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中国医学创新
中国保健协会
中国医学创新

中国保健协会

李永志

旬刊

1674-4985

zgyxcx01@163.com

010-63357546

100054

北京市丰台区菜户营58号财富西环15A05室

中国医学创新/Journal Medical Innovation of China
查看更多>>《中国医学创新》杂志由中华人民共和国卫生部主管，《中国医学创新》杂志社编辑出版的国家一类医学科技综合性学术期刊。本刊所发表文章已被“中国核心期刊（遴选）数据库”“中国期刊全文数据库”“中文科技期刊数据库”全文收录，并全文录入“万方数据-数字化期刊群”电子版。国际标准刊号ISSN1674-4985,国内统一刊号CN11-5784/R。国内外公开发行，邮发代号82-189。《中国医学创新》杂志秉承“创新、跨越、引领、发展”的办刊方针，以“支持创新研究、促进成果转化、倡导百家争鸣、推动交流合作”作为办刊宗旨，充分展示和交流我国医学领域在基础研究、应用研究、开发研究和技术应用的最新科研成果，及时发布国际医学研究和临床技能发展动态，不断推进医疗卫生科技进步，增强我国各级医疗卫生部门和广大医务工作者的卫生科技创新能力，为促进我国各级医疗卫生和医疗科技事业的繁荣与发展做出积极努力。
正式出版
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    急性脑梗死患者神经功能损伤程度与NK细胞、NLR、Hcy的关系分析

    曹娟钟紫萱
    135-139页
    查看更多>>摘要：目的:分析急性脑梗死患者神经功能损伤程度与自然杀伤(NK)细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法:回顾性选取 2021 年 1 月—2023 年 10 月宜春市第二人民医院收治的 80 例急性脑梗死患者的临床资料,将其归为观察组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对观察组患者不同神经功能损伤程度进行分组,分为轻度损伤组 40 例(NIHSS评分≤8 分)、重度损伤组 40 例(NIHSS评分>8 分),另选取同一时期 40 例正常健康体检者,将其归为对照组.比较观察组治疗前与对照组NK细胞、NLR、Hcy水平.进行单因素及多因素分析,探讨影响急性脑梗死患者神经功能损伤的主要影响因素,之后展开Spearman相关性分析,评估神经功能损伤程度与NK细胞、NLR、Hcy之间的关系.结果:观察组NK细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NLR、Hcy水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).经单因素及多因素分析,患者自发病至入院治疗时间>4.5 h、NK细胞、NLR、Hcy水平均为急性脑梗死患者神经功能损伤独立影响因素(P<0.05).NK细胞与神经功能损伤程度之间呈负相关(P<0.05);NLR、Hcy与神经功能损伤程度之间呈正相关(P<0.05).结论:NK细胞、NLR、Hcy水平均与急性脑梗死患者神经功能损伤程度相关,可作为临床评估参考指标.

    急性脑梗死神经功能损伤自然杀伤细胞中性粒细胞与淋巴细胞比值同型半胱氨酸

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    TKI类抗血管药物治疗晚期乳腺癌效果及安全性观察

    叶明石王振龙段明月
    139-142页
    查看更多>>摘要：目的:评估晚期乳腺癌患者使用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)类抗血管药物的效果和安全性.方法:回顾性分析 2020 年 6 月—2022 年 7 月在吉林省肿瘤医院晚期乳腺癌治疗的 102 例患者,将接受TKI类抗血管药物患者所接受治疗方案将患者作为观察组(41 例),同期接受白蛋白结合型紫杉醇治疗作为对照组(61 例).对比两组客观缓解率(ORR)、临床获益率(CBR)、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS);检测血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)153、组织多肽特异抗原(TPS)];按照CTCAE 4.0 标准进行分类和记录不良反应.结果:观察组ORR为 34.15%,CBR为 58.54%,PFS为(11.51±1.64)个月,OS为(28.45±4.84)个月.治疗后,同对照组相比,观察组CEA、CA153、TPS更低,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组 1 级、2 级、3 级、4 级不良反应与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:TKI类抗血管药物在晚期乳腺癌治疗中显示出一定的效果,具有较高的疾病控制率和可接受的安全性.然而鉴于缺乏完全缓解病例,未来研究需进一步探索与其他治疗方法的联合应用,以提高晚期乳腺癌患者的总体治疗效果.

