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期刊信息/Journal information
中国中西医结合外科杂志
中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
中国中西医结合外科杂志

中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所

吴咸中

双月刊

1007-6948

zxyjhwk@hotmail.com

022-27420471

300100

天津市南开区三纬路122号

中国中西医结合外科杂志/Journal Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional and Western MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊是由中国科协主管、中国中西医结合学会主办的中西医结合外科方面的国家级综合性学术期刊。旨在报道急腹症、肿瘤、周围血管、骨科、泌尿外科、肛肠科和疡科等七个专业范畴在中西医结合临床、科研、预防、教学等方面的经验和成果，探讨中西医结合的思路和方法，介绍国内外有关本专业的进展，促进我国医学科学现代化。
正式出版
收录年代

    吴咸中院士与中西医结合外科

    高颖崔乃强
    445-447页
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    如何做好中西医结合外科临床研究——大连医科大学中西医结合防治胰腺疾病多学科交叉创新团队研究思路与方法

    尚东王庭鑫李爽赵亮...
    448-452页
    查看更多>>摘要：中西医结合外科是以不断发展着的现代医学基础理论和技术体系为基础,接纳和传承祖国医学的诊疗特点和宝贵经验,进而形成的集合中、西医学在治疗外科疾病方面的优势,相互融合、取长补短,独特的外科学新体系.中西医结合外科临床研究更是要与临床需求同步,与科学进展同频,与中医经典同理,传承精华,守正创新.本课题组团队在继承前辈们的实践经验基础之上,总结归纳开展中西医结合外科临床研究的"辨通融创"之道,以期为学科未来发展提供新思路、新对策.

    中西医结合外科学临床研究重症急性胰腺炎

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    微创技术高速发展下的中西医结合外科急腹症

    兰涛崔乃强
    453-455页
    查看更多>>摘要：中西医结合外科发展在经历了初步探索、逐步深入、向高层次发展和大数据及循证医学广泛应用的阶段后,又进入到一个关键阶段——微创技术高速发展下的中西医结合外科阶段.这一阶段的出现首先使得中医药研究水平更加深入、更加系统、更加能借鉴现代医学前沿的知识和成果;也使得外科微创技术愈加成熟,微创设备更加先进和普及,进而便于临床的应用.因此,在微创技术高速发展下的中西医结合外科必将成为今后研究的重要课题.

    微创技术中西医结合急腹症

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    重症急性胰腺炎急性期中西医结合治疗策略

    余剑波吴晓炀
    456-461页
    查看更多>>摘要：重症急性胰腺炎是临床常见的急危重症,极易引发多器官功能障碍.该病的临床管理复杂,病死率高.尽管西医通过使用机械通气、手术和支持性治疗等方法已取得一定进展,但单一的西医治疗效果有限.中医治疗在调整机体内环境、改善微循环和减轻炎症反应方面显示出独特优势.中西医结合治疗已成为提高治愈率、降低并发症和病死率的有效策略.本文将探讨重症急性胰腺炎的中西医结合治疗策略及其临床应用效果.

    重症急性胰腺炎中西医结合治疗

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    反流性食管炎的非手术治疗极限

    吴瑜刘忠杰王玉荀敬...
    462-465页
    查看更多>>摘要：反流性食管炎(RE)是涉及多学科的一种疾病,本文系统性阐述了 RE的研究现状.对于RE手术治疗指征,目前国内外医生尚存在争议,本文根据目前文献和临床经验,探讨RE非手术治疗的极限,期望避免各专科医生对严重RE患者长期、甚至多年的无期限保守治疗,并且对RE的手术指征、手术时机有更好把握,从而节约医疗成本,使该病治疗效果达到最佳.当然,未来仍需更多、更高级别循证医学证据来确定手术治疗的指征及非手术治疗的极限.

    反流性食管炎非手术治疗极限

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    机器人辅助下与腹腔镜下修补术治疗Ⅳ型食管裂孔疝的效果比较

