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期刊信息/Journal information
中国医院用药评价与分析
中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
中国医院用药评价与分析

中国医药生物技术协会，中国药房杂志社

马劲

月刊

1672-2124

pharmacy_bj@163.com

010-64813551

100053

北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

中国医院用药评价与分析/Journal Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of ChinaCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家卫生部新闻处批复、国家新闻出版总署批准，由中华人民共和国卫生部主管，中国生物技术协会、中国药房杂志社主办的医药类学术刊物。本刊刊号为CN 11-4975/R，ISSN 1672-2124，双月刊，大16开，64页，每期拟发行1.5万册。本刊以提高医院合理、科学用药水平，减少药物不良反应和资源浪费为办刊方针，重在指导；以报道临床用药现状和用药趋势预测为已任，重在实用；以从事医院临床、药剂科（药房）工作的工程师、药师为主要读者对象，同时兼顾药研制、生产、经营及医药、卫生管理人员。
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    羟乙基淀粉联合阿托伐他汀治疗老年脑分水岭梗死的疗效与安全性的系统评价

    石岩硕庞国勋曹格溪董占军...
    1118-1122页
    查看更多>>摘要：目的:系统评价羟乙基淀粉联合阿托伐他汀治疗老年脑分水岭梗死的临床疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等数据库(检索时间为建库至 2024 年 1 月)，收集在基础治疗的基础上，羟乙基淀粉联合阿托伐他汀(观察组)对比单纯使用阿托伐他汀(对照组)治疗老年脑分水岭梗死患者的临床疗效和安全性的随机对照试验(RCT)，对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后，采用RevMan 5。3 统计软件进行Meta分析。结果:共纳入 18 项 RCT，共 1 632 例患者。Meta 分析结果显示，观察组患者的总有效率(RR=1。25，95%CI=1。20～1。31，P<0。000 01)、巴塞尔指数(MD=10。42，95%CI=8。93～11。90，P<0。000 01)和日常生活活动量表评分(MD=12。25，95%CI=11。02～13。48，P<0。000 01)显著高于对照组，美国国立卫生研究院卒中量表评分(MD=-3。11，95%CI=-3。52～-2。70，P<0。000 01)和 3 类主要不良反应(上消化道出血、肺部感染和脑血管病后抑郁)发生率(P<0。000 01)显著低于对照组，上述差异均有统计学意义。结论:羟乙基淀粉联合阿托伐他汀治疗老年脑分水岭梗死的临床疗效和安全性均优于单纯使用阿托伐他汀。

    羟乙基淀粉阿托伐他汀脑分水岭梗死老年Meta分析

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    尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病的快速卫生技术评估

    陈世祺段银银王洁张晶晶...
    1123-1126页
    查看更多>>摘要：目的:通过快速卫生技术评估(HTA)的方法，评价尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)的有效性、安全性和经济性，为临床提供循证依据。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库等数据库(检索时限至2024 年2 月1 日)，纳入有关尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病的HTA报告、系统评价、Meta分析和药物经济学研究，评价纳入文献的质量，定性分析结果。结果:13 篇Meta分析被纳入研究，未检索到HTA报告和药物经济学研究。结果显示，联合应用尿毒清颗粒治疗CKD，其临床有效率优于其他治疗方案(其中病例数最多的研究结果显示，RR=1。37，95%CI=1。24～1。51，P<0。001)，可提高内生肌酐清除率、肾小球滤过率、血红蛋白水平，并在降低血清肌酐、血清尿素氮、尿白蛋白排泄率、24 h尿蛋白、血清总胆固醇、血清三酰甘油、胱抑素C等指标水平方面有优势，同时，安全性较好，不良反应发生率低。结论:联合应用尿毒清颗粒在CKD的治疗中具有较好的有效性和安全性，未来有必要进一步开展药物经济学研究，补充其治疗CKD的经济学评价证据。

    尿毒清颗粒慢性肾脏病有效性安全性经济性快速卫生技术评估

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    胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗儿童及青少年肥胖的疗效与安全性的系统评价

