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中国病案
中国病案

月刊

1672-2566

mrzazhi@chmra.org

010-65916817/85231071

100020

北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院

中国病案/Journal Chinese Medical RecordCSTPCD
查看更多>>本刊是我国医学病案学与病案信息管理学科的专业学术期刊。主要任务是贯彻我国卫生工作方针政策，进行学术交流，传播病案信息管理经验，普及与提高病案信息科学知识，介绍国外卫生信息管理的新进展，交流促进国际疾病分类（ICD－10）在医院病案统计工作中应用的经验，促进医院病案信息管理的现代化，发展病案信息管理科学，为卫生改革与发展服务。当前在党的三个代表思想指导下，为宣传贯彻科学发展观、落实“医院管理年”、提高医疗服务质量、保障医疗安全，为卫生改革与发展做好服务工作。本刊以病案信息管理和医院管理工作者、临床医务人员为主要对象。
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    Logistic回归和决策树模型在手术患者住院超30天影响因素分析中的应用

    刘萍施辉吴梦平张骞峰...
    61-65页
    查看更多>>摘要：目的 分析影响手术患者住院超30天的主要因素,促进医疗质量持续改进.方法 调取某医院胃肠外科2019年1月1日-2021年12月31日手术患者病案,筛选三级和四级手术患者,年龄≥14岁,采用系统抽样加整群抽样选择一组病例,通过回顾性调查356名患者病案信息,应用SPSS 20.0软件进行分析,采用单因素分析、二元logistic回归和决策树回归分析影响住院超30天主要因素.结果 二元Logistic回归结果显示术后并发症(OR=5.565)、危急值(OR=3.285)、术前住院天数≥7天(OR=1.264)、手术时间长≥ 180分钟(OR=2.678)、输血(OR=2.903)是患者住院超30天独立影响因素.决策树分析结果显示影响住院超30天的因素术前为住院天数≥7天、输血、术后并发症、危急值、低蛋白血症.2种模型AUC(ROC曲线下面积)为89％和80.4％(P＜0.001),模型预测具有一定准确性.结论 2种模型结果具有一定互补性,作为预测住院患者住院超30天具有一定准确性和实际意义.医院应重点关注恶性肿瘤与有腹部手术史患者,通过提升医疗技术水平,优化服务流程,强化围手术期管理,降低并发症的发生率,从而降低患者住院日及住院费用.

    Logistic回归决策树住院超30天影响因素

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    基于分位数回归的手术和非手术宫颈癌患者住院费用及影响因素分析

    吴建冯宜飞何毅琳邢雨涵...
    65-69页
    查看更多>>摘要：目的 分析手术和非手术宫颈癌患者住院费用构成、变化及其影响因素,为控制住院费用增长、减轻疾病直接经济负担提供参考.方法 分别对2018年1月1日-2019年12月31日某三甲肿瘤医院10 905例手术和非手术宫颈癌住院患者基本特征和住院费用构成与变化进行描述性分析,并采用分位数回归分析住院总费用的影响因素.结果 手术和非手术宫颈癌患者的住院费用呈增长趋势,年人均增长率分别为17.31％和18.25％,其中药品费和诊断费占比较高,康复费增长速度最快.住院天数在10％、25％、50％、75％和90％5个分位点和住院次数在低、中分位点(10％、25％、50％)是手术和非手术宫颈癌患者住院费用的影响因素.年龄和是否转科在5个分位点上是非手术患者住院费用的影响因素.结论 有效降低诊断费和药品费占比、加强对康复治疗使用监管、缩短住院天数,提升医疗技术水平等是控制宫颈癌患者住院费用增长的重要措施,为减轻宫颈癌患者经济负担及制订相关管理政策提供依据.

