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中国药房
中国药房

张幸国

周刊

1001-0408

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023-68586827；68585211

400042

重庆市渝中区大坪正街129号四环大厦8层

中国药房/Journal China PharmacyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>《中国药房》杂志是中华人民共和国卫生部主管，中国医院协会、中国药房杂志社主办的国家级、国内外公开发行的药学技术类刊物。本刊以构建药品研制、生产、经营、临床应用及监督管理间的桥梁为己任。读者对象主要为从事医院药房（药剂科）、社会药房（店）工作的各级各类人员以及药品研制、生产、经营、临床应用和监督管理人员。本刊每月上、中、下旬出版。上旬刊为“药房与药事版”，主要栏目包括：药业专论、医药热点、药物研究、市场经纬、药房管理、制剂技术、医院制剂、新药和辅料、药品检验、药品监督、综述讲座、药师之友、社会药房等；中旬刊为“药房与临床版”，主要栏目包括：药物经济学、用药分析、临床药学、药物配伍、药物与临床、临床荟萃、药物警戒、不良反应监测、综述讲座等；下旬刊为“药房与中药版”，主要栏目包括：中药论坛、中药研究、中药房管理、中药应用、民族医药、中药检定、中药制剂、中药视窗、中药企业、综述讲座等。稿约内容主要有：业界普遍关注的热点、焦点问题；对医药行业有指导意义的理论研究；原始实验研究；医药市场动态分析与预测以及与市场有关的“大政小事”；医院药房（药剂科）管理经验交流；药物经济学方法学研究和应用实践；大样本的医院用药情况分析；新药、进口药品临床药理；合理用药资料总结；药品的监督、检验、不良反应监测工作探讨；新药或药学新进展综述；海外药房事务；中药房业务；医药工、商企业及品种介绍；药店管理、经营经验介绍；继续医学教育，等等。
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    沙苑子总黄酮对雄性生殖功能障碍模型大鼠的改善作用及机制研究

    刘雯侯晨辉李江
    1854-1860页
    查看更多>>摘要：目的:研究沙苑子总黄酮(TFA)对腺嘌呤诱导的雄性生殖功能障碍模型大鼠的改善作用及机制.方法:将雄性SD大鼠分为空白组、模型组、阳性组(五子衍宗丸,2 g/kg)和TFA低、中、高剂量组(0.05、0.1、0.2 g/kg),每组12只.各组雄性大鼠每日早上9:00灌胃相应药物,并于同日下午3:00灌胃腺嘌呤混悬液以复制生殖功能障碍模型(空白组除外),连续给药35 d.给药结束后,将各组雄性大鼠与雌性大鼠按1:1合笼交配7d后取出,检测致雌鼠受孕率;采用酶联免疫吸附法检测雄性大鼠血清中睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平;摘取雄性大鼠睾丸、附睾、精囊腺、胸腺、肾,并计算其脏器指数;采用苏木精-伊红(HE)染色法观察雄性大鼠睾丸、附睾及肾组织的病理学变化;采用免疫组织化学染色检测雄性大鼠肾组织中B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、胱天蛋白酶3(Caspase-3)、Caspase-9的蛋白表达水平.结果:与空白组比较,模型组雄性大鼠致雌鼠受孕率,睾丸、附睾、精囊腺、胸腺指数,血清中T、E2、SOD、GSH-Px水平,肾组织中Bcl-2蛋白表达水平均显著降低(P<0.01);肾指数和血清中FSH、LH、MDA、Scr、BUN水平,肾组织中Bax、Caspase-3、Caspase-9蛋白表达水平均显著升高(P<0.01);睾丸组织中生精小管直径变细、间距较宽,生精细胞排列紊乱;附睾管管壁增厚、排列疏松、间质增大,管腔增生萎缩、腔内精子聚集成团;肾组织中肾间质纤维增生,肾小管内可见大量黄色结晶.与模型组比较,阳性组和TFA中、高剂量组雄性大鼠致雌鼠受孕率,睾丸、附睾、精囊腺、胸腺指数,血清中T、E2、SOD、GSH-Px水平,肾组织中Bcl-2蛋白表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01),肾指数和血清中FSH、LH、MDA、Scr、BUN水平,肾组织中Bax、Caspase-3、Caspase-9蛋白表达水平均显著降低(P<0.05或P<0.01);TFA低剂量组上述指标变化趋势相同,且大部分有显著性差异(P<0.05或P<0.01);各给药组雄性大鼠睾丸、附睾、肾组织病理学变化均明显减轻.结论:TFA对腺嘌呤诱导的雄性大鼠的生殖障碍具有显著改善作用,其机制可能与降低性激素FSH、LH水平和下调肾组织中凋亡相关蛋白表达,升高性激素T、E2水平和改善机体氧化应激水平有关.