    晚期乳腺癌酪氨酸激酶抑制剂抗血管药物无进展生存时间不良反应

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    GeneXpert MTB/RIF联合外周血细胞分析用于肺结核临床诊断的效果

    郭豆花尹莹莹李玥
    143-147页
    查看更多>>摘要：目的:观察结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(GeneXpert MTB/RIF)联合外周血细胞分析用于痰涂片阴性可疑肺结核(TB)临床诊断的效果.方法:选取吉安市第一人民医院 2022 年 10 月—2023 年 9 月收治的 66 例痰涂片阴性可疑TB患者.所有患者接受GeneXpert MTB/RIF检测及外周血细胞分析检测,对CD45+CD3+、CD4+CD45+及CD163+进行分析,患者均经痰培养及菌种鉴定是否为肺结核.分析GeneXpert MTB/RIF检测及外周血细胞分析诊断痰涂片阴性可疑TB的价值.结果:66 例患者中,36 例可疑肺结核经痰培养、菌种鉴定确诊为TB患者(TB组),30 例患者为非TB者(非TB组).GeneXpert MTB/RIF检出 30 例阳性患者,检出率为 83.33%.TB组CD45+CD3+低于非TB组,CD4+CD45+及CD163+高于非TB组,差异均有统计学意义(P<0.05).受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,CD4+CD45+、CD45+CD3+及CD163+联合GeneXpert MTB/RIF诊断痰涂片阴性TB的曲线下面积(AUC)高于单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05).GeneXpert MTB/RIF联合外周血细胞分析(CD4+CD45+、CD45+CD3+及CD163+)的敏感度为 92.87%.结论:GeneXpert MTB/RIF检测及外周血细胞分析联合诊断痰涂片阴性可疑TB的价值显著,检出率较高.

    核酸扩增体系检测肺结核血细胞分析诊断痰涂片

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    磁共振成像检查诊断子宫肌瘤的临床价值

    曾凡俊
    147-150页
    查看更多>>摘要：目的:分析子宫肌瘤(uterine myoma,UM)诊断中使用磁共振成像(MRI)检查的价值.方法:从 2021 年 3 月—2022 年 3 月在仁怀市人民医院就诊的疑似UM患者中随机抽取 56 例,所有患者均接受MRI、多层螺旋CT(MSCT)、病理检查.以病理检查结果为金标准,记录MRI、MSCT诊断结果,并对比MRI、MSCT诊断效能.结果:病理诊断的阳性率为 89.28%,阴性率为 10.72%;MRI诊断的阳性率为 82.14%,阴性率为 17.86%,MSCT诊断的阳性率为 62.50%,阴性率为 37.50%.MRI诊断阳性率高于MSCT(字2=5.397,P=0.020).MRI诊断UM的敏感度、准确度均高于MSCT诊断(P<0.05);两种诊断的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05).MRI诊断UM类型的敏感度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MRI诊断UM类型的特异度(除玻璃样变)、准确度均高于MSCT诊断(P<0.05).结论:UM诊断中使用MRI具有较高的诊断效能,能根据MRI信号特点将UM类型区分出来,从而为后续治疗方案地制订提供更加科学的参考依据.

    磁共振成像子宫肌瘤诊断效能

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    FEV1%pred、FEV1/VCmax%在不同年龄哮喘患儿临床诊断中的应用价值