    宫颈癌住院费用影响因素分位数回归

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    安徽省某三甲中医院2337例脾胃病出院患者分析

    汪琳
    69-71页
    查看更多>>摘要：目的 统计分析某三甲中医医院近2年脾胃病住院患者情况,提出相关诊治建议.方法 回顾性分析出院时间在2021年1月1日-2022年12月31日之间的脾胃病住院患者的临床资料,采用SPSS 26.0软件比较不同性别和年龄组平均住院日、费用和疾病构成等.结果 共收集脾胃病住院患者2337例,其中男性患者1229例(52.6％),女性患者1108例(47.4％),45～59岁(中年组)患者1019例(43.6％),男女患者平均住院日和费用最高均集中在≥60岁(老年组);疾病构成中前3顺位分布为糜烂性胃炎和萎缩性胃炎771例(33.0％)、结肠息肉437(18.7％)、胃溃疡和十二指肠溃疡294(12.6％).结论 2021-2022年某三甲中医医院脾胃病住院患者中高发疾病主要为糜烂性胃炎和萎缩性胃炎、结肠息肉、胃溃疡等,且主要威胁45～59岁(中年组)患者,建议定期进行胃肠镜检查,警惕和预防癌前病变,提高脾胃病防治水平.

    脾胃病年龄性别疾病构成

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    基于灰色关联法和结构变动度的急性脑梗死患者住院费用结构及影响因素分析

    路冰莹李玉峰孙曼曼
    72-75页
    查看更多>>摘要：目的 基于灰色关联法和结构变动度分析急性脑梗死(ACI)患者住院费用结构变化及影响因素,为节省医疗费用提供依据.方法 依据灰色关联法及结构变动度对2020年1月1日-2022年12月31日某地区620例ACI患者住院费用进行分析,计算研究对象3年间住院费用的结构变化及各单项费用与总费用间的关联度;多因素Logistic回归分析研究对象住院费用的影响因素.结果 药费、治疗费、检查费、化验费、材料费所占住院费结构比例较高分别为31.36％、20.81％、17.47％、8.38％、8.29％,且住院费用有所减少,药费、治疗费及检查费与研究对象住院费用变化关联度较高分别为1、0.821、0.801,P＜0.05;且除材料费外所有住院费用均呈负向变动,药费对ACI住院费用结构变动贡献率最高;此外住院天数、年龄、使用抗菌药物及伴随疾病均为ACI住院费用的影响因素,OR值分别为0.165、0.086、0.097、0.114.结论 基于灰色关联法和结构变动度分析发现,药费在住院费用占比较高,但其构成比逐年下降,ACI患者住院费用也呈逐年降低趋势,且住院天数、年龄、使用抗菌药物及伴随疾病均会影响患者住院费用,故应进一步关注药品与医疗耗材的使用,积极实现医保制度,进一步优化费用结构,控制住院费用增长.

    结构变动度灰色关联法急性脑梗死住院费用影响因素

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    基于灰色关联和结构变动的四川省4种恶性肿瘤住院费用分析

    谢冬玲孟晓微王怡鑫
    75-79页
    查看更多>>摘要：目的 分析四川省4种恶性肿瘤住院费用及其结构变动情况,为管控医疗费用提供参考.方法 采用灰色关联分析法和结构变动法综合分析2015年1月1日-2020年12月31日四川省4种恶性肿瘤住院费用内部影响因素及结构变动趋势.结果 2015-2020年四川省4种恶性肿瘤次均住院费用呈上升趋势,其中肺恶性肿瘤增幅最大.4种恶性肿瘤的各分项费用中关联度最大的均为药品费.除肺恶性肿瘤VSV最大的是耗材费(20.51％),另外3个VSV最大的均为药品费;住院费用DSV从大到小依次为肺恶性肿瘤(53.28％)、胃恶性肿瘤(29.37％)、食管恶性肿瘤(26.48％)、膀胱恶性肿瘤(23.26％).肺恶性肿瘤结构变动贡献率最大的是耗材费(38.27％),其次是药品费(37.69％);胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤结构变动贡献率最大的均为药品费分别为43.40％、38.43％和42.31％.结论 四川省4种恶性肿瘤的次均费用呈上升趋势,增幅相对合理,肺恶性肿瘤患者的经济负担最为严重;控药费提价值的政策初见成效,但费用结构仍需优化;同时耗材费持续上升,应继续深化耗材零加成改革,加强耗材精细化管理.

