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期刊信息/Journal information
中国医院用药评价与分析
中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
中国医院用药评价与分析

中国医药生物技术协会，中国药房杂志社

马劲

月刊

1672-2124

pharmacy_bj@163.com

010-64813551

100053

北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

中国医院用药评价与分析/Journal Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of ChinaCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家卫生部新闻处批复、国家新闻出版总署批准，由中华人民共和国卫生部主管，中国生物技术协会、中国药房杂志社主办的医药类学术刊物。本刊刊号为CN 11-4975/R，ISSN 1672-2124，双月刊，大16开，64页，每期拟发行1.5万册。本刊以提高医院合理、科学用药水平，减少药物不良反应和资源浪费为办刊方针，重在指导；以报道临床用药现状和用药趋势预测为已任，重在实用；以从事医院临床、药剂科（药房）工作的工程师、药师为主要读者对象，同时兼顾药研制、生产、经营及医药、卫生管理人员。
正式出版
收录年代

    医院药学指南制定中的证据与推荐意见GRADE系统评级方法及应用

    叶志康翟所迪
    769-773页
    查看更多>>摘要：目前，国际上存在多种证据与推荐意见分级系统，对临床医务工作者阅读指南证据和推荐意见造成困扰。证据推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)系统目前是全球使用最为广泛的证据与推荐意见分级系统，本文简单地介绍GRADE系统证据质量评级及影响推荐意见形成的 4 个主要因素，并结合中国医院药学界发起制定的、在国际上发表的几部药学指南举例阐述，以帮助临床医务工作者了解GRADE系统，以批判性思维运用指南证据和推荐意见指导临床实践行为。

    临床指南证据推荐意见GRADE

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    非小细胞肺癌EGFR基因少见突变P733L对第1代和第3代EGFR-TKI敏感性的研究

    车娟娟王婧甄洪超林海珊...
    774-777,782页
    查看更多>>摘要：目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因少见突变P733L对第 1 代和第 3 代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的敏感性。方法:通过四唑盐比色法和平板克隆实验分析EGFR L858R和P733L 肺癌细胞对第 1 代和第 3 代EGFR-TKI的敏感性;通过Transwell实验分析第1 代和第3 代EGFR-TKI对EGFR L858R和P733L肺癌细胞迁移的抑制作用;通过检测凋亡蛋白分析第1 代和第 3 代EGFR-TKI促进EGFR L858R和P733L肺癌细胞凋亡的作用。结果:第 1 代和第 3 代EGFR-TKI对EGFR L858R和P733L细胞的增殖、克隆形成和细胞迁移都有抑制作用。与 EGFR野生型肺癌细胞相比，第 1 代和第 3 代 EGFR-TKI处理后，EGFR L858R和P733L细胞的EGFR激酶活性受到抑制，细胞凋亡明显增加。结论:EGFR P733L突变细胞对第 1 代和第 3 代EGFR-TKI的敏感性与EGFR L858R突变细胞的敏感性相似，本研究为EGFR基因少见突变从EGFR-TKI治疗中获益提供了实验证据。

    非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂EGFR少见突变EGFRP733L药物敏感性

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    日本汉方药物的妊娠期和哺乳期风险评估及对我国中成药的影响

    杜博冉史湘君张雪艳贡磊磊...
    778-782页
    查看更多>>摘要：目的:通过对日本汉方药物的药品说明书进行妊娠期和哺乳期风险分析，评估日本汉方药物的用药风险及其对于我国中成药妊娠期风险评估的影响，为进一步开展我国中成药的妊娠期和哺乳期风险评估提供借鉴及参考。方法:针对日本医药品与医疗器械局平台收集及整理的 148 种医用日本汉方药物相关药品说明书，分析妊娠期和哺乳期相关表述，评估具有用药风险的日本汉方药物及中药组分。结合我国《中华人民共和国药典:一部》(2020 年版)、《中药药物警戒》和《中药药性论》等中药典籍，对日本汉方药物可能存在的妊娠期潜在风险进行评估。基于日本汉方药物妊娠期风险中药组分，对我国 505 种中成药进行妊娠期风险评估，分析其对我国中成药妊娠期风险的影响。结果:日本 148 种日本汉方药物中，存在妊娠风险的药物共 39 种。妊娠期风险的中药组分包括大黄、牡丹皮、附子、桃仁、牛膝、芒硝和红花，主要为自身毒性及对于流产、早产的影响。哺乳期风险日本汉方药物中，因含有大黄而易引起新生儿腹泻的药物共 18 种。根据我国典籍评估，日本汉方药物具有潜在风险共 93 种。依据日本汉方药物风险组分，我国 505 种中成药中具有妊娠期潜在风险的药物共 59 种，占 345 种未标注妊娠期禁忌药物种类的 17。1%。结论:日本汉方药物基于妊娠期和哺乳期风险的中药组分对其日本汉方药物成药风险进行评估，其特殊人群的风险表述方法对我国中成药发展具有一定的借鉴意义。

