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中国病案
中国病案

月刊

1672-2566

mrzazhi@chmra.org

010-65916817/85231071

100020

北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院

中国病案/Journal Chinese Medical RecordCSTPCD
查看更多>>本刊是我国医学病案学与病案信息管理学科的专业学术期刊。主要任务是贯彻我国卫生工作方针政策，进行学术交流，传播病案信息管理经验，普及与提高病案信息科学知识，介绍国外卫生信息管理的新进展，交流促进国际疾病分类（ICD－10）在医院病案统计工作中应用的经验，促进医院病案信息管理的现代化，发展病案信息管理科学，为卫生改革与发展服务。当前在党的三个代表思想指导下，为宣传贯彻科学发展观、落实“医院管理年”、提高医疗服务质量、保障医疗安全，为卫生改革与发展做好服务工作。本刊以病案信息管理和医院管理工作者、临床医务人员为主要对象。
正式出版
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    2018年-2022年南充市死因监测地区居民脑卒中死亡特征

    肖一沈琴琴邹雪平杨千三...
    59-63页
    查看更多>>摘要：目的 了解南充市脑卒中死亡水平、分布特点及潜在寿命、潜在工作损失情况,为脑卒中防治政策提供科学依据.方法 从中国疾病预防控制中心人口死亡信息登记管理系统,选取死亡日期为2018年1月1日-2022年12月31日、户籍地址为南充市死因监测点的全部脑卒中死亡个案13 080例,计算死亡率、标化死亡率、年度变化百分比、潜在减寿年数、平均潜在减寿年数、标化潜在减寿年数率、潜在工作损失年数、平均潜在工作损失年数、标化潜在工作损失年数率.结果 粗死亡率和标化死亡率分别为130.56/10万和69.74/10万,5年间趋于稳定.男性粗死亡率(138.43/10万)高于女性(122.18/10万)(x2=50.63,P＜0.001).死亡率随年龄的增长而升高,趋势变化有统计学意义(x2趋势=29 342.881,P＜0.001).出血性脑卒中占死亡总数的60.93％,5年来死因顺位始终位于首位.农村居民脑卒中粗死亡率和标化死亡率均高于城市居民,差异有统计学意义(x2=2 933.887、1 427.316,均P＜0.001).PYLL为32 191.00人年,APYLL 为 9.71 年,SPYLLR 为 2.94‰;WPYLL 为 19 102.50 人年,AWPYLL 为 9.47 年,SWPYLLR为2.03‰.潜在减寿及潜在工作损失指标男性均高于女性,出血性脑卒中均高于缺血性脑卒中.结论 出血性脑卒中是南充市死因监测地区脑卒中死亡的主要类型,男性、60岁以上老年人群是防治的重点人群,应采取综合性防治措施.

    脑卒中死亡率死亡顺位潜在减寿年数潜在工作损失年数

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    1869例超长住院日患者分布特征及影响因素分析

    陈健峰蔡佻航曾幸辉
    63-68页
    查看更多>>摘要：目的 分析某三甲综合医院超长住院日患者的分布特征及影响因素,探讨缩短平均住院日的措施.方法 收集2020年1月1日-2022年12月31日全部出院患者住院病案首页信息,将出院患者住院天数的第99百分位数(P99=48天)定义为超长住院日,对患者性别、年龄、患者来源、付款方式、住院次数、住院科室、入院方式、离院方式、病例分型、疾病分类、手术情况等特征采用多因素非条件Logistic逐步回归分析超长住院日患者的影响因素.结果 住院日大于48天的住院患者共1869例,占总出院患者例数1.00％,男女性别比1.49∶1,平均住院日81.57天.超长住院日患者病种排前5位是损伤、中毒和外因的某些其他后果(37.13％)、循环系统疾病(19.74％)、影响健康状态和保健机构接触的因素(12.95％)、呼吸系统疾病(7.92％)和肿瘤(6.15％),排前5位的科室是神经外科、骨科、肿瘤科、康复科和烧伤整形创面修复科.多因素非条件Logistic逐步回归结果显示,危险影响因素较大的依次是损伤、中毒和外因的某些后果(OR=6.344)、转科(OR=5.527)、皮肤和皮下组织疾病(OR=5.036)、非临床路径(OR=4.880)、影响健康状态与保健机构接触的因素(OR=4.115).结论 影响超长住院日主要因素是疑难复杂手术术后并发症、脑血管病重度后遗症和人体机能下降引发多个系统并发症.医院应加强相关科室专科建设及病种监管,推动多学科诊疗模式多样化;高水平医院诊疗技术持续有效下沉,技术柔性支持,提升客体单位医疗服务水平;建立完善围手术期护理管理制度,有效缩短住院患者平均住院日.

