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中国医师杂志
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朱建华

月刊

1008-1372

zgyszz@163.com

0731-84470811

410008

湖南省长沙市湘雅路30号

中国医师杂志/Journal Journal of Chinese PhysicianCSTPCD
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、湖南省医学会主办。本刊是医学学术类科技期刊，开设栏目有专家论坛、专题论著、诊疗经验、病例报告、物理诊断与临床、药物与临床、检验与临床、综述等。现已被美国《化学文摘（CA）期刊》、俄罗斯《文摘杂志》（AJ）、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中文科技资料目录-医药卫生》、《中国科技论文统计源期刊》（中国科技核心期刊）收录，已被《万方数据期刊》、《中国学术期刊》等数据库全文收录。
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    超声监测大脑中动脉血流速度对早产儿颅内出血的诊断价值

    王常娟胡洋洋郝文斌张鑫...
    738-741页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声监测大脑中动脉(MCA)血流速度对早产儿颅内出血(IVH)的诊断价值.方法 选取2021年1月至2023年8月河北北方学院附属第二医院收治的164例有脑损伤危险因素早产儿,超声监测其MCA血流速度,测量收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI);根据Paiple分级法将IVH分为Ⅰ～Ⅳ级,比较不同分级早产儿的脑血流动力学指标;以磁共振成像检查结果为金标准,分析颅脑超声检查对早产儿IVH的诊断价值,计算准确度、灵敏度、特异度;评估颅脑超声对早产儿IVH的诊断效能.结果 164例有脑损伤危险因素早产儿中,经颅脑超声检出IVH 132例,其中包括脑室出血95例(71.97％),硬脑膜下出血9例(6.82％),蛛网膜下腔出血11例(8.33％),小脑出血17例(12.88％).不同IVH分级早产儿的Vs、Vd、Vm、PI、RI比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),其中Vs、Vd、Vm随IVH分级的增大而呈递减趋势,PI、RI随IVH分级的增大而呈递增趋势.164例有脑损伤危险因素早产儿中,经磁共振成像检查确诊IVH 141例;颅脑超声检查对早产儿IVH诊断的准确度、灵敏度、特异度分别是89.63％(147/164)、91.49％(129/141)、78.26％(18/23).164例有脑损伤危险因素早产儿中,颅脑超声检查诊断早产儿IVH显效116例(70.73％),有效40例(24.39％),无效8例(4.88％),总有效率为95.12％.结论 超声监测MCA血流速度可为早产儿IVH的诊断提供依据,有助于评估脑出血程度,诊断价值高,应用效果好,值得推广.

    颅内出血婴儿,早产大脑中动脉血流速度超声检查

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    以意识障碍、腹痛为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症一例并文献复习

    蒋秋萍雷姗姗刘路遥顾晓文...
    741-744页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以意识障碍、腹痛为首发症状的原发性甲状旁腺功能亢进症临床特征、发病机制及诊疗方法,提高本病早期鉴别及诊断水平.方法 回顾分析湖南省人民医院1例原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗经过,以"神经/精神""甲状旁腺功能亢进症"为关键词,在中国知网数据库、维普数据库、万方数据库及百度学术数据库等检索国内相关文献,分析总结该病的临床特征、发病机制及诊疗方法.结果 患者因"上腹部疼痛19 d,意识模糊13 d加重1 d"入院,完善甲状旁腺激素、电解质、甲状旁腺B超及甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像等检查,诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症、急性重症胰腺炎,行病变甲状旁腺切除术后重症胰腺炎得到有效控制,术后病理示甲状旁腺腺瘤.共检索到8篇文献,包括本例共19例以神经或精神症状为首发临床表现的原发性甲状旁腺功能亢进症,其中6例表现为突发昏迷,6例表现为紧张、焦虑,4例意识模糊,1例反复眩晕,1例反应迟缓,1例精神异常.12例行病变甲状旁腺切除术,术后病理结果回报甲状旁腺腺瘤10例,甲状旁腺囊肿2例.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症引起重症胰腺炎尤其是精神症状的案例临床较少见,此类病例通过腹痛、意识障碍等临床表现常难以与急性重症胰腺炎及伴精神症状的胰性脑病鉴别,临床医生应当提高对该病的认识,尽早识别,一旦确诊以手术治疗为主.