    刘韦金王玉李頔王宏磊...
    466-470页
    查看更多>>摘要：目的:探讨机器人辅助下食管裂孔疝修补术与传统腹腔镜下食管裂孔疝修补术治疗Ⅳ型食管裂孔疝的安全性与治疗效果.方法:回顾性分析2020年1月—2023年11月在天津市南开医院胃肠外科三行食管裂孔疝修补术的20例Ⅳ型食管裂孔疝患者的临床资料.根据手术方式不同,分为传统腹腔镜组和机器人组,比较两组围手术期情况、治疗效果与术后并发症情况.结果:机器人组8例,其中男性3例,女性5例;腹腔镜组12例,其中男性4例,女性8例;两组在性别、年龄、体质量指数方面无明显差异;机器人组患者术前胃食管反流问卷量表(GERD-Q)量表评分为(10.00±3.38)分,术后为(1.88±0.84)分,前后差值为(8.13±3.48)分,腹腔镜组患者术前GERD-Q评分为(9.50±3.50)分,术后为2(1,3)分,差值为(7.42±3.55)分,两组差值对比无统计学差异;围手术期方面,所有手术均顺利完成,未有中转开腹或改变手术方式.两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后进食时间、术后排气时间方面,无统计学差异.术后并发症方面,腹腔镜组有1例患者在术后1个月后因出现吞咽困难,疝复发再次入院行手术治疗,其余患者在术后1年随访中,均未出现复发,两组术后并发症无统计学差异.结论:机器人辅助手术治疗Ⅳ型食管裂孔疝的安全性与治疗效果满意,具备良好的未来应用前景.

    达芬奇机器人腹腔镜Ⅳ型食管裂孔疝

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    中药芒硝外敷防治腹部外科术后手术部位感染的临床疗效研究

    彭宣福王德良王尧
    471-475页
    查看更多>>摘要：目的:观察中药芒硝外敷防治腹部外科术后手术部位感染的临床疗效.方法:选取2020年5月—2023年5月我院收治的320例腹部外科手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各160例,对照组术后使用常规无菌敷料覆盖切口及术后处理,观察组于术后48 h在对照组常规处理的基础上加用自制中药芒硝封包进行手术区域的持续外敷治疗,观察两组患者术后手术部位感染发生情况、切口愈合情况、炎性指标、随访期内手术部位感染发生情况等指标.结果:观察组术后手术部位感染发生率为6.88％(11例),显著低于对照组的14.38％(23例)(P＜0.05).术后切口愈合等级中,观察组甲级愈合率为95.00％,显著高于对照组的82.50％(P＜0.05).两组患者切口感染类型构成差异无统计学意义(P＞0.05),观察组总住院时间、住院期间换药费用、住院期间总费用均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周,观察组白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平显著低于对照组(P＜0.05).随访期内,两组手术部位感染发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:芒硝外敷可显著减少腹部外科手术患者术后手术部位感染风险,降低患者炎症反应,缩短患者住院时间,减少住院费用,节约医疗资源,且本法取材方便、价格低廉、使用简单、无明显不良反应,有较好的应用价值,值得临床推广.

    芒硝外敷腹部外科手术手术部位感染

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    六磨汤联合芒硝外敷对术后早期炎性肠梗阻患者肠道屏障功能及血清血管活性肠肽水平的影响

    石鹏王翠敏张宏昭
    476-480页
    查看更多>>摘要：目的:探讨六磨汤联合芒硝外敷对术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)患者肠道屏障功能及血清血管活性肠肽(VIP)水平的影响.方法:选取2021年11月—2022年11月我院收治的符合标准的98例EPISBO患者,采用随机数字表法分为对照组(n=49)及研究组(n=49).对照组进行常规治疗,研究组在对照组的基础上给予六磨汤联合芒硝外敷治疗.比较两组临床疗效、治疗前后胃肠功能恢复时间、胃肠激素水平、血清炎症因子水平和不良反应发生率.结果:研究组总有效率高于对照组(91.84％vs 75.51％,P＜0.05).研究组腹部症状缓解时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间均低于对照组(6.37±0.97 vs 8.56±1.29,5.31±0.76 vs 7.16±0.93,6.37±1.09 vs 8.16±1.16,P＜0.05).治疗前,两组的血清 VIP、胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平无统计学差异(31.76±5.87 vs 31.08±5.63,187.29±26.39 vs 186.32±25.97,108.67±21.76 vs 111.62±26.89,P＞0.05),治疗后,两组的血清VIP水平都有所降低,MOT、GAS水平都有所升高,相对而言,研究组的血清VIP水平降低更多,MOT、GAS水平升高更多(16.23±3.66 vs 20.75±4.37,289.67±38.52 vs 231.56±31.26,179.65±39.55 vs 142.34±31.76,P＜0.05).治疗前,两组的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平无差异(65.19±7.83 vs 63.13±7.56,67.59±9.27 vs 67.11±8.96,59.13±8.52 vs 58.77±8.78,P＞0.05),治疗后,两组的血清TNF-α、CRP、IL-6水平都有所降低,且研究组的血清TNF-α、CRP、IL-6 水平降低更多(19.37±3.65 vs 29.82±5.23,17.26±3.25 vs 27.51±4.16,15.56±2.44 vs 23.41±3.53,P＜0.05).结论:六磨汤联合芒硝外敷可有效改善EPISBO患者的临床症状,降低胃肠功能恢复的时间,调节胃肠激素水平和血清炎症因子,且具有一定的安全性.

