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期刊信息/Journal information
中华肝脏外科手术学电子杂志
中华肝脏外科手术学电子杂志

双月刊

2095-3232

chinaliver@126.com 

020-85252582，85252369

510630

广州市天河路600号

中华肝脏外科手术学电子杂志/Journal Chinese Journal of Hepatic Surgery（Electronic Edition)CSTPCD
查看更多>>《中华肝脏外科手术学电子杂志》于2012年创刊，是由国家新闻出版广电总局批准，国家卫生健康委员会主管，中华医学会主办，中山大学附属第三医院承办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的面向国内外公开发行的学术期刊。杂志主要刊登肝胆胰外科相关的临床及基础研究文章，设述评、专家论坛、临床研究、基础研究、手术视频等栏目，内容丰富实用，是肝胆胰外科专家学者交流、学习的专业学术平台。2016年至今入选《中国科技核心期刊》（中国科技论文统计源期刊）。目前进入数据库《中国科技核心期刊》《中国期刊全文数据库》（cnki）、《中国核心期刊（遴选）数据库》（万方）、《中文科技期刊数据库》（维普网）、美国《化学文摘》在线版（CA）、美国《乌利希国际期刊指南》。
正式出版
收录年代

    大数据和人工智能在原发性肝癌筛查与诊断中的应用

    刘红枝刘景丰
    1-5页
    查看更多>>摘要：原发性肝癌（肝癌）是世界范围内常见的恶性肿瘤。GLOBOCAN 2020统计数据显示，肝癌年新发病例数居恶性肿瘤第6位，年致死病例数居恶性肿瘤第3位[1]。手术治疗是肝癌根治性治疗的重要手段，但其术后复发率高，5年生存率仅19.6%[2]。近年来，随着医疗数字化、信息化、智能化的不断发展，围绕肝癌诊断、治疗和科研产生了海量的健康医疗数据，包括电子病历系统、影像检查系统、手术视频库、病理图像库、生物信息学资料等数据共同构成涵盖多元数据资源的肝癌临床与科研大数据。构建肝癌大数据平台并将人工智能等先进技术应用于临床场景是提升肝癌诊断和治疗水平、改善患者远期预后的重要手段。近年来国内外学者利用大数据与人工智能在肝癌筛查及诊断方面开展了探索与实践，取得了丰富成果。本研究对肝癌大数据与人工智能在肝癌筛查及诊断中的应用现状作一阐述。

    肝肿瘤癌,肝细胞筛查诊断大数据人工智能

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    • 万方数据

    胰腺神经内分泌肿瘤肝转移术前评估和外科治疗策略

    吴峻立苗毅
    6-10页
    查看更多>>摘要：神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm，NEN）是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞，具有显著异质性的肿瘤。其发病率呈逐年上升趋势，其中胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasm，pNEN）占胃肠胰神经内分泌肿瘤的31.5%，占所有胰腺肿瘤的2%~5%[1,2]。根据是否分泌激素产生相关临床症状，pNEN包括功能性和无功能性两大类，无功能性pNEN占80%左右。pNEN早期诊断困难，确诊时20%~64%已发生远处转移，任何病理分级的pNEN均可出现远处转移，其中肝脏是最常见转移部位，28%~77%的患者在病程中会发生肝转移，是影响预后的重要因素[3]。肝转移的处理是pNEN治疗的重要组成部分，包括手术、药物、介入、消融以及肽受体介导的放射性核素治疗（peptide receptor radionuclide therapy，PRRT）等，其中手术治疗仍是目前最有效的手段。本文主要阐述pNEN肝转移的术前评估和外科治疗策略。

