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中国药房
中国药房

张幸国

周刊

1001-0408

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023-68586827；68585211

400042

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中国药房/Journal China PharmacyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>《中国药房》杂志是中华人民共和国卫生部主管，中国医院协会、中国药房杂志社主办的国家级、国内外公开发行的药学技术类刊物。本刊以构建药品研制、生产、经营、临床应用及监督管理间的桥梁为己任。读者对象主要为从事医院药房（药剂科）、社会药房（店）工作的各级各类人员以及药品研制、生产、经营、临床应用和监督管理人员。本刊每月上、中、下旬出版。上旬刊为“药房与药事版”，主要栏目包括：药业专论、医药热点、药物研究、市场经纬、药房管理、制剂技术、医院制剂、新药和辅料、药品检验、药品监督、综述讲座、药师之友、社会药房等；中旬刊为“药房与临床版”，主要栏目包括：药物经济学、用药分析、临床药学、药物配伍、药物与临床、临床荟萃、药物警戒、不良反应监测、综述讲座等；下旬刊为“药房与中药版”，主要栏目包括：中药论坛、中药研究、中药房管理、中药应用、民族医药、中药检定、中药制剂、中药视窗、中药企业、综述讲座等。稿约内容主要有：业界普遍关注的热点、焦点问题；对医药行业有指导意义的理论研究；原始实验研究；医药市场动态分析与预测以及与市场有关的“大政小事”；医院药房（药剂科）管理经验交流；药物经济学方法学研究和应用实践；大样本的医院用药情况分析；新药、进口药品临床药理；合理用药资料总结；药品的监督、检验、不良反应监测工作探讨；新药或药学新进展综述；海外药房事务；中药房业务；医药工、商企业及品种介绍；药店管理、经营经验介绍；继续医学教育，等等。
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    信迪利单抗联合贝伐珠单抗用于晚期不可切除肝细胞癌患者TACE后的临床观察

    魏磊刘演吴焱卫武...
    3029-3034页
    查看更多>>摘要：目的 观察信迪利单抗联合贝伐珠单抗用于晚期不可切除肝细胞癌(HCC)患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后的疗效、肿瘤标志物及免疫功能，以及用药后的安全性。方法 选取2022年6-12月于解放军联勤保障部队第九○一医院就诊的120例晚期不可切除HCC患者，按随机数字表法分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。两组患者均接受TACE，在此基础上，对照组患者给予甲苯磺酸索拉非尼片，研究组患者给予信迪利单抗注射液+贝伐珠单抗注射液。观察两组患者治疗3个月后的疗效、肿瘤标志物(甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199)、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平及不良反应发生情况。结果 治疗后，两组患者的客观缓解率、疾病控制率、死亡率、中位无进展时间比较，差异均无统计学意义(P＞0。05)，研究组患者的中位总生存时间显著长于对照组(P＜0。05);两组患者的肿瘤标志物水平、免疫功能指标水平(除外CD8+)均显著低于同组治疗前，且研究组的肿瘤标志物水平均显著低于对照组，免疫功能指标水平(除外CD8+)显著高于对照组(P＜0。05)。两组患者3级不良反应发生率以及甲状腺功能减退、免疫相关性肺炎等1～2级不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 信迪利单抗联合贝伐珠单抗能有效改善晚期不可切除HCC患者经TACE后的免疫功能，提高总生存时间，降低肿瘤标志物水平，且安全性较好。

    肝细胞癌晚期不可切除信迪利单抗贝伐珠单抗肝动脉化疗栓塞术疗效免疫功能

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    老年低蛋白血症患者发生伏立康唑相关肝损伤的独立危险因素分析

    周丽娟何勐张玮王娜...
    3035-3040页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年低蛋白血症患者发生伏立康唑(VCZ)相关肝损伤的独立危险因素。方法 选取2020年8月-2023年7月我院呼吸重症监护室使用VCZ治疗的侵袭性真菌感染的老年低蛋白血症患者，按用药后是否发生肝损伤分为A组(发生肝损伤)和B组(未发生肝损伤)。采用Pearson相关分析法分析VCZ谷浓度(cmin)与炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)]、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)]的相关性;采用x2检验进行单因素分析;采用Logistic回归分析影响肝损伤发生的独立危险因素。结果 纳入320例患者，有56例患者发生了肝损伤，肝损伤发生率为17。50％。A组患者的VCZ cmin显著高于B组(P=0。021)。CRP、PCT、IL-6、TBIL与VCZ cmin均存在相关性(P＜0。05);CRP、PCT、IL-6、TBIL 对 VCZcmin有显著影响(P＜0。05);VCZ cmin、PCT、TBIL是影响肝损伤发生的独立危险因素(P＜0。05);VCZ cmin≥3。76 mg/L的患者肝损伤风险显著增加。结论 VCZ cmi。、PCT、TBIL是影响老年低蛋白血症患者发生VCZ相关肝损伤的独立危险因素;对于PCT或TBIL高的患者，使用VCZ期间，应密切监测VCZcmin和肝功能，以降低肝损伤的发生风险。

