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中国医疗管理科学
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双月刊

中国医疗管理科学/Journal china medical administration sciences
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    某三级专科医院PIVAS高警示药品管理实践探索

    朱文靖夏菲菲秦越
    62-68页
    查看更多>>摘要：目的 探索静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)高警示药品的管理方法,减少调配差错的发生.方法 采取的措施包括制定高警示药品管理制度与目录,规范药品请领、储存、标识,加强新进药品、量化脱包管理及高警示药品日盘点,加强人员培训,完善信息系统及优化工作流程.比较加强高警示药品管理实施前后的调配差错发生情况.结果 加强高警示药品管理后,高警示药品调配差错发生率由0.64％o.下降至0.16‰,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 制定的措施切实可行,确保了高警示药品的使用安全.

    静脉用药调配中心高警示药品管理调配差错

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    社区居民互联网医疗服务使用行为的影响因素及对策研究

    杨正凤温振余欢
    69-74页
    查看更多>>摘要：目的 调查研究社区居民互联网医疗服务使用行为的影响因素,探讨促进社区居民互联网医疗服务使用行为的路径.方法 采取方便抽样的方式,自制调查问卷,在贵阳市下辖的南明区、云岩区、花溪区和观山湖区开展调查,收集社区居民互联网医疗服务使用情况的相关数据,运用SPSS 26.0进行描述统计分析、卡方检验、单因素方差分析、多元线性回归分析.结果 被调查社区居民互联网医疗服务使用行为均分为2.36(满分5分),使用频率偏低;性别、互联网医疗服务了解程度、互联网医药服务使用行为、互联网医保服务使用行为、隐私泄露风险感知、质量安全风险感知、健康损害风险感知、医疗纠纷风险感知对社区居民互联网医疗服务使用行为的影响具有统计学意义(P＜0.05).结论 开发定制化的健康管理服务,提高互联网医疗服务质量和用户满意度;加大互联网医疗服务宣传与引导,提高社区居民互联网医疗服务知晓率;加快互联网医疗服务与互联网医保、互联网医药对接,健全"互联网+医疗健康"服务体系;加强互联网医疗服务监督管理,降低社区居民互联网医疗服务使用风险.

    互联网医疗服务社区居民使用行为使用风险监督管理

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    基于CiteSpace分析对我国智慧医疗及智慧医院建设的探讨

    徐聃胡译丹李亭刘希麟...
    75-81页
    查看更多>>摘要：目的 采用CiteSpace分析方法探讨我国智慧医疗、智慧医院建设的研究现状、研究热点及趋势,为完善智慧医疗体系提供方法和思路.方法 以CNKI数据库为数据源,收集国内1991年1月至2023年12月发表的有关智慧医疗及智慧医院的研究,运用CiteSpace 6.1.R4软件对总体发文量、机构和作者发文情况、关键词共现进行分析.结果 纳入文献6 801篇,智慧医疗及智慧医院相关的发文量呈稳步上升趋势,2018年后发文量迅速增加,但在2022年有一个短暂的下降,到2023年达到1 481篇.发文量最多的是华中科技大学,有8名作者发文量超过5篇,关注度最高的是智慧医疗、智慧医院、智慧城市、互联网、智慧养老等.通过高频主题词的聚类分析得出7个聚类:智慧医疗、智慧城市、公立医院、医联体、智慧养老、智慧医院以及病历信息.结论 完善智慧医疗、建设智慧医院应从公立医院开始,可通过整体规划、完善信息建设及高校与医院相结合共同发展等措施来促进我国智慧医院领域的发展.

