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中国医刊
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陈贤义

月刊

1008-1070

cjournalofmed@sohu.com

010-59787215

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号（世界医药图书大厦B座）

中国医刊/Journal Chinese Journal of Medicine北大核心CSTPCD
查看更多>>《中国医刊》创刊于1951年，系卫生部主管、人民卫生出版社主办、国内外公开发行的国家级综合医药卫生专业学术期刊，中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），全国优秀科技期刊、国家新闻出版署“中国期刊方阵”双效期刊。《中国医刊》以刊登专家撰写的、解决多学科共性问题和各学科交叉问题的综述性文章为主，主要介绍国内外最新的医学进展和诊疗规范，更新临床医生的知识和观念，同时仍密切结合临床，指导临床实践，使读者看得懂、用得上，达到继续教育的目的。主要栏目有：述评、著名专家论疾病、专家论坛、专题笔谈、综述、世界名刊之窗、疑难病案讨论、继续教育园地、学术争鸣等。
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    肢体短缩-再延长序贯技术与骨搬运术在ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损治疗中的应用效果观察

    柳洪心甘涛赵军民
    1359-1363页
    查看更多>>摘要：目的 比较肢体短缩-再延长序贯技术与骨搬运术对ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损的治疗效果。方法 前瞻性选取2021年3月至2023年3月成都八一骨科医院收治的106例ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损患者，采用简单随机化法分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。观察组采用肢体短缩-再延长序贯技术治疗，对照组采用骨搬运术治疗。比较两组的手术相关情况，手术前后的炎症应激指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)]、肢体功能[美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分系统评分、Kofoed评分、活动度]、步态参数(步速、步幅、支撑时间百分比)以及术后6个月时的恢复情况和并发症发生率。结果 观察组创面闭合时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组，愈合指数低于对照组(P<0。05);术后1周及2周时，观察组血清IL-6、CRP、COR、NE水平明显低于对照组(P<0。05);术后3个月时，观察组AOFAS踝-后足评分、Kofoed评分、活动度、步速、步幅、支撑时间百分比高于对照组(P<0。05);术后6个月时两组骨愈合、功能恢复优良率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0。05)。结论 肢体短缩-再延长序贯技术与骨搬运术治疗ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损均具有较好的远期效果及安全性，且前者术后早期恢复更快，效果更加显著。

    ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损肢体短缩-再延长序贯技术骨搬运术

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    单枚克氏针顺行髓内固定治疗第五掌骨颈骨折的临床效果观察

    门鸿月李宗玉
    1364-1367页
    查看更多>>摘要：目的 探究单枚克氏针顺行髓内固定在第五掌骨颈骨折中的应用效果。方法 前瞻性选取2022年2月至2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的108例第五掌骨颈骨折患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组54例。对照组采用2枚克氏针进行顺行髓内固定，观察组采用单枚克氏针进行顺行髓内固定，观察两组的手术相关指标、手术前后炎症及应激指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、手功能评分、手关节功能优良率及术后并发症发生率。结果 观察组手术时间短于对照组，术中出血量、术中透视次数低于对照组(P<0。05);术后1 d和3 d观察组血清TNF-α、IL-8、MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组(P<0。05);术后1个月观察组手功能评分及手关节功能优良率高于对照组(P<0。05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0。05)。结论 采用单枚克氏针顺行髓内固定治疗第五掌骨颈骨折可缩短手术时间，减轻手术损伤，促进手功能早期恢复。

    克氏针髓内固定掌骨颈骨折功能恢复炎症应激

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    不同填塞敷料对慢性鼻-鼻窦炎患者手术治疗效果的影响

