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期刊信息/Journal information
中华肺部疾病杂志（电子版）
中华肺部疾病杂志（电子版）

钱桂生

双月刊

1674-6902

xqcjld@163.com

023-68774467,68774468,68774977

400037

重庆沙坪坝区新桥正街第三军医大学新桥医院科教中心3楼

中华肺部疾病杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of lung Disease（Electronic Edition）CSTPCD
正式出版
收录年代

    SAPB和TPVB在腔镜下肺癌根治术中的应用及镇痛效果分析

    赵超张乾
    535-537页
    查看更多>>摘要：目的:分析前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block, SAPB)和胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block, TPVB)在腔镜下肺癌根治术中的应用及镇痛效果。方法:选取2020年1月至2022年1月在我院行腔镜下肺癌根治术的103例患者为对象，分为TPVB组53例，SAPB组50例。TPVB组给予全身麻醉+TPVB，SAPB组给予全身麻醉+SAPB，两组术后给予静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。比较两组神经阻滞起效时间和持续时间、疼痛程度、炎症因子、PCIA使用情况及不良反应情况。结果:SAPB组神经阻滞持续时间(12.85±1.74)h较TPVB组(10.12±1.78)h更长，48 h内PCIA有效按压次数(2.74±0.78)次、舒芬太尼总用量(102.41±5.11)μg较TPVB组[(3.58±0.96)次和(118.65±6.89)μg]少。术后3 d，两组白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)上述因子较术前升高，SAPB组低于TPVB组(P<0.05)。SAPB组术后12 h、24 h、48 h时静息和运动视觉模拟(VAS)评分低于TPVB组，但两组术后3 h、6 h的VAS评分比较，无统计学差异(P>0.05)。结论:SAPB应用在腔镜下肺癌根治术中镇痛持续时间较TPVB更长，可减少舒芬太尼用量，抑制炎症反应。

    前锯肌平面阻滞腔镜肺癌根治术镇痛胸椎旁神经阻滞

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    常规治疗联合阿托伐他丁钙片对支气管扩张症临床分析

    王刚单伟根刘娟李长庆...
    538-540页
    查看更多>>摘要：目的:分析常规治疗联合阿托伐他丁钙片对支气管扩张症的临床效果。方法:选择我院2017年6月至2020年6月收治的支气管扩张症患者50例为对象，根据治疗方案分常规方案治疗为对照组22例；增加阿托伐他汀钙片治疗为观察组28例。治疗3个月后，比较治疗效果，肺功能改善情况，评价1个月及3个月时症状改善情况。结果:治疗后，观察组治疗有效率为92.85%，对照组为68.18%(P<0.05)；两组肺功能指标较治疗前明显改善，观察组改善程度优于对照组(P<0.05);观察组急性加重发作次数低于对照组(P<0.05)；两组24 h痰总量、咳嗽症状及呼吸困难评分指标明显改善，观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:对支气管扩张症患者给予常规治疗联合阿托伐他汀钙片治疗可进一步提高疗效，控制急性加重次数的发生，并改善肺功能，利于患者恢复。

    支气管扩张症阿托伐他汀钙片治疗效果肺功能呼吸困难

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    肺结核合并侵袭性肺曲霉感染临床特征及危险因素分析

    孟原竹蒋国路陈小兵蒋莉...
    541-543页
    查看更多>>摘要：目的:分析肺结核合并侵袭性肺曲霉感染的临床特征及危险因素。方法:回顾性分析2021年11月至2022年11月我院收治的98例肺结核患者的资料，统计肺结核合并侵袭性肺曲霉感染的发生情况，比较侵袭性肺曲霉感染患者和非侵袭性肺曲霉感染患者临床特征，采用Logistic多元回归分析方法分析肺结核合并侵袭性肺曲霉感染的因素。结果:肺结核并发侵袭性肺曲霉感染的发生率为26.53%；肺结核合并侵袭性肺曲霉感染患者临床主要表现为咳嗽咳痰、发热、咯血，肺部CT斑片浸润，伴有胸腔积液；观察组合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、胸腔积液、糖皮质激素治疗的构成比以及年龄与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；Logistic多因素回归分析，结果显示合并COPD、既往糖皮质激素治疗、年龄均是肺结核合并侵袭性肺曲霉感染的危险因素(OR＝3.647，3.025，3.053，P<0.05)。结论:肺结核合并侵袭性肺曲霉感染患者临床特征缺乏特异性，结合检查结果确诊，合并COPD、既往糖皮质激素治疗、年龄是其危险因素，应加强防范。

    肺结核侵袭性肺曲霉病临床特征危险因素

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    PCT、CRP及SAA对呼吸机相关性肺炎病情严重程度和预后分析