    杨春松舒安琴吴瑾张伶俐...
    1127-1131,1135页
    查看更多>>摘要：目的:系统评价胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂治疗儿童及青少年肥胖的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于GLP-1受体激动剂对比安慰剂治疗儿童及青少年肥胖的随机对照试验(RCT)文献(数据库建库至2023年12月31日)，根据纳入与排除标准进行文献筛选和数据提取后，运用RevMan 5。3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇RCT文献，涉及 981 例儿童及青少年肥胖患者，其中研究组 542 例(利拉鲁肽227例，艾塞那肽78例，司美格鲁肽134例，度拉糖肽103例)，对照组439例。文献偏倚风险中等。Meta分析结果显示，与安慰剂相比，GLP-1受体激动剂可降低儿童及青少年肥胖患者的体重(MD=-3。83，95%CI=-5。94～-1。71，P=0。000 4)、体重指数(BMI)(MD=-1。94，95%CI=-3。17～-0。70，P=0。002)、BMI-Z评分(MD=-0。18，95%CI=-0。33～-0。03，P=0。02)、糖化血红蛋白水平(MD=-0。22，95%CI=-0。38～-0。07，P=0。005)、空腹血糖水平(MD=-4。43，95%CI=-8。18～-0。68，P=0。02)，差异均有统计学意义。亚组分析结果显示，周制剂在降低患者体重方面可能不具有优势，但周制剂相比于日制剂能更好地降低患者的BMI、BMI-Z评分;同时，相比于不伴有 2 型糖尿病的儿童及青少年肥胖患者，GLP-1 受体激动剂可以更好地降低伴有 2 型糖尿病的儿童及青少年肥胖患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平。相对于安慰剂，使用GLP-1 受体激动剂的儿童及青少年肥胖患者的恶心(OR=3。13，95%CI=2。23～4。39，P<0。000 01)、呕吐(OR=5。97，95%CI=3。79～9。41，P<0。000 01)、腹泻(OR=1。45，95%CI=1。02～2。06，P=0。04)、头晕(OR=2。68，95%CI=1。36～5。26，P=0。004)等不良反应发生率升高，差异均有统计学意义。结论:GLP-1受体激动剂可降低儿童及青少年肥胖患者的体重、BMI、糖化血红蛋白、空腹血糖水平，但胃肠道不良反应发生率较高，使用时应注意。

    胰高血糖素样肽-1受体激动剂儿童青少年肥胖系统评价

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    深圳市某三级甲等医院中药饮片处方药味调查及影响因素分析

    李方园唐志芳陈佳美梅全喜...
    1132-1135页
    查看更多>>摘要：目的:探讨该院中药饮片处方药味数及其影响因素，寻找改进措施，促进中药饮片的合理应用。方法:抽取 2023 年该院门诊中药饮片处方2 880张，通过Excel软件录入患者性别、年龄、药味数、科室、医师职称等信息，重点分析上述因素与处方药味数的关联性。采用SPSS 27。0 软件对数据进行统计学分析。结果:抽取的 2 880 张中药饮片处方中，平均药味数为 13。99 味，药味频率主要集中在 11～20 味，16 味药的处方最多(465 张，占 16。15%);不同性别患者的处方药味数比较，差异无统计学意义(P>0。05);不同年龄段患者的处方药味数比较，差异有统计学意义(P<0。01)，其中>50 岁的患者处方药味数较其他年龄段多;随着医师职称的升高，处方的药味数亦呈升高趋势，且不同医师职称的处方药味数的差异有统计学意义(P<0。01);平均药味数排序居前列的科室主要有名中医馆、脾胃病科、老年病科、肾病科、肝病科;>18 味药的处方有 280 张(占 9。72%)，主要集中于脾胃病科、名中医馆、流派工作室等;针对 280 张大处方进行处方点评，不合理率高达 31。43%(88 张)。结论:该院中药饮片处方药味数偏高，处方药味数受患者年龄、医师职称、就诊科室的影响;大处方中的不合理率亦较高，不合理之处主要体现在药味机械相加、主辅不明等。

    中药饮片处方药味数影响因素合理用药

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    疾病诊断相关分组支付背景下中医医师处方行为管理扎根理论访谈提纲方法学的建立与评价

    王莉陶丽源向心力吴剑坤...
    1136-1139页
    查看更多>>摘要：目的:建立基于扎根理论访谈提纲的方法，并对其进行评价，以便调研疾病诊断相关分组(DRG)支付背景下中医医师处方行为的影响因素。方法:(1)开展文献调研，了解研究现状;(2)确定访谈提纲的提问逻辑及结构;(3)按照三角测量法，采用小组评议、专家审阅、预访谈等方式执行访谈提纲并进行质控;(4)制定评价指标及目标值(所有指标平均得分≥4。50 分，且单个指标平均得分≥4。00分)，对访谈提纲进行效果评价。结果:访谈提纲包括基本信息及访谈问题;访谈问题分为现状调研、影响因素调研、沟通交流3个部分，共12个问题。经过课题组成员评议、专家审阅及预访谈，共 9 人参与访谈提纲质控评价，提纲整体评价得分为4。80 分(>4。50 分)，且每个指标平均得分均>4。00 分，表示提纲质量较好，可以用于正式访谈。结论:该研究成功建立了DRG支付背景下中医医师处方行为管理扎根理论访谈提纲的制定及评价方法，为后续开展调研中医师处方行为奠定了方法学基础。