    日本汉方药物中药中成药妊娠期和哺乳期潜在风险

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    基于数据挖掘和网络药理学探讨中药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的用药规律及机制研究

    李萌田志华陈丁铭陈敬予...
    783-788页
    查看更多>>摘要：目的:探讨中药干预慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的用药规律，分析常用药对的潜在作用机制。方法:检索中国知网、万方数据库和维普数据库中收录的文献(建库至2022 年6 月30 日)，利用Excel、SPSS Modeler 18。1 和SPSS Statistics 26 软件对纳入的中药进行频次统计、关联规则分析和聚类分析，再利用中药系统药理学数据库与分析平台、GeneCards、STRING和Cytoscape等工具进行蛋白质-蛋白质相互作用、京都基因与基因组百科全书通路富集分析，揭示潜在作用机制。结果:共筛选出处方 100 个，中药 187 味，药性以温、平、寒为主，药味以苦、甘为主，归经多为脾、胃经。使用频次≥20 次的中药 21 味，白术-白花蛇舌草为支持度最高的药物组合。白术-白花蛇舌草药对治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的核心成分为槲皮素、β-谷甾醇和豆甾醇，核心靶点为肿瘤蛋白 p53、蛋白激酶 B1 和转录因子 AP-1 等，主要作用通路为肿瘤相关通路、乙型肝炎病毒和晚期糖基化终末产物(AGE)-AGE受体信号通路等。分子对接结果显示，3 个关键成分与 3 个核心靶点具有较好的结合活性。结论:中药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生以健脾理气、清热活血为主，白术-白花蛇舌草从多成分、多靶点、多通路对慢性萎缩性胃炎合并肠上皮化生发挥治疗作用，为进一步进行机制研究奠定了理论基础。

    中药慢性萎缩性胃炎肠上皮化生用药规律作用机制

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    万古霉素腹腔给药治疗腹膜透析相关性腹膜炎的血药浓度监测结果分析

    谢静张莹沈正泽
    789-792页
    查看更多>>摘要：目的:分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDRP)万古霉素腹腔给药方案与血药浓度监测情况，探讨万古霉素血药浓度与临床结局的关系。方法:收集 2020 年 1 月至 2023 年 4 月海南省人民医院经万古霉素腹腔给药治疗且监测血药浓度的 40 例PDRP患者资料，分析万古霉素血药浓度的分布情况、各方案首次血药浓度水平、依据血药浓度调整给药方案的情况以及血药浓度与临床结局的关系。结果:(1)69 例次万古霉素血药浓度结果中，血药浓度主要分布于 10～15 mg/L(28 例次，占 40。58%)，平均浓度为(15。54±5。25)mg/L;治疗期间，监测1 次、2 次和3 次及以上血药浓度的患者分别为20、15 和5 例，其中，依次有6、15 和5 例患者依据血药浓度调整了万古霉素给药方案。(2)以万古霉素 0。5 g，1 日 1 次、隔日 1 次和隔 2 日 1 次腹腔给药;1 日 1 次方案的首次血药浓度为(17。11±4。43)mg/L，隔日 1 次方案的首次血药浓度为(14。92±4。21)mg/L，隔 2 日 1 次方案的首次血药浓度为(11。27±2。66)mg/L，1 日 1 次方案与隔 2 日 1 次方案首次血药浓度的差异有统计学意义(P<0。01)。(3)以 15 mg/L为界分组，高浓度组与低浓度组患者有效率的差异无统计学意义(P>0。05);以 10 mg/L 为界分组，浓度<10 mg/L 组患者的有效率为25。00%(1/4)，显著低于浓度≥10 mg/L组的 83。33%(30/36)，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:万古霉素腹腔给药的血药浓度存在着较大个体差异，建议优先选用 0。5 g、1 日 1 次方案或首剂给予更高的负荷剂量，血药浓度维持≥10 mg/L;对于多次给药及方案调整的患者，应动态监测血药浓度。

    腹膜透析相关性腹膜炎万古霉素治疗药物监测血药浓度

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    复方苦参注射液联合DCF化疗方案对胃癌术后患者并发症及Th17/Treg平衡的影响

