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中华临床医师杂志（电子版）
中华临床医师杂志（电子版）

郭应禄 谌贻璞

半月刊

1674-0785

lcdoctor@163.com,lcyszz@163.com

010-62219211

100082

北京西直门北大街32号枫蓝国际B座606C室

中华临床医师杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition)北大核心CSTPCD
查看更多>>《中华临床医师杂志（电子版）》经国家新闻出版总署 “十一五”国家重点出版规划批准立项，由中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办，中华医学电子音像出版社出版，是中国科技论文统计源期刊，中国科技核心期刊。具有标准国际、国内刊号（ISSN1674-0785 CN11-9147/R）。邮发代号：80-728。现已被“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）、《中国学术期刊网络出版总库》、《万方数据-数字化期刊群》、《中文科技期刊数据库（全文版）》、美国化学文摘、乌利希期刊指南、波兰哥白尼索引等数据库收录。　　本刊制作精美，编审严谨，以纸质导读附带光盘的形式面向全国出版发行，实现了传统纸版、光盘版、网络版的有机结合。本刊特有的经典术式视频，动态影像诊断、病例讨论实况等栏目大大提升了医学学术期刊的传播效率，开创了多媒体综合性医学学术期刊的先河。
正式出版
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    低频重复经颅磁刺激辅助治疗伴不同特征抑郁症的对照研究

    潘惠王明杨忠杜向东...
    562-568页
    查看更多>>摘要：目的:比较右侧低频重复经颅磁刺激（rTMS）对伴不同特征抑郁症的疗效及安全性。方法:将2018年6月~2022年6月常熟市第三人民医院精神科就诊的符合《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）伴忧郁特征、伴焦虑痛苦特征或伴非典型特征诊断标准且经8周抗抑郁药治疗应答不佳的80例抑郁症患者分成3组，在原抗抑郁药的基础上联合右侧背外侧前额叶皮质（DLPFC）低频rTMS连续治疗6周。在基线期和治疗第2、4、6周末采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）及自杀意念自评量表（SIOSS）的疗效评估，治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评估安全性。结果:3组HAMD-17总分、焦虑/躯体化因子分、阻滞因子分、睡眠障碍因子分以及SIOSS绝望因子分、乐观因子分、睡眠因子分的时间主效应、组别主效应以及时间与组别的交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），SIOSS总分的时间主效应、时间与组别的交互作用差异有统计学意义（P＜0.01）。单独效应分析显示，基线期HAMD-17总分、SIOSS总分3组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；从治疗第2周末起，伴焦虑痛苦特征组HAMD-17总分、SIOSS总分较伴忧郁特征组及伴非典型特征组均降低（P＜0.05或P＜0.01）。3组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:右侧DLPFC低频rTMS均能安全有效改善伴不同特征的抑郁症状，尤其对伴焦虑痛苦特征的抑郁症起效更快且疗效更佳。

    右侧低频重复经颅磁刺激不同特征抑郁症抗抑郁药应答不佳

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    瘦素通过α1肾上腺素受体介导CaMKKβ-AMPKα信号通路在GT1-7细胞系中的作用

    杨思雨杨晶晶张平刘巧...
    569-574页
    查看更多>>摘要：目的:研究瘦素在仓鼠下丘脑GT1-7细胞系中的作用，通过转染α1-肾上腺素受体影响细胞内钙离子浓度而调节CaMKKβ-AMPKα信号通路。方法:以仓鼠下丘脑GT1-7细胞株进行细胞培养，用脂质体转染α1-肾上腺素作为受体质粒。细胞在无血清培养基中饥饿过夜后呈指数增长，用不同浓度梯度的瘦素刺激细胞以评估细胞内钙离子浓度：GT1-7细胞系在96孔黑底细胞培养板中用DME/F12培养，每隔一天更换一次无血清的DME/F12，37 ℃培养2 h。用不同浓度梯度瘦素刺激细胞，并用fluo-4（Invitrogen）检测细胞内钙离子浓度变化。同时，未转染的GT1-7细胞用作阴性对照。RT-PCR法检测GT1-7-myc-α1-AR细胞CaMKKβ和AMPKα的mRNA水平，Westernblot法检测GT1-7-myc-α1-AR细胞CaMKKβ和AMPKα的蛋白表达。结果:瘦素通过α1肾上腺素能受体（α1-adrenoceptor，α1-AR）刺激下丘脑GT1-7细胞内钙离子浓度的变化，从而调节CaMKKβ-AMPKα信号的通路活性。结论:瘦素作用α1肾上腺素受体，介导交感神经系统G蛋白偶联，通过激活Ca2+通道，引起GT1-7-α1-AR细胞［Ca2+］i内流，作为钙依赖蛋白CaMKKβ在下丘脑细胞中调节细胞的代谢，随细胞内Ca2+浓度的增加来激活AMPKα，促进下丘脑促性腺激素释放激素GT1-7细胞的能量代谢。

