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期刊信息/Journal information
中国临床新医学
中国临床新医学

张法灿

月刊

1674-3806

zglcxyxzz@163.com

0771-2186013

530021

广西南宁市桃源路6号(广西壮族自治区人民医院内)

中国临床新医学/Journal Chinese Journal of New Clinical MedicineCSTPCD
正式出版
收录年代

    健康中国视域下睡眠呼吸障碍性疾病的诊疗与管理策略

    韩芳
    1-5页
    查看更多>>摘要：社会的进步和科技的发展以及生活方式的改变,促进了人们对高质量睡眠的需求,也促使了睡眠障碍疾病发生率剧增.睡眠呼吸障碍性疾病作为睡眠障碍疾病中最常见的病种类型,是引起多系统疾病最常见的睡眠疾病.目前无创正压通气治疗作为其首选治疗方法,仍存在依从性不佳的严峻问题,直接影响了睡眠呼吸障碍性疾病的整体治疗效果与治疗效率.如何高效提升睡眠呼吸障碍性疾病的整体管理应该是目前睡眠医学领域重点关注的最重要问题之一.在健康中国视域下,睡眠呼吸障碍性疾病的管理模式层出不穷,其中主动健康理念中睡眠主动健康作为通过激发内因、改变外因提高整体睡眠呼吸障碍性疾病的全程管理的先进理念与模式,可能为未来睡眠呼吸障碍性疾病的诊断、共病预防和治疗等方面起到更大的推动作用.

    睡眠医学睡眠障碍健康中国睡眠呼吸障碍性疾病主动健康睡眠主动健康疾病预防

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    中文版福特应激性失眠反应测验在短期失眠障碍患者中的心理测量学特征

    溥弋棋吴艾柯赵昱翰王佳佳...
    6-11页
    查看更多>>摘要：目的 验证中文版福特应激性失眠反应测验(FIRST-C)在短期失眠障碍(STID)患者中的心理测量学特征.方法 于2017年11月至2019年6月期间在南方医科大学南方医院门诊招募STID患者172例(STID组),另选取睡眠良好对照者(GSC)150名(GSC组).采用FIRST-C、失眠严重程度指数(ISI)、艾普沃斯嗜睡量表(ESS)和医院焦虑抑郁量表(HADS)进行评估.其中72例STID患者在3个月后接受重测.结果 STID组的FIRST-C总分显著高于GSC组(P＜0.05).探索性因子分析显示,FIRST-C具有单因子结构,可解释方差百分比为51.04％,各条目因子载荷范围在0.405～0.828之间.STID组的FIRST-C评分与ESS评分呈中度正相关(rs=0.498,P＜0.001),与HADS评分呈轻度正相关(rs=0.174,P=0.024),与ISI评分不相关(rs=0.001,P=0.995).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示FIRST-C鉴别STID和GSC的最佳划界分值为19.5分.信度分析显示,Cronbach's α系数和Spearman-Brown分半信度分别为0.873、0.864,条目得分与总分的相关系数范围为0.326～0.752.3个月后复测FIRST-C总分与初测FIRST-C总分差异有统计学意义(t=5.440,P＜0.001).结论 FIRST-C评估STID患者的睡眠反应性具有较好的心理测量学特征.

    福特应激性失眠反应测验短期失眠障碍效度信度

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    老年阻塞性睡眠呼吸暂停合并认知功能障碍患者睡眠及脑功能状态特点

