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期刊信息/Journal information
中华普通外科杂志
北京大学人民医院
中华普通外科杂志

北京大学人民医院

冷希圣

月刊

1007-631X

puwai@sina.com

010-66124704

100034

北京市西城区阜内大街133号

中华普通外科杂志/Journal Chinese Journal of General SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>1985年创刊，中华医学会主办。本刊读者对象是全国广大高中级普通外科医师、医学院校教师、科研人员、大学生、研究生等。杂志内容涵盖普通外科各领域，包括：肝、胆、胰腺、门静脉高压症及脾脏外科，胃肠道、腹腔镜、血管、感染及急重症外科、腹壁疝、乳腺、甲状腺及内分泌外科、移植外科、外科营养、实验外科、局部解剖及外科手术学等等。中华普通外科杂志及时报道临床诊断治疗的新技术、新观点、新进展和临床经验总结，对广大普外科医师的临床实践有较大的指导和参考价值。刊出的论文具有科学性、创造性、实用性和时效性，及时反映了国内外学术研究动态和水平。本刊的栏目有专家论坛、论著、短篇论著、技术交流、经验交流、病例报告、讲座、综述、评论、争鸣园地、临床病例讨论等。
正式出版
收录年代

    RET基因变异甲状腺癌诊疗中国专家共识(2024版)

    中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会中华医学会肿瘤学分会甲状腺肿瘤专业委员会高明...
    897-903页
    查看更多>>摘要：局部晚期或转移性甲状腺癌是甲状腺癌患者死亡的重要原因.近年来,RET基因变异晚期甲状腺癌的靶向药物不断出现,然而,RET基因变异晚期甲状腺癌的精准诊疗尚不成熟,缺乏统一标准.本共识由专家组基于现有证据,结合我国临床实践经验,提出了 RET基因变异甲状腺癌的规范化诊疗流程,包括分子检测人群、检测时机、检测方法、治疗方案选择及不良反应管理等内容,以期为临床医师提供诊疗指导.

    甲状腺肿瘤RET基因变异共识

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    环境因素对甲状腺癌发病率的影响

    刘文程若川
    904-908页
    查看更多>>摘要：甲状腺癌发病率快速上升,现已成为中国女性第三大高发癌症.甲状腺癌发病率的增长一部分可归因于过度筛查和诊断率的提高,然而,全球甲状腺癌病死率的显著上升和较大肿瘤诊断率的增加不能仅仅用过度诊断来解释.在本文中,笔者探讨了关于可改变的风险因素——环境暴露对甲状腺癌发病率的影响,此类原因所致的发病患者群可能正是那些非过度诊断的、体积较大的或致死性的甲状腺癌病例.在精准医疗时代,应通过流行病学调查和环境因素研究以识别这些高危甲状腺癌发病风险增加的人群.

    甲状腺肿瘤致癌物发病率流行病学

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    16例原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床病理特征及预后分析

    张玮胡传祥胡琳斐程文元...
    909-913页
    查看更多>>摘要：目的 分析原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床病理特征及预后因素.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月在天津医科大学肿瘤医院收治的16例原发性甲状腺鳞状细胞癌患者的临床资料,并分析其临床病理特征及影响预后的因素.结果 本组16例原发性甲状腺鳞状细胞癌中男6例(38％),女10例(62％),平均年龄为(58.13±11.21)岁.单因素分析和Log-rank检验模型结果显示,影响患者生存的因素是性别(x2=4.367,P=0.037)、肿瘤大小(x2=5.630,P=0.018)及是否行根治性手术(x2=11.123,P=0.001).COX回归分析显示影响患者生存的独立危险因素为是否行根治性手术(P=0.034).结论 原发性甲状腺鳞状细胞癌是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,侵袭性强,预后差,行根治性手术治疗可以明显改善患者的预后.

    甲状腺肿瘤病理学,临床预后

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    侧颈探查在淋巴结细针穿刺阴性甲状腺乳头状癌中的临床价值

    王艺微李旺王圣应
    914-918页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术中侧颈探查在侧颈淋巴结(LLNs)细针穿刺细胞学(FNAC)诊断阴性的甲状腺乳头状癌(PTC)中的临床价值.方法 前瞻性纳入2022年1月至2023年12月在安徽省肿瘤医院初诊的术前超声评估LLNs可疑而FNAC阴性的100例PTC患者,在根治性手术中行侧颈探查,根据术中冰冻病理结果决定侧颈淋巴结清扫(LLND)范围.结果 100例患者中,经术中冰冻病理证实侧颈淋巴结转移(LLNM)62例,行LLND共62例;经术后常规病理证实LLNM共69例.相比于侧颈无转移组,多灶性PTC更易发生LLNM(RR=1.493,x2=8.911,P=0.003),LLNM组的主病灶更大[(15.96±9.62)mm 比(12.55±4.79)mm,t=-2.362,P=0.020]、中央区淋巴结转移率更高[(43.59％±27.02％)比(23.83％±26.24％),t=-3.411,P=0.001].LLNM组的LLNs在超声上显示更多的典型特征,如局限性/不均匀性皮质增厚、皮质内点条状/团块状高回声区、无回声区,边缘型/混合型血流.FNAC和术中冰冻病理检查结果的准确率分别为87.61％、93.00％,漏诊率分别为13.12％、10.14％.结论 对术前超声评估LLNs可疑而FNAC阴性的PTC,通过术中侧颈探查可提高LLNM诊断率,减少PTC-LLNM的漏诊与漏治.