    恶性肿瘤住院费用灰色关联分析结构变动分析

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    北京市某三级医院高血压住院患者费用及其影响因素分析

    李鑫
    79-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨北京市某三级医院高血压住院患者费用构成及其影响因素,为高血压患者出院费用能有效的控制提供参考借鉴.方法 选取北京市某三级医院病案系统2021年1月1日-12月31日出院12 401例住院高血压患者的总费用及构成情况,采用单因素方差分析和多元逐步回归分析法对住院费用的影响因素进行统计分析.结果 12 401例高血压出院患者人均住院费用为23 334.37元,西药费占比居于首位,达到38.25％;手术费和治疗费次之,分别占比36.41％和25.34％.多因素分析结果显示高血压分级、年龄、性别、住院天数是影响高血压住院患者住院费用的主要影响因素,其中高血压分级对出院费用影响最大,比较高血压3级和高血压1级的出院患者,3级患者平均住院费用增加8322.23元,均P＜0.05.结论 高血压具有较高的致残率,婚姻、年龄等人口学信息为不可控因素,而是否有并发症发生、是否手术等为可控因素,医院要全面提高医疗技术水平,做到早发现、早治疗,科学控制医疗费用的支出,从而有效地减轻社会经济负担和医疗消耗资源.

    高血压影响因素住院费用

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    DRGs付费实施对广西某院人工髋关节置换术患者住院费用影响分析

    李华覃福辉
    82-85页
    查看更多>>摘要：目的 分析广西某院在DRGs实施前后人工髋关节置换术患者住院费用的变化情况,为精细化控制住院费用提供数据参考.方法 选取DRGs付费政策实施前2020年1月1日-2020年12月31日和DRGs付费政策实施后2021年1月1日-2021年12月31日广西某院施行人工髋关节置换术的490例住院患者的性别、年龄、住院时间和住院费用等相关数据,采用T检验、x2检验和非参数Z检验进行统计分析.结果 DRGs付费政策实施后住院各项费用下降最明显的是药费,由实施前7612.53元下降至5329.64元,其次是材料费,由实施前38 187.15元下降至31 895.43元.治疗费和护理费占比较实施前分别增长了 1.88％和0.07％.其中实施前后的输血费的差异不具有统计学意义,总费用、床位费、检查费、治疗费、护理费、手术费、检验费、材料费、药费和其他费的差异具有统计学意义.平均住院日实施前12.11(10.01,16.69)天,实施后10.49(8.60,13.73)天,差异具有统计学意义.结论 DRGs付费政策实施对人工髋关节置换术住院费用构成影响明显,其中实施后药费、材料费占比下降,治疗费和护理费占比提高,提高医护人员技术劳动价值,有效控制住院费用增长,为推行DRGs付费政策的实施打下坚实的基础.

    DRGs髋关节置换术费用分析

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    2019-2022年某地市级三甲医院骨科疾病谱构成分析

