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中华胃肠内镜电子杂志
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中华胃肠内镜电子杂志/Journal Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy （Electronic Edition）CSTPCD
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    《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识》解读

    刘德良
    1-2页
    查看更多>>摘要：肝硬化门静脉高压症(portal hypertension, PH)可引起腹水、食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices, GOV)及食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding, EGVB)、肝性脑病等，其中EGVB是常见的消化系统急症之一，病死率较高。内镜下硬化治疗(endoscopic injection sclerotherapy，EIS)在EGVB的一级预防、控制急性出血和二级预防中起着至关重要的作用。为规范EIS在EGVB中的治疗，中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组组织全国相关领域专家制定了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识》，以下简称《共识》[1]。现就EIS的适应证做一解读。
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    《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下组织胶注射治疗及硬化治疗专家共识》解读

    刘迎娣
    3-4页
    查看更多>>摘要：消化内镜作为消化系统疾病诊治常用的诊疗手段，其可视性好，分辨率高，临床应用广泛，是诊断消化道静脉曲张、评估静脉曲张大小和发现危险因素的金标准，同时也是内镜下治疗及随访不可或缺的方法。静脉曲张的内镜检查是最重要的诊断依据。内镜下的分级、分型方法对静脉曲张的诊治尤为重要。
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    《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下组织胶注射治疗及硬化治疗专家共识》解读

    李长政
    5-6页
    查看更多>>摘要：近年来随着药物和内镜技术的发展，多数急性食管胃静脉曲张出血能通过药物和内镜治疗得到控制，但仍有15%~20%的患者经积极药物和内镜后出血未控制或早期再出血。食管胃静脉曲张内镜治疗失败的挽救措施，各种指南、共识意见不尽相同，也是临床中的一个难题。急性内镜止血失败的情况，首先需评估是否再次行内镜治疗，即挽救性内镜治疗，包括对套扎治疗后早期脱环、硬化治疗后注射点溃疡脱痂、组织胶注射后早期排胶等进行补救。食管胃静脉曲张学组共识对挽救性内镜治疗提出了部分推荐意见[1,2]，例如硬化治疗共识推荐意见12、组织胶治疗共识推荐意见10。若已经进行了规范化内镜治疗后仍有活动性出血，则需要寻求其它方法。
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    《肝硬化门静脉高压消化道静脉曲张内镜下组织胶注射治疗专家共识》解读

    陈洪潭
    7-8页
    查看更多>>摘要：中华医学会消化内镜学分会食管与胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组近期组织全国相关领域权威专家讨论，提出了《肝硬化门静脉高压消化道静脉曲张内镜下组织胶注射治疗的专家共识》[1]。组织胶注射治疗的常规方法是在内镜直视下进行，本专家共识的推荐意见12中指出：有条件的单位，可考虑使用超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)引导下组织胶注射治疗或联合弹簧圈置入术作为胃静脉曲张出血的一级预防、控制急性出血及二级预防措施，特别适用于直径>2 cm、常规内镜治疗失败或伴有较大脾肾或胃肾分流者(直径≥5 mm)。为什么要将EUS应用于胃静脉曲张的治疗？相比于传统的内镜直视下注射，EUS引导下组织胶注射治疗或联合弹簧圈置入术在胃曲张静脉的治疗中有何优势？本文将对此作出详细解读。
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    《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下组织胶注射治疗及硬化治疗专家共识》解读

    肖勇陈明锴
    9-10页
    查看更多>>摘要：食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding, EGVB)是各种原因引起的肝硬化并/或门静脉高压所致的一种严重并发症，治疗方法包括药物、内镜、血管介入及外科手术等[1]。为规范EGVB内镜治疗，2022年中华医学会消化内镜分会食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组联合相关领域权威专家制定《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识(2022，长沙)》和《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下组织胶注射治疗专家共识(2022，长沙)》两部共识，涵盖内镜治疗适应征、禁忌征、规范化操作(如器械、药物剂量、序贯治疗方法、随访策略)以及围手术期管理等内容[2,3]。
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    经口胆道镜超级微创诊断术中不明原因胆道狭窄(IBS)病变性质鉴别新标准

    张文刚柴宁莉令狐恩强
    11-13页
    查看更多>>摘要：准确判断不明原因胆道狭窄( IBS)的病变性质在临床工作中具有一定挑战性，同时对于后续临床决策十分重要。与单纯经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)相比，经口胆道镜超级微创诊断术可以对胆管内病灶直视观察，进一步提高了诊断准确性。然而，受限于图像质量等原因，目前存在的IBS鉴别标准的准确性有待提高。本研究借助近年来经口胆道镜图像质量逐步高清化的契机，归纳提出《经口胆道镜超级微创诊断术中IBS病变性质鉴别新标准》，旨在进一步提高IBS的诊断准确性。

    不明原因胆道狭窄胆道镜新标准

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    便携式一次性大孔道胃镜与常规胃镜在止血和内镜黏膜下剥离术中的应用对比：一项随机对照动物实验