    瘦素α1-肾上腺素受体CaMKKβ-AMPKα信号通路GT1-7细胞系

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    • 万方数据

    外源性瘦素对梗阻性黄疸大鼠肠黏膜增殖的影响

    方辉李菲张帆魏强...
    575-580页
    查看更多>>摘要：目的:探讨外源性瘦素对梗阻性黄疸大鼠肠黏膜增殖的影响。方法:采用由32只Wistar大鼠制成的完全梗阻性黄疸模型，随机分成2组：对照组（C组）、研究组（S组），每组16只。S组大鼠自术后第1 d腹腔注射重组瘦素10 ug/kg，bid，C组大鼠相应时间点腹腔注射等量生理盐水。2组大鼠分别于术后5 d和8 d各处死8只，形成C5组、C8组、S5组和S8组。观察大鼠的一般状况；HE染色观察肠黏膜组织形态学改变及肠黏膜绒毛高度和隐窝深度；免疫组化法检测肠黏膜瘦素及其受体受体和Ki67抗原表达。结果:肠黏膜细胞增殖变化：C8组的肠黏膜增殖指数明显低于S8组，P＜0.01，C5组的肠黏膜增殖指数明显低于S5组，P＜0.01；C5组的肠黏膜增殖指数高于C8组，S5组的肠黏膜增殖指数高于S8组。肠黏膜瘦素蛋白及其瘦体变化：C8组的肠黏膜OB蛋白表达明显低于S8组，P＜0.05，C5组的肠黏膜OB蛋白表达明显低于S5组，P＜0.01；C5组的OB蛋白表达高于C8组，S5组的OB蛋白表达高于S8组。C8组的瘦素受体表达明显低于S8组，P＜0.05，C5组的瘦素受体表达明显低于S5组，P＜0.01；C5组的瘦素受体表达高于C8组，S5组的瘦素受体表达高于S8组。结论:外源性瘦素可促进对梗阻性黄疸大鼠肠黏膜的细胞增殖、减轻肠黏膜损害。

    瘦素梗阻性黄疸肠黏膜增殖

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    基于SWOT分析法探讨儿科临床药师在药物临床研究中的作用

    丁倩王谦郭春彦张怡...
    581-586页
    查看更多>>摘要：目的:分析儿科临床药师参与药物临床研究的优势劣势，为其明确自身定位积极参加到儿科人群药物临床研究项目工作提供建议。方法:本文通过SWOT分析法，利用优势（S）、劣势（W）、机遇（O）和威胁（T）四个方面分析首都医科大学附属北京儿童医院临床药师参与药物临床研究的优势与劣势，形成儿科临床药师在药物临床研究方面的发展建议。结果:儿科临床药师利用外部机遇，作为主要研究者发起药物临床研究和参与药物临床试验，作为研究团队成员参与药物的安全性事件管理；依靠内部优势，加强大众的科普宣教，减少临床不合理用药，促进临床研究；抓住外部机遇，提高自身专业素养，发挥临床研究用药品管理的作用和药物临床研究质量控制的作用增加临床研究实践经验；克服内部劣势，发挥受试者权益保障的作用，提供咨询服务提高受试者依从性。结论:儿科临床药师明确自身定位，抓住儿童用药研发的机遇，加入到药物临床研究中，为患儿提供更好的药学服务。