    智慧医院智慧医疗CiteSpace可视化分析

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    大型三级公立医院科研管理系统的设计与应用研究

    赵莉莉陈凤娇
    82-86页
    查看更多>>摘要：目的 针对传统科研管理存在的科技资源协同难度大、信息记录自动化程度低、项目动态把控能力弱等问题,设计适用于本院各类角色的科研管理系统以满足三级公立医院高质量发展的需要.方法 自主研发一款基于B/S架构的医院科研管理软件,包括用户模块、后台信息存储模块和功能模块,实现科研项目管理、经费管理、成果管理、人才管理、绩效考核等功能,将科研管理日常事务完全信息化、智能化和档案化.结果 通过建立一套符合本院科研管理需求的综合性科研管理平台,实现了效率提升、成本控制、用户满意度提升3个方面的成效.结论 自主研发的系统流程清晰,功能全面实用,操作简便,提高了三级公立医院在创新医疗机制改革中的科研管理效率.

    三级公立医院科研管理系统自主研发设计应用

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    基于岗位价值视角下某县域医共体绩效管理的实践探索

    陈垂雄周庭蒋平李先锋...
    87-91页
    查看更多>>摘要：目的 通过构建县域医共体绩效管理体系,探索提高基层医疗卫生机构公共卫生服务与医疗服务效率的方法.方法 借鉴岗位价值理论与以资源为基础的相对价值比率(resource-based relative value scale,RBRVS)绩效工具,构建县域医共体绩效管理体系,结合平阳县的实践经验,分析绩效改革对推动当地基层医疗卫生机构工作能力与效率提升的影响.结果 全县22家卫生院在新服务项目拓展、适宜技术推广、人才培养方面都有明显效果.结论 体现了政府对基层办医的投入和监督管理职责;通过绩效改革夯实了基层医疗卫生机构的医疗服务能力,使分级诊疗制度得以落实,满足了属地居民的就医需求.

    县域医疗卫生服务共同体绩效管理岗位价值RBRVS分级诊疗

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    某三级甲等医院妇科实施主诊医师负责制的实践探索

    解伟梁余良侯娜莉
    92-96页
    查看更多>>摘要：主诊医师负责制在国内某些医院已有实施,但尚未形成统一的运行模式.分析现有主诊医师负责制存在的问题和制约因素,然后以某三级甲等医院妇科为例,根据问题制定并实施了以科主任统一管理为前提、以细分三级学科为基础、明确主诊医师职责、加强年轻医师培养、配套实施绩效分配改革、营造积极的改革氛围等改进措施,取得了较好的效果,包括门诊人次数、出院人次数、手术台次数、医疗收入、医务性收入环比增长,投诉数量、手术并发症发生例数明显下降,非计划重返手术室再手术率、Ⅰ类切口感染率均为0.在总结经验的基础上,医院今后将进一步引导学科、主诊组和医师主动优化业务和收支结构,控制医疗成本不合理增长,以提升学科高质量发展能力.

    主诊医师负责制三级学科绩效改革高质量发展

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    临床营养质控督查管理平台的实践探索

    高明波李伟韩婷
    97-102页
    查看更多>>摘要：目的 设计临床营养质控督查管理平台,以提升区域内质控督查管理效率.方法 该平台以浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构为基础,由数据层、支持层、应用层和用户层组成,涵盖督查管理、信息管理、组织管理、数据统计等功能模块;构建分层与闭环式的精准考评体系.结果 该平台的应用显著提升了质控督查工作效率,降低了结果数据统计的困难与误差,凸显了不同医院临床营养科之间质控管理的差异性与持续改进的薄弱点.结论 该平台完善了质控指标数据汇总、存储与差异分析等功能,对临床营养质控管理工作的持续改进具有重要意义.

