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期刊信息/Journal information
中国医学工程
中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
中国医学工程

中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心

张阳德

月刊

1672-2019

zgyxgc@sina.com

010-64273209

100013

北京市东城区和平里七区16号石油和化学工业规划院大楼418室

中国医学工程/Journal China Medical EngineeringCSTPCD
查看更多>>本刊刊登与工程学相关的国内外医学技术、临床应用及其基础、新技术、新理论和高新技术开发成果，新药研制、成药二次开发，数学、物理在医学中的应用、新产品研制过程，国内外医用仪器设备的质量、性能评价和购置参考。文稿须具科学性、原创性、逻辑性及有效性、文字力求准确、精练、通顺。
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    无创产前检测技术在胎儿脉络丛囊肿筛查染色体异常的应用

    代鹏孔祥东
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无创产前检测技术(NIPT)应用于胎儿脉络丛囊肿(CPC)筛查染色体异常的临床价值。方法 回顾性分析因胎儿CPC或CPC合并其他超声软指标异常孕妇选择NIPT的临床资料，总结NIPT的检出率、阳性预测值等指标。结果 608例胎儿CPC或CPC合并其他超声软指标异常孕妇中，16例胎儿为高风险，检出率为2。6％(16/608)，9例为染色体非整倍体，7例为染色体拷贝数变异(CNV)。15例孕妇选择了浸入性产前诊断，确诊8例，阳性预测值(PPV)为53。3％(8/15)。》35岁和＜35岁的胎儿CPC检出率差异无统计学意义(x2=0。000，P=1。000)。iCPC和cCPC的检出率差异有统计学意义(x2=8。988，P=0。003)。双侧、左侧和右侧胎儿CPC的检出率差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 CPC与胎儿染色体异常存在相关性。NIPT可应用于超声提示胎儿CPC孕妇的可选筛查技术，且筛查准确性较高，避免侵入性检查，有助于提高产前诊断的检出率，降低产前诊断压力。

    无创产前检测技术脉络丛囊肿染色体异常

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    空心加压螺钉与股骨颈动力交叉钉治疗成人股骨颈骨折的疗效比较

    蔚俊飞朱海泉孙晓
    7-12页
    查看更多>>摘要：目的 在成人股骨颈骨折患者中，对比股骨颈动力交叉钉(FNS)和空心加压螺钉(CCS)的疗效，得出两者治疗效果的差别。方法 分析研究2019年1月至2022年1月连云港市第一人民医院住院治疗的62例成人股骨颈骨折患者的临床数据。依据固定方式将患者分为CCS组(31例)和FNS组(31例)。比较两组手术期出血量、手术操作时长、股骨颈长度改变、手术后部分和完全下地负重时间、偏心距变化、术后不良反应发生率、术后1年髋关节功能Harris评分。结果 FNS组术后部分及完全下地负重时间均优于CCS组[(2。4±0。2)周w。(6。2±0。3)周、(6。6±0。2)周vs。(10。6±0。3)周](P＜0。05);两组股骨颈短缩长度 FNS 组短于 CCS 组 {[3。8(3。3，4。3)]mm vs。[3。8(3。6，6。3)]mm|(P＜0。05);FNS组偏心距变化小于 CCS组 {[0。6(0。4，0。7)]cm vs。[0。9(0。8，1。5)]cm}(P＜0。05);FNS 组Harris评分高于CCS组{[93(92，93)]分vs。[86(84，90)]分}(P＜0。05);FNS组术后不良反应发生率小于CCS组(3。2％vs。25。8％)(P＜0。05)。两组手术期出血量、手术操作时长比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 FNS可减少偏心距变化和术后不良反应发生率，允许术后早期下地负重，并在股骨颈长度维护和髋关节功能恢复方面有所帮助，尤其在不稳定型股骨颈骨折中。

    股骨颈骨折股骨颈动力交叉钉系统空心加压螺钉偏心距Harris评分

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    安罗替尼或吉非替尼分别联合信迪利单抗对KRAS阳性晚期肺腺癌的疗效观察

