查看更多>>摘要:目的 系统评价腹腔镜经胆囊管汇合部微切开胆总管探查术(LTM-CBDE)与腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆总管结石的疗效及安全性.方法 检索Pubmed、Library、Embase、Cochrane、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方等数据库,收集2013年12月至2023年12月有关LTM-CBDE治疗胆总管结石的相关文献.主要观察指标为手术时间、术中出血量、引流管带管时间、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间和术后并发症发生率.采用Review Manager 5.4软件进行荟萃分析.结果 共纳入15项研究,其中英文文献1篇,中文文献14篇;5篇为随机对照临床试验,10篇为病例对照研究.共1493例患者,其中男性690例,女性803例,年龄(53.7±9.2)岁.1 493例患者中,732例患者行LTM-CBDE为微切开组,761例患者行LCBDE为对照组.荟萃分析显示,与对照组比较,微切开组患者引流管带管时间短(MD=-3.34,95%CI:-4.69~-1.99,P<0.001)、术后胃肠道功能恢复时间快(MD=-0.63,95%CI:-1.00~-0.25,P=0.001)、住院时间短(MD=-2.18,95%CI:-2.79~-1.57,P<0.001),胆漏(OR=0.36,95%CI:0.22~0.59,P<0.001)及总体并发症(OR=0.28,95%CI:0.18~0.42,P<0.001)发生率均降低.结论 相较于LCBDE,LTM-CBDE治疗胆总管结石更加安全有效,值得临床推广.