    胰腺神经内分泌肿瘤肿瘤转移肝脏术前评估外科手术

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    • 万方数据

    肝癌转化治疗后外科切除的必要性和手术时机

    元云飞
    11-15页
    查看更多>>摘要：肝细胞癌（肝癌）是严重威胁人民健康的恶性肿瘤，2020年全球新发病例数超过90.6万人，死亡83.0万人，分别居恶性肿瘤发病率和病死率的第6位和第3位[1]。目前我国大部分肝癌发现时已属中晚期，治疗效果较差，与欧美和日本等国家相比，总体生存率尚有较大的差距。肝肿瘤切除是根治肝癌的主要方法，对于不能手术切除肝癌，临床医师一直在探讨通过非手术切除方法，使肝肿瘤缩小获得二期（二步）手术切除，即"降期切除"。上海中山医院汤钊猷等[2]于1991年首次在国内报道了不可切除肝癌患者通过术中肝动脉结扎、肝动脉插管化疗、肝动脉灌注131I-抗人肝癌铁蛋白抗体、外放射治疗等治疗手段，成功使33例患者接受手术切除。中山大学肿瘤医院于1997年报道了13例原发性肝癌经过术中肝动脉结扎、无水乙醇注射等方法降期获得二步切除[3]。另有报道不可切除肝癌通过TACE成功使43例患者接受手术切除[4]。研究发现，经过降期切除肝癌患者，其术后5年生存率可达50%~60%，与早期肝癌切除后的生存率相当[5,6]。

    癌,肝细胞转化治疗外科手术手术时机

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    • 万方数据

    数字医学技术在肝脏分段及解剖性肝切除中的应用现状

    王祎王峻峰杨超晋云...
    16-21页
    查看更多>>摘要：解剖性肝切除是一种以肝内门静脉分布为基础进行的肝段切除手术，其概念及标准是以肝内门静脉分布为基础进行完整的荷瘤肝段切除手术，同时也对门静脉所供应和标记的荷瘤Glisson系统进行完整切除，其目的是获取更好的肿瘤学疗效[1]。而随着现代数字技术的迅速发展，ICG荧光融合影像导航技术、三维可视化、3D打印、虚拟现实（virtual reality，VR）技术、混合现实（mixed reality，MR）技术等数字医学技术在解剖性肝切除术中逐渐得到运用，这些技术的发展也使外科医师对肝脏解剖分段有更深入的认识，让解剖性肝切除逐渐走向个体化和精准化[1]。本文就数字医学技术在肝分段研究及解剖性肝切除中的应用现状进行综述。

    成像,三维3D打印虚拟现实混合现实吲哚氰绿肝切除术

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    • 万方数据

    肝细胞癌早期诊断和筛查

    丁成明侯嘉丰陶光伟齐硕...
    22-28页
    查看更多>>摘要：原发性肝癌（肝癌）包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型3种，其中HCC占85%~90%[1]。肝癌具有较高的发病率，居全球恶性肿瘤的第6位，而中国肝癌患者约占全世界肝癌患者的50%左右，且发病率呈现不断上升趋势[2]。此外，肝癌病死率亦居高不下，其5年生存率仅为10%左右，居中国常见恶性肿瘤致死率的第2位[3]。究其原因为肝癌起病隐匿，疾病进展快，初期常很难发现，确诊时基本已发展至中晚期。实现肝癌的早期发现、精准诊断、根治性治疗，是有效提高肝癌患者5年生存率及生活质量的重要手段。本文总结和分析了近年多种HCC早期诊断方法，旨在为HCC早期诊疗提供临床依据。

    癌,肝细胞肝肿瘤诊断肿瘤标志物

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    肝细胞癌自发性破裂出血危险因素及预测模型研究现状

