApoB、Lp(a)、non-HDL-C水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),且重度病变组高于中度病变组、轻度病变组(P＜0.05).相关性分析发现,sdLDL-C、ApoB、Lp(a)、non-HDL-C水平与病情程度均呈正相关性关系(P＜0.05).ROC曲线结果显示,sdLDL-C(AUC=0.835,95％CI:0.733～0.936,P＜0.001)、ApoB(AUC=0.754,95％CI:0.651～0.857,P＜0.001)、Lp(a)(AUC=0.949,95％CI:0.911～0.987,P＜0.001)、non-HDL-C(AUC=0.879,95％CI:0.814～0.943,P＜0.001)预测重度CHD的价值良好.结论 SdLDL-C、ApoB、Lp(a)、non-HDL-C与老年CHD患者紧密相关,对临床预测冠脉病变程度具有良好价值.

    冠心病载脂蛋白B脂蛋白a老年

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