    覃丽霞钟清清陆怡安唐彬鋆...
    12-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并认知功能障碍患者睡眠及脑功能状态特点.方法 招募2022年2月至2023年10月在广西壮族自治区人民医院广西睡眠呼吸疾病诊疗中心就诊的OSA老年患者102例.采集患者多导睡眠监测参数、脑功能状态数据,使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL90)评估患者的情绪状态,通过匹兹堡睡眠量表(PSQI)评估患者的睡眠质量,用简易智力状态检查量表(MMSE)评估老年人群认知功能损伤程度等.根据MMSE评分将患者分为OSA合并认知功能障碍组(＜27分,60例)和单纯OSA组(≥27分,42例),比较两组间多导睡眠监测指标以及脑功能状态指标,分析MMSE评分与脑功能状态、多导睡眠监测指标以及其他量表评分的相关性.结果 OSA合并认知功能障碍组的SDS、SCL90和PSQI评分均显著高于单纯OSA组(P＜0.05),MMSE评分(包括定向力、记忆力、回忆能力、语言能力、注意力和计算力评分)及饮酒人数占比显著低于单纯OSA组(P＜0.05).OSA合并认知功能障碍组N2期占比和N2期睡眠时间高于单纯OSA组,非快速眼动(NREM)期AHI和总睡眠期AHI低于单纯OSA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析结果显示,MMSE评分与NREM期PLM指数(rs=-0.243,P=0.014)、睡眠期 PLM 指数(rs=-0.237,P=0.016)、N2 期睡眠时间(rs=-0.243,P=0.014)、SDS 评分(rs=-0.244,P=0.014)以及 SAS 评分(rs=-0.218,P=0.028)呈负相关关系.多元线性回归分析结果显示,N2期睡眠时间与OSA患者认知功能下降有关(β=-0.019,P=0.017).结论 OSA合并认知功能障碍患者焦虑、抑郁情绪更明显,焦虑、抑郁症状越重,OSA患者认知功能越差.抑郁、焦虑等情绪问题可能会加速OSA患者的认知功能减退,主要是影响患者的定向力、语言能力、注意力和计算力.睡眠片段化、慢性睡眠剥夺、睡眠结构改变、主观睡眠质量差可能是导致OSA患者认知功能下降的主要因素.

    老年人阻塞性睡眠呼吸暂停认知功能障碍睡眠结构脑功能

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    基于鼾声分析技术的手机软件在成人阻塞性睡眠呼吸暂停筛查中的应用价值研究

    陈媛媛彭茂桓董霄松赵瑞...
    19-24页
    查看更多>>摘要：目的 评价基于鼾声分析技术的智能手机软件"睡好了么"(Sleepok)在成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)筛查中的应用价值,并与常用OSA筛查量表进行比较.方法 纳入2022年7月至2023年4月因打鼾就诊于北京大学人民医院呼吸睡眠医学科进行多导睡眠监测(PSG)的成人受试者173例,在行PSG时同步使用Sleepok监测鼾声,受试者于监测当晚在研究者指导下填写纸质问卷(包括基本信息和常用OSA筛查量表).结果 Sleepok与PSG测得呼吸暂停低通气指数(AHI)差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析结果显示,Sleepok_AHI与PSG_AHI具有较好的相关性(r=0.80,P＜0.001).Bland-Altman 一致性检验结果显示,Sleepok_AHI与PSG_AHI有较高的一致性(P=0.118),两者之间的平均差异仅为-1.82次/h.ROC曲线分析结果显示,Sleepok_AHI对OSA、中重度OSA和重度OSA均有较好的诊断价值,其最佳截断值分别为16.6 次/h、18.9 次/h 和 28.0 次/h.单纯鼾症组与 OSA 组 6 种量表(No-Apnea、GOAL、NoSAS、STOP、STOP-Bang、CNCQ-OSA)的评分值以及Sleepok_AHI水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,6种量表均有诊断OSA的应用价值(P＜0.05).结论 基于鼾声分析技术的智能手机软件Sleepok能有效识别睡眠中的呼吸事件,对于OSA高风险患者有较好的灵敏度和特异度,可用于OSA筛查.

    阻塞性睡眠呼吸暂停鼾声分析多导睡眠监测筛查量表

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    老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停患者血红蛋白增多发生率及其影响因素分析

    蔡伟梦赵力博芮冬李开亮...
    25-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血红蛋白(Hb)增多发生率及其相关影响因素.方法 收集2015年1月至2017年10月6家三甲医院收治的363例老年女性OSA患者的病历资料.根据Hb增多发生情况将患者分为单纯OSA组(329例)和OSA合并Hb增多组(34例).比较两组患者的基线资料、多导睡眠监测数据以及相关合并症病史,采用多重线性回归分析探讨影响老年女性OSA患者Hb水平的因素.结果 363例老年女性OSA患者中,Hb增多34例(9.37％).根据氧减指数(ODI),其中轻度OSA患者Hb增多9例(5.96％),中度OSA患者Hb增多7例(7.07％),重度OSA患者Hb增多18例(15.93％).OSA合并Hb增多组ODI、血氧饱和度＜90％的时间、舒张压、红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞水平高于单纯OSA组,最低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)水平低于单纯OSA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多重线性回归分析结果显示,年龄、白细胞、血氧饱和度＜90％的时间、舒张压为Hb水平的影响因素(P＜0.05).结论 老年女性OSA患者Hb增多发生率升高,且重度OSA患者的Hb增多发生率显著升高.更高的白细胞水平、舒张压、血氧饱和度＜90％的时间以及更低的年龄是该人群促进Hb增多的危险因素.