    伏立康唑肝损伤老年低蛋白血症谷浓度炎症因子独立危险因素

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    基于单核苷酸多态性的阿片类镇痛药个体化用药研究

    彭婷婷朱效涛宋琳琳刘健...
    3041-3045页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基因多态性与阿片类镇痛药的药物不良反应(ADR)及需求量的相关性，以期指导阿片类镇痛药的个体化用药。方法 利用已有循证医学证据确定阿片类镇痛药药效及ADR相关基因位点，选取强相关的单核苷酸多态性(SNP)位点开展临床病例对照研究。研究组分为ADR评价组与药物需求量评价组，其中ADR评价组共纳入254例癌痛患者，根据使用阿片类镇痛药后是否出现ADR分为试验亚组(出现ADR)和对照亚组(未出现ADR)，两亚组分别纳入126例和128例患者;药物需求量评价组共纳入120例癌痛患者，根据使用阿片类镇痛药日剂量不同分为试验亚组(相当于口服吗啡日剂量≥100 mg)和对照亚组(相当于口服吗啡日剂量＜100 mg)，各纳入60例患者。对纳入研究的患者采用荧光原位杂交法进行SNP位点检测，采用SPSS 21。0软件和SNPStats工具对基因检测结果进行各亚组间比较和相关性分析，以评估所选SNP位点在临床真实病例中与阿片类镇痛药ADR及药物需求量的相关性。结果 筛选出的强相关SNP位点有CYP2D6*10(rs1065852，C＞T)、CKP345*3(rs776746，A＞G)、ABCB1(rs1045642，C＞T)及OPRM1(rs1799971，A＞G)。基因检测结果显示，以上SNP位点等位基因分布频率均符合Hardy-Weinberg 遗传平衡。相关性分析结果显示，ADR评价组中，试验亚组与对照亚组比较，OPRM1(rs1799971，A＞G)AA型占比更高(P＜0。05);药物需求量评价组中，试验亚组与对照亚组比较，ABCB1(rs1045642，C＞T)CC+CT型占比更高(P＜0。05)。结论 OPRM1(rs1799971，A＞G)AA型与使用羟考酮后发生的ADR具有相关性;ABCB1(rs1045642，C＞T)CC+CT型患者的阿片类镇痛药需求量更高。

    阿片类镇痛药单核苷酸多态性基因多态性个体化用药药物不良反应药物需求量

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    盘龙七片治疗骨折的真实世界研究

    方诗元覃健张利勇吴泽荣...
    3046-3051页
    查看更多>>摘要：目的 基于真实世界数据评价盘龙七片治疗骨折的有效性和安全性。方法 回顾性收集全国33家医疗机构2021年9月至2023年9月期间收治的骨折患者，将接受常规治疗的患者纳入对照组(n=3 750)，将在常规治疗基础上联用盘龙七片的患者纳入观察组(n=3 706)。通过电话回访收集治疗0、4、7、14d的患者自报告指标，比较两组患者的疼痛评分改善值、肿胀评分改善值、生命质量效用值改善值、有效率和安全性。使用倾向评分匹配法对患者的年龄、性别、骨折部位、骨折严重程度、手术类型、医院类型等指标进行基线匹配，对各疗效指标进行统计分析。结果 匹配后，共纳入患者6 425例，其中观察组3 055例，对照组3 370例。治疗14 d后，观察组患者在疼痛评分(4。768 vs。4。353)、肿胀分级评分(2。979 vs。2。391)、生命质量效用值(0。430 vs。0。363)和有效率(87。20％vs。75。99％)的改善方面均显著优于对照组(P＜0。05)。按性别、年龄、医院类型和骨折部位进行的亚组分析结果与上述结果一致。安全性方面，观察组未见严重不良反应，共有29例头晕、胃痛、过敏等轻微不良反应，发生率为0。78％。结论 盘龙七片联合常规治疗在改善骨折患者疼痛、肿胀、生命质量和有效率方面均显著优于常规治疗，安全性较好。

    盘龙七片真实世界研究骨折倾向评分匹配

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    抗结核药物性肝损伤发生率及其危险因素的Meta分析