    六磨汤芒硝外敷炎性肠梗阻肠道屏障功能血管活性肠肽

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    六君子汤联合肠内营养对机械通气患者胃肠功能障碍的影响

    周成亮边玉玺耿文婧王毅...
    481-485页
    查看更多>>摘要：目的:观察六君子汤联合肠内营养对机械通气患者胃肠功能障碍的临床疗效.方法:选择2020年11月-2022年11月我院收治的80例ICU机械通气胃肠功能障碍患者,以随机数字表法分为两组.肠内营养组40例,给予基础对症治疗同时进行肠内营养治疗,六君子汤联合组40例,在肠内营养组治疗同时给予六君子汤治疗,比较两组临床疗效,治疗前、后进行胃肠功能障碍评分、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、营养风险筛查评估表(NRS 2002)评价,记录两组患者机械通气时间、住ICU时间,检查胃窦收缩幅度、胃半排空时间、胃窦收缩频率,测定可溶性髓样细胞触发型受体-1(sTREM-1)、胃泌素-17(G-17)、生长素释放肽(Ghrelin)、中性粒细胞百分比、T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、白蛋白、转铁蛋白水平,记录治疗期间两组腹胀、腹泻、胃潴留、感染发生情况.结果:六君子汤联合组总有效率为97.50％,显著高于肠内营养组总有效率80.00％(P＜0.05);六君子汤联合组APACHE Ⅱ评分、胃肠功能障碍评分、NRS 2002评分低于肠内营养组(P＜0.05),六君子汤联合组机械通气时间、住ICU时间、胃半排空时间短于肠内营养组(P＜0.05);六君子汤联合组胃窦收缩幅度、胃窦收缩频率高于肠内营养组(P＜0.05);六君子汤联合组G-17、Ghrelin、CD4+、白蛋白、转铁蛋白水平高于肠内营养组(P＜0.05),六君子汤联合组sTREM-1、中性粒细胞百分比、CD8+水平低于肠内营养组(P＜0.05);六君子汤联合组并发症发生率为5.00％,显著低于肠内营养组并发症发生率27.50％(P＜0.05).结论:六君子汤联合肠内营养治疗机械通气胃肠功能障碍患者,可抑制机体炎症,改善营养状态及免疫功能,提升胃动力,改善病情,提升临床疗效,减少并发症.

    六君子汤肠内营养重症监护室机械通气胃肠功能障碍炎症免疫功能

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    基于Wnt/β-catenin信号通路探讨清胰汤对重症急性胰腺炎肺泡上皮细胞损伤的修复机制

    王茵白卜月陈海龙闻庆平...
    486-492页
    查看更多>>摘要：目的:探究Wnt/β-catenin信号通路在重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤发病机制中的作用及清胰汤(QYD)的干预机制.方法:将40只大鼠分为假手术(Sham)组、Sham+QYD组、SAP组和SAP+QYD组.采用经胆胰管逆行注射3.5％牛磺胆酸钠建立SAP大鼠模型,造模48 h后取胰腺和肺组织,苏木素-伊红(HE)染色检测组织病理损伤,真空干燥法检测肺湿/干重比值(W/D),ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-6水平,TUNEL试剂盒和蛋白免疫印迹法(WB)检测肺组织凋亡情况.免疫荧光法检测CyclinD1、β-catenin与SFTPC双染情况.WB法检测肺组织中Wnt/β-catenin信号通路关键蛋白和下游细胞周期蛋白的表达.结果:与Sham组相比,SAP组大鼠HE切片显示胰腺和肺部病变严重,IL-6含量明显升高,SFTPC表达减少,提示肺泡上皮细胞严重损伤.与SAP大鼠相比,清胰汤治疗后大鼠胰腺和肺组织病理评分、W/D等各项指标均有不同程度改善,IL-6含量减少,凋亡蛋白Bcl-2、Bax及Wnt/β-catenin信号通路关键蛋白和下游细胞周期蛋白表达明显上调,免疫荧光双染结果显示清胰汤治疗组出现更多的双染细胞,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:清胰汤通过激活Wnt/β-catenin信号通路减少肺泡上皮细胞凋亡,进而在促进急性胰腺炎相关肺损伤修复中发挥关键作用.

    急性胰腺炎相关肺损伤Ⅱ型肺泡上皮细胞Wnt/β-catenin清胰汤

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