    张浩刘岗蒋海锋张熹玮...
    793-796页
    查看更多>>摘要：目的:探讨复方苦参注射液联合DCF化疗方案对胃癌术后患者并发症及Th17/Treg平衡的影响。方法:选取 2022 年 10 月至2023年8月于该院进行手术治疗的胃癌患者 96 例，根据治疗方案的不同分为复方苦参注射液组和对照组，每组 48 例。两组患者均接受根治性手术治疗，对照组患者采用DCF化疗方案(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)治疗，复方苦参注射液组患者在对照组的基础上加用复方苦参注射液治疗。比较两组患者并发症发生率，Th17、Treg和Th17/Treg指标变化情况。结果:复方苦参注射液组患者的并发症发生率为 10。42%(5/48)，低于对照组的 35。42%(17/48)，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组患者Th17、Th17/Treg指标高于治疗前，且复方苦参注射液组患者明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05);治疗后，两组患者Treg指标低于治疗前，且复方苦参注射液组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论:复方苦参注射液能够调节胃癌术后患者体内T细胞亚群失衡，改善机体免疫功能，减轻术后并发症发生率，更有利于患者预后。

    复方苦参注射液DCF化疗胃癌并发症Th17/Treg平衡

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    祛瘀消膜汤联合温针灸对药物流产不全刮宫术后宫腔粘连、内膜纤维化及血清sFIt-1、BNIP3的影响

    陈小欢刘秀艳孙晓吉杨冬梅...
    797-800页
    查看更多>>摘要：目的:观察祛瘀消膜汤联合温针灸对药物流产不全刮宫术后宫腔粘连、内膜纤维化及血清 Bcl2 相互作用蛋白 3(BNIP3)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)的影响。方法:选择 2020 年 1 月至 2023 年 5 月该院收治的药物流产不全患者96 例，分组方式为随机数字表法。所有患者均给予刮宫术后常规治疗，对照组 48 例患者在刮宫术后给予温针灸治疗，联合组48 例患者在对照组的基础上给予祛瘀消膜汤治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候评分，记录腹痛持续时间、阴道出血时间和月经复潮时间，通过宫腔镜检查观察治疗后宫腔粘连发生率，检测治疗前后的血清sFIt-1、BNIP3、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平，通过逆转录聚合酶链反应检测子宫内膜组织基质金属蛋白酶 9(MMP9)、转化生长因子β3(TGF-β3)mRNA表达水平。结果:联合组患者的总有效率为 97。92%(47/48)，较对照组的 83。33%(40/48)更高，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，联合组患者产后恶露淋漓涩滞不爽、小腹疼痛拒按、淋漓量少、色紫黯有块、脉弦涩或沉而有力、舌紫黯或边有紫点评分较对照组降低，差异均有统计学意义(P<0。05)。联合组患者腹痛持续时间、阴道出血时间和月经复潮时间短于对照组，宫腔粘连发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。治疗后，联合组患者的E2 水平高于对照组，LH、TNF-α水平低于对照组，BNIP3、sFlt-1水平高于对照组，MMP9、TGF-β3 mRNA表达水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论:祛瘀消膜汤联合温针灸治疗药物流产不全刮宫术后患者，可调节性激素水平，改善炎症状态，提高BNIP3、sFlt-1 水平，改善子宫内膜纤维化，提升宫腔抗粘连作用，缓解病情，提高临床疗效。

    祛瘀消膜汤温针灸药物流产不全刮宫术后子宫内膜纤维化宫腔粘连

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    基于数据挖掘探讨国家专利中药复方治疗再生障碍性贫血的用药规律

    向金平向航梅全喜田朝晖...
    801-805,809页
    查看更多>>摘要：目的:通过分析国家专利数据库中用于治疗再生障碍性贫血的中药复方专利的用药及配伍规律，为临床实践及新药研发提供参考。方法:选取国家专利数据库自建库至 2023 年 6 月 30 日用于治疗再生障碍性贫血的中药复方专利，按照纳入与排除标准进行筛选并整理，建立分析数据库。运用古今医案云平台进行四气五味、归经、功效等药物属性分析;应用IBM SPSS Modeler 18。0 软件中的Apriori算法对高频药物进行关联规则分析;应用SPSS Statistics 19。0 软件中的组间连接法对高频药物进行聚类分析。结果:共得到 135 项治疗再生障碍性贫血的中药复方专利，包含中药 395 种，总用药频次 1886 次，其中高频药物有 25 种，如当归、黄芪、熟地黄、枸杞子、鸡血藤和甘草等;所用药物的药性多为温、平，且集中为甘、苦、辛 3 类药味，多归肝、肾、脾经，多以补虚药为主，活血化瘀药为辅，兼用收敛止血药、清热凉血药等，其中补虚药中补气药使用频次最多。4 味以内的药物组合关联规则共22 条，常用药物组合有白术-熟地黄-当归、茯苓-白术-当归-熟地黄、茯苓-熟地黄-当归-白术;聚类分析得到 4 组核心药物组合，第 1 组主要包括白术、茯苓、党参、地黄、阿胶和丹参;第 2 组主要包括女贞子、墨旱莲、枸杞子、菟丝子和甘草;第 3 组主要包括当归、黄芪、淫羊藿、熟地黄、山药、白芍和山茱萸;第 4 组主要包括仙鹤草、鹿角胶和鸡血藤。结论:治疗再生障碍性贫血的国家专利中药复方用药规律多以补虚药为主，同时遵循"补气补血、滋阴壮阳、补血活血、清热解毒、凉血止血"的治疗原则，可为新药研发提供参考依据。