    超长住院日患者分布特征影响因素

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    某三甲医院手术并发症与非计划再次手术关联性的探讨

    吴宗英黄晶姜义山
    68-71页
    查看更多>>摘要：目的 分析某三甲医院手术并发症及非计划再次手术分布特征,为持续提升围手术期质量、保证医疗安全提供参考.方法 对某三甲医院2022年1月1日-2022年12月31日发生的手术并发症情况进行回顾性分析,包含发生手术并发症的科室、手术并发症、非计划再次手术等内容.结果 共开展手术12 651例,发生手术并发症203例,总发生率为1.60％;非计划再次手术60例,总发生率为4.74‰.手术并发症发生率按发生科室排名前5位分别为是胸外科、神经外科、普外科、骨科和肝胆外科.手术并发症种类按构成比排名前5的依次为深静脉血栓、切口感染、败血症、肺部感染、植入物并发症及术后出血.通过斯皮尔曼统计分析,手术并发症发生率与非计划再次手术率呈线性正相关(rs=0.73),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸外科、神经外科、普外科、骨科等手术并发症较多,发生的并发症以深静脉血栓、切口感染、败血症、肺部感染、植入物并发症及术后出血等多见.手术并发症一定程度上影响非计划再次手术的发生.

    手术并发症非计划再次手术围手术期

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    3520例腰椎间盘突出住院患者费用及其影响因素分析

    郎海鹰
    71-74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中医医院腰椎间盘突出住院患者费用构成及其影响因素,为腰椎间盘突出症患者出院费用的控制提供参考.方法 选取某中医医院病案系统2022年1月1日-2022年12月31日出院的3520例腰椎间盘突出症住院患者的总费用及构成情况,采用单因素方差分析和多元逐步回归分析法对住院费用的影响因素进行统计分析.结果 3520例腰椎间盘出院患者人均住院费用为10 974.45元,材料费用占比最高,达到31.24％;药品费和检查费次之,分别占比16.85％和16.76％.多因素分析结果显示,是否手术、年龄、性别、住院天数是影响腰椎间盘突出症住院患者住院费用的主要影响因素,其中,是否手术对出院费用影响最大,比较手术和非手术治疗的出院患者,手术患者平均住院费用增加3458.25元,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症出院患者住院费用较高,产生的经济负担较重,医院要全面提高医疗技术水平,不断研究新技术,做到早发现早治疗,科学控制医疗费用的支出.

    腰椎间盘突出症影响因素住院费用

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    15岁-49岁住院育龄期妇女死亡相关因素分析

    陈谣钟昕琳蔡丽璇贺美林...
    74-77页
    查看更多>>摘要：目的 了解住院育龄期妇女病死率和死因变化规律,为医疗配置的决策和管理提供参考依据.方法 对某院2013年1月1日-2022年12月31日483例15岁～49岁住院育龄期妇女年龄、婚姻情况、根本死因进行分析.结果 10年间住院育龄期妇女共52 515例,其中病亡483例,病死率为0.92％,随时间逐年呈下降趋势,病死率从2013年1.22％下降到2022年0.78％.已婚、离异、丧偶的住院育龄期妇女病死率(0.85％)低于未婚的住院育龄期妇女病死率(1.31％),前3位根本死因依次是肿瘤(36.65％)、循环系统疾病(16.77％)及疾病与死亡的外因(16.15％),各年龄段住院育龄期妇女病死率15岁～24岁为0.97％,25岁～34岁为0.77％,35岁～49岁为1.00％.结论 住院育龄期妇女的根本死因主要为肿瘤、循环系统疾病及疾病与死亡的外因,应加强对育龄期妇女健康监测管理,联合社区多形式开展健康知识宣教及义诊活动,合理优化医疗救治资源配置.