    任婷婷岳文彬刘月芬
    13-19页
    查看更多>>摘要：目的 探讨安罗替尼或吉非替尼分别联合信迪利单抗对鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)阳性晚期肺腺癌的治疗效果。方法 选取2020年1月至2022年6月濮阳油田总医院84例KRAS阳性晚期肺腺癌患者，随机数字表法分为A组、B组各42例。A组采用安罗替尼联合信迪利单抗治疗，B组采用吉非替尼联合信迪利单抗治疗，以3周为1个周期，持续治疗3个周期。比较两组近期临床疗效，观察治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)及神经元特异烯醇化酶(NSE)]、T细胞免疫指标(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)变化，统计药物不良反应发生情况及生存情况。结果 A组失访1例，最终纳入41例;B组失访1例，中途退出1例，最终纳入40例。两组近期临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0。05);B组患者疾病控制率为87。50％，高于A组(68。29％)(P＜0。05);治疗后两组血清CEA、CYFRA21-1、ProGRP及NSE水平较治疗前降低(P＜0。05)，CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高(P＜0。05)，CD8+较治疗前降低(P＜0。05);治疗后 B 组血清 CEA、CYFRA21-1、ProGRP 及 NSE 水平低于 A 组(P＜0。05)，CD4+、CD4+/CD8+高于A组(P＜0。05)，CD8+低于A组(P＜0。05);B组皮肤反应发生率高于A组(P＜0。05)，手足综合征发生率低于A组(P＜0。05)，两组白细胞减少症、贫血、血小板减少症、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、肝损伤、甲状腺功能减退及高血压发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05);Kaplan-Meier生存曲线分析显示，B组无进展生存率、总生存率均高于A组(P＜0。05);B组无进展生存期、总生存期中位数分别为[8。5(5。5，10。5)]个月、[11。0(9。5，11。5)]个月，均长于A组[7。0(4。5，9。5)]个月、[9。5(7。0，11。0)]个月(P＜0。05)。结论 KRAS阳性晚期肺腺癌治疗中，相较于信迪利单抗联合安罗替尼，信迪利单抗联合吉非替尼治疗的效果更理想，可提升疾病控制率，降低血清肿瘤标志物水平，改善T细胞免疫功能及生存情况，不良反应以轻中度(1/2级)为主，经对症处理后恢复，有一定安全性。

    鼠类肉瘤病毒癌基因晚期肺腺癌安罗替尼吉非替尼信迪利单抗

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    N-MID、Ghrelin、miR-133a在创伤性骨折中的表达及与延迟愈合的相关性研究

    吴昊罗良雨邓新恒毕楷...
    20-24页
    查看更多>>摘要：目的 探究在创伤性骨折中血清骨钙素N端中分子片段(N-MID)、饥饿素(Ghrelin)、微小RNA-133a(miR-133a)的表达以及与延迟愈合的相关性。方法 选取2022年6月至2023年6月南阳市中医院独山院区收治的60例患有创伤性骨折延迟愈合的患者作为研究组，另选取60例正常愈合的患者作为对照组。比较两组患者血清N-MID、Ghrelin以及miR-133a水平，分析三者与延迟愈合的相关性。结果 研究组N-MID、Ghrelin水平低于对照组，且miR-133a水平高于对照组(P＜0。05);Ⅲ期、Ⅳ期患者N-MID、Ghrelin水平低于Ⅱ期患者，且miR-133a高于Ⅱ期患者(P＜0。05);Ⅳ期患者N-MID、Ghrelin水平低于Ⅲ期患者，且miR-133a高于Ⅲ期患者(P＜0。05);创伤性骨折延迟愈合患者N-MID、Ghrelin水平呈正相关(r=9。409，P=0。003);N-MID、miR-133a 水平呈负相关(r=-6。442，P=0。013);Ghrelin、miR-133a 水平呈负相关(r=-5。677，P=0。019)，N-MID、Ghrelin与创伤性骨折延迟愈合呈正相关，miR-133a与创伤性骨折延迟愈合呈负相关。结论 N-MID、Ghrelin、miR-133a水平都与创伤性骨折的愈合程度有关，创伤性骨折患者中miR-133a过度表达抑制N-MID、Ghrelin水平，从而影响骨折的正常愈合，检测血清N-MID能评价创伤性骨折的恢复情况，Ghrelin可作为预测创伤性骨折延迟愈合的潜在标志物。

    血清骨钙素N端中分子片段饥饿素微小RNA-133a创伤性骨折

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    脑出血患者脑组织中EPCR、PECAM-1表达水平与疾病严重程度的关系