    赵晨怡宁波董浩冯秀雪...
    14-19页
    查看更多>>摘要：目的:本研究将便携式一次性大孔道胃镜与常规胃镜在清创止血及内镜黏膜下剥离术(ESD)上的有效性、安全性做了对比。方法:使用家兔耳朵构建胃腔出血模型，便携式一次性大孔道胃镜为实验组，常规胃镜为对照组，对出血处进行清创并通过喷洒止血粉达到止血目的，对两组胃镜的整体操作时间、止血粉用量、止血成功率以及送粉管堵塞次数进行比较。使用两组胃镜对巴马小型猪进行ESD治疗，实验由经验丰富的内镜医师参与完成。将两组胃镜的ESD总时间、完整切除率、穿孔率、器械故障率以及内镜系统使用满意度进行比较，并将两组胃镜在术中所采集的图片进行评估打分。结果:两组胃镜均成功完成止血。实验组的止血粉用量(2.54±0.97)g与对照组的用量(2.25±0.79)g，差异无统计学意义。对照组的送粉管发生过1次堵塞，而实验组的送粉管未发生过阻塞的情况。整体操作时间上，实验组时间(86.62±13.68)s，明显短于对照组(101.75±17.14)s，P值为0.004。两组胃镜各进行了16次ESD操作，两组病灶的完整切除率均为100%，实验组ESD总时间为(19.22±9.50)min，对照组的ESD总时间为(17.72±5.15)min，P值为0.985，差异无统计学意义。两组均无穿孔等并发症发生，两组器械也均未发生故障。实验组胃镜使用后满意度评价中，有15次为非常满意，1次为基本满意，对照组16次均为非常满意，P值为0.500，差异无统计学意义。两组胃镜所采集图片的评分相比差异也无统计学意义。结论:便携式一次性大孔道内镜可以安全、有效的进行内镜下治疗，在减少医源性感染、突破内镜使用的场所限制上具有重要意义。

    便携式一次性大孔道胃镜动物实验

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    老年患者长期空肠管饲喂养后胆囊胆汁淤积的发生及风险预测研究

    张盼盼高明生包楠迪石卉...
    20-26页
    查看更多>>摘要：目的:基于单中心临床数据分析老年患者长期空肠管管饲喂养后胆囊胆汁淤积的发生率、发生时间及形成的危险因素，构建老年患者长期空肠管管饲喂养后胆囊胆汁淤积的风险预测模型。方法:回顾性收集2019年7月至2022年7月经解放军总医院第二医学中心住院并行空肠营养管置入术后超过2周的65岁以上的84例老年患者的临床资料，依据是否发生胆囊胆汁淤积分为两组，统计患者胆囊胆汁淤积的发生率，并对相关危险因素进行单因素及多因素分析，构建相应的风险预测模型，进一步评估模型的预测性能及临床适用性。结果:研究共纳入84例患者，胆囊胆汁淤积38例，发生率为45.2%，中位淤胆发生时间为556.5 d。多因素分析结果显示，尿酸、气管插管术、心衰病史、阿尔茨海默病史、糖尿病史是老年患者长期空肠管管饲喂养后胆囊胆汁淤积发生的独立危险因素，基于上述危险因素建立的COX风险预测模型一致性指数为0.78，校准曲线和决策曲线分析法显示该模型具有良好的预测性能和临床适用性。结论:老年患者长期空肠管管饲喂养容易出现胆囊胆汁淤积，尿酸、气管插管术、心衰病史、阿尔茨海默病史、糖尿病史是老年患者长期空肠管管饲喂养后胆囊胆汁淤积发生的独立危险因素，基于上述危险因素构建的风险预测模型对胆囊胆汁淤积的发生具有良好的预测能力。

    管饲老年人胆汁淤积危险因素风险预测模型

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    内镜下环周切开术与球囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄临床疗效对比研究

    邱敏霞孔灿灿陈文妹毛苇...
    27-30页
    查看更多>>摘要：目的:评价内镜下环周切开术( ECI)与球囊扩张术( EBD)治疗食管吻合口良性狭窄的疗效和安全性。方法:选取2016年7月至2021年1月海南省人民医院住院64例食管癌、贲门癌术后确诊食管胃吻合口良性狭窄患者，根据治疗方式不同将其分为ECI治疗组和EBD治疗组，根据两组患者术前及术后1、6、12个月随访资料，比较两组手术安全性及其临床疗效。结果:两组患者总有效率比较，ECI组术后总有效率达96.88%，EBD组术后总有效率75%，ECI组较EBD总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后1、6、12个月吞咽困难难评级评分比较提示提示，ECI组在改善患者吞咽困难症状更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与EBD相比，ECI对治疗食管胃吻合口良性狭窄是一种更为安全有效的治疗方法。

    内镜环周切开术球囊扩张术食管吻合口狭窄吞咽困难

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    3%聚桂醇消融动物囊性肿瘤模型的有效性和安全性研究

    高飞李惠凯冯秀雪杜晨...
    31-36页
    查看更多>>摘要：目的:应用浓度为3%的聚桂醇溶液对建立的动物囊性肿瘤模型进行消融治疗，以评估其消融的安全性和有效性并探索该模型模拟胰腺囊性肿瘤的实用性。方法:自体移植法在30只雌性性成熟SD大鼠腹腔内建立子宫内膜异位囊肿模型，饲养4周后成功建模的囊肿随机分为两组分别注射3%聚桂醇溶液或生理盐水，饲养4周后打开腹腔观察囊肿消融情况，取标本进行病理学检查。结果:最终共收集了34个囊肿，形态学方面生理盐水组囊肿术前、术后均保持半球型，而3%聚桂醇溶液组囊肿术前的半球型消融后呈扁平瘢痕状；病理学方面生理盐水组标本上皮层单层柱状上皮细胞几乎无脱落，而3%聚桂醇溶液组标本上皮层单层柱状上皮细胞全部脱落，两组标本固有层均完整。消融术后囊肿无穿孔、腹腔脏器无损伤、大鼠无死亡。统计学分析两组消融有效率表明3%聚桂醇溶液具有良好的消融疗效。结论:3%聚桂醇溶液消融大鼠子宫异位囊肿模型安全且有效，初步表明3%聚桂醇可用于EUS-LA临床治疗。该模型一定程度上可以模拟胰腺囊性肿瘤。

    聚桂醇囊性肿瘤消融术动物模型

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