    育龄期妇女住院育龄期妇女病死率根本死因

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    2015年-2020年宁波市某三级医院泌尿外科出院患者分析

    崔源媛金华盛王丽萍
    78-80页
    查看更多>>摘要：目的 分析宁波市某三级医院泌尿外科住院患者的主要病种和手术术种构成,为泌尿外科的发展和医疗卫生资源的合理配置提供参考.方法 对某院泌尿外科2015年1月1日-2020年12月31日住院患者共57 798例,应用SPSS 24.0和EXCEL软件对住院患者基本信息数据进行描述,采用卡方检验分析主要病种和手术术种的构成情况.结果 住院患者男女比为3.63∶1,86.12％的患者来自宁波市,年龄在60岁及以上的患者有28 219人,占比为48.82％.顺位前5的病种为泌尿系结石(24.36％)、前列腺癌内分泌治疗(17.90％)、包皮过长、包茎(8.20％)、前列腺增生(5.93％)和肾囊肿(2.4％);前5位手术术种为经皮肾镜、输尿管镜的碎石取石术(37.27％)、包皮环切术(17.55％)、经尿道前列腺切除术(7.87％)、腹腔镜下肾囊肿去顶术(4.51％)、经尿道膀胱病损切除术(3.30％).前5位病种和手术术种的男性患者均多于女性,差异具有统计学意义(P＜0.001).不同病种和手术术种的年龄组构成差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 加强中老年人群的泌尿系结石和前列腺疾患的早期筛查,做到早发现、早诊断和早治疗;针对青少年人群,医院应联合学校和社区加强生理卫生知识科普.另外,医院应有针对性地加强重点学科建设和人才培养力度,进一步优化资源配置.

    泌尿外科优势病种疾病分类构成分析

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    2018年-2022年内蒙古自治区某院创伤骨科住院患者疾病谱分析

    吴伟彭博李子煜唐广飞...
    80-84页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析内蒙古自治区某三甲医院创伤骨科住院患者疾病谱特点,为创伤骨科临床管理提供参考依据.方法 选取某院2018年1月1日-2022年12月31日年7606例创伤骨科住院患者,采用Excel 2016和SPSS 26.0软件进行疾病谱分析,通过秩和比及和谐系数对疾病谱顺位进行一致性检验分析.结果 5年间疾病谱顺位变化不显著,呈现高度一致性(WR=0.9127,x2=41.071,P=0.000),前10位主要病种累计占有效样本的86.81％,小腿(包括踝)骨折居首位,占17.58％.男女比例为1.49∶1,平均年龄为46.34岁±18.53岁,40岁～64岁组病例最多,占47.23％.患者不同年份年龄的分布具有统计学差异(x2=39.715,P=0.001),不同年份性别构成分布的差异具有统计学意义(x2=10.787,P=0.029).职业分布,农民占比最多为36.33％;5年间各季节疾病谱顺位变化较大,一致性较差(WR=0.4227,x2=15.217,P=0.000);入院原因交通事故占比最多为26.12％.结论 创伤骨科疾病呈现年龄、季节、职业和性别分布显著性,应有针对性地整合临床诊治、新型创伤骨科修复技术以及手术后康复锻炼等相关服务资源,提高创伤骨科的诊疗水平.

