查看更多>>摘要:目的 分析仰卧位内侧切口复位固定后外侧塌陷骨块治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月期间收治的31例胫骨平台复杂骨折合并后外侧塌陷患者,男19例,女12例,年龄21~69岁,平均年龄42.2岁,左膝18例,右膝13例,受伤原因:道路交通伤22例,高处坠落伤9例.骨折按Schatzker分型均为V型内髁骨折合并后外侧塌陷,所有病例术前均进行CT检查,明确胫骨内侧平台骨折线的走行方向,并明确此骨折线通过胫骨后外侧塌陷骨折块、外侧及后外侧壁完整,均在仰卧位下行内侧切口复位后外侧塌陷骨块、内侧钢板、螺钉固定术;在术后即刻,术后1个月、3个月、6个月及1年后常规患膝摄正侧位片,测量胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PTS),并分别计算Rasmussen影像学评分评估胫骨平台骨折复位及复位变化情况,术后1年按纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)标准评估患膝的运动功能.所有数据应用SPSS 25.0统计学软件,所有患者的TPA和PTS、Rasmussen影像学评分采用术后即刻与术后1年数据配对t检验进行比较.术后即刻所有患者的TPA和PTS、Rasmussen影像学评分相关数据与术后1年所有患者的TPA和PTS、Rasmussen影像学评分相关数据行配对t检验.结果 31例患者术后随访(14.8±1.7)月,骨折愈合时间(13.9±1.3)周,术后8周开始拄拐下地,完全负重时间为(14.1±1.3)周.末次随访膝关节活动度:5例患者伸直受限,受限程度小于10°,平均活动度(129.3±9.3)°,所有病例无内固定失效、无膝关节不稳.根据Rasmussen影像学评分系统评定膝胫骨平台复位情况,术后即刻:优20例,良9例,可2例,优良率93.5%(29/31).术后1年:优19例,良8例,可4例,优良率87.1%(27/31).术后1年HSS评分:优27例,良2例,可2例,优良率90.3%(28/31).31例患者术后随访,其中术后即刻TPA与术后1年TPA,差异无统计学意义(t=-1.345,P>0.05);术后即刻PTS(外侧平台)与术后1年PTS(外侧平台),差异无统计学意义,复位固定稳定(t=0.57,P>0.05).结论 仰卧位内侧切口复位后外侧塌陷骨块治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折疗效确切,通过内侧切口复位后外侧塌陷骨块并行坚强内固定,根据,骨折愈合情况尽量早期功能锻炼,减少创伤性关节炎的发生,可取得满意的结果.