    甲状旁腺功能亢进症意识障碍腹痛

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    慢性肾脏疾病患者DWI检测的肾脏表观弥散系数值及肾动态显像参数与肾功能指标之间的关系

    徐敏牛锦云刘颖颖
    745-748页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者磁共振弥散加权成像(DWI)检测的肾脏表观弥散系数(ADC)值及肾动态显像(RDI)参数与肾功能指标之间的关系.方法 选取2020年3月至2022年11月西安市中心医院收治的70例CKD患者纳入CKD组,另选取35例同期于本院体检的健康体检者纳入对照组,均接受DWI、RDI检查.比较CKD组和对照组肾脏皮质和髓质ADC值、RDI参数[碘海醇肾小球滤过率(IGFR)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)和尿微量白蛋白(mAlb)]水平;Pearson相关性分析法评估CKD患者肾脏皮质、髓质ADC值和IGFR参数与肾功能指标的关系.结果 CKD组肾脏皮质、髓质ADC值均显著低于对照组(均P＜0.05);两组肾髓质ADC值明显低于肾皮质ADC值(均P＜0.05).CKD组IGFR明显低于对照组(P＜0.05).CKD组Scr、BUN、β2-MG、CysC和mAlb等肾功能指标水平均显著高于对照组(均P＜0.01).CKD患者肾脏皮质ADC值与Scr、BUN、β2-MG、CysC和mAlb呈较强的负相关(r=-0.613、-0.626、-0.609、-0.576、-0.628,均 P＜0.05).CKD 患者肾脏髓质 ADC 值与 Scr、BUN、β2-MG、CysC、mAlb呈较强的负相关(r=-0.748、-0.779、-0.775、-0.716、-0.742,均P＜0.05).CKD 患者 IGFR 与 Scr 无相关性(r=-0.177,P＞0.05),与 BUN、β2-MG、CysC、mAlb 均呈较弱的负相关(r=-0.219、-0.198、-0.213、-0.209,P＜0.05).结论 CKD患者DWI检测的肾脏ADC值与肾功能指标之间呈强负相关,RDI参数与肾功能指标呈弱负相关.

    慢性肾脏病弥散磁共振成像表观弥散系数肾动态显像

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    卡格列净联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者肾功能及炎症因子的影响

    栗红星袁芮芮赵芳
    748-751页
    查看更多>>摘要：目的 探究卡格列净联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者肾功能及炎症因子的影响.方法 选取2022年3月至2023年2月河北省第八人民医院收治的112例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各56例.对照组在血糖控制基础上采用厄贝沙坦治疗;观察组在血糖控制基础上采用厄贝沙坦、卡格列净治疗.统计分析两组临床疗效与不良反应,比较两组空腹血糖(FBG)、2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、微量白蛋白尿(MAU)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、β2-微球蛋白(β2-MG)及炎症因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平.结果 两组治疗后1、3个月FBG、2 h PBG、HbA1c水平明显低于治疗前,且观察组治疗3个月FBG、2 h PBG、HbA1c水平低于对照组(均P＜0.05).观察组临床总有效率为91.07％(51/56),对照组临床总有效率为69.64％(39/56),差异有统计意义(x2=6.632,P=0.019).两组治疗后3个月MAU、TGF-β1及β2-MG水平均明显下降(均P＜0.001),观察组治疗后3个月MAU、TGF-β1及β2-MG水平显著低于对照组,差异有统计意义(均P＜0.001);两组治疗后3个月血清IL-6、hs-CRP及TNF-α水平均明显下降(均P＜0.05),观察组治疗后3个月血清IL-6、hs-CRP及TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计意义(均P＜0.05).结论 卡格列净联合厄贝沙坦能够有效降低早期糖尿病肾病患者MAU、TGF-β1及β2-MG水平,减轻机体炎症反应,疗效显著,有利于病情控制.