    乳头状甲状腺癌穿刺术淋巴转移

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    经腋无充气腔镜、经口前庭无充气腔镜、颈部开放手术治疗甲状腺乳头状癌疗效的比较

    宋德霸张晓剑李晓旭王丹...
    919-923页
    查看更多>>摘要：目的 分析经腋无充气腔镜、经口前庭无充气腔镜、颈部开放手术治疗甲状腺乳头状癌的疗效.方法 回顾性分析2020年8月-2022年12月商丘市第一人民医院行手术治疗的98例甲状腺乳头状癌患者的临床治疗,其中经腋无充气腔镜手术29例(A组)、经口前庭无充气腔镜33例(B组)、传统颈部开放手术36例(C组),比较3组的手术相关指标、颈部功能、免疫功能,术后3个月患者的疤痕情况及术后并发症情况.结果 A组、B组术中出血量分别为(18.3±2.8)、(30.2±4.2)ml,少于 C组的(37.0±13.6)ml;手术时间分别为(126.4±9.2)、(191.0±60.1)min,长于 C 组的(73.8±6.3)min;引流液量为(91.8±5.4)、(85.2±6.1)ml,多于C组的(52.7±7.3)ml,差异均有统计学意义(F=37.431、94.144、357.922,均P＜0.05).术后A组、B组吞咽障碍指数分别为(6.8±2.5)、(7.0±2.6)分,低于C组(12.6±3.5)分(P＜0.05).治疗后 3组的CD 4+(35.5±7.3、35.0±7.3、31.6±5.4)、CD 4+/CD 8+水平(1.4±0.4、1.4±0.4、1.0±0.3)下降、CD 8+水平(26.4±3.4、26.8±3.4、29.5±3.8)上升,并且 A 组、B 组改变幅度大于C组(P＜0.05).术后3个月,A组、B组Vancouver疤痕评定量表评分为(6.0±1.0)、(6.4±1.0)分,均低于C组(8.5±1.2)分(F=18.925,P＜0.05).结论 相对于颈部开放手术治疗甲状腺乳头状瘤,无充气经腋、经口前庭入路方式腔镜根治术对患者吞咽影响更轻,患者对外观美容满意度高,是安全有效的手术方式.

    乳头状甲状腺癌甲状腺切除术

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    2024年本刊可直接用英文缩写的常用词汇

    923页
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    多灶性甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移相关因素分析

    安文超于文斌
    924-928页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多灶性甲状腺微小乳头状癌喉前、气管前、气管旁淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析2023年2月至2024年4月北京大学肿瘤医院内蒙古医院收治的629例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,统计颈部中央区淋巴结转移的情况,分析相关因素与中央区淋巴结亚区的关系.结果 单因素分析结果显示,性别、年龄、肿瘤直径、是否合并桥本甲状腺炎与气管旁淋巴结转移均有关(均P＜0.05);被膜侵犯与气管前和气管旁淋巴结有关(P＜0.05);性别、数量与喉前淋巴结转移有关(均P＜0.05).多因素分析结果显示,男性、年龄＜55岁、被膜侵犯是气管旁淋巴结转移的独立危险因素(x2=8.331,P=0.004;x2=9.139,P=0.003;x2=4.798,P=0.028);男性、多灶(≥2 灶)是喉前淋巴结转移的独立危险因素(x2=7.182,P=0.007;x2=5.541,P=0.019).结论 甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴结转移与性别、年龄、癌灶直径、被膜侵犯密切相关,其中气管旁淋巴结的转移率最高.

    乳头状甲状腺癌淋巴转移危险因素

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    超声影像组学联合术前临床超声语义特征预测甲状腺髓样癌侧颈部淋巴结转移的风险