    阻塞性睡眠呼吸暂停老年女性血红蛋白氧减指数

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    远程失眠认知行为治疗慢性失眠障碍的疗效研究

    陈军君李凡赵文瑞高洁...
    30-34页
    查看更多>>摘要：目的 比较远程失眠认知行为治疗(CBT-I)与面对面CBT-I对失眠患者睡眠影响的差异,研究远程CBT-I的有效性.方法 招募2019年3月至2023年5月重庆市中医院睡眠门诊收治的108例慢性失眠障碍患者,经剔除后最终纳入74例进行分析,其中远程组38例,面对面组36例.使用失眠严重指数(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估失眠症状以及睡眠质量,使用广泛性焦虑障碍问卷(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)评估患者焦虑和抑郁情绪,使用睡眠信念和态度量表(DBAS-16)评估患者的不合理睡眠认知,使用格拉斯哥睡眠努力量表(GSES)量化患者的睡眠努力.比较两组患者的治疗效果.结果 在干预前和干预后,两组ISI、PSQI、GAD-7、PHQ-9、DBAS-16、GSES评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后,面对面组的各问卷得分均显著低于干预前(P＜0.05),远程组除GAD-7外的各问卷得分亦显著低于干预前(P＜0.05).结论 远程CBT-I可有效改善中国失眠患者的夜间及日间症状、睡眠不良信念和行为,是可扩大CBT-I获得性的方法.

    慢性失眠障碍失眠认知行为治疗远程面对面

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    GRACE评分联合WMR对STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的预测价值

    张婉尧李彬鲁明任勇...
    35-41页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分联合白细胞(WBC)计数与平均血小板体积比(WMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 回顾性分析2021年1月至2022年3月于襄阳市中心医院接受急诊PCI治疗的349例STEMI患者临床资料.根据院内MACE发生情况,将患者分为MACE组(n=47)和非MACE组(n=302).比较不同分组患者的临床资料,采用Cox回归分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的危险因素,采用ROC曲线分析评估GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值.结果 与非MACE组相比,MACE组年龄较大,收缩压、舒张压和左心室射血分数(LVEF)较低;心率、Killip分级≥Ⅱ的比率、GRACE评分、WBC、WMR、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、空腹血糖(FPG)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Cox回归分析结果显示,较高的GRACE评分和WMR是促进STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,GRACE评分和WMR均能有效预测STEMI患者PCI术后发生院内MACE(P＜0.05),且两者联合的预测效能更优[AUC(95％CI)=0.824(0.750～0.897),P＜0.001],灵敏度和特异度分别为74.50％、80.50％.结论 GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有良好的预测价值,有助于临床工作者进行更精准的风险分层和治疗决策制定.

    急性ST段抬高型心肌梗死全球急性冠状动脉事件注册评分白细胞计数与平均血小板体积比主要不良心血管事件风险预测经皮冠状动脉介入治疗

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    ELMO3在胰腺癌中的表达及临床意义研究

    贾富鑫郭彩茹刘萌萌刘江伟...
    42-46页
    查看更多>>摘要：目的 探讨吞噬和运动蛋白3(ELMO3)在胰腺癌中的表达及临床意义.方法 收集2000年1月至2007年12月于新疆军区总医院(63例)及郑州大学附属洛阳中心医院(65例)经胰腺癌切除术获得的标本128例,另取癌旁(约3 cm)正常胰腺组织标本11例作为对照.采用Western blot法及免疫组织化学染色法检测ELMO3在胰腺癌组织及癌旁正常胰腺组织中的表达情况,分析ELMO3表达与胰腺癌患者临床病理指标及预后的关联性.结果 胰腺癌组织ELMO3阳性率高于癌旁正常胰腺组织,差异有统计学意义(83.59％vs 27.27％;x2=16.199,P＜0.001).Western blot检测结果显示,胰腺癌组织ELMO3表示水平显著高于癌旁正常胰腺组织(t=1.205,P=0.001).ELMO3表达与肿瘤直径、分化程度、TNM分期及淋巴结转移存在显著关联(P＜0.05).ELMO3阳性组中位生存时间短于ELMO3阴性组(11个月vs 35个月),ELMO3阴性组生存预后优于ELMO3阳性组(log-rank检验:x2=58.602,P＜0.001).Cox回归分析结果显示,ELMO3阳性表达、远处转移以及TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期是胰腺癌患者生存预后不佳的独立危险因素(P＜0.05).结论 ELMO3阳性表达与胰腺癌恶性临床病理特征及预后不良有关.