    陈丽鸥王振霖刘俊其魏岚...
    1368-1371页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同填塞敷料对慢性鼻-鼻窦炎患者外科手术治疗效果的影响。方法 回顾性选取2019年8月至2021年12月在首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗388例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料，根据填塞敷料的不同分为膨胀海绵组(202例)和可降解止血绵组(186例)。比较分析两组患者的术后体温、头面部疼痛评分、24 h内出血发生率、耗材费用、鼻腔冲洗时间、内镜换药次数、换药诊疗费用、换药配合人数、住院时间。结果 与膨胀海绵组相比，可降解止血绵组术后体温及疼痛评分较低，耗材费用较高，术后鼻腔冲洗时间较早，内镜换药次数较少，换药诊疗费用较低，换药所需配合人数较少，住院时间较短，差异均有统计学意义(P<0。01)。两组术后24 h内出血发生率比较差异无统计学意义(P>0。05)。结论 相较于膨胀海绵，慢性鼻-鼻窦炎术后应用可降解止血绵填塞可减轻患者疼痛及换药过程中的不适感，减少术后内镜鼻腔清理次数及诊疗费用，提升卫生经济学效益。

    慢性鼻-鼻窦炎鼻腔填塞可降解止血绵成本效益

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    脑卒中后感觉性失语症患者的语言损伤特点分析

    刘艳君苑梓楠李思奇张玉梅...
    1372-1375页
    查看更多>>摘要：目的 采用中国失语症语言评估量表(CALB)分析脑卒中后感觉性失语症患者的语言损伤特点。方法 选取2019年1月至2022年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的18例脑卒中后感觉性失语症患者为观察组，另择同期首都医科大学附属北京天坛医院招募的30例语言功能正常的受试者为对照组。采用CALB(主要包括命名分量表和动词语句分量表)评估两组受试者的语言功能，其中命名分量表可以评估受试者在词汇加工过程中是否存在功能损伤，动词语句分量表可以评估受试者在动词语句产生过程中是否存在功能损伤。比较分析两组受试者的CALB命名分量表、动词语句分量表任务得分。比较分析观察组患者在CALB命名分量表、动词语句分量表任务中的正确率及CALB命名分量表、动词语句分量表各分项任务中的正确率。结果 在CALB命名分量表任务中，观察组的听觉辨识、声调理解、听觉词汇判断、对证命名、听觉理解、语义关联、假词复述、真词复述任务得分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。在CALB动词语句分量表任务中，观察组的动词命名、动词理解、论元结构产出、语句启动产出、语句理解任务得分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。观察组患者在CALB命名分量表任务中的正确率高于动词语句分量表，差异有统计学意义(P<0。001)。在CALB命名分量表任务中，观察组患者的声调理解正确率均高于听觉辨识、听觉理解、听觉词汇判断、语义关联，真词复述正确率高于语义关联，差异均有统计学意义(P<0。05)。在CALB动词语句分量表任务中，观察组患者的动词命名正确率高于语句启动产出，动词理解正确率均高于语句启动产出、论元结构产出，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 脑卒中后感觉性失语症患者在词汇加工过程和动词语句产生过程中均存在不同程度的功能障碍，其中动词语句产生功能障碍较词汇加工功能障碍更为严重。此外，在词汇加工过程中，脑卒中后感觉性失语症患者的声调理解损伤较轻;在动词语句产生过程中，脑卒中后感觉性失语症患者的动词理解损伤相对较轻。

    脑卒中感觉性失语症语言损伤中国失语症语言评估量表

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    丙戊酸钠联合甲泼尼龙对癫痫患儿免疫功能、炎症反应、神经功能损伤程度及认知功能的影响

    夏红英侯春寒王建宇张海峰...
    1375-1378页
    查看更多>>摘要：目的 分析丙戊酸钠联合甲泼尼龙对癫痫患儿免疫功能、炎症反应、神经功能损伤程度及认知功能的影响。方法 选取2021年3月至2023年5月河北省哈励逊国际和平医院收治的77例癫痫患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(给予丙戊酸钠治疗，39例)与观察组(给予丙戊酸钠联合甲泼尼龙治疗，38例)。两组患者均连续治疗3个月。比较分析两组患儿治疗3个月后的临床疗效(癫痫发作次数以及癫痫发作持续时间)及不良反应发生情况。比较分析两组患儿治疗前后的免疫功能指标及炎症因子[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]水平。比较分析两组患儿治疗前后的神经功能缺损程度及认知功能[中国卒中量表(CSS)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]。结果 治疗3个月后，观察组患儿的癫痫发作次数、癫痫发作持续时间均少于或短于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。两组患儿治疗3个月后的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0。05)。与治疗前比较，两组患儿治疗1、3个月后的IgG、IgM、TNF-α、IL-1β、CSS评分均降低，MMSE评分、MoCA评分均升高，差异均有统计学意义(P<0。05)。治疗前，两组患儿的IgG、IgM、TNF-α、IL-1β、CSS评分、MMSE评分、MoCA评分比较差异均无统计学意义(P>0。05);治疗1、3个月后，观察组患儿的IgG、IgM、TNF-α、IL-1β、CSS评分均低于对照组，MMSE评分、MoCA评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论 丙戊酸钠联合甲泼尼龙可以显著减轻癫痫患儿的炎症反应，有效改善癫痫患儿的免疫功能、神经功能及认知功能，且安全性较好。