    沙苑子总黄酮生殖功能障碍性激素氧化应激机制大鼠

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    灯盏花素纳米晶的制备及质量评价

    刘柳毅温璐平许男徽李庆国...
    1861-1867页
    查看更多>>摘要：目的:制备灯盏花素(BRE)纳米晶,并对其进行质量评价.方法:采用介质研磨法制备BRE纳米晶混悬液,以其粒径和多分散系数(PDI)为评价指标,对研磨介质的直径和用量、研磨时间、稳定剂种类和比例、BRE比例进行考察,筛选最优工艺和处方;以BRE纳米晶形态、色泽、粒径和PDI为评价指标,对加不同种类冻干保护剂(5％甘露醇、5％葡萄糖、5％乳糖)和不加冻干保护剂进行考察,筛选最优冻干保护剂;采用粒度分析仪、扫描电镜、X-射线粉末衍射法(XRPD)、差示扫描量热法(DSC)对以最优工艺和处方所制备的BRE纳米晶进行质量评价.结果:BRE纳米晶最优工艺及处方为氧化锆珠粒径0.6 mm、用量450 g,研磨时间为1 h,稳定剂为15％吐温80,BRE比例为25％,不添加冻干保护剂.所制得的BRE纳米晶为质地疏松、色泽均匀的黄色粉末,平均粒径为(283.10±3.08)nm,平均PDI为0.212±0.021,平均Zeta电位为(-38.48±0.39)mV;其为棒状晶型,分布均一且晶型稳定;20 min内累积溶出度为(90.37±1.22)％;在温度(40±2)℃、相对湿度(75±5)％条件下,避光放置3个月后稳定性良好.结论:BRE纳米晶的制备方法简单、可行,且所制得的BRE纳米晶稳定性、溶出度均良好.

    灯盏花素纳米晶介质研磨法处方工艺质量评价

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    左旋紫草素对顺铂耐药人宫颈癌HeLa细胞的逆转作用研究

    杜春双马亚妮王帅张飞...
    1867-1873页
    查看更多>>摘要：目的:探讨左旋紫草素(L-SHK)对顺铂(DDP)耐药人宫颈癌HeLa细胞(HeLa/DDP)的逆转作用及其可能机制.方法:以人宫颈癌HeLa细胞株为研究对象,以DDP诱导获得HeLa/DDP耐药细胞;采用CCK-8法测定HeLa/DDP细胞的耐药指数以及不同剂量L-SHK(0.125、0.25、0.5、1、2、4、8、16μmol/L)对该细胞的抑制率、半数抑制浓度(IC50)和逆转倍数;采用流式细胞术检测低、中、高剂量L-SHK(0.3、0.6、1.2μmol/L)联合DDP对HeLa/DDP细胞周期及凋亡率的影响,采用Western blotting法检测低、中、高剂量L-SHK(0.3、0.6、1.2μmol/L)联合DDP对HeLa/DDP细胞凋亡相关蛋白[剪切型胱天蛋白酶3(Cleaved caspase-3)、Bcl-2、Bax]表达的影响.结果:所得HeLa/DDP细胞的耐药指数为11.8.L-SHK对HeLa/DDP细胞的抑制率有随剂量增加而逐渐升高的趋势.与单用DDP比较,DDP+低、中、高剂量L-SHK组细胞的IC50值均显著降低,且呈剂量依赖性(P<0.05);DDP+低、中、高剂量L-SHK组的逆转倍数分别为1.38、2.80、6.71.与空白对照组比较,各药物组G0/G1期、S期细胞比例,各剂量L-SHK联用组细胞的早期、晚期凋亡率及总凋亡率以及Bax、Cleaved caspase-3蛋白的表达量均显著升高;各药物组G2/M期细胞比例以及各剂量L-SHK联用组Bcl-2蛋白的表达量均显著降低(P<0.05).与DDP组比较,各剂量L-SHK联用组S期、G2/M期细胞比例和Bcl-2蛋白的表达量均显著降低;G0/G1期细胞比例,早期、晚期凋亡率及总凋亡率和Bax、Cleaved caspase-3蛋白的表达量均显著升高(P<0.05).结论:HeLa/DDP细胞对DDP具有一定的耐药性,L-SHK可逆转这种耐药性.L-SHK和DDP联用可促进HeLa/DDP细胞凋亡,且作用强于DDP单用;这种作用可能与影响细胞周期、调控凋亡相关蛋白的表达有关.