    金俊唐森
    25-29页
    查看更多>>摘要：目的 探究脑出血患者脑组织中内皮细胞蛋白C受体(EPCR)、血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)表达水平与疾病严重程度的关系。方法 选取2019年3月至2020年8月于驻马店市中心医院就诊的脑出血患者100例为研究对象，收集临近血肿0。5 cm脑组织(脑出血组织标本，脑出血组)和远隔血肿位置的脑组织(对照组织标本，对照组)。根据出血量的不同将患者分为少量组(n=35)、中量组(n=44)、大量组(n=21);根据病情严重程度将患者分为轻型组(n=40)、中型组(n=40)例、重型组(n=20)。采用免疫组织化学法检测组织中EPCR、PECAM-1表达水平;Spearman法分析脑出血组织EPCR、PECAM-1阳性表达率与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性;Logistic回归分析脑出血发生的影响因素。结果 免疫组织化学染色结果显示，EPCR在脑出血组的阳性表达率高于对照组，而PECAM-1在脑出血组的阳性表达率低于对照组(P＜0。05);少量组、中量组、大量组脑出血组织EPCR阳性表达率依次升高，PECAM-1阳性表达率依次降低(P＜0。05);轻型组、中型组、重型组脑出血组织EPCR阳性表达率依次升高，PECAM-1阳性表达率依次降低(P＜0。05);脑出血组织EPCR阳性表达率与患者NIHSS评分呈正相关(r=0。416，P＜0。001)，PECAM-1阳性表达率与患者NIHSS评分呈负相关(r=-0。337，P＜0。001);EPCR是影响脑出血发生的危险因素，而PECAM-1是影响脑出血发生的保护因素(P＜0。05)。结论 脑出血患者脑组织中EPCR呈高表达，PECAM-1呈低表达，均与病情严重程度和出血量有关，可能作为评估脑出血患者病情的潜在标志物。

    内皮细胞蛋白C受体血小板内皮细胞黏附分子1脑出血疾病严重程度

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    颈椎张口位、颈椎四位片X线摄影在颈椎病中的诊断价值

    宋茂鑫谢志杰刘飞魏飞鸿...
    30-33页
    查看更多>>摘要：目的 探究颈椎张口位、颈椎四位片X线摄影在颈椎病中的诊断价值。方法 选取2021年1月至2022年12月在紫合梅州医院接受治疗的60例颈椎病患者，按排序法分为观察组和对照组，各30例。对照组患者采用颈椎张口位X线摄影，在此基础上，给予观察组颈椎四位片X线摄影，比较两组患者的影像学检查结果以及特异征象检出情况。结果 观察组的椎间隙狭窄、颈椎曲度异常、椎体后缘骨赘检出率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0。05)，但骨性椎管狭窄、钩突增生、小关节突增生检出率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0。05);观察组的特异征象检出率为33。33％(10/30)，明显高于对照组[10。00％(3/30)](P＜0。05);经检查结果显示，观察组的X线各动态指标检测率明显高于对照组(P＜0。05)。结论 两种方法均能观察到颈椎病的大部分征象，但在不同的形态学检出率具有明显的限度，且两种方法的联合诊断准确度更高，临床上可将其联合应用，以便对颈椎病的影像学诊断结论作出客观评价。

    X线摄影颈椎张口位颈椎四位片颈椎病诊断

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    经额叶造瘘侧脑室脉络膜裂入路治疗丘脑胶质细胞瘤

    李佳俤牟磊秦军雷军荣...
    34-37页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经额叶造瘘侧脑室脉络膜裂入路治疗丘脑胶质细胞瘤中的临床应用体会。方法 对21例经额叶造瘘侧脑室脉络膜裂入路治疗丘脑胶质细胞瘤患者进行回顾性研究，总结分析其临床资料、手术方法及术后随访资料。结果 17例肿瘤均实现全切，4例次全切，术后5例脑积水，3例颅内感染，术前18例头痛、头晕患者症状消失或改善，6～40个月随访，平均24。7个月，2例次全切患者肿瘤复发，余患者无复发，1例次全切患者再次手术切除肿瘤。术后新发症状均不同程度改善。结论 经额叶造瘘侧脑室脉络膜裂入路治疗丘脑胶质细胞瘤的临床应用中效果满意。

    丘脑肿瘤颅底显微手术

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    不同品牌医用电子直线加速器的故障分析及设备管理策略