    胰腺癌吞噬和运动蛋白3临床病理特征预后

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    阻塞性冠心病患者CCTA高危斑块特征和冠状动脉狭窄程度与冠状动脉血流储备分数异常的关联性分析

    杨飞陈蓉杨智翔杨越...
    47-51页
    查看更多>>摘要：目的 分析阻塞性冠心病(CAD)患者冠状动脉CT成像(CCTA)高危斑块特征和冠状动脉狭窄程度与冠状动脉血流储备分数异常的关联性.方法 回顾性分析2017年1月至2018年6月于河北北方学院附属第一医院行CCTA检查并确诊为CAD的139例患者临床资料,纳入205支冠状动脉,依据冠状动脉基于CT血流储备分数(FFRCT)值,将冠状动脉分为FFRCT异常组(FFRCT≤0.80,117支)和FFRCT正常组(FFRCT＞0.80,88支).比较两组高危斑块特征、冠状动脉狭窄程度,采用logistic回归分析冠状动脉狭窄程度、高危斑块特征对FFRCT异常的影响.结果 FFRCT异常组正性重构(PR)、低密度斑块(LAP)发生率显著高于FFRCT正常组(P＜0.05).两组冠状动脉狭窄程度比较差异有统计学意义(P＜0.05).冠状动脉重度狭窄、LAP、PR是促进FFRCT异常的独立危险因素(P＜0.05).结论 CCTA冠状动脉重度狭窄及LAP、PR与FFRCT异常发生密切相关,该特征有助于指导临床更好地识别血流动力学异常患者.

    阻塞性冠心病计算机X线断层扫描血流储备分数高危斑块

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    血清嗜酸性粒细胞趋化因子、人β-防御素-1对活动性肺结核的鉴别诊断价值及与临床疗效的关系研究

    邱国院冯静龚成丽代诗琼...
    52-58页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eot)、人β-防御素-1(hBD-1)对活动性肺结核(ATB)的鉴别诊断价值,并分析二者与临床疗效的关系.方法 选取2020年3月至2022年10月攀枝花市中心医院收治的162例ATB患者(ATB组),另选取同期81名体检健康者(健康组)及81例潜伏结核感染(LTBI)者(LTBI组),检测并比较三组血清Eot、hBD-1水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对LTBI与ATB的鉴别诊断价值.ATB组患者均予2HRZE/4HR方案治疗,根据疗效分为有效组与无效组,比较两组血清Eot、hBD-1水平.采用多因素logistic回归分析影响ATB患者疗效的危险因素.采用ROC曲线分析血清Eot、hBD-1对疗效的预测价值.结果 ATB组、LTBI组血清Eot水平高于健康组,hBD-1水平低于健康组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ATB组血清Eot水平高于LTBI组,hBD-1水平低于LTBI组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清Eot、hBD-1水平均具有鉴别诊断LTBI与ATB的价值(P＜0.05),且两指标联合的鉴别诊断效能更优[AUC(95％CI)=0.834(0.696～0.969),P＜0.001],灵敏度和特异度分别为83.33％、82.72％.162例ATB患者治疗有效率为76.54％(124/162),治疗无效率为23.46％(38/162).无效组有吸烟史、合并空洞及Eot水平均显著高于有效组(P＜0.05),hBD-1水平显著低于有效组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,有吸烟史、合并空洞、较高的Eot水平及较低的hBD-1水平是ATB治疗无效的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清Eot、hBD-1水平均能有效预测ATB患者的疗效(P＜0.05),且两指标联合的预测效能更优[AUC(95％CI)=0.842(0.720～0.940),P＜0.001],灵敏度和特异度分别为81.58％、82.26％.结论 ATB患者血清Eot水平升高、hBD-1水平下降有助于鉴别LTBI与ATB,且较高的Eot水平、较低的hBD-1水平是ATB患者治疗无效的独立危险因素,血清Eot、hBD-1联合检测对于预测ATB患者疗效具有较高的参考价值.

    活动性肺结核嗜酸性粒细胞趋化因子人β-防御素-1诊断疗效

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