    谢琴琴季欢欢龚美玲贾运涛...
    3052-3058页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)发生率及其危险因素。方法 检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献数据库，收集抗结核药物治疗结核后发生ATB-DILI及其危险因素分析的病例对照研究和队列研究，检索时限为建库至2024年5月31日。筛选文献、提取数据，评价文献质量后，采用Stata 17。0软件和RevMan 5。3软件进行Meta分析。结果 共纳入26篇文献，涉及38 971例患者，其中ATB-DILI患者为4 106例。Meta分析结果显示，ATB-DILI发生率为12。94％[95％CI(10。82％，15。06％)，P＜0。001];亚组分析显示，在队列研究、中国研究、儿童患者中ATB-DILI发生率更高(P＜0。001)。年龄≥60岁、体重指数异常、嗜酒、吸烟、肝病史、乙肝表面抗原阳性、肺外结核、营养不良、低蛋白血症、心血管疾病、糖尿病、系统性红斑狼疮、未预防性使用保肝药、丙氨酸转氨酶基线水平高对发生ATB-DILI均有显著影响(P＜0。05)。敏感性分析和发表偏倚分析结果显示，本研究所得结果稳健可靠。结论 结核患者使用抗结核药物治疗后的ATB-DILI发生率为12。94％;年龄≥60岁、体重指数异常、嗜酒、吸烟、肝病史、乙肝表面抗原阳性、肺外结核、营养不良、低蛋白血症、心血管疾病、糖尿病、系统性红斑狼疮、未预防性使用保肝药、丙氨酸转氨酶基线水平高均是发生ATB-DILI的危险因素。

    抗结核药药物性肝损伤发生率危险因素Meta分析

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    甲状旁腺激素类似物与双膦酸盐序贯治疗骨质疏松症有效性与安全性的Meta分析

    姚娟娟石春霞张乐媛马俊...
    3059-3064页
    查看更多>>摘要：目的 评价甲状旁腺激素类似物和双膦酸盐序贯治疗对骨质疏松症的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献服务系统等中英文数据库，检索时间自建库至2024年3月25日。由2名研究员各自进行文献检索、筛选、数据提取。采用Review Manager 5。4软件进行Meta分析。针对可能的异质性来源根据试验组不同给药顺序进行亚组分析及敏感性分析。结果 共纳入7项随机对照试验，包含2 461例受试者，其中试验组1 215例，对照组1 246例。Meta分析结果显示，试验组采用甲状旁腺激素类似物与双膦酸盐序贯治疗对腰椎[SMD=0。90，95％CI(0。44，1。35)，P＜0。001]、全髋关节[SMD=0。68，95％CI(0。14，1。21)，P=0。01]、股骨颈[SMD=0。45，95％CI(0。04，0。86)，P=0。03]骨密度的改善效果均显著优于对照组，在降低治疗后骨折发生率方面显著优于对照组[OR=0。72，95％CI(0。54，0。97)，P=0。03]，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义[OR=1。21，95％CI(0。99，1。46)，P=0。06]。根据试验组给药顺序进行亚组分析，结果显示，双膦酸盐转换为甲状旁腺激素类似物组[SMD=0。56，95％CI(0。09，1。03)，P=0。02]或甲状旁腺激素类似物转换为双膦酸盐组[SMD=0。97，95％CI(0。49，1。46)，P＜0。001]腰椎骨密度改善效果均显著优于对照组，双膦酸盐转换为甲状旁腺激素类似物组全髋关节骨密度改善效果显著优于对照组[SMD=0。66，95％CI(0。18，1。13)，P=0。007]。敏感性分析提示本研究结果稳健。结论 甲状旁腺激素类似物与双膦酸盐序贯治疗可被推荐为骨质疏松症患者的有效治疗方法，安全性良好，且序贯给药顺序应当根据患者的具体情况和骨骼部位的不同反应进行个性化调整。

    甲状旁腺激素类似物双膦酸盐序贯治疗骨质疏松症骨密度

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    江苏省三级医院慢性肾脏病患者对药学服务的满意度调查

    吴敏柳鹏程姚东宁
    3065-3070页
    查看更多>>摘要：目的 为改善慢性肾脏病(CKD)患者对药学服务质量的满意度提供参考。方法 采用分层抽样与随机抽样相结合的方法抽取江苏省内6家三级医院的CKD患者为调查对象。基于改良的SERVQUAL模型，从可靠性、响应性、移情性、保证性、连续性、有形性6个维度调查江苏省CKD患者对药学服务质量的评价，并分析6个维度对于整体满意度的影响程度。结果 共发放205份问卷，回收有效问卷199份，有效率为97。07％。受访患者对CKD药学服务质量整体满意度不高，有60。30％的患者表示"勉强满意"，28。65％的患者表示"不满意"或"非常不满意"。6个维度的服务质量值(SQ)都小于0，6个维度均可以显著正向影响整体满意度，其中可靠性和响应性维度的服务质量评价最高(SQ平均值均为-1。01)，保证性维度的服务质量评价最低(SQ平均值为-1。10)。结论 江苏省CKD患者对药学服务质量的各维度评价及整体满意度较低。建议相关医疗机构重点关注保证性、有形性、移情性、连续性等维度，进一步加强对药师的业务技能培训、重视对患者的随访并及时完善硬件设施。