    糖尿病肾病卡格列净厄贝沙坦尿微量白蛋白转化生长因子-β1β2-微球蛋白

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    基于股深动脉穿支的股后双叶皮瓣在修复坐骨结节4期压疮中的应用

    吴杭庆李松涛张希龙邓向东...
    752-754页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于股深动脉第1穿支的股后双叶皮瓣联合小块臀大肌肌瓣在修复坐骨结节4期压疮治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2021年8月至2023年2月徐州市第一人民医院烧伤整形与创面修复科利用基于股深动脉第1穿支的股后双叶皮瓣联合小块臀大肌肌瓣进行修复的11例坐骨结节4期压疮患者病历资料.根据患者的医疗记录及随访情况评价皮瓣成活情况及供区外观.结果 11例股后双叶皮瓣均无须切断蒂部皮肤和皮下组织,也不需要分离出穿支血管,均可达到良好的旋转及覆盖效果.所分离臀大肌肌瓣大小约3 cm×5 cm～5 cm×6 cm即可覆盖坐骨结节骨面.所有皮瓣均一期愈合,术后2周顺利拆线.1例患者出院后因搬运时下肢肌肉痉挛导致局部切口撕裂约3 cm,再次缝合后顺利愈合.术后随访3～19个月,所有患者压疮无复发,皮瓣均成活良好,质地柔软、弹性好、血运良好,术区仅遗留线性瘢痕.结论 基于股深动脉第1穿支设计股后双叶皮瓣,联合小块臀大肌肌瓣,方法简单可靠,是修复坐骨结节4期压疮的理想皮瓣方案.

    双叶皮瓣压疮坐骨结节臀大肌肌瓣股深动脉穿支

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    象鼻支架开窗+覆膜分支支架植入重建左锁骨下动脉技术在Stanford A型主动脉夹层外科手术中的应用

    钱海云崔丰和黄江平马圣伟...
    755-757页
    查看更多>>摘要：目的 探讨象鼻支架开窗+覆膜分支支架植入重建左锁骨下动脉技术在Stanford A型主动脉夹层外科手术中的应用效果.方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月在荆州市中心医院因Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术治疗的55例患者的临床资料,根据左锁骨下动脉不同的手术处理方式分为A组(26例)和B组(29例).A组患者行标准孙氏手术(升主动脉、全主动脉弓置换+象鼻支架植入术);B组患者行改良孙氏手术并象鼻支架开窗+覆膜分支支架植入重建左锁骨下动脉.比较两组患者手术相关指标(主动脉阻断时间、体外循环时间及深低温停循环时间)、机械通气时间、术后引流量、住院时间及喉返神经损伤、乳糜胸、肾功能损伤、肺部感染、截瘫发生率.结果 B组患者术中主动脉阻断时间、体外循环时间及深低温停循环时间均短于A组,差异有统计学意义(均P＜0.05).B组机械通气时间、术后引流量及住院时间均少于A组,差异有统计学意义(均P＜0.05).B组患者术后喉返神经损伤及乳糜胸发生率显著低于A组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组患者术后肾功能损伤、肺部感染及截瘫发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 在Stanford A型主动脉夹层全弓替换术中,采用象鼻支架开窗+覆膜分支支架植入重建左锁骨下动脉技术简化了手术操作流程,降低胸导管、喉返神经损伤及内漏发生风险,值得临床推广应用.

    主动脉夹层孙氏手术开窗技术烟囱支架技术

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    短程正念认知团体心理干预对抑郁障碍患者负性思维和正念水平的影响

    刘广华张倩钱磊
    758-760页
    查看更多>>摘要：目的 探讨短程正念认知团体心理干预对抑郁障碍患者负性思维和正念水平的影响.方法 选取2021年3月至2023年4月绍兴市第七人民医院收治的126例抑郁障碍患者,采用随机数字表法分成A组与B组,每组63例.A组予以常规药物治疗,B组予以常规药物治疗联合短程正念认知团体心理干预,均治疗8周.观察两组治疗前后的抑郁症状[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、负性思维[反刍思维量表(RRS)评分]、正念水平[五因素正念量表(FFMQ)评分]、临床疗效以及药物不良反应.结果 两组治疗后的HAMD评分均较治疗前降低(均P＜0.05),且B组治疗后的HAMD评分低于A组(P＜0.05);两组治疗后的RRS评分均较治疗前降低(均P＜0.05),且B组治疗后的RRS评分低于A组(P＜0.05);两组治疗后的FFMQ评分均较治疗前升高(均P＜0.05),且B组治疗后的FFMQ评分高于A组(P＜0.05);B组总有效率为93.65％(59/63),高于A组的80.95％(51/63),差异有统计学意义(P＜0.05);126例患者出现失眠2例,恶心1例,口干1例,不良反应总发生率为3.17％(4/126).结论 短程正念认知团体心理干预在抑郁障碍治疗中的应用效果较好,能够减轻患者的抑郁症状,改善负性思维与正念水平,值得推广与应用.