    张哲毛睿齐洪志霍永胜...
    38-42页
    查看更多>>摘要：目的 通过阐述主流品牌医用电子直线加速器(LA)的故障情况，探讨控制故障风险点的策略并为日常设备管理提供思路。方法 选取2台瓦里安和1台医科达LA，统计分析2022年12月至2023年12月期间的94次故障，比较故障类型、故障处置方式在不同品牌和不同使用年限之间的差异。结果 投入使用1年内的设备瓦里安TrueBeam故障率最高(45。74％)(P＜0。05)，多叶光栅故障和电子加速系统故障明显多于其他类型的故障(P＜0。05)，需要更换部件的故障明显多于可通过重启或调整参数的故障(P＜0。05)，瓦里安更换部件的数量多于医科达(P＜0。05)。结论 LA作为高故障率的高精尖设备，需提升临床工程师的维护能力和维修判断能力，切实保障设备的临床运行。

    医用电子直线加速器故障分析干预对策维护管理

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    一种用于CRRT/ECMO血路管的多功能可视固定装置的设计与应用

    雷娟柯丹王垚闫娇...
    43-45页
    查看更多>>摘要：目的 探讨一种用于连续性肾脏替代治疗/体外膜肺氧合(CRRT/ECMO)血路管的多功能可视固定装置在治疗过程中的应用效果。方法 将2024年1月至5月进行连续性肾脏替代(CRRT)治疗和(或)体外膜肺氧合(ECMO)治疗的156例患者随机分为对照组和观察组，每组78例。对照组采用弹力绷带和胶布固定体外循环管路，观察组使用多功能可视固定装置对血路管进行固定，比较两组患者留置导管发生移位的例次、患者舒适度和医患满意度。结果 观察组留置导管发生扭曲或移位、置管处有渗出、辅料污染需要更换发生率均低于对照组(P＜0。05)，观察组满意度及护士满意度均高于对照组。结论 用于CRRT/ECM O血路管的多功能可视固定装置能提高管路固定效果，有效降低患者治疗过程中意外事件的发生率，提高患者舒适度和护患满意度，值得在临床推广应用。

    连续性肾脏替代体外膜肺氧合体外循环管路可视固定装置

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    痔瘘裂术后常见并发症及危险因素分析

    徐岩
    46-50页
    查看更多>>摘要：目的 统计痔瘘裂术后常见并发症，分析术后并发症发生的危险因素。方法 该研究为回顾性研究，选择2020年1月至2021年12月南阳医学高等专科学校附属中医院收治的180例痔瘘裂手术患者为研究对象，统计入组患者术后并发症发生情况，并将其分为发生组(50例)和未发生组(130例)，收集、对比两组患者一般资料、临床资料，经统计学单因素分析、Logistic多因素回归分析归纳可导致术后并发症发生的危险因素，依据分析结果探讨临床干预对策。结果 经统计，180例患者中术后并发症发生率为27。78％(50/180)，其中以肛缘水肿70。00％(35/50)最为常见;统计学单因素分析结果显示，50例发生组中女性、年龄≥60岁、合并糖尿病、病灶位于肛门正中、环状混合痔、术前未预防性应用抗生素、术中未松解括约肌、术后切口未缝合、术后引流不畅、术后感染、术后排便不畅占比分别为60。00％(30/50)、72。00％(36/50)、44。00％(22/50)、72。00％(36/50)、70。00％(35/50)、60。00％(30/50)、68。00％(34/50)、66。00％(33/50)、84。00％(42/50)、70。00％(35/50)、36。00％(18/50)、72。00％(36/50)，均高于未发生组[38。46％(50/130)、42。31％(55/130)、23。08％(30/130)、46。15％(60/130)、44。62％(58/130)、30。77％(40/130)、42。31％(55/130)、43。85％(57/130)、47。69％(62/130)、38。46％(50/130)、17。69％(23/130)、44。62％(58/130)]，差异均有统计学意义(P＜0。05)。Logistic 多因素回归分析显示，年龄≥60岁、合并糖尿病、肛门正中环状混合痔、术前未预防性应用抗生素、术中未松解括约肌、术后切口未缝合、术后引流不畅、术后感染、术后排便不畅等均为痔瘘裂术后发生并发症的危险因素。结论 合并糖尿病、病灶位于肛门正中的环状混合痔患者可由于围手术期处理不当或术后感染、排便不畅而发生肛缘水肿等术后并发症，积极治疗原发病、规范手术操作、加强术后管理均是降低痔瘘裂患者手术风险的重要措施。

    痔瘘裂外剥内扎术肛缘水肿危险因素干预对策

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