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期刊信息/Journal information
中国药师
中国药师

江德元

月刊

1008-049X

zgysyg@163.com,zgys@periodicals.net.cn,acjpe077@public.wh.hb.cn

027-82835077

430014

湖北省武汉市兰陵路2号

中国药师/Journal China PharmacistCSTPCD
查看更多>>本刊由国家药品监督管理局主管，于1998年正式出版。旨在面向广大药师，积极宣传国家有关方针、政策和法规，传播药学新理论、新知识、新技术、新工艺、配合国家执业药师制度的实施，开展药学人员继续教育，传递国内外药学信息，促进药师经验交流和医、药学人员间的信息沟通，为药学事业的发展和医药经济的繁荣服务。主要登载药品科研、生产、经营、管理及临床使用诸多方面的研究成果与工作经验，并及时传播国内外药学领域的最新进展，辟有药品监督管理、药学研究、执业药师、继续教育、药学进展、药物与临床、社会药学、质量控制、药苑撷英、新药之窗、经验交流、读者、作者、编者等栏目，内容丰富，是广大药师的良师益友、医师的询药指南，尤其是广大执业药师学术交流和继续教育之必备。
正式出版
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    舍曲林联合多学科协作管理模式对青少年首发重度抑郁症患者的疗效研究

    汝桂芳李元林高敏
    999-1006页
    查看更多>>摘要：目的 探究舍曲林联合多学科协作管理模式(MCMM)对青少年首发重度抑郁症(MDD)的临床疗效。方法 将2019年1月至2023年11月安徽省阜阳市第三人民医院收治的200例首发MDD青少年，随机分为对照组和MCMM组。两组患者均给予盐酸舍曲林片和精神科常规护理干预8周，MCMM组在此基础上联合多学科协作管理模式干预。比较两组患者干预后临床疗效，两组治疗前后临床量表资料[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和心理弹性量表(CD-RISC)]、炎症因子水平[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和神经营养因子指标[5-羟色胺(5-HT)和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)]。结果 干预前，两组患者临床量表资料、炎症因子和神经营养因子差异均无统计学意义(P＞0。05)。干预8周后，两组患者HAMD评分、HAMA评分、血清IL-1β、IL-6、TNF-α、5-HT和GDNF水平较干预前显著下降(P＜0。05)，而CD-RISC评分较干预前显著上升(P＜0。05)。此外，MCMM 组 HAMD 评分、HAMA 评分、IL-1β、IL-6、TNF-α、5-HT和GDNF水平下降程度大于对照组(P＜0。05)，而CD-RISC评分上升程度大于对照组(P＜0。05)。结论 与舍曲林联合常规护理相比，MCMM可缓解MDD患者焦虑、抑郁情绪，增强心理韧性，缓解炎症反应。

    重度抑郁症舍曲林多学科协作管理模式情绪炎症因子

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    基于xCell算法研究痛风的免疫生物标志物及相关靶向中药的筛选

    李玲琴周睿姣张燕妮袁心柱...
    1007-1018页
    查看更多>>摘要：目的 研究痛风致病的关键基因以及免疫生物标志物，挖掘潜在的靶向中药，为痛风的临床治疗提供新方向。方法 从GEO数据库下载痛风芯片数据集，使用R软件进行差异基因的筛选，并对这些差异基因进行GO及基因通路KEGG富集分析。应用STRING数据库对差异基因进行蛋白质互作网络分析，利用Cytoscape筛选关键基因。使用ELISA方法对关键基因的蛋白表达水平进行实验验证。进一步使用xCell估计免疫细胞在痛风中的相对表达情况及相关性，最后通过Coremine Medical数据库对显著富集的免疫相关生物学过程及关键基因中药进行预测。结果 筛选出痛风差异基因共计852个。在GO富集分析中，与免疫反应密切相关的主要生物学过程包括白细胞的趋化性、IL(白细胞介素)-2的产生以及血管生成的调控;KEGG通路主要富集于IL-17信号通路、趋化因子信号通路和肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等。筛选出TNF、IL-6、IL-1β、趋化因子配体8(CXCL8)、FOS原癌基因(FOS)和血管内皮生长因子A(VEGFA)等10个关键蛋白，实验验证关键基因蛋白表达水平与芯片数据的表达趋势一致。免疫分析显示，单核细胞、记忆B细胞、初始CD8+T细胞和树突状细胞与痛风关系密切。中药预测发现，人参、三七、黄芩、三白草和丹参等为治疗痛风的潜在药物。结论 本研究揭示了痛风致病的可能关键基因以及免疫机制，挖掘出潜在的靶向中药。这些关键基因和中药有望为痛风的治疗提供新的思路和方法。

    痛风中药生物信息学免疫标志物关节炎代谢综合征单钠尿酸盐基因芯片

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    国内抗体药物安全性及风险研究的CiteSpace文献计量分析