    丙戊酸钠甲泼尼龙癫痫免疫功能炎症反应神经功能认知功能

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    甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮在经尿道输尿管镜碎石术患者中的应用效果分析

    梁启恒
    1379-1382页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮在经尿道输尿管镜碎石术中的麻醉效果。方法 选取湖北省恩施市中心医院2021年7月至2023年7月收治的60例拟行经尿道输尿管镜碎石术的患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组术中给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉，观察组术中给予甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮麻醉。比较分析两组患者麻醉诱导后1 min(T1)、麻醉诱导后3 min(T2)、喉罩置入后1 min(T3)及喉罩置入后3 min(T4)的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平。比较分析两组患者术前及T3、T4时刻的应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]。比较分析两组患者的镇静效果[苏醒时间、Riker镇静-躁动评分量表(SAS)评分、Steward苏醒评分]及术中不良反应发生情况。结果 T1时刻，两组患者的HR、MAP水平比较差异均无统计学意义(P>0。05);与T1时刻比较，两组患者T2、T3、T4时刻的HR、MAP水平均下降，但观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。术前，两组患者的E、NE水平比较差异均无统计学意义(P>0。05);与术前比较，两组患者T3、T4时刻的E、NE水平均升高，但观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。两组患者的苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0。05);观察组患者的Steward苏醒评分高于对照组，SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。观察组患者的术中不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮可维持经尿道输尿管镜碎石术患者的血流动力学水平稳定，减轻应激反应，提升患者的苏醒质量，且安全性较好。

    甲苯磺酸瑞马唑仑艾司氯胺酮经尿道输尿管镜碎石术麻醉

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    有机磷农药中毒患者血清补体C3、C4、C5b-9水平与心肌损伤的关系

    施学鑫程江华曹勇孔来法...
    1382-1385页
    查看更多>>摘要：目的 探讨有机磷农药中毒(OPP)患者血清补体C3、C4、C5b-9水平与心肌损伤的关系。方法 选取2020年6月至2024年3月浙江省金华市中心医院收治的83例OPP患者为研究对象，根据是否发生心肌损伤将研究对象分为损伤组(发生心肌损伤，36例)和非损伤组(未发生心肌损伤，47例)。比较分析损伤组与非损伤组患者的临床资料。比较分析损伤组与非损伤组患者的血清补体(C3、C4、C5b-9)及心肌损伤指标[可溶性致癌抑制因子2(sST2)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]。采用多因素logistic回归方法分析OPP患者发生心肌损伤的独立影响因素。结果 损伤组与非损伤组患者的年龄、性别、文化程度、体重指数、血液透析比例比较差异均无统计学意义(P>0。05);损伤组患者的中毒至就诊时间、重度中毒比例均长于或高于非损伤组，差异均有统计学意义(P<0。05)。损伤组患者的C3、C4、C5b-9、sST2、hs-cTnI、NLR、AST、CK、CK-MB、LDH水平均高于非损伤组，差异均有统计学意义(P<0。05)。多因素logistic回归分析结果显示，中毒至就诊时间、中毒程度、sST2、hs-cTnI、NLR、AST、CK、CK-MB、LDH、C3、C4、C5b-9均为OPP患者发生心肌损伤的独立危险因素(P<0。05)。结论 当OPP患者发生心肌损伤时，血清补体C3、C4、C5b-9水平均明显升高，且补体C3、C4、C5b-9及中毒至就诊时间、中毒程度、心肌损伤指标等均为OPP患者发生心肌损伤的独立危险因素。