    王小兵邓卓凡龚建平
    29-33页
    查看更多>>摘要：肝细胞癌（HCC）是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势[1,2]。2020年全球癌症组织最新研究数据显示，HCC全球新发患者数为84.1万，位居全球所有恶性肿瘤发病率的第6位，死亡率居全球恶性肿瘤的第4位，据估计，到2025年全球每年将有超过100万HCC患者[3]。HCC是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因[4]。HCC自发性破裂出血是HCC少见但致命的严重并发症，美国癌症联合委员会和国际抗癌联盟定义为T4病变[5]。HCC发生率与地域有较大相关性，在西方国家HCC发生率不到3%，而在亚洲地区其发生率高达12%~14%[6]。HCC自发性破裂可导致大量腹腔出血，急性期病死率高达25%~75%，是除肿瘤进展和肝衰竭外的第三大常见HCC死亡原因[7]。患者出血后常导致肿瘤腹腔广泛种植和腹膜转移，降低患者远期生存率[8,9]。此外，根据HCC肝移植的肝脏分配政策，HCC自发性破裂出血是肝移植的禁忌证之一[10]。当HCC自发性破裂出血发生时，大多数早期HCC患者失去了根治性治疗的机会。

    癌,肝细胞自发破裂危险因素预测模型综述

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    • 万方数据

    ICG荧光影像技术在腹腔镜精准肝段切除术中的应用

    周毅王一帆马金良余继海...
    34-38页
    查看更多>>摘要：目的:探讨ICG荧光影像技术在腹腔镜精准肝段切除术中的应用价值。方法:回顾性分析2020年5月至2022年2月在中国科学技术大学附属第一医院行ICG荧光引导腹腔镜精准肝段切除术的16例患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男13例，女3例；年龄35~67岁，中位年龄57岁。肝细胞癌15例，肝脏局灶性结节增生1例。术前肝功能均为Child-Pugh分级A级。根据肿瘤位置情况采用不同ICG染色方法，包括ICG肿瘤染色、正向染色法和反向染色法。观察患者术中ICG染色情况和围手术期情况。结果:15例成功实施ICG荧光引导腹腔镜精准肝段切除术，仅1例染色失败，无中转开腹。其中S1段肝尾状叶切除2例，采用ICG肿瘤染色法；S2段1例，S3段2例，采用正向染色法；S4段2例，S5段1例，采用反向染色法；S6段4例，S7段1例，S8段3例，采用正向染色法。手术时间中位数245（226~278）min，肝门阻断时间30（20~30）min，术中出血量200（100~300）ml，术中输血2例，术后住院时间6（5~8）d。无发生术后90 d内死亡或Clavien-DindoⅡ级以上并发症。结论:ICG荧光可全程、实时、高效引导腹腔镜肝段切除术，具有精准、微创、安全的优势。

    肝肿瘤吲哚氰绿腹腔镜肝切除术

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    • 万方数据

    ICG荧光融合影像技术在肝癌腹腔镜解剖性肝切除术中的应用

    唐啸岳志强蔡卫华陈琳...
    39-43页
    查看更多>>摘要：目的:探讨ICG荧光融合影像技术（FIGFI）在原发性肝癌（肝癌）腹腔镜解剖性肝切除术（LAH）中的应用价值。方法:回顾性分析2018年3月至2021年12月在南通市第三人民医院行解剖性肝切除术的70例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男47例，女23例；年龄35~76岁，中位年龄58岁。根据不同手术方式分为FIGFI-LAH组（31例）和LAH组（39例）。比较两组术前情况、中转开腹率、肝门阻断时间、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后复发及生存情况等。切缘阳性率比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，1、2、3年复发率和生存率比较采用Z检验。结果:FIGFI-LAH组中转开腹1例，LAH组2例，其余患者均顺利完成手术。FIGFI-LAH组切缘阳性率为3%（1/31），明显低于LAH组的21%（8/39） （χ2=4.607，P<0.05）。FIGFI-LAH组术后1、2、3年累积复发率分别为3%、14%、22%，LAH组相应为5%、17%、72%，FIGFI-LAH组术后3年累积复发率明显低于LAH组（Z=-5.705，P<0.05）。FIGFI-LAH组术后1、2、3年累积生存率分别为100%、100%、84%，LAH组相应为97%、91%、53%，FIGFI-LAH组术后3年累积生存率明显高于LAH组（Z=4.478，P<0.05）。结论:应用FIGFI技术辅助LAH是安全可行的，能实现肿瘤切缘的可视化和精准肝切除，有效降低切缘阳性率，有助于提高肝癌患者术后远期生存率。