    彭月刘玲玲蔡沅璇赵宇航...
    1019-1027页
    查看更多>>摘要：目的 分析近10年国内抗体药物安全性及风险研究的发展现状、最新的研究热点及前沿。方法 利用CiteSpace 6。2。R2软件分析2012-2022年CNKI、万方、VIP数据库中抗体药物安全性及风险相关的全部文献。结果 3个数据库共获得2 773篇文献，去重后导入CiteSpace，最后纳入分析的文献1 870篇，近10年来抗体药物安全性与风险研究领域发文量在2012-2019年维持在每年100篇左右，自2020年以后文章发表数量开始攀升，在2021-2022年年发文量增长至300篇左右;国内机构合作网络图谱显示，抗体药物安全性及风险研究的各研究机构之间缺乏合作，主要是医院在进行该领域的研究，研究主体类型相对单一。作者合作网络图谱显示，以李波、杨艳伟、林志等所在团队为该研究领域的核心团队合作最为紧密，而高产作者之间合作较少，另外有部分专家学者是以个人或小团体独自进行研究，研究热点集中在不良反应、安全性、贝伐珠单抗、利妥昔单抗、Meta分析等方面。结论 国内近10年主要集中于研究抗体药物的临床有效性与安全性方面，鲜有学者研究探讨关于抗体药物的风险。因此，未来有待关注和重视对抗体药物风险方面的研究。

    抗体药物CiteSpace安全性风险不良反应文献计量学药物安全风险管理

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    头孢曲松钠联合集束化管理措施对早期呼吸机相关肺炎的预防效果

    何茵盖恬恬韩遵海
    1028-1033页
    查看更多>>摘要：目的 观察头孢曲松钠(CRO)联合集束化管理措施(BM)对行机械通气(MV)的重症监护室(ICU)患者早期呼吸机相关肺炎(VAP)的预防效果。方法 选择2022年5月至2023年4月首都医科大学附属北京同仁医院138例ICU行MV的患者。根据是否使用CRO分为CRO组和非CRO(NCRO)组，两组患者住院期间均实施BM。观察并比较两组患者早期VAP发生率、死亡率、机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间。此外，比较干预前和干预后(第7 d)两组患者炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)]的变化情况。结果 CRO组患者早期VAP发生率低于NCRO组(P＜0。05)。CRO组患者死亡率低于NCRO组，但差异无统计学意义(P＞0。05)。CRO组患者机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间均短于NCRO组(P＜0。05)。治疗前两组患者的CRP水平、血清PCT水平和WBC差异无统计学意义(P＞0。05)。与治疗前比较，CRO组和NCRO组血清CRP水平、血清PCT水平和WBC均显著下降(P＜0。05)。此外，第7天，CRO组血清CRP水平、血清PCT水平和WBC低于NCRO组(P＜0。05)。结论 CRO联合BM可降低行MV的ICU患者早期VAP发生率，缩短MV时间、ICU住院时间和总住院时间，并降低机体炎症反应水平。

    头孢曲松集束化管理早期呼吸机相关肺炎预防机械通气

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    抑郁症状维度对高频重复经颅磁刺激联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后抑郁症疗效的预测价值

    姜艳平张瑞莲薛程川刘贤秀...
    1034-1040页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在探究重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟哌噻吨美利曲辛片对脑卒中后抑郁(PSD)的疗效，并评估抑郁症状维度对疗效的预测价值。方法 选取青岛市胶州中心医院康复医学科2021年1月至2023年12月诊治的PSD患者为研究对象，所有患者均给予rTMS联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗。评估并比较治疗前后PSD患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Barthel指数(BI)。根据治疗效果，将PSD患者分为有效组和无效组，采用Logistic回归探讨抑郁症状维度与治疗结局的关系。采用受试者工作曲线(ROC)探讨抑郁症状维度对PSD患者疗效预测价值。结果 研究共纳入PSD患者80例，其中治疗有效68例，治疗无效12例。与治疗前比较，PSD患者HAMD评分、NIHSS评分显著下降(P＜0。05)，BI评分显著上升(P＜0。05)。有效组PSD患者可观察情绪(OM)评分、认知评分和神经营养症状(NS)评分高于无效组(P＜0。05)。Logistic回归分析表明，高水平OM评分、认知评分和NS评分是PSD治疗有效的独立保护因素。ROC分析表明，基线OM评分、认知评分和 NS评分预测治疗无效效能分别为 0。744[95％CI(0。568，0。921)]、0。734[95％CI(0。572，0。896)]和0。709[95％CI(0。534，0。884)]。结论 rTMS联合氟哌噻吨美利曲辛片可显著改善PSD患者抑郁症症状和神经功能损伤，提升日常生活能力。此外，基线时抑郁症状维度可预测PSD患者治疗效果。