    再生障碍性贫血中药复方国家专利数据挖掘用药规律

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    越鞠丸合毓麟珠汤对多囊卵巢综合征不孕症患者脂代谢和HPA轴功能的影响

    张丽潘宇赵阅
    806-809页
    查看更多>>摘要：目的:观察越鞠丸合毓麟珠汤对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的治疗效果及对脂代谢和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的影响。方法:选取 2020 年 1 月至2022 年6 月该院收治的PCOS不孕症患者100 例，按照计算机随机数字分组法分为对照组、观察组，各 50 例。对照组患者给予常规西药口服，观察组患者在对照组的基础上加用越鞠丸合毓麟珠汤。治疗 3 个月经周期后对两组患者的临床疗效进行评价，对两组患者治疗前后中医证候表现进行评分，并检测血清脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、HPA轴相关指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和生长激素(GH)]水平，观察两组患者成熟卵泡数、宫颈黏液评分和排卵期子宫内膜厚度的变化。结果:与治疗前比较，两组患者治疗后中医证候评分明显降低，血清TG、TC和LDL-C水平明显降低，血清FSH、LH和ACTH水平明显降低，血清HDL-C、GH水平明显升高，成熟卵泡数、宫颈黏液评分和排卵期子宫内膜厚度均明显增加，差异均有统计学意义(P<0。05);观察组患者中医证候评分、血清脂代谢、HPA轴相关指标和排卵指标的改善均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。观察组患者的临床总有效率为 90。0%(45/50)，明显高于对照组的 76。0%(38/50)，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:越鞠丸合毓麟珠汤辅助治疗可有效缓解PCOS不孕症患者的症状，提高卵巢功能，调节脂代谢水平和HPA轴功能紊乱，效果较单独应用炔雌醇环丙孕酮片更佳。

    多囊卵巢综合征越鞠丸毓麟珠汤脂代谢HPA轴

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    奥氮平联合脑心通胶囊治疗精神分裂症的效果及对血清α-突触核蛋白和褪黑素水平的作用

    胡晓辉刘旭王玲部瑜...
    810-813,817页
    查看更多>>摘要：目的:探究奥氮平联合脑心通胶囊治疗精神分裂症的疗效及对血清α-突触核蛋白和褪黑素水平的影响。方法:选取2021 年 3 月至 2023 年 5 月该院收治的精神分裂症患者 124 例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组 62 例。对照组患者接受奥氮平治疗，观察组患者在对照组的基础上加用脑心通胶囊治疗，两组患者均连续治疗 8 周。比较两组患者的临床疗效、精神状态、生活质量、认知功能、糖代谢、血清α-突触核蛋白和褪黑素水平。结果:观察组患者的总有效率明显高于对照组[85。48%(53/62)vs。69。35%(43/62)]，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，观察组患者的阳性症状、阴性症状、精神病理表现以及阳性和阴性症状量表总分明显低于对照组，心理社会评分、症状和副作用评分、运动和精力评分低于对照组，神经心理状态量表评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。观察组患者治疗后的空腹血糖和餐后 2 h血糖水平较对照组更低，α-突触核蛋白和褪黑素水平较对照组更高，差异均有统计学意义(P<0。05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为 4。84%(3/62)、6。45%(4/62)，差异无统计学意义(P>0。05)。结论:奥氮平联合脑心通胶囊治疗精神分裂症患者能显著提高疗效，恢复患者精神状态、生活质量、认知功能和糖代谢水平，提高血清α-突触核蛋白和褪黑素水平，且不良反应小。

    脑心通胶囊奥氮平精神分裂症α-突触核蛋白褪黑素

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