    疾病谱分析创伤骨科住院患者疾病预防治疗技术

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    住院期间早期与晚期新生儿死亡的临床特征比较

    陈宇宏陆李珺杨祖铭蔡燕...
    84-86页
    查看更多>>摘要：目的 分析住院期间早期与晚期新生儿死亡病例的临床特征,为进一步降低新生儿死亡提供参考.方法 回顾性收集某院2010年1月1日-2021年12月31日住院期间死亡的新生儿临床相关资料,按其死亡发生时间分为END组和LND,采用SPSS22.0对数据进行统计分析.结果 共收治住院新生儿61 205例,纳入分析的死亡新生儿125例,平均病死率为2.0‰,其中END84例(占67.2％),LND组41例(占32.8％).END组较LND组中多胎妊娠(19.0％vs 39.0％)、规律产检(82.1％vs 95.1％)、产前应用糖皮质激素(40.5％vs 70.7％)及硫酸镁(23.8％vs41.5％)的比例更低,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).END 组比 LND 组的胎龄(31.49±5.13 w vs 29.73±3.29 w)、出生体重(1731.56±936.11 g vs 1393.90±526.09 g)更大,但合并重度窒息(36.9％vs 17.1％)、入院体温＜36℃(56.0％vs26.8％)、需有创机械通气(81.0％vs 53.7％)及血管活性药维持(65.5％vs 43.9％)的比例更高,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).END组与LND组死亡死因分布有所不同,败血症及出血性疾病是导致新生儿死亡的主要原因.结论 END是住院新生儿死亡的主要类型;加强产前检查,合理应用产前激素与硫酸镁,预防出生窒息及低体温,积极处理感染及出血,将有助于进一步减少新生儿死亡.

    新生儿早期新生儿死亡晚期新生儿死亡败血症

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    2018年-2022年某院60岁及以上老年住院患者疾病构成

    张盼盼高波陈磊班文明...
    87-90页
    查看更多>>摘要：目的 了解60岁以上老年住院患者特征和疾病构成,为老年病防治提供参考依据.方法 从某院电子病历系统提取2018年1月1日-2022年12月31日60岁及以上老年患者住院信息.经EXCEL2016和SPSS26.0对相关指标进行统计学描述和分析.结果 共纳入研究对象126 460例,男性50.09％,女性49.91％,平均年龄(72.55±7.492)岁.60岁～70岁占比最高(43.90％).循环系统疾病居不同性别、不同年龄人群疾病谱顺位第一位.男性呼吸系统疾病和肿瘤构成比均高于女性(11.24％vs 6.85％,10.45％vs 8.00％),女性肌肉骨骼系统和结缔组织疾病,损伤、中毒和外因的某些其他后果疾病构成比高于男性(10.85％vs 6.52％,10.27％vs 6.15％).60岁～70岁患者肌肉骨骼系统和结缔组织疾病构成比分别较71岁～80岁和≥81岁患者高3.21和6.48个百分点,≥81岁患者损伤、中毒和外因的某些其他后果疾病构成比较60岁～70岁和71岁～80岁患者高3.03和4.50个百分点.结论 循环系统疾病是老年住院患者主要疾病;不同性别、不同年龄老年患者住院疾病构成不同;医院应加强老年学科建设,提高老年人群常见病、多发病的治疗能力,为当地老年人群健康保驾护航.

    60岁及以上住院患者疾病构成

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    北京市某三级医院恶性肿瘤住院患者费用及其影响因素分析

    张祺
    90-93页
    查看更多>>摘要：目的 探讨某三级医院恶性肿瘤住院患者费用构成及其影响因素,为恶性肿瘤患者出院费用能有效的控制提供参考.方法 选取北京市某医院病案系统2022年1月1日-2022年12月31日出院3166例住院恶性肿瘤患者的总费用及构成情况,采用单因素方差分析和多元逐步回归分析法对住院费用的影响因素进行统计分析.结果 3166例恶性肿瘤出院患者人均住院费用为32 097.45元,西药费占比居于首位,达到38.25％;手术费和治疗费次之,分别占比36.41％和25.34％.前8名的恶性肿瘤住院费用占比达到47.15％.多因素分析结果显示,是否手术、疾病转归、性别、住院天数是影响恶性肿瘤住院患者住院费用的主要影响因素,其中,手术对出院费用影响最大,比较手术和非手术治疗的出院患者,手术患者平均住院费用增加8322.23元,均P＜0.05.结论 恶性肿瘤出院患者住院费用较高,其产生的经济负担较重,医院要积极制定政策,合理科学地控制医疗费用的支出,提高医院的管理水平和工作效率.

    恶性肿瘤影响因素住院费用

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