    有机磷农药中毒血清补体心肌损伤

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    妊娠期糖尿病A1级与妊娠期糖尿病A2级患者的糖脂代谢差异研究

    焦钰洁李楠
    1385-1389页
    查看更多>>摘要：目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期糖脂代谢水平，探讨胰岛素治疗引起的糖脂代谢差异，并进一步研究糖脂代谢产物的临床诊疗价值。方法 采用回顾性横断面研究。选取2019年8月至2019年10月于北京市通州区妇幼保健院建档的1364例孕妇，排除资料不完整391例、糖脂代谢正常674例、孕前糖尿病6例，最终纳入293例GDM孕妇为研究对象。根据GDM孕妇经常规指导饮食运动后的血糖控制情况进行分组:在常规指导饮食运动下血糖控制良好为妊娠期糖尿病A1级(GDMA1)组，共240例;在常规指导饮食运动下血糖控制欠佳需进行皮下注射胰岛素治疗者为妊娠期糖尿病A2级(GDMA2)组，共53例。比较两组的妊娠期合并症、妊娠结局，以及孕早期(孕12周前)、孕中期(孕24～30周)、孕晚期(孕37周)的糖脂代谢指标，包括糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖。结果 GDMA2组孕妇孕前体重指数、年龄、孕前体重显著高于GDMA1组，分娩孕周显著早于GDMA1组，差异均有统计学意义(P<0。05)。而两组孕期增重、产后住院时间、新生儿体重比较差异无统计学意义(P>0。05)。GDMA2组妊娠期高血压疾病发生率高于GDMA1组，差异有统计学意义(P<0。05)。与GDMA1组相比，GDMA2组孕早期空腹血糖、HbA1c、GA、甘油三酯水平更高，孕中期空腹血糖、GA、甘油三酯水平更高，孕晚期HbA1c、GA水平更高，差异均有统计学意义(P<0。05)。火山图显示两组空腹血糖水平的差异倍数在孕中期达高峰(P<0。05)，孕晚期差异不明显(P>0。05);甘油三酯水平的差异倍数逐渐减小(P<0。05)，在孕早期差异倍数最大(P<0。05);GA水平的差异倍数逐渐增大(P<0。05);HbA1c水平的差异倍数在孕早期最高(P<0。05)，孕中期两组无差异(P>0。05)，孕晚期再次升高(P<0。05)。结论 GDMA2组孕早中期糖脂代谢水平比GDMA1组差，使用胰岛素治疗可改善糖脂代谢，以甘油三酯及空腹血糖改善最为明显。本研究为筛选孕早期预测GDMA2高危孕妇的有效代谢指标提供了依据。

    妊娠期糖尿病胰岛素治疗糖代谢脂代谢

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    经永存左上腔静脉血液透析置管1例

    熊敏翟瑞蛟满新贺余永武...
    1390-1391页
    查看更多>>摘要：本文报道1例经永存左上腔静脉血液透析置管的患者。患者男，29岁，因"呕吐、牙龈出血1周"进行生化指标检查(血肌酐4197μmol/L)，于外院行右侧股静脉临时导管置管后进行连续性肾脏替代治疗，1周后转入北京市垂杨柳医院肾内科，诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期)、急性左心衰竭，继续进行连续性肾脏替代治疗，因右侧股静脉临时导管的使用时间大于1周，血流量欠佳，故行左侧颈内静脉插管，置入带隧道和涤纶套的透析导管，置管后的影像学检查提示可能存在血管变异，进一步的造影检查显示患者存在永存左上腔静脉。后续血液透析过程中患者生命体征平稳，无心悸、胸闷、胸痛等不适。截至目前，患者经永存左上腔静脉置入带隧道和涤纶套的透析导管已有8个月，导管功能良好，透析血流量为250～300 ml/min，仍在继续保留使用中，尚未发生中心静脉导管相关并发症。

    永存左上腔静脉静脉插管血液透析带隧道和涤纶套的透析导管

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    征稿简则

    1392页
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