    扎根理论访谈提纲中医医师处方行为方法学疾病诊断相关分组支付制度

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    基于中医辨证论治理论探索中成药处方审核方法

    郑金凤苏爽张婧张瑞丽...
    1140-1144页
    查看更多>>摘要：目的:依据国家卫生健康委员会等 3 部门联合发布的《医疗机构处方审核规范》，探索符合该院中医类别医师医疗活动的中成药处方审核方法。方法:参考药品说明书及相关资料，建立有代表性的 31 种中成药的"应用要点";回顾历史处方，与梳理的中成药"应用要点"对比，分为"一致诊断""不规范诊断""待讨论诊断"和"不适宜诊断"。采用多学科中医专家论证的方式，探索符合中医师思维模式及医疗行为的处方审核要素及审核方法。结果:建立了该院 31 种中成药处方审核方法，包括处方用药与诊断是否相符，处方剂量、用法是否正确，疗程是否适宜，联合用药是否适宜，是否有用药禁忌等方面。结论:以"药证相符"为核心，建立符合该院中医师临床诊疗思维的中成药处方审核要素及审核方法，规范化中成药审核，对保障患者合理使用中成药、减少中成药使用风险具有重要意义。

    中成药处方审核方法辨证论治合理用药

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    基于中国医院药物警戒系统的动脉灌注奥沙利铂的安全性特征分析

    董思喆覃忠于蓝晓步
    1145-1148页
    查看更多>>摘要：目的:利用中国医院药物警戒系统(CHPS)，评估动脉灌注奥沙利铂的安全性情况，分析发生不良反应的影响因素。方法:依托CHPS系统，对 2021 年 1 月至 2023 年 6 月某三级甲等医院使用奥沙利铂的人群进行回顾性分析。比较静脉滴注与动脉灌注奥沙利铂人群的特征，从血液系统毒性、肝毒性、肾毒性、神经毒性 4 个方面比较两种给药方式下的不良反应发生率，对不良反应发生率最高的肝毒性进行影响因素分析。结果:回顾性监测了 1 731 例使用奥沙利铂的患者，其中动脉灌注 810 例，静脉滴注 921 例。动脉灌注奥沙利铂的患者血小板减少、肝损伤的发生率高于静脉滴注奥沙利铂的患者，差异均有统计学意义(P<0。05)。多因素Logistic回归分析显示，剂量增加、原发疾病为肝癌的人群是动脉灌注奥沙利铂导致肝损伤的独立影响因素。结论:动脉灌注奥沙利铂需重点关注血小板减少及肝损伤的风险。针对肝癌患者，控制给药剂量有助于降低奥沙利铂临床用药风险。CHPS系统对监护真实世界的用药情况有重要意义。

    奥沙利铂中国医院药物警戒系统动脉灌注化疗药物安全性

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    注射用卡瑞利珠单抗致免疫相关性心肌炎的文献病例分析

    孙晓利白万军刘红冯晓杰...
    1149-1152页
    查看更多>>摘要：目的:了解注射用卡瑞利珠单抗致免疫相关性心肌炎的临床特点、治疗与转归，促进临床安全用药。方法:收集建库至2024 年 7 月Wiley Online Library、Embase、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普数据库等数据库中收录的注射用卡瑞利珠单抗致免疫相关性心肌炎的病例报道文献。对纳入文献中患者的基本信息、用药方案及联合用药、合并症、心肌炎发生时间、转归与干预等进行统计分析。结果:共纳入 25 篇文献，涉及 26 例患者，其中男性患者 14 例，女性患者 12 例;年龄分布于 45～79 岁，平均年龄为 64。7 岁;临床诊断以肺癌为主，共 9 例;记录有既往病史的有 9 例，其中糖尿病史 3 例;记录有联合用药情况的有 21 例;11 例患者发生心肌炎的时间为注射用卡瑞利珠单抗第 1 个周期用药后，最早为首次用药后 2 d;最常见的临床表现包括胸闷、乏力、呼吸困难、肌肉无力或酸痛等，15 例患者同时合并其他免疫相关不良反应;19 例患者好转，3 例未好转，4例死亡。出现心肌炎时，所有患者均及时给予了糖皮质激素，2 例植入了永久心脏起搏器。结论:临床在使用注射用卡瑞利珠单抗时，应做好常规监测和心脏功能相关基线检查，治疗期间应密切观察，一旦出现心肌炎症状，要尽早采取干预措施，保证患者用药安全。

    注射用卡瑞利珠单抗不良反应免疫相关性心肌炎

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