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中华眼科医学杂志（电子版）
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双月刊

中华眼科医学杂志（电子版）/Journal CHINESE JOURNAL OF OPHTHALMOLOGIC MEDICINE(ELECTRONIC EDITION)CSTPCD
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    重视虹膜松弛综合征围手术期的防治

    刘兆川宋旭东
    1-5页
    查看更多>>摘要：虹膜松弛综合征常见于长期服用α－1受体拮抗剂的患者，是一种在超声乳化白内障手术过程中出现的并发症，其特征性表现为术中虹膜脱垂、瞳孔渐进性缩小和虹膜浪涌的三联征。虹膜松弛综合征可显著增加手术风险，易导致后囊破裂、玻璃体疝、皮质残留和虹膜损伤等一系列严重影响患者视力恢复的并发症。因此，虹膜松弛综合征围手术期的防治受到眼科学者们的广泛关注。本文中笔者就虹膜松弛综合征的临床特点和围手术期的防治进行评述。

    虹膜松弛综合征超声乳化白内障吸除术肾上腺素能α－1受体拮抗剂坦索罗辛瞳孔扩张器虹膜拉钩

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    糖尿病视网膜病变血管内皮细胞与神经细胞藕联二维体外共培养模型的实验研究

    张新媛王麒雲陈晓思
    6-11页
    查看更多>>摘要：目的:建立一种模拟糖尿病视网膜病变(DR)血管内皮细胞与神经细胞相互作用的二维体外模型。方法:将大鼠视网膜微血管内皮细胞(RMECs)与神经节细胞(RGCs)通过0.4 μm聚碳酯膜微孔小室进行共培养。按照培养液葡萄糖浓度为分为高糖组和对照组。高糖组和对照组培养液的葡萄糖浓度分别为50.0 mM和5.5 mM。采用荧光倒置显微镜成像观察细胞形态；应用细胞增殖实验检测细胞的增殖情况；采用划痕实验和迁移实验检测细胞迁移的能力；采用管腔形成实验检测管腔的形成能力；使用碘化丙啶－烟酸己可碱实验观察细胞凋亡的情况。细胞迁移数目、凋亡率、管腔形成数量及交叉点数均符合正态分布，以(±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验；细胞增殖力的光密度(OD)值和细胞迁移率为偏态分布，以中位数和四分位数描述，组间比较采用秩和检验。结果:共培养模型细胞培养48 h后，共培养模型上室RGCs呈单层椭圆样贴壁生长，下室RMECs较不规则，均呈单层铺路石样生长，细胞间呈紧密连接状态。高糖组和对照组RMECs的OD值分别为1.163(1.142，1.188)和0.812(0.805，0.817)；两组RGCs的OD值分别为0.723(0.709，0.759)和1.934(1.803，2.030)，组间比较的差异均有统计学意义(Z＝－6.069，－5.940；P<0.05)。高糖组和对照组RMECs的细胞迁移率分别为[53.64(37.69，65.88)%]和[32.25(22.34，42.85)%]，前者迁移能力强于后者，组间比较的差异有统计学意义(Z＝－2.841，P<0.05)。高糖组和对照组RMECs的迁移数分别为(164±31)个和(113±16)个；细胞凋亡率分别为(14.30±4.29)%和(9.65±3.43)%；管腔形成数分别为(23±5)个和(19±4)个；管腔交叉点数分别为(11±3)个和(13±2)个。两组RMECs迁移数、管腔形成数及凋亡率比较的差异均有统计学意义(t＝－4.653，－2.137，－2.929；P<0.05)；管腔交叉点数比较的差异无统计学意义(t＝1.424，P>0.05)。高糖组和对照组RGCs细胞凋亡率分别为(6.91±1.15)%和(4.87±1.70)%。两组细胞凋亡率比较的差异有统计学意义(t＝－2.446，P<0.05)。结论:本研究建立的RMECs与RGCs藕联二维体外共培养模型具有与单细胞培养相同的表观，在高糖环境下，RMECs与RGCs的活性、凋亡、RMECs的迁移能力及管腔形成能力均表现为同步的病理生理改变，为DR的进一步机制研究奠定了模型基础。

    糖尿病视网膜病变视网膜血管内皮细胞视网膜神经节细胞共培养

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    小鼠干眼模型构建及其角膜特征检测的实验研究

    白静怡黄轩张益权田颖...
    12-17页
    查看更多>>摘要：目的:探讨小鼠干眼模型构建及其角膜特征检测方法。方法:选取健康无特定病原体(SPF)级C57BL/6小鼠共12只，6~8周龄，雄性，体重(20±1)g。采用数字表法将12只小鼠随机分为实验组和对照组，每组6只，选择每只小鼠的右眼用于实验。实验组6只小鼠(6只眼)右眼给予0.2%苯扎氯铵溶液5 μL局部点眼构建小鼠干眼模型，每天9：00和21：00点眼，共2次，持续7 d；对照组6只小鼠(6只眼)右眼给予磷酸盐缓冲溶液5 μL局部点眼作为正常对照，每天9：00和21：00点眼，共2次，持续7 d。在7 d时，采用动物眼科裂隙灯显微镜对实验组及对照组小鼠右眼行角膜荧光素染色检查，并进行角膜荧光素染色评分；应用ISOCT眼科超显微成像系统对实验组和对照组小鼠右眼行眼前节光学相干断层扫描(AS－OCT)检查，测量并记录角膜中央上皮层厚度。角膜荧光染色评分及角膜中央上皮层厚度符合正态分布，以(±s)进行描述，采用非配对t检验比较两组之间的差异。结果:在应用0.2%苯扎氯铵溶液造模后7 d，角膜荧光素染色成像结果显示实验组小鼠右眼角膜透明度下降且可见点片状着染，而正常对照组角膜透明，未见明显异常改变。实验组小鼠右眼角膜荧光素染色评分均较对照组增加，分别为(10.833±0.98)分和(1.833±0.98)分，其差异具有统计学意义(t＝15.85；P<0.05)。AS－OCT检查结果显示实验组小鼠右眼角膜上皮变形、厚度缺陷并呈现高反射点状角膜上皮浸润，实验组小鼠右眼角膜中央上皮层厚度较对照组明显下降，分别为(33.00±6.64)μm和(44.45±4.34)μm，其差异具有统计学意义(t＝3.53 ；P<0.05)。结论:0.2%苯扎氯铵溶液诱导的小鼠干眼模型相对稳定，AS－OCT适用于对苯扎氯铵诱导的小鼠干眼模型特征的检测，其特征