    慢性肾脏病药学服务质量患者满意度SERVQUAL模型

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    1例脑梗死出血转化合并心房颤动患者的药学监护

    高领袁静覃文杰朱斌...
    3071-3075页
    查看更多>>摘要：目的 为脑梗死出血转化合并心房颤动患者的药学监护提供参考。方法 临床药师参与1例脑梗死出血转化合并心房颤动患者的治疗过程。针对患者支架植入及动脉取栓术后发生脑梗死出血转化，临床药师建议停用抗血小板药物，并给予血浆和冷沉淀治疗;针对患者D-二聚体显著升高，临床药师建议给予低分子肝素抗凝;针对患者脑梗死出血转化复发，临床药师建议停用利伐沙班，给予人凝血酶原复合物。结果 医生采纳临床药师的建议。经治疗后，患者病情好转，准予带药出院。结论 临床药师通过权衡抗凝-出血的治疗矛盾，开展凝血指标监测、判断重启抗凝的时间和指征、药学监护等药学服务，评估个体化风险，优化患者用药方案，保障了患者用药的安全性和有效性。

    脑梗死出血转化心房颤动抗凝重启药学监护临床药师

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    Beers联合STOPP标准评估老年糖尿病多重用药患者潜在不恰当用药

    常亚男王娜张岩
    3076-3080页
    查看更多>>摘要：目的 为老年糖尿病患者安全用药提供参考。方法 随机选取河北省两家三级综合医院2022年每个月1天中出院年龄≥65岁且长期用药≥5种的老年糖尿病患者的临床资料，分别采用2023版Beers标准和2023版老年人潜在不适当处方筛查工具(STOPP标准)对患者的潜在不适当用药(PIM)进行分析，采用多因素Logistic回归分析PIM的影响因素。结果 共纳入227例患者。参照Beers标准，有157例患者(69。16％)检出PIM，检出PIM例次最多的药物有质子泵抑制剂(PPIs)、钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂和利伐沙班;参照STOPP标准，有142例患者(62。56％)检出PIM，主要涉及的药品为非甾体抗炎药和PPIs。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥80岁、同时合并其他慢病数≥4种、长期用药数≥10种、住院天数≥8d、用药方案复杂性指数评分≥20分，以及合并高血压、冠心病、脑血管病均是发生PIM的影响因素。结论 老年糖尿病患者PIM检出率较高，Beers标准对PIM的识别比STOPP标准更敏感;临床应重点关注高龄、同时合并多种慢病、长期用药数多、住院时间长、用药方案复杂的患者，加强对其合理用药管理。

    老年糖尿病多重用药潜在不适当用药影响因素合理用药

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    1例军团菌重症肺炎抗感染治疗药学监护及文献分析

    李芳王宁金典龙秀英...
    3081-3086页
    查看更多>>摘要：目的 为军团菌重症肺炎抗感染治疗药学监护提供治疗思路与参考。方法 临床药师参与1例军团菌重症肺炎患者治疗全过程，协助临床医师根据患者临床症状、体征、肺部影像学变化等，利用WUH(Winthrop-University Hospital criteria)评分系统评估感染病原体，利用其药学专业知识，建议哌拉西林钠他唑巴坦钠联合盐酸莫西沙星抗感染，实时监护患者的临床表现;及时发现患者谵妄和脂肪酶、淀粉酶、肝酶异常升高，分析原因后，先后建议调整治疗方案为哌拉西林钠他唑巴坦钠联合多西环素或阿奇霉素抗感染，并配合保肝治疗、肠内营养、肠外营养。此外，临床药师还密切关注患者的用药依从性并对其进行用药教育。结果 临床医师采纳临床药师的建议，患者治疗后好转出院，1个月后复查无反复。结论 临床药师在协助临床医师治疗军团菌重症肺炎时，不仅需关注患者临床症状、体征的改变，还需密切监测氟喹诺酮类、四环素类以及大环内酯类抗菌药物的不良反应，及时识别不良反应并提供治疗方案调整建议，并为患者提供全程药学监护，保证临床治疗的有效性和安全性。

    重症肺炎军团菌药学监护不良反应临床药师WUH评分系统

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