    卫绮燕宁浩杰潘志伟文永钊...
    151-155页
    查看更多>>摘要：目的:研究FEV1%pred(第 1 秒用力呼气容积占预测值的百分比)、FEV1/VCmax%(第 1 秒用力呼气体积与最大肺活量的百分比)在不同年龄哮喘患儿临床诊断中的应用价值.方法:选取佛山市妇幼保健院 2022 年 5 月—2023 年 5 月就诊的哮喘患儿,并按照年龄阶段不同分为学龄前组(5～6 岁)、早学龄组(7～8 岁)、中学龄组(9～10 岁)、晚学龄组(11～12 岁)、青春初期组(13～14 岁),各 30 例,另外选取同期在医院进行体检的健康儿童 90 例作为学龄前对照组、早学龄对照组、中学龄对照组、晚学龄对照组、青春初期对照组,各 18 例.检测不同组别患儿的FEV1%pred、FEV1/FVCmax%,同时用受试者操作特征(ROC)曲线界定出不同组患儿诊断哮喘的FEV1%pred、FEV1/VCmax%的最佳界值,比较不同组FEV1%pred、FEV1/VCmax%切点值的敏感度及特异度.结果:五组哮喘患儿 FEV1%pred、FEV1/VCmax%均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);以 85.67%、84.11%为界点鉴别诊断在早学龄组患儿FEV1%pred、FEV1/VCmax%的AUC值最大,敏感度和特异度分别为 83.3%、94.4%及 76.7%、94.4%.结论:FEV1%pred和FEV1/VCmax%作为哮喘诊断指标,在不同年龄段哮喘患儿中显示出差异化的敏感度和特异度,其最佳切点值能有效指导临床诊断,对早期识别和治疗哮喘具有重要应用价值.

    FEV1%predFEV1/VCmax%哮喘儿童不同年龄阶段

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    老年痴呆并慢性病患者营养不良的情况及相关因素调查

    黄星瑜涂环潘来生
    156-160页
    查看更多>>摘要：目的:探讨老年痴呆并慢性病患者营养不良的情况及相关危险因素.方法:回顾性分析2022 年 1 月—2023 年 10 月宜春市第三人民医院收治的 80 例老年痴呆并慢性病患者临床资料,均采用简易营养评估量表(MNA)评估营养状况,依据营养状况分为营养不良组与非营养不良组,收集两组年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭月收入水平、吸烟状况、饮酒状况、睡眠质量、简易精神量表(MMSE)评分、社会支持、慢性病数量、合并抑郁、口腔健康状况等多方面基础资料,先行单因素分析,之后开展logistic回归分析,获得影响老年痴呆并慢性病患者营养不良的独立危险因素.结果:80 例患者共 42 例出现营养不良,发生率为 52.50%(42/80);两组年龄、婚姻状况、家庭月收入水平、MMSE评分、社会支持、慢性病数量、合并抑郁、口腔健康状况相比,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素显示,年龄≥75 岁、离异或丧偶、家庭月收入水平<5 000 元、MMSE评分<20 分、社会支持低下、慢性病数量≥2 种、合并抑郁、口腔健康状况欠佳为影响老年痴呆并慢性病患者营养不良的高危因素(OR>1,P<0.05).结论:老年痴呆伴慢性病患者营养不良风险高,与年龄≥75 岁、离异或丧偶、家庭月收入水平<5 000 元、MMSE评分<20 分、社会支持低下、慢性病数量≥2 种、合并抑郁、口腔健康状况欠佳关系密切,还需加强针对性干预,并做好营养支持,纠正机体营养状况.

    老年痴呆慢性病营养不良影响因素

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    浅析刘宏运用和法治疗老年脾胃病的经验

    蔡元元刘宏
    160-164页
    查看更多>>摘要：刘宏主任作为第六批北京市级中医药专家学术经验继承工作指导老师,善用经方治疗慢性咳喘、脾胃病,对社区老年慢病的中医健康管理有丰富经验.笔者有幸师承于刘师,学习了老师以"和"立论的基本学术思想,尤其在社区老年脾胃病的治疗上,传承刘师"调畅气机为根本、调和气血为核心、调和脏腑为关键、平调寒热为重点"的临床诊疗思路.同时结合社区工作的实际需求,针对老年脾胃病的社区慢病管理,形成了"以平为期"的管理方法.本文从刘宏主任应用和法治疗社区老年脾胃病的经验进行介绍.