    人宫颈癌HeLa细胞左旋紫草素顺铂耐药凋亡细胞周期凋亡蛋白逆转作用机制

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    紫苏叶多糖对糖尿病模型小鼠胰腺组织氧化应激及PI3K/AKT/GLUT4信号通路的影响

    孙广平袁丽方晓琳杨海波...
    1874-1879页
    查看更多>>摘要：目的:研究紫苏叶多糖对糖尿病(DM)模型小鼠胰腺组织氧化应激及磷酸肌醇-3-激酶(PI3K)/苏氨酸蛋白激酶(AKT)/葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)信号通路的影响.方法:取60只小鼠,采用腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)的方法复制糖尿病模型.将造模成功的40只小鼠随机分为模型组、二甲双胍组(阳性对照,200 mg/kg)和紫苏叶多糖高、低剂量组(400、200 mg/kg),每组10只;另取10只健康小鼠作为正常组(生理盐水).每天灌胃给药1次,连续给药28 d.实验期间,观察小鼠一般状况和体质量变化;进行口服葡萄糖耐量(OGTT)实验[测定灌胃40％葡萄糖溶液0、30、60、120 min后的空腹血糖(FBG)水平].末次给药后,测定小鼠血糖相关指标[FBG、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IRI)]、血脂相关指标[血清中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]和氧化应激相关指标[胰腺组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性]的变化,并测定小鼠胰腺组织中PI3K、磷酸化AKT(p-AKT)和GLUT4蛋白表达水平.结果:实验期间,与正常组比较,模型组小鼠行动迟缓,饲料消耗量和饮水量增多,体质量显著增加(P<0.05);给予葡萄糖0、30、60、120 min后,小鼠的FBG水平均显著升高(P<0.05);末次给药后,血清中FINS、HDL-C含量和ISI以及胰腺组织中SOD、CAT、GSH-Px活性和PI3K、p-AKT、GLUT4蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),而血清中FBG、LDL-C、TC、TG含量和IRI以及胰腺组织中MDA含量均显著升高(P<0.05).与模型组比较,各给药组小鼠一般情况和OGTT情况均有好转;血清中FINS、HDL-C含量和ISI以及胰腺组织中SOD、CAT、GSH-Px活性和PI3K、p-AKT、GLUT4蛋白表达水平均显著升高(P<0.05),而血清中FBG、LDL-C、TC、TG含量和IRI以及胰腺组织中MDA含量均显著降低(P<0.05).结论:紫苏叶多糖具有抗糖尿病作用,该作用可能与降低氧化应激水平和促进PI3K/AKT/GLUT4信号通路的活化有关.

    紫苏叶多糖氧化应激PI3K/AKT/GLUT4信号通路糖尿病小鼠

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    达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的药物经济学评价

    熊朝刚朱玉蓉李颖冯柯臻...
    1880-1886页
    查看更多>>摘要：目的:对达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病进行经济学评价.方法:基于达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的3期随机对照临床试验(RCT)及相关文献,建立二甲双胍单用或联合达格列净治疗2型糖尿病的Markov模型,分别对5 mg达格列净联合二甲双胍、10 mg达格列净联合二甲双胍及二甲双胍单用3种方案(二甲双胍的用量均为1500 mg)治疗2型糖尿病的无并发症、有并发症和死亡3种状态的动态变化进行模拟.以质量调整生命年(QALYs)作为健康产出指标,以2019年国内生产总值的3倍作为意愿支付阈值,运用Markov模型进行队列模拟获得3种方案治疗2型糖尿病的长期效果与成本,分析增量成本-效用比(ICER),同时对成本、效用和贴现进行敏感性分析,检验分析结果的稳定性.结果:Markov模型队列模拟结果显示,在为期10年的疾病进展后,与单用二甲双胍比较,5 mg达格列净联合二甲双胍的ICER为41259.17元/QALYs,10 mg达格列净联合二甲双胍的ICER为92824.85元/QALYs;与5 mg达格列净联合二甲双胍比较,10 mg达格列净联合二甲双胍的ICER为1209525.95元/QALYs;将终止时间延长至20、30年后对结果无影响.敏感度分析显示,各参数在设定的范围内变化不影响模型分析结论,研究结果稳健.结论:对于2型糖尿病患者而言,5 mg达格列净联合二甲双胍的方案更具有成本-效用优势.