    B/S结构临床营养质量控制督查管理

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    互联网+护理延伸精准随访管理提高耐药肺结核患者疗效的探讨

    杨敏徐静努比叶木·沙依木
    103-107页
    查看更多>>摘要：目的 探讨互联网+护理延伸精准随访管理对耐药肺结核患者治疗效果的影响.方法 选取2020年1月1日至2021年12月31日间新疆阿克苏地区传染病医院确诊的140例多耐药肺结核患者,将其分为观察组和对照组,每组70例.对照组进行常规电话随访;观察组采用电话+结核病精准防治管理服务平台、入户随访、一对一咨询等方式进行精准随访.比较两组患者治疗效果、规则服药比例、失访率、满意度.结果 经过2年的治疗与随访,观察组治疗成功率为74.3％,对照组为61.4％,观察组好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组规则服药率为97.1％,对照组为88.6％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);比较两组失访率,观察组(5.7％)低于对照组(20.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);患者对护理工作的满意度从92.8％上升至100％.结论 互联网+护理延伸精准随访管理有利于提高耐药肺结核患者的治疗效果和规则服药等遵医行为,降低失访率,提升满意度.

    精准随访耐药性肺结核疗效规则服药满意度

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    甘肃省某三级医院DRGs支付方式改革实践探索

    王莉霞王燕党文伟王晨阳...
    107-112页
    查看更多>>摘要：目的 探讨公立医院实施医保精细化管理方案,以应对DRGs支付方式改革的顺利进行.方法 自2023年起,医院实施了一系列医保管理措施,包括:设立"医保专员"管理制度,开展PDCA循环的医保精细化管理与培训,严格控制费用与监管基金;持续提升医疗技术水平,规范诊疗行为,优化病种结构,建立基于DRGs的医保支付临床路径;加强编码员队伍建设,提升数据质量;开发病案管理信息化辅助工具,引入院内智能监管系统;利用PDCA循环持续改进病案质量;开展基于DRGs的绩效考核与成本核算等.结果 从DRG入组情况、服务能力、服务效率、费用控制、医疗安全、医保监管6个维度分析实施效果,结果显示:未入组、歧义组和入组错误病例占比下降;出院患者平均住院日、均次费用、药占比和耗占比均显著下降;低风险病死率和高倍率人次占比下降;DRG组数增加,治愈、好转率和总权重上升.结论 DRGs精细化管理的实施,增强了医护人员的全员参与意识,提升了病案首页和医保结算清单的数据质量,提高了医疗技术与服务能力,降低了住院费用,合理分配了医疗资源.然而,CMI值和三、四级手术占比略有下降,原因在于科室发展不均衡、本地支付政策欠合理、患者选择范围扩大、高值耗材费用昂贵以及疫情影响病种结构等.实践结果为医院顺利应对DRGs支付方式改革、实现高质量医疗服务提供了依据.

    DRGs支付医保质量管理体系医保结算清单PDCA质量管理

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    篮筐标识牌联合电子图谱在手术器械包信息追溯管理中的应用探讨

    陈琴芬李晓芬郑晓霞李晶辉...
    113-117页
    查看更多>>摘要：目的 探讨手术器械包篮筐标识牌联合电子图谱在消毒供应中心信息追溯管理中的应用效果.方法 以医院消毒供应中心(CSSD)集中再处理的两个时间段内手术器械包作为研究对象,其中2021年7月-9月作为篮筐标识牌联合电子图谱实施前的对照组,2022年7月-9月作为实施后的实验组,比较两组手术器械包的信息追溯完整率、回收时间和检查包装时间、回收及包装错误率.结果 实施篮筐标识牌联合电子图谱管理后,手术器械包回收时间从61.78秒缩短至42.65秒(u=11.346,P＜0.001),检查包装时间从386.98秒缩短至369.52秒(u=11.346,P＜0.001),回收错误率从1.314％降至0.022％(x2=10.349,P＜0.001),装配错误率从1.212％降至0.166％(x2=5.932,P=0.021),信息追溯完整率从93.01％提高至99.83％(x2=9.264,P=0.011).结论 采取篮筐标识牌可对手术器械包进行全生命周期信息追溯管理,联合手术器械包电子图谱,可缩短手术器械包回收时间及检查包装时间,提高手术器械回收和装配正确率,从而提高工作效率.

    篮筐标识牌电子图谱手术器械消毒供应中心信息追溯管理

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