    和法老年人脾胃病

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    不同肠内营养支持时机对脓毒症机械通气患者T淋巴细胞Th17/Treg比值及临床预后的影响

    杨蕙文喻秋平叶兴文罗洋...
    165-169页
    查看更多>>摘要：目的:探讨不同肠内营养支持时机对脓毒症机械通气患者辅助性T细胞 17/调节性T淋巴细胞(Th17/Treg)比值及临床预后的影响.方法:选择九江学院附属医院 2022 年 8 月—2023 年 12 月收住ICU的 62 例确诊脓毒症行机械通气治疗的患者,随机分为早期组(n=31)及常规组(n=31).早期组则在入院 24 h内给予营养支持,常规组在入院 48～72 h给予营养支持.入院时及治疗 7 d后分别检测两组白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、Th17、Treg水平,计算Th17/Treg比值,同时计算两组治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及机械通气时间.结果:早期组治疗 7 d后IL-6、Th17水平、Th17/Treg比值均显著低于常规组(P<0.05),而治疗 7 d后两组IL-10 水平及Treg水平差异均无统计学意义(P>0.05);临床指标比较,治疗 7 d后,早期组白蛋白(ALB)及前蛋白(PA)水平均明显高于常规组,降钙素原(PCT)水平明显低于常规组,早期组机械通气时间短于常规组,APACHEⅡ评分明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于脓毒症机械通气患者血流动力学稳定情况下,早期给予适量肠内营养支持可以降低T淋巴细胞Th17/Treg比值,减轻脓毒症患者的炎症反应,提高患者的治疗效果.

    早期营养支持脓毒症机械通气Th17/Treg比值

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    妊娠中晚期体重增加对妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响

    阳珂郭萍
    169-172页
    查看更多>>摘要：目的:探讨妊娠中晚期体重增加对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响.方法:选取 2021 年 1 月—2024 年 1 月宜春市妇幼保健院收治的 112 例GDM孕妇为GDM组,另选取同期于本院产检的 50 名正常妊娠孕妇为对照组.检测比较GDM组与对照组糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)],并根据GDM孕妇妊娠中晚期体重增加情况分为增重不足组(n=30)、增重适宜组(n=54)和增重过多组(n=28)3 个亚组,比较各组糖脂代谢及胰岛素抵抗指标水平.结果:GDM组HDL-C水平低于对照组,FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C及FINS、HOMA-IR均高于对照组(P<0.05).增重过多组HDL-C水平低于增重适宜组和增重不足组,FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C及FINS、HOMA-IR均高于增重适宜组和增重不足组(P<0.05).结论:妊娠中晚期体重增加过多可加剧GDM孕妇糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗,临床应重视GDM孕妇妊娠中晚期体重管理.

    妊娠期糖尿病妊娠中晚期体重增加糖脂代谢胰岛素抵抗

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    胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者不良妊娠结局影响因素分析

    刘丽娟陈奕刘婷
    173-177页
    查看更多>>摘要：目的:分析胎膜早破(PROM)合并绒毛膜羊膜炎(CAM)患者不良妊娠结局的影响因素.方法:选择 2019 年 1 月—2023 年 1 月于瑞金市妇幼保健院分娩的 124 例经胎盘病理确诊CAM的PROM患者临床资料进行回顾性分析,依据妊娠结局分为不良妊娠结局组(85 例)与正常妊娠结局组(39 例).对比两组患者特征,采用多因素logistic回归分析筛选不良妊娠结局的独立危险因素.结果:不良妊娠结局组多胎妊娠、妊娠晚期同房、合并生殖道感染、胎位异常患者占比均大于正常妊娠结局组,差异均有统计学意义(P<0.05),PROM孕周、分娩前羊水指数(AFI)均小于正常妊娠结局组,差异均有统计学意义(P<0.05),确诊PROM至分娩时间长于正常妊娠结局组,差异有统计学意义(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数水平均大于正常妊娠结局组,而血清肿瘤坏死因子相关蛋白-3(CTRP3)水平低于正常妊娠结局组,差异均有统计学意义(P<0.05);分娩前AFI大、CTRP3 水平高为不良妊娠结局发生的保护因素(P<0.05);合并生殖道感染、确诊PROM至分娩时间长、WBC水平高是不良妊娠结局发生的独立危险因素(P<0.05).结论:分娩前AFI、合并生殖道感染、确诊PROM至分娩时间、WBC及CTRP3 水平为PROM合并CAM患者不良妊娠结局的影响因素.

    胎膜早破绒毛膜羊膜炎不良妊娠结局羊水指数影响因素

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