    安钱徐彬陈志祥徐晶晶...
    544-546页
    查看更多>>摘要：目的:分析血清PCT、CRP及SAA对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)病情严重程度和预后。方法:选择2019年5月至2022年5月我院收治的VAP患者77例为对象，根据急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation, APACHEⅡ)分为低危组28例，中危组28例，高危组21例。比较每组降钙素原(procalcitonin, PCT)、C反应蛋白(C reaction protein, CRP)、血清样淀粉蛋白A(serum amyloid protein A, SAA)水平，分析其与APACHEⅡ评分相关性及对VAP预后。结果:不同VAP病情分级患者的APACHEⅡ评分、机械通气天数、PCT、CRP及SAA差异具有统计学意义(P<0.05)。死亡者的APACHEⅡ评分、IL-6、PCT及SAA水平高于生存者(P<0.05)。患者PCT、SAA水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r＝0.643，P<0.001；r＝0.462，P＝0.001)，CRP与APACHEⅡ评分(P>0.05)。ROC曲线显示，血清PCT、SAA水平对VAP患者病死率具有预测(P<0.05)，曲线下面积分别为0.823(95%CI：0.701~0.944)、0.691(95%CI：0.539~0.843)。结论:血清PCT、CRP、SAA水平程度判断VAP患者的病情严重性，PCT、SAA水平对VAP预后有具有意义。

    血清淀粉样蛋白A降钙素原C反应蛋白呼吸机相关性肺炎预后

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    肺癌术前淋巴结转移及MWA手术效果预测分析

    蒙姣姣胡刚欧阳涣堃
    547-549页
    查看更多>>摘要：目的:分析肺癌术前淋巴结转移诊断及微波消融(microwave ablation, MWA)手术疗效预测意义。方法:选取2020年5月至2022年5月我院收治的肺癌患者113例，分析淋巴结有无转移、临床疗效及CT影像特征、强化及血流灌注情况。结果:淋巴结转移及非转移患者、治疗有效与治疗无效患者的CT影像特征差异有统计学意义(P<0.05)；淋巴结转移及非转移患者、治疗有效与治疗无效患者的强化情况差异有统计学意义(P<0.05)；淋巴结转移及非转移患者、治疗有效与治疗无效患者的BV、MTT、BF差异无统计学意义(P>0.05)，淋巴结转移患者的PS高于非转移者，治疗无效患者的PS高于治疗有效者(P<0.05)；CT影像特征、强化情况、血流灌注PS联合诊断对转移以及治疗有效患者预测的特异度高于单独检测。结论:CT影像特征、强化情况、血流灌注PS联合诊断对肺癌术前淋巴结转移及MWA手术效果预测具有临床意义。

    支气管肺癌多层螺旋CTCT影像特征微波消融强化情况血流灌注PS

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    慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的临床分析

    熊锋娄建丽
    550-553页
    查看更多>>摘要：目的:分析慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)预后影响因素，建立预测模型。方法:选择2019年6月至2022年6月我院收治的AECOPD患者79例，将预后不良21例为观察组，58例为对照组，比较两组基础资料、实验室结果等指标，多因素Logistics回归分析。结果:观察组中13例行有创机械通气，8例住院期间死亡；对照组经治疗后病情平稳，出院1个月后无再次急性发作。两组呼吸频率(25.57±2.40 vs. 23.27±3.89)、嗜酸性粒细胞(113.74±45.79 vs. 162.84±64.41)、血红蛋白(115.26±13.28 vs. 122.56±10.60)、尿素氮(9.91±1.27 vs. 8.67±2.32)、PaCO2(67.19±11.66 vs. 60.01±12.77)、乳酸(2.74±0.74 vs. 2.20±0.65)，P<0.05。多因素Logistics回归发现呼吸频率(OR＝ 0.815，95%CI: 0.681~0.976)、尿素氮(OR＝0.725，95%CI: 0.539~0.977)、PaCO2(OR＝0.945，95%CI: 0.903~0.988)、乳酸(OR＝ 0.380，95%CI: 0.176~0.821)是AECOPD不良预后的危险因素，嗜酸性粒细胞(OR＝1.013，95%CI: 1.002~1.024)、血红蛋白(OR＝1.061，95%CI: 1.009~1.116)是AECOPD预后不良的保护性因素。绘制列线图，预后不良相关因素C-index为0.902(95%CI: 0.856~0.949)，AUC为0.902(95%CI: 0.855~0.950)，平均绝对误差0.053。结论:呼吸频率、嗜酸性粒细胞、血红蛋白、尿素氮、PaCO2、乳酸等指标是AECOPD患者预后不良的影响因素，早期识别、早期救治重症患者具有临床意义。

    急性加重期,肺疾病,慢性阻塞性预后临床分析

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    甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼全身麻醉对胸腔镜肺叶切除患者术后应激反应及血清PAF、γ干扰素的影响