    抑郁症状维度重复经颅磁刺激氟哌噻吨美利曲辛片疗效预测

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    干扰素α-2b联合氯喹那多/普罗雌烯对宫颈上皮内瘤变Leep术后的疗效观察

    苏燕燕杨虎
    1041-1047页
    查看更多>>摘要：目的 探究人干扰素α-2b(INF α-2b)联合氯喹那多/普罗雌烯(CP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈环形电切术(LEEP)术后的临床疗效。方法 回顾性收集2022年9月至2023年9月北京市顺义区妇幼保健院妇科收治的CIN患者临床资料。根据LEEP术后用药方案不同分为干扰素组(INF α-2b)和联合组(INF α-2b联合CP)。比较治疗前和治疗后3个月炎症因子[C-反应蛋白(CRP)和淀粉样蛋白A(SAA)]和免疫功能因子[CD4+、CD8+和CD4+/CD8+]变化情况。评估治疗后临床疗效[治疗有效率、HPV转阴率和半年复发率]和并发症发生情况。结果 共纳入106例CIN患者，其中干扰素组68例，联合组38例。治疗前，两组患者的血清CRP、SAA水平、血液CD4+淋巴细胞比例、CD8+淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值比较差异无统计学意义(P＞0。05)。与治疗前相比，治疗后两组患者的血清CRP、SAA水平和血液CD8+淋巴细胞比例显著下降，而血液CD4+淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值显著上升。此外，治疗后联合组血清CRP、SAA水平和血液CD8+淋巴细胞比例显著低于干扰素组(P＜0。05)，而血液CD4+淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值显著高于干扰素组(P＜0。05)。联合组治疗有效率和HR-HPV转阴率显著高于干扰素组(P＜0。05)。但两组患者的半年复发率和术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 INF α-2b联合CP可改善CIN患者LEEP术后炎症水平和免疫功能、提升临床疗效和HPV转阴率，但不影响半年复发率和并发症发生率。

    宫颈上皮内瘤变干扰素α-2b氯喹那多/普罗雌烯宫颈环形电切术

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    氨氯地平阿托伐他汀联合循证-情志干预模式对老年高血压合并冠心病患者的应用价值

    吴祥娜金莉雅梁平平林朵朵...
    1048-1054页
    查看更多>>摘要：目的 探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片(AACT)联合循证-情志干预模式(EENM)对老年高血压合并冠心病(HTN-CHD)患者的应用价值。方法 回顾性选取2021年6月至2023年6月温州医科大学附属第二医院心内科收治的HTN-CHD患者为研究对象。根据干预方式不同，分为AACT组和EENM组。AACT组患者给予AACT联合常规护理干预，EENM组则在AACT组基础上实施EENM。比较两组患者干预前后心理状态[抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)和自我感受负担量表(SPBS)]、依从性(遵医服药行为、日常锻炼行为、不良管理行为和饮食管理行为)和血压(收缩压和舒张压)变化情况。观察比较两组患者在6个月心血管事件发生率。结果 研究共纳入HTN-CHD患者118例，其中AACT组55例、EENM组63例。干预前，AACT组和EENM组患者SDS评分、SAS评分、SPBS评分、遵医服药行为评分、日常锻炼行为评分、不良管理行为评分、饮食管理行为评分、收缩压和舒张压差异均无统计学意义(P＞0。05)。干预后，AACT组和EENM组HTN-CHD患者SDS评分、SAS评分、SPBS评分、收缩压和舒张压较前显著下降(P＜0。05)，而遵医服药行为评分、日常锻炼行为评分、不良管理行为评分和饮食管理行为评分较前显著上升(P＜0。05);EENM组患者SDS评分、SAS评分、SPBS评分、收缩压和舒张压低于AACT组(P＜0。05)，而遵医服药行为评分、日常锻炼行为评分、不良管理行为评分和饮食管理行为评分高于AACT组(P＜0。05)。EENM组心血管事件发生率低于AACT组(P＜0。05)。结论 EENM联合AACT干预有利于提高HTN-CHD患者依从性，改善心理状态及血压值，降低心血管事件发生率。

    氨氯地平阿托伐他汀循证-情志干预模式高血压冠心病老年人依从性

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    柴芪宁神安眠汤联合腕踝针治疗心脾两虚慢性失眠试点研究