    2型糖尿病达格列净二甲双胍成本-效用Markov模型药物经济学

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    新疆维吾尔族ACS患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抗血小板反应性的相关性研究

    李治纲韩彩平郑丽丽史迎新...
    1887-1891页
    查看更多>>摘要：目的:探讨新疆维吾尔族急性冠脉综合征(ACS)患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抗血小板反应性的相关性.方法:选取2018年1月-2019年1月新疆喀什地区第二人民医院心血管内科收治的维吾尔族ACS患者90例,予阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗且出院后持续用药1年.检测患者血小板聚集抑制率(DPAI),评价其对氯吡格雷的反应性.采用聚合酶链式反应(PCR)-荧光探针法检测其CYP2C19*2、*3基因分型,采用PCR-直接测序法检测其CYP2C19*17基因分型.采用多因素Logistic回归分析探讨基因和非基因因素与患者DPAI的相关性.结果:90例患者中,氯吡格雷抵抗(CR)的患者有10例,非CR患者有80例.CYP2C19*2 G/G、G/A、A/A型患者分别有58、28、4例,CYP2C19*3 G/G、G/A型患者分别有88、2例,CYP2C19*17 C/C、C/T型患者分别有64、26例,各基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05).治疗后,CYP2C19*2 G/A、A/A型患者DAPI均较G/G型患者显著降低,且A/A型患者DAPI显著低于G/A型患者(P<0.05);CYP2C19*17 C/T型患者DAPI较C/C型患者显著升高(P<0.05);而CYP2C19*3 G/A与A/A型患者DAPI比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,CYP2C19基因多态性与新疆维吾尔族ACS患者DPAI独立相关[比值比=2.314,95％置信区间(1.569,3.144),P=0.009],而年龄、性别、吸烟等非基因因素与DPAI无关(P>0.05).结论:CYP2C19基因多态性与新疆维吾尔族ACS患者氯吡格雷抗血小板反应性有关,*2野生型患者可能具有更高的DPAI,而*17野生型患者可能具有更低的DPAI.

    氯吡格雷CYP2C19基因多态性血小板聚集抑制率急性冠脉综合征维吾尔族

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    替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的快速卫生技术评估

    钱晨月张晶晶谢林俊胡展红...
    1891-1896页
    查看更多>>摘要：目的:对替罗非班治疗急性冠脉综合征(ACS)的获益与风险进行评价,为临床药物选择和决策提供循证依据.方法:系统检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据等国内外数据库,检索时限均为建库起至2020年4月.由2名研究人员根据纳入与排除标准独立筛选文献并提取资料.对纳入文献进行质量评价后,基于快速卫生技术评估方法,对提取的结果进行分类评价和描述性分析.结果:共纳入13篇系统评价/Meta分析和1篇药物经济学研究.与安慰剂相比,替罗非班可显著降低ACS患者的全因死亡率[OR=0.68,95％CI(0.54,0.86),P=0.0001]和主要心血管不良事件(MACE)发生率[RR=0.24,95％CI(0.14,0.40),P<0.01],同时可提高患者心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级发生率[OR=5.73,95％CI(2.99.10.97),P<0.01];替罗非班与依替巴肽治疗ACS的疗效相当,但替罗非班会增加ACS患者的TIMI小出血风险的发生率[RR=0.61,95％CI(0.38,0.98),P=0.04].对于非ST段抬高型ACS患者,与安慰剂相比,替罗非班可显著降低其MACE发生率[RR=0.76,95％CI(0.61,0.96),P=0.018],但显著增加了出血风险[OR=1.49,95％CI(1.12,1.98),P=0.006],而对其全因死亡率[RR=0.80,95％CI(0.64,1.01),P=0.066]的影响则无统计学意义.对于ST段抬高型ACS患者,与安慰剂相比,替罗非班可显著降低其全因死亡率[RR=0.61,95％CI(0.35,1.05),P=0.007]和MACE发生率[RR=0.63,95％CI(0.44,0.90),P=0.007];替罗非班联合血脂抽吸亦可显著降低患者的MACE发生率[RR=2.05,95％CI(1.71,2.46),P<0.01],并显著提高其TIMI 3级发生率[OR=3.18,95％CI(2.4,4.22),P<0.01],但对出血风险的影响则无显著性差异(P>0.05).纳入的药物经济学研究表明,使用比伐芦定治疗的患者可获得10.07 QALYs,采用肝素联合替罗非班治疗的患者可获得9.98 QALYs,比伐芦定相对于后者的增量成本-效果比为28575.77元/QALYs,低于部分城市人均GDP的3倍.结论:替罗非班治疗ACS的有效性较好,但与依替巴肽和安慰剂相比,该药会增加一定的出血风险.采用国产比伐芦定治疗ACS比替罗非班联合肝素可能更具成本-效果优势.

