查看更多>>摘要:目的 探讨超声造影联合瞬时弹性成像检查在C-I类器官捐献供肝术后早期移植物功能不全(early allograft dysfunction,EAD)预测中的价值.方法 回顾性分析2022年9月1日至2023年8月31日在青岛大学附属医院收治的75对肝移植供、受者的临床资料.根据受者术后是否发生EAD将其分为EAD组(16例)和非EAD组(59例).所有供者肝脏均进行超声造影和瞬时弹性成像检查,并应用QLAB分析软件对超声造影结果进行分析.选取肝被膜下3 cm处肝实质作为感兴趣区绘制时间-强度曲线(time intensity curve,TIC),记录并对比两组间的超声造影参数.使用瞬时弹性检测仪FibroScan在供者肝右叶有效测量12次,记录相关定量参数指标.结果 EAD组和非EAD组供者性别、年龄、体重指数、ICU住院时长等一般资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);供者术前24h血小板计数[(122.44±85.82)×109/L 比(197.22±140.93)×109/L]、胆碱酯酶水平[(3 473.44± 1 368.54)U/L比(4252.93±1 365.37)U/L]比较,差异有统计学意义(P=0.047和0.047).EAD组超声造影检查峰值强度(peak intensity,PKI)、曲线下面积(area under curve,AUC)分别为(16.46± 4.70)dB 和(1 366.76±508.10)dB.s,均低于非 EAD 组的(19.85±4.39)dB 和(1 675.23± 498.77)dB·s,组间比较,差异有统计学意义(P=0.009和0.032);EAD组肝动脉-门静脉到达间隔时间(arterial-portal arrival interval,APAI)及肝脏硬度测量值(liver stiffness measurement,LSM)分别为6.50(5.00,10.75)s和 8.60(6.32,11.65)kPa,均高于非 EAD组的 5.00(4.00,7.00)s 和 6.10(5.40,7.90)kPa,组间比较,差异有统计学意义(P=0.024和0.014).绘制受试者工作特征曲线显示,超声定量参数PKI、AUC、APAI及LSM预测术后发生EAD的AUC分别为0.703、0.664、0.683、0.702.四者联合预测术后发生EAD的AUC为0.776,约登指数为0.508,其截断值、敏感度、特异度分别为0.800、0.813、0.695.Spearman 相关分析结果显示,APAI 与 AUC 值存在负相关(r=-0.404,P<0.001).结论 超声造影联合瞬时弹性成像可综合评估C-I类器官捐献供肝的微循环灌注、纤维化及脂肪变程度,在术后是否发生EAD中具有较高的预测价值.