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中华临床医师杂志（电子版）
中华临床医师杂志（电子版）

郭应禄 谌贻璞

半月刊

1674-0785

lcdoctor@163.com,lcyszz@163.com

010-62219211

100082

北京西直门北大街32号枫蓝国际B座606C室

中华临床医师杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition)北大核心CSTPCD
查看更多>>《中华临床医师杂志（电子版）》经国家新闻出版总署 “十一五”国家重点出版规划批准立项，由中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办，中华医学电子音像出版社出版，是中国科技论文统计源期刊，中国科技核心期刊。具有标准国际、国内刊号（ISSN1674-0785 CN11-9147/R）。邮发代号：80-728。现已被“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）、《中国学术期刊网络出版总库》、《万方数据-数字化期刊群》、《中文科技期刊数据库（全文版）》、美国化学文摘、乌利希期刊指南、波兰哥白尼索引等数据库收录。　　本刊制作精美，编审严谨，以纸质导读附带光盘的形式面向全国出版发行，实现了传统纸版、光盘版、网络版的有机结合。本刊特有的经典术式视频，动态影像诊断、病例讨论实况等栏目大大提升了医学学术期刊的传播效率，开创了多媒体综合性医学学术期刊的先河。
正式出版
收录年代

    全外显子测序技术在先天性心脏病中的应用

    云书荣王雅晳段莎莎施依璐...
    1090-1096页
    查看更多>>摘要：先天性心脏病（CHD）是致死率较高的常见出生缺陷，其发病机制是遗传性与非遗传性因素共同作用的结果。基因突变等遗传性因素通过改变细胞的增殖、凋亡等途径，导致心脏发育障碍。对潜在遗传因素进行分子诊断是该领域的研究热点。全外显子测序（WES）能够识别遗传性疾病的可能致病基因，有助于阐明CHD发展的遗传机制。因其序列覆盖率高，测序周期短、成本低，应用广泛。本文对WES在非综合征型和综合征型 CHD 中的应用进行综述，探讨其在先天性心脏发育缺陷遗传学研究中的应用价值。

    先天性心脏病全外显子测序基因

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    初诊Ⅳ期乳腺癌的外科治疗进展

    李越周祺祺赵洪猛
    1097-1101页
    查看更多>>摘要：初诊Ⅳ期乳腺癌的发病率约占新发乳腺癌的3%~10%。作为一种恶性转移性肿瘤，目前尚无完全治愈的方法。一些研究结果提示初诊Ⅳ期乳腺癌患者无论是临床病理特征或是生存预后都与复发转移性Ⅳ期乳腺癌患者不尽相同。Ⅳ期乳腺癌的传统治疗主要为全身治疗，旨在减轻症状、延缓疾病进展、改善患者生活质量。近年来关于原发病灶切除术是否能改善初诊Ⅳ期乳腺癌患者预后这一问题存在巨大争议。为探讨这一问题，需要总结初诊Ⅳ期乳腺癌患者切除原发病灶的回顾性及前瞻性研究并分析影响患者手术获益的相关因素。而临床医生在实际工作中应结合不同患者实际情况，综合考虑个体化治疗方案。

    初诊Ⅳ期乳腺癌手术预后

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    外泌体环状RNA在肿瘤免疫和癌症免疫治疗中的作用

    张可闫琳琳王鹏飞章秀林...
    1102-1108页
    查看更多>>摘要：在癌症的发生发展中，肿瘤免疫起着至关重要的作用，免疫治疗已成为癌症治疗的里程碑。外泌体环状RNA具有成为无创性生物标志物的潜力，并且多项研究表明其参与肿瘤免疫和癌症免疫治疗耐药性。在这篇综述中，我们总结了外泌体环状RNA在调节肿瘤免疫、预测免疫治疗疗效方面的作用。外泌体环状RNA在癌症临床治疗中具有巨大前景。

    外泌体环状RNA肿瘤免疫免疫治疗生物标志物

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    甘油三酯-葡萄糖指数与2型糖尿病微血管并发症相关性的研究进展

    邬秋俊向茜
    1109-1112页
    查看更多>>摘要：甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）是评估胰岛素抵抗（IR）的新指标，反映糖脂毒性。血糖、甘油三酯（TG）、IR通过增强氧化应激、损伤血管、减弱血管舒张功能等机制导致糖尿病微血管病。TyG与糖尿病微血管并发症相关性不一致，大部分研究显示TyG与糖尿病周围神经病变（DPN）、糖尿病肾病（DKD）、糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病足（DF）及糖尿病足溃疡（DFU）患病风险呈正相关，部分研究显示TyG与上述并发症不相关或负相关。目前就TyG与2型糖尿病微血管并发症的机制、相关性做一综述，以期探究TyG在糖尿病微血管并发症中的作用，为防治微血管并发症提供危险因素。