    替罗非班急性冠状动脉综合征有效性安全性经济性快速卫生技术评估

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    左卡尼汀单药治疗男性不育症有效性的Meta分析

    谢春丽卢惠张凌霄赵星...
    1896-1900页
    查看更多>>摘要：目的:系统评价左卡尼汀单药治疗男性不育症的临床疗效,为临床治疗男性不育症提供循证参考.方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,检索时限为各数据库建库起至2020年4月12日.收集左卡尼汀单药对比其他化学药单药治疗男性不育症有效性的随机对照试验(RCTs).对符合纳入标准的文献进行资料提取,并采用改良Jadad标准进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入8项RCT,合计520例患者.Meta分析结果显示,与其他化学药单药比较,左卡尼汀可显著提高男性不育症患者精液量[MD=0.55,95％CI(0.20,0.91),P=0.002]、精子活动率[MD=1.60,95％CI(0.50,2.69),P=0.004],差异均有统计学意义;在提高精子数量[MD=4.00,95％CI(-3.15,11.15),P=0.27]、前向运动精子百分比[MD=12.58,95％CI(-3.87,29.03),P=0.13]、致女方怀孕率[OR=0.85,95％CI(0.47,1.52),P=0.58]方面,差异均无统计学意义.结论:左卡尼汀单药治疗可显著提高男性不育症患者精液量、精子活动率,但在提高精子数量、前向运动精子百分比、致女方怀孕率方面与其他化学药单药效果相当.

    左卡尼汀单药治疗男性不育症Meta分析

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    右美托咪定在剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的系统评价

    孔令希王红梅邱峰单雪峰...
    1901-1905页
    查看更多>>摘要：目的:系统性评价右美托咪定(DEX)在剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的有效性,为剖宫产的临床合理用药提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普网,检索时限均为各数据库自建库起至2019年6月.收集DEX(试验组)对比生理盐水(对照组)预防剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇的不良反应的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行资料提取,并采用改良Jadad量表进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入11项RCT,合计714例患者.Meta分析结果显示,试验组患者恶心[OR=0.09,95％CI(0.06,0.14),P<0.00001]、呕吐[OR=0.09,95％CI(0.05,0.15),P<0.00001]、面部潮红[OR=0.15,95％CI(0.10,0.22),P<0.00001]、胸闷[OR=0.12,95％CI(0.08,0.18),P<0.00001]、高血压[OR=0.06,95％CI(0.04,0.11),P<0.00001]、心动过速[OR=0.17,95％CI(0.12,0.25),P<0.00001]等不良反应发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义.结论:DEX可减少剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇所致恶心、呕吐等不良反应.

    右美托咪定剖宫产卡前列素氨丁三醇不良反应Meta分析系统评价

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    我院高危药品管理制度的建立及应用效果研究

    拜年高玉娟胡琰婷刘冰...
    1906-1910页
    查看更多>>摘要：目的:为持续提高医院高危药品的管理水平提供参考.方法:以新疆医科大学第一附属医院(以下简称"我院")为例,基于国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)的认证标准,针对我院临床高危药品管理中存在的问题,建立高危药品管理制度,具体措施包括建立多智能体系药物管理系统,成立医院药事管理与药物治疗委员会,制定高危药品目录和全院统一的高危药品标识,完善高危药品存储方案,规范医师开具医嘱的行为,规范高危药品的审方、调配、配制、配送,规范高危药品的给药,并对高危药品进行系列规范化检查,根据效果进行持续优化.分别比较优化前(2016-2017年)和优化后(2018-2019年)药师对高危药品的认知水平(满分为10分,评分越高表明其认知水平越高)、护士对高危药品的管理达标率和药师处理高危药品的差错占比.结果:我院高危药品管理制度优化后,药师对高危药品的认知(包括药品目录、适应证、禁忌证、配置、审核5个方面)水平显著提高,上述5个方面的评分分别由优化前的(9.32±0.32)、(9.10±0.32)、(9.21±0.46)、(9.24±0.40)、(9.35±0.45)分提高到优化后的(9.90±0.10)、(9.90±0.14)、(9.90±0.10)、(9.90±0.10)、(9.85±0.15)分;护士对高危药品的管理达标率由95.25％提高至99.63％;药师处理高危药品的差错占比由10.31％(33/320)降至1.25％(1/80),以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论:高危药品管理制度及流程的建立与持续优化,可降低差错处方中高危药品差错比例,促进高危药品的安全管理.

    用药安全药品管理制度高危药品差错应用效果持续优化

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