    李玉娇任珊董致郅段娜...
    1055-1062页
    查看更多>>摘要：目的 探讨柴芪宁神安眠汤(CNAD)联合腕踝针(WAA)对心脾两虚慢性失眠(CI)患者的临床疗效。方法 选取2022年4月至2023年4月北京中医医院怀柔医院诊治的CI患者，并根据随机数字表法，随机纳入艾司唑仑片(ET)组和联合组(CNAD联合WAA)，两组分别50例。本研究主要观察结局是临床疗效[采用中医证候积分(TCMSI)评估]。次要研究结局是治疗前后两组患者认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估]、焦虑程度[汉密顿焦虑量表(HAMA)评估]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估]、糖化血清白蛋白(GA)、5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-1β(IL-1β)和C-反应蛋白(CRP)变化情况。结果 治疗前，两组患者TCMSI评分差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗后，联合组TCMSI评分显著低于ET组(P＜0。05)，治疗有效率显著高于ET组(P＜0。05)。治疗前，两组患者MoCA评分、HAMA评分、PSQI评分、血清GA水平、血清5-HT水平、血清IL-1β水平和血清CRP水平差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗后，联合组MoCA评分、血清GA水平和血清5-HT水平显著高于ET组(P＜0。05)，而HAMA评分、PSQI评分、血清IL-1β水平和血清CRP水平显著低于ET组(P＜0。05)。结论 相对于ET，CNAD联合WAA可显著改善心脾两虚CI患者的失眠症状，提高患者认知功能和睡眠质量，降低焦虑程度，其可能与上调血清5-HT和IL-1β、抑制体内炎症反应有关。

    慢性失眠心脾两虚柴芪宁神安眠汤腕踝针

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    NLR对PD-1抑制剂治疗HER2阴性晚期胃癌患者预后的预测价值分析

    窦雅琳成伟丽孙明琪武双红...
    1063-1071页
    查看更多>>摘要：目的 探索基线血清中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)对细胞程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合化疗治疗晚期胃癌患者的预后价值。方法 选取2018年1月至2021年1月秦皇岛市第四医院使用免疫联合化疗治疗方案的晚期胃癌患者168例为研究对象，随访截止时间为2023年1月。收集患者资料，联合初次治疗前血液学及肿瘤相关标志物进行分析，利用X-tile软件确定NLR的最佳截断值。采用Kaplan-Meier生存曲线分析NLR表达对晚期胃癌患者生存率的影响，受试者工作曲线(ROC)分析NLR对晚期胃癌患者预后的预测价值，结合Cox比例风险模型筛选影响晚期胃癌患者疾病进展的相关因素。结果 168例患者治疗前1周血清NLR的最佳截断值为2。41，将患者分为高NLR 组(NLR＞2。41，n=93)和低 NLR 组(NLR≤2。41，n=75)，NLR 水平与肿瘤分化、是否远处转移、细胞程序性死亡-配体1综合阳性评分、癌胚抗原、癌抗原125有关(P＜0。05);低NLR组的免疫治疗联合化疗有效率明显高于高NLR组(P＜0。05);低NLR组患者的中位无进展生存期(PES)和总生存期(OS)均较高NLR组延长(PFS:P=0。006;OS:P=0。023);ROC分析显示，NLR对晚期胃癌患者预后的曲线下面积为0。740，敏感度为81。50％，特异度为69。73％;在多变量分析中，除了治疗前NLR，肿瘤分化程度、是否远处转移也为晚期胃癌患者预后不良的独立预测因素(P＜0。05)。结论 在接受免疫联合化疗的晚期胃癌患者中，治疗前NLR与疾病控制及PFS/OS具有相关性，对预测晚期胃癌免疫治疗预后有较高的价值。

    晚期胃癌免疫治疗中性粒细胞/淋巴细胞比值预后化学疗法表皮生长因子受体-2

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    某院执行国家药品集中带量采购政策对抗感染药物经济性及使用结构的影响

    陈泽姚祧金琛李丹江...
    1072-1081页
    查看更多>>摘要：目的 探讨国家药品集中带量采购政策对某综合性三甲医院抗感染药物经济性及使用结构的影响，为规范临床应用管理与政策执行提供参考。方法 分析自2019年12月起国家执行1～7批集采政策后抗感染药物售价、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、实际节省费用、中选药替代率及可替代药规避率等指标。结果 带量采购政策促使该院70。73％目标药物售价降幅＞70％，DDDs上涨占比69。70％，DDDc下降占比81。82％，呈"量升价降"关系占比63。64％;平均中选药替代率第1、2周期分别为84。49％、95。94％;实际节省费用第1周期平均为47。41万元，平均节省率407。60％，第2周期平均为80。31万元，平均节省率1257。04％，呈逐年上升趋势;可替代药第1周期53。85％用量上升，第2周期66。67％用量上升，年均涨幅最高为555。63％，均值为74。65％。结论 带量采购政策执行后，中选药基本取代未中选药，抗感染治疗费用大幅降低，但需加强可替代药管控，规范临床应用管理，开展中选药临床综合评价及真实世界研究。

    国家药品集中带量采购抗感染药物原研药仿制药药事管理药物经济性使用结构

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