    儿科临床药师患儿人群SWOT分析法

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    慢性病管理模式在糖尿病社区管理中的应用

    谢国晓赵凌霞薛雪花
    587-590页
    查看更多>>摘要：随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率也随之增加，医疗负担的加重，合理规划和改善糖尿病的管理逐渐成为社会各界关注的重点。为了满足糖尿病患者的医疗需求，提供优质的综合管理服务，一系列政策倡导糖尿病管理应逐步向社区延伸。通过梳理国内外经典的糖尿病社区管理模式的相关文献，分析当前社区管理的现状及不足，为制定科学的、有效的糖尿病社区管理模式提供理论依据。

    糖尿病社区管理模式基本卫生服务

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    MUC16/CA125在良恶性肿瘤诊治中的作用及其研究进展

    吴一菡雷章卢宏达
    591-595页
    查看更多>>摘要：MUC16/CA125是一种糖类蛋白肿瘤标志物，可来源于间皮细胞组织、米勒管上皮及两者衍生物所发生的良恶性疾病。MUC16/CA125在良恶性肿瘤中的作用不同，一方面，通过MUC16-siglec-9、MUC16-galectin-1/3、MUC16-Mesothelin、MUC16-选择素和MUC16-JAK2等信号通路参与恶性肿瘤的发生发展、侵袭和转移，另一方面，其在非恶性肿瘤中主要起到了局部缓冲、润滑、抗炎及维持内环境稳态的功能。本文针对于血清CA125升高相关疾病的鉴别进行了讨论，以及MUC16/CA125可能作为新型特异性肿瘤标志物和更多的新型靶向药物进行了阐述。

    MUC16/CA125良恶性肿瘤作用研究进展

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    间充质干细胞在宫腔粘连治疗中的研究进展

    梁宇同丁旭马国慧黄艳红...
    596-599页
    查看更多>>摘要：宫腔粘连已成为女性继发不孕不育的重要原因之一，多由宫腔操作史以及手术后炎症反应而导致，传统治疗手段多用宫腔镜下子宫内膜分离术联合雌激素类药物，但治疗效果不佳，复发率偏高。干细胞移植疗法为宫腔粘连的治疗提供了新的治疗思路，且治疗所用的干细胞种类丰富，故该文对近5年不同来源的间充质干细胞单独治疗、联合治疗宫腔粘连的研究成果进行综述，为后续的研究进展提供参考。

    宫腔粘连间充质干细胞脐带间充质干细胞

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    球海绵体肌反射在神经系统疾病中的临床应用研究进展

    杨团峰王艳香刘献增
    600-604页
    查看更多>>摘要：球海绵体肌反射（BCR）的临床应用历史较长，BCR反映的是阴部传入神经、S2~S4节段、阴部传出神经整体骶髓反射弧的功能完整性，也常作为脊髓副交感神经功能的间接反映。BCR的检查过程相对简便，易于在门诊开展，BCR结合阴部神经躯体感觉诱发电位对神经系统病变有定位诊断价值。BCR有助于神经性勃起功能障碍、糖尿病阴部神经病变、脊髓相关疾病、神经系统变性疾病的诊断及鉴别，同时对于脊髓相关疾病手术，BCR是术中实时监测括约肌功能和性功能最有价值的手段。

    球海绵体肌反射反射弧阴部神经躯体感觉诱发电位神经系统诊断

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    IL-8与肿瘤免疫的研究进展

    张琪悦王晓东
    605-613页
    查看更多>>摘要：IL-8是最早被发现的趋化性细胞因子，在结肠癌、乳腺癌、黑色素瘤、卵巢癌等多种实体瘤中表达上调。IL-8-CXCR1/2信号通路可通过激活JAK/STAT、PI3K/Akt等多种信号通路，促进免疫抑制性细胞向肿瘤微环境的浸润、血管生成、上皮-间充质转化、干性表型的获得等过程，进一步促进肿瘤的生长、侵袭、转移及耐药性。目前认为IL-8是调节肿瘤微环境的关键因子。越来越多的研究关注IL-8-CXCR1/2信号通路相关的抗肿瘤治疗。本文就IL-8-CXCR1/2信号通路在肿瘤发生、发展、转移及免疫抑制的作用及靶向IL-8-CXCR1/2信号通路的研究进展作一综述。

    IL-8CXCR1CXCR2肿瘤免疫治疗

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    拉氧头孢钠致凝血功能障碍三例

    赵晓丽马莹暄祝振忠
    614-616页
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