    赵静赵利辉张蕾邓艳...
    929-934页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甲状腺髓样癌超声影像组学特征联合临床超声语义特征对侧颈淋巴结转移的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月至2023年1月于天津医科大学肿瘤医院初次手术并且术后病理证实为甲状腺髓样癌271例患者的临床及超声资料,其中侧颈淋巴结转移114例,无侧颈淋巴结转移157例.应用ITKSNAP在肿瘤最大横切面勾画感兴趣区,使用Pyradiomics提取影像组学特征.将患者按7:3比例随机分为训练集和验证集.采用最大相关最小冗余筛选最优特征,使用随机森林算法构建临床超声语义模型、超声影像组学模型以及融合模型3个模型.应用受试者工作特征(ROC)曲线评估3个模型的预测性能,应用Delong检验对比模型的预测性能.结果 临床超声语义模型、超声影像组学模型和融合模型曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性及准确性分别为0.78,65.8％,78.9％,73.2％;0.75,60.8％,69.8％,65.8％;0.84,70.1％,81.6％.77.0％.Delong检验显示,甲状腺髓样癌侧颈淋巴结转移预测的ROC曲线,临床超声语义模型与超声影像组学模型的AUC差异无统计学意义(Z=0.731,P=0.465),而融合模型AUC优于临床超声语义模型(Z=-2.126.P=0.034)和超声影像组学模型(Z=-2.318,P=0.021).结论 超声影像组学联合临床超声语义特征对甲状腺髓样癌侧颈淋巴结转移风险具有较好的术前预测价值.

    甲状腺肿瘤淋巴转移超声检查预测

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    甲状腺球蛋白结合超声对甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤鉴别诊断的研究

    吴苏玲胡菊萍叶新华张浩...
    935-940页
    查看更多>>摘要：目的 通过列线图构建甲状腺滤泡癌危险因素模型,为甲状腺滤泡性肿瘤术前诊断提供参考.方法 收集2018年4月至2023年10月南京医科大学第一附属医院初次手术的单灶甲状腺滤泡性肿瘤196例患者的临床、超声及病理资料,为训练队列,回顾性分析其临床超声特征与甲状腺滤泡癌的关系;收集同时期南京中医药大学附属南京医院初次手术的单灶甲状腺滤泡性肿瘤患者48例的临床、超声及病理资料,为验证队列.结果 训练队列中有63例(32.1％)为甲状腺滤泡癌.单因素分析显示术前血清甲状腺球蛋白值较高[390.1(106.7～500.0)ng/ml比42.6(27.7～139.2)ng/ml,Z=-5.612,P＜0.001],超声内部结构为实性(81.0％比 54.1％,x2=13.154,P＜0.001)、内部为低回声(68.3％比 15.0％,x2=55.507,P＜0.001)、形态不规则(39.7％比3.0％,x2=45.612,P＜0.001)、边缘不光整(20.6％比 1.5％,x2=19.515,P＜0.001)、内部钙化(52.4％比 16.5％,x2=27.201,P＜0.001)、无声晕或声晕厚薄不均(85.7％比24.8％,x2=64.235,P＜0.001)、实性部分回声不均匀(74.6％比 19.5％,x2=55.437,P＜0.001)者更多病理诊断为甲状腺滤泡癌.多因素回归分析显示患者术前血清甲状腺球蛋白水平(OR=1.001,95％CI:1.000～1.002,P=0.046)、肿瘤内部结构实性(OR=4.967,95％CI:1.602～15.405,P=0.006)、伴钙化(OR=4.238,95％CI:1.550～11.588,P=0.005)、无声晕(OR=4.225,95％CI:1.353～13.192,P=0.013)、声晕厚薄不均(OR=21.240,95％CI:3.242～139.160,P=0.001)、实性部分回声不均匀(OR=4.580,95％CI:1.678～12.505,P=0.003)是甲状腺滤泡癌的独立危险因素.根据上述变量构建列线图,ROC曲线显示AUC值为0.931.结论 患者术前血清甲状腺球蛋白水平高、肿瘤内部回声实性、伴钙化、无声晕或声晕厚薄不均、实性部分回声不均匀是甲状腺滤泡癌的独立危险因素.

    甲状腺肿瘤甲状腺球蛋白超声检查列线图

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    肿瘤负荷评分联合术前控制营养状态评分对肝细胞癌患者根治性切除术后预后的预测价值

    魏星博职意凡王连才李冬筱...
    941-946页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肿瘤负荷评分(tumor burden score,TBS)联合术前控制营养状态(controlling nutritional status,COUNT)评分对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者根治性切除术后预后的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月在河南大学人民医院行根治性切除术的165例HCC患者的临床及随访资料.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价TBS-COUNT评分对HCC患者术后预后的预测效能.结果 中位随访时间17.0个月.TBS-COUNT评分预测HCC患者术后3年生存率和复发率的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.802和0.771(均P＜0.05).低风险组与高风险组患者术后1、3年累积生存率分别为98.65％、71.62％和82.42％、47.76％(均P＜0.05);低风险组与高风险组患者术后1、3年无复发生存率分别为87.84％、25.68％和42.86％、4.40％(均P＜0.05).多因素COX回归分析显示TBS-COUNT评分是影响HCC患者术后总生存率(HR=2.14,95％CI:1.04～4.42,P=0.040)和无复发生存率(HR=2.16,95％C/:1.07～4.35,P=0.032)的独立危险因素.结论 TBS-COUNT评分是预测肝细胞癌患者根治性切除术后预后的有效指标.

    癌,肝细胞肝切除术肿瘤负荷评分控制营养状态评分预后

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