    抑郁症短程正念认知团体心理干预负性思维正念

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    miR-19b、NHR、gal-3对老年高血压合并心力衰竭患者的诊断及心功能分级的评估价值

    周娇梅陈奉晖梅小建
    761-764页
    查看更多>>摘要：目的 分析微小RNA-19b(miR-19b)、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)、半乳糖凝集素-3(gal-3)对老年高血压合并心力衰竭患者的诊断及心功能分级的评估价值.方法 以2022年1月至2023年1月丽水市中心医院收治的120例老年高血压合并心力衰竭患者作为观察组,按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将患者分为Ⅱ级(n=68)和Ⅲ～Ⅳ级(n=52),另选取同期于本院接受检查的老年高血压未合并心力衰竭患者88例作为对照组.以定量反转录聚合酶链反应测定所有研究对象的血浆miR-19b水平,以酶联免疫吸附法测定其血清gal-3水平,以全自动细胞分析仪测定中性粒细胞水平,以全自动生化分析仪测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并计算NHR.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价miR-19b、NHR、gal-3对老年高血压合并心力衰竭的诊断价值,并探讨其对老年高血压合并心力衰竭患者心功能分级的评估价值.结果 观察组的miR-19b、NHR、gal-3水平均高于对照组(均P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ级患者的miR-19b、NHR、gal-3水平高于Ⅱ级患者(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,miR-19b、NHR、gal-3联合诊断老年高血压患者合并心力衰竭的曲线下面积(AUC)为0.839,灵敏度为89.77％,特异度为94.17％;miR-19b、NHR、gal-3联合评估老年高血压合并心力衰竭患者心功能分级的AUC为0.909,灵敏度为80.88％,特异度为88.46％,且联合评估的效能均优于各指标单独评估.结论 miR-19b、NHR、gal-3在老年高血压合并心力衰竭患者的诊断及病情评估中具有重要的价值,且各指标联合评估的效能更佳.

    高血压心力衰竭miR-19b半乳糖凝集素3中性粒细胞胆固醇,HDL

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    复杂性动静脉瘘致下肢静脉性溃疡合并淤积性皮炎一例诊疗体会

    马志林黄靓蔡华安易婵...
    764-766页
    查看更多>>摘要：目的 分析1例复杂性深静脉血栓后综合征并发动静脉畸形和严重静脉功能不全合并下肢静脉性溃疡及淤积性皮炎患者的临床表现和综合治疗策略,并评价其效果.方法 患者,男,79岁.入院后予以利伐沙班抗凝,阿托伐他汀调脂稳斑,迈之灵改善静脉瓣功能血压变化,人促红素治疗肾性贫血,格列齐特控制血糖等药物治疗,并接受溃疡清创+淤积性皮炎清理术.术后进行细致的创面处理与弹力袜加压支持、物理疗法以及康复训练以改善患者血液循环、提高肌肉力量,预防再次血栓形成.结果 经过综合治疗,术后1个月患者左下肢溃疡明显缩小,淤积性皮炎得到改善,肢体功能也有所恢复.结论 对于病史复杂的下肢静脉性溃疡合并淤积性皮炎,综合性治疗策略包括内科全身状态管理与外科局部治疗相结合,能够有效改善患者的局部症状及全身健康状况.进一步强调跨学科合作的重要性,通过持续监测和实施全面的治疗干预,可以显著提升患者的临床疗效及生活质量.

    动静脉瘘下肢静脉性溃疡淤积性皮炎深静脉血栓形成

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    关于化学元素与核素符号的书写要求

    766页
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