    甘油三酯-葡萄糖指数糖尿病微血管并发症糖尿病周围神经病变糖尿病肾病糖尿病视网膜病变

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    ChatGPT在临床医学实践中的应用进展

    林绍涌朱先理魏梁锋王守森...
    1113-1116页
    查看更多>>摘要：快速发展的人工智能技术已经成为临床医学进步的重要工具，而OpenAI近来研发的聊天机器人程序ChatGPT，作为人工智能技术驱动的自然语言处理工具，已在多个临床学科获得初步探索和应用。例如，辅助临床医师归纳整理患者的疾病信息、自动生成医学影像报告等。ChatGPT还可以通过分析海量的文献信息辅助医师优化诊疗决策和指导学术论文写作。但是，还必须清醒地认识到其潜在的局限性及伦理问题。

    人工智能ChatGPT疾病信息医疗文书论文撰写

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    miR-107与恶性肿瘤的研究进展

    贺彬刘迅胡东辉
    1117-1122页
    查看更多>>摘要：microRNA-107（miR-107）是具有多种疾病中起调节作用的miRNAs，在肿瘤细胞的生长、分化、增殖、发育、凋亡和代谢等多种过程中发挥重要作用，与多种肿瘤有关。在恶性肿瘤的发生发展中，有时作为癌基因促进恶性肿瘤的进展，有时又作为抑癌基因对恶性肿瘤起到抑制作用。总之，miR-107极有可能成为恶性肿瘤的诊断和治疗中新的生物标志物。本文对miR-107在不同系统恶性肿瘤中的作用及其可能机制进行具体阐述，并对其今后的研究方向提出自己的见解，旨在为miR-107在恶性肿瘤的诊治方面起到一定的推动作用。

    miR-107恶性肿瘤癌基因抑癌基因

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    全国1 791名结核科护士叙事护理知信行现状及影响因素研究

    史文文刘颖于磊王秀华...
    1123-1128页
    查看更多>>摘要：目的:了解结核科护士叙事护理知识、态度、行为现状并探讨其影响因素。方法:采用多阶段抽样法选取全国17个省市41所医院共1 791名结核科护士作为调查对象，采用一般资料问卷、临床护士叙事护理知识、态度、行为问卷进行横断面调查。结果:结核科护士叙事护理知识、态度、行为得分分别为（24.78±5.04）分、（32.86±5.05）分、（31.37±5.44）分。不同学历、职称、职务以及家庭关怀、同事关怀、领导关怀程度其叙事护理得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，职务（t=3.081，P=0.002）、家庭关怀程度（t=-2.519，P=0.012）、领导关怀程度（t=-5.039，P<0.001）是影响结核科护士叙事护理知信行的重要因素。结论:结核科护士叙事护理知识掌握较好，叙事护理态度较积极，但叙事护理行为相对欠缺，护理管理者应针对性开展多种形式教育及培训，创造良好的关怀环境，提升护士叙事护理能力。

    结核护士叙事护理行为

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    非甾体抗炎药致结肠溃疡并发不完全肠梗阻1例

    符微白飞虎王先薇廖薇薇...
    1129-1131页
    查看更多>>摘要：患者，女性，28岁。因“腹痛伴排气排便减少8 h”于2023年6月22日就诊于海南医学院第二附属医院（以下简称“本院”）。患者8 h前进食冷饮后突发腹痛，以左下腹为主，伴排便少，无恶心、呕吐，无便血、发热，自服山莨菪碱、乳果糖和非甾体抗炎药后疗效不佳。当日至本院急诊就诊，查腹部CT（）提示右侧附件区团块高密度灶，大小约62×49 mm；不完全性肠梗阻，妇科彩超：右侧附件区囊性无回声区图像，考虑巧克力囊肿；急诊考虑巧克力囊肿压迫乙状结肠导致肠梗阻，建议患者至妇科就诊住院，但患者拒绝，自行服用非甾体抗炎药缓解症状，疗效不佳。6月26日患者因腹痛加重再次至我院妇科就诊，要求手术治疗巧克力囊肿，妇科行相关检查后不考虑巧克力囊肿压迫乙状结肠，建议患者至消化内科就诊，复查腹部CT（）提示结肠扩张较前明显，考虑不完全性肠梗阻，梗阻点位于乙状结肠可能。遂收治于本院消化内科病房。
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    通过夹闭胸管成功治疗胸外科术后大量乳糜胸2例

    王春茂程海杰杨志王子彤...
    1132-1134页
    查看更多>>摘要：胸外科术后乳糜胸是一种比较罕见和严重的并发症，报道的发生率在0.5~4%之间［1,2,3］。它被定义为乳糜积聚到胸膜腔。胸外科如食管癌切除术后发生乳糜胸的主要原因是胸导管的横断或损伤、胸导管外侧分支撕裂或淋巴结漏出。乳糜胸可导致严重的并发症，如心肺功能障碍、免疫抑制、营养和电解质紊乱，并最终导致败血症，近30%的患者死亡［3］。最好的治疗方法仍存在争议。一些作者主张保守治疗，而另一些作者则采用早期手术干预。在此，我们报告2例胸外科术后出现大量乳糜胸患者治疗经验，通过限制经口进食水，进行全肠外营养和夹闭胸管的综合保守治疗方法，患者得到了成功的治疗。我们描述了患者的病程，并讨论了目前在胸外科术后乳糜胸管理的理念和治疗方法。
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