    赖乐涵费继昌范云海蒋凌...
    85-88页
    查看更多>>摘要：目的 分析某地市级三甲医院骨科住院患者的疾病构成情况,为骨科疾病防治、专科发展提供理论依据.方法 选取某地市级三甲医院2019年1月1日-2022年12月31日全部骨科出院患者的住院病案首页数据共20862例.按照ICD-10标准分类,应用帕累托图分析该院骨科疾病构成情况,采用SPSS27.0进行数据统计与分析.结果 取除骨折内固定装置、股骨骨折、肩和上臂骨折、腰和其他椎间盘疾病、小腿(包括踝)骨折、骨质疏松伴有病理性骨折、腰椎和骨盆骨折、在腕和手水平的骨折、前臂骨折和骨质疏松不伴有病理性骨折是2019-2022年骨科出院患者前10位疾病,共占55.87％,其中取除骨折内固定装置居首位,占9.07％.出院患者集中在≥60岁年龄组,以股骨骨折最多(占15.12％);其次是40岁～49岁和50岁～59岁组的患者.不同年份、不同年龄的骨科出院患者疾病谱分布不同,差异有统计学意义.结论 骨科出院患者疾病谱顺位变化不大,存在一致性.加强骨折类疾病、腰椎间盘疾病以及骨质疏松类疾病防治工作,完善临床医疗管理,不断提升医疗质量和效率.

    骨科疾病谱帕累托图疾病预防秩和比法

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    海南省某三甲医院2019-2022年肾移植住院患者费用比较分析研究

    吴国斌吴纪贞林越李道芹...
    88-91页
    查看更多>>摘要：目的 通过对样本医院的2019-2022年肾移植住院患者费用的分析,探究海南省肾移植患者住院费用构成以及影响因素,为有关部门和医疗机构合理控制医疗费用提供参考依据.方法 研究选取样本医院2019年1月1日-2022年12月31日共475例行肾移植术的病例作为研究对象,对住院情况进行描述性分析,采用Kruskal-WallisH检验、Mann-Whitney U检验和多重线性回归分析等统计方法分析肾移植住院费用的影响因素.结果 肾移植手术的患者从2019年的94例增长至2022年的144例,增幅为53.19％;住院费用构成中西药类收费占比最高,为36.55％,诊断类收费占比为21.28％,治疗类收费占比为16.16％;多重线性回归结果提示住院天数、并发症、出院年份这3个指标与住院总费用存在线性关系,F=360.52,P＜0.001,Rad=0.695,说明模型拟合效果较好.结论 肾移植是终末期肾病患者的最佳治疗方法,海南省肾移植患者住院费用构成与其他地区结构相似,药品费用占比较多,总费用呈下降趋势,减少住院天数和降低并发症发生率有利于肾移植患者住院总费用的合理控制.

    肾移植住院费用费用构成影响因素

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    农村居民创伤患者住院费用构成及影响因素研究

    王瑞宇张钰璐何俊曦吴振宇...
    92-95,112页
    查看更多>>摘要：目的 挖掘与分析农村居民创伤患者住院费用的内部构成及影响因素,为制定减轻农村居民创伤患者疾病经济负担的管理决策提供理论依据.方法 提取云南省某三甲医院2018年1月1日-2021年12月31日农村居民创伤住院患者的住院病案首页信息9493份,采用灰色关联分析、单因素分析、多重线性回归分析和随机森林回归树模型研究农村居民创伤患者住院费用构成及影响因素.结果 2018-2021年农村居民创伤患者住院费用总体呈下降趋势,年均增长率为-2.82％.住院费用内部因素关联度分析结果显示分类费用中的耗材费和药费与住院费用关联度最高,关联度分别为1.00和0.84.单因素分析筛选出年龄、住院天数、人院途径及损伤部位等8种外部因素对住院费用产生显著影响,P＜0.001.多重线性回归模型分析结果显示除性别、综合医疗服务费、诊断费、治疗费、血液和血液制品费和其他费用以外的10种因素均显著影响住院费用.采用随机森林回归树模型对这些内外部因素进行重要程度排名,耗材占比、住院天数、是否三级与四级手术、药占比以及是否使用呼吸机排名前5.结论 应合理增加服务类费用比例,确保在提升医疗服务质量的基础上推进耗材与药品改革全面升级,进而优化农村居民住院费用内部结构.推进分级诊疗制度、规范临床路径,合理缩短住院时间,以切实减轻患者疾病经济负担.

    住院费用影响因素创伤农村居民

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