    肝肿瘤腹腔镜肝切除术吲哚氰绿荧光显像

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    ERAS理念下腹腔镜精准肝切除在肝血管瘤治疗中的应用

    李业荣王涛汪新天陈晨...
    44-48页
    查看更多>>摘要：目的:探讨加速康复外科（ERAS）理念下腹腔镜精准肝切除在治疗肝血管瘤中的应用价值。方法:本研究对象为2018年4月1日至2022年4月1日在湖南省人民医院行腹腔镜精准肝切除的60例肝血管瘤患者。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男24例，女26例；年龄33~71岁，中位年龄42岁。2020年以后诊治病例设为ERAS组，2020年之前病例设为对照组，各30例。观察两组围手术期情况。两组术后住院时间等数据比较采用t检验，手术方式等率的比较采用χ2检验。结果:两组均手术顺利，无中转开腹。ERAS组左半肝切除2例，右半肝切除9例，肝段切除19例，对照组相应为5、9、16例，两组手术方式比较差异无统计学意义（χ2=1.543，P>0.05）。两组术后均无发生出血、肝衰竭、胆漏等并发症，无围手术期死亡，无术后90 d再入院。ERAS组术后24 h视觉模拟评分、首次肛门排气时间、首次排便时间、引流管留置时间、住院时间、住院费用分别为（3.7±0.6）分、（29±7）h、（43±8）h、（22±5）h、（5.3±1.2）d、（5.4±1.0）万元，明显少于对照组的（4.1±0.7）分、（36±7）h、（53±8）h、（40±7）h、（6.5±1.5）d、（6.1±1.1）万元（t=-2.382，-4.034，-4.823，-11.945，-3.305，-2.362；P<0.05）。结论:ERAS理念下腹腔镜精准肝切除治疗肝血管瘤安全、有效，能促进患者快速康复，缩短住院时间，减少住院费用。

    加速康复外科肝切除术血管瘤肝脏

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    超声引导经皮热消融治疗邻近心脏的肝脏恶性肿瘤疗效分析

    曾庆劲赵里汶吴宇轩贺需旗...
    49-54页
    查看更多>>摘要：目的:探讨邻近心脏的肝脏恶性肿瘤患者超声引导经皮热消融治疗的疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2020年12月在中山大学附属第三医院接受热消融治疗的45例邻近心脏的肝脏恶性肿瘤患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男35例，女10例；年龄40~80岁，中位年龄60岁；病灶与心脏距离中位数3（1~5）mm；病灶最大直径20（8~64）mm；肝功能Child-Pugh分级A级43例，B级2例；肝细胞癌39例，转移性肝癌6例。观察技术成功率、技术有效率、局部肿瘤进展率、无进展生存期及并发症发生情况。结果:45例患者共45个病灶，均顺利完成手术，其中采用射频消融31例，微波消融11例，射频联合微波消融3例；采用人工腹水辅助消融10例，人工胸腹水辅助消融1例。围手术期未见明确活动性出血，无肿瘤腹腔种植。术后主要并发症发生率为9%（4/45），其中胆道感染、肝脓肿、窦性心律失常及心力衰竭各1例，经积极干预治疗后好转。消融技术成功率和技术有效率均为100%（45/45）。局部肿瘤进展率7%（3/45），术后中位无进展生存期为10个月，术后3年总体生存率97.7%。结论:对于邻近心脏的肝脏恶性肿瘤，在合适的手段辅助下，采用超声引导经皮热消融治疗是安全、有效的。

    肝肿瘤超声检查,介入性热消融射频消融微波消融治疗结果

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