    陈静张春明周斌吴明明...
    554-556页
    查看更多>>摘要：目的:分析甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼全身麻醉对胸腔镜肺叶切除患者术后应激反应及血清血小板活化因子(PAF)、γ干扰素(IFN-γ)的影响。方法:选取2021年7月至2022年10月我院收治的69例行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者，根据麻醉方式不同分丙泊酚联合瑞芬太尼为对照组36例和甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼为观察组33例。比较两组心率、平均动脉压、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分、应激指标、PAF、IFN-γ水平及简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果:观察组平均动脉压低于对照组(P<0.05)；观察组苏醒时间短于对照组(P<0.05)；术后12 h观察组VAS评分低于对照组患者(P<0.05)，观察组Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)；两组醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)及空腹血糖(FPG)上升，观察组上升幅度低于对照组(P<0.05)；两组麻醉后、手术结束时PAF比麻醉前升高(P<0.05)，两组麻醉后、手术结束时两组IFN-γ较麻醉前下降，观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)；术前两组MMSE评分对比，无差异(P>0.05)，术后12 h两组MMSE评分比术前降低，观察组高于对照组(P<0.05)。结论:甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼全身麻醉用于胸腔镜肺叶切除术中，镇静效果更好，可有效稳定患者血流动力学、缩短患者苏醒时间、减轻患者应激反应，IFN-γ水平低，认知功能好。

    甲苯磺酸瑞马唑仑瑞芬太尼丙泊酚胸腔镜肺叶切除血小板活化因子γ干扰素应激指标简易精神状态检查量表

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    COPD合并多重耐药菌肺部感染预后危险因素分析

    王庆张红联吴志勇
    557-559页
    查看更多>>摘要：目的:分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并多重耐药菌肺部感染(multidrug resistant organisms, MDROS)预后危险因素。方法:选择2019年1月至2022年12月我院收治的AECOPD合并肺部感染患者50例为对象。收集患者一般因素、肺功能、培养病原体检出情况、感染指标、合并症以及预后的临床资料。采用全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行MDROS分析。以患者的最终预后结果为因变量，采用单因素及多因素Logistic分析包括年龄、性别多种危险因素进行分析。结果:MDROS检测结果显示，产ESBLs肠杆菌科细菌检出率最高，其次是MDR/PDR-PA。年龄、GOLD分级、mMRC分级、呼吸衰竭、真菌感染、D-二聚体水平、长期卧床、使用激素及机械通气是影响AECOPD合并MDROS肺部感染患者预后的因素(P<0.05)。结论:高龄、肺功能障碍、呼吸衰竭、真菌感染、D-二聚体水平、长期卧床、使用激素是导致AECOPD合并MDROS肺部感染预后不良的危险因素，尽早采用辅助机械通气有助于改善患者预后。

    肺疾病,慢性阻塞性多重耐药菌肺部感染危险因素,预后

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    无创机械通气联合肺康复在肺动脉高压呼吸衰竭治疗中的临床应用

    代芬卞士柱
    560-562页
    查看更多>>摘要：肺动脉高压(pulmonary arterial hypertensionm, PAH)是一种进行性、致命性疾病，其发生发展过程与肺血管结构和/或功能异常(肺血管重构)密切相关，表现为进行性肺血管阻力增加，致右心功能衰竭甚至死亡[1,2]。PAH常引起患者肌型肺血管病变，呈现突起丛状，内膜不断变厚，血管腔不断缩小，产生闭塞[2,3]。肺动脉压力增高，血管反应异常，致低氧血症，可诱发呼吸衰竭等并发症，增加病死率[4,5,6,7,8]。无创机械通气是治疗呼吸衰竭的常用方法，有助于迅速解除通气障碍，改善机体缺氧状况[9,10,11]。机械通气时间过长增加呼吸机相关性肺炎发生率，导致肺顺应性下降、肌肉挛缩。肺康复参照呼吸衰竭肺康复训练专家共识和低氧严重程度分级，评估氧合指数、循环稳定性、最大吸气压力、最大呼气压力、咳嗽能力和肌力分级等，有利于改善患者肺功能，缩短机械通气时间，使PAH呼吸衰竭患者得到安全有效的救治。本文对我院收治的PAH导致呼吸衰竭患者31例进行分析，报道如下。

    肺动脉高压呼吸衰竭无创机械通气肺康复畸形

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    超声引导下胸肺物理治疗对机械通气患者膈肌功能的疗效分析

    程传丽曾慧周静孙凌霞...
    563-565页
    查看更多>>摘要：机械通气(mechanical ventilation, MV)是ICU常用的生命支持技术，MV使用不当或使用时间过长引起肺部感染、呼吸机相关性膈肌功能障碍等并发症，不利于治疗及预后[1]。MV患者膈肌功能障碍是造成撤机失败、MV时间延长的重要原因，在ICU中发生率超过60%，严重影响重症患者病情进展[2,3]。胸肺物理治疗(chest physiotherapy, CPT)可促使下呼吸道分泌物清除，增强肺顺应性，促进肺扩张，有助于改善呼吸功能，对膈肌改善有益[4,5,6]。目前主要通过X线、CT、听诊肺部等方法评估CPT治疗效果，但辐射、操作复杂、移动受限、转运过程增加重症患者风险[7]。超声技术在ICU中广泛使用，床旁超声具备实时动态监测、准确性高、安全性好、可重复、便携等益处[8]。肺部超声可实时监测肺部变化情况，定点病变部位，反映膈肌解剖结构，实时、持续监测膈肌厚度、运动状态，是膈肌功能间接定量方法之一[9,10]。本文对我院收治的有创通气患者60例给予CPT，观察其对膈肌功能影响，报道如下。

    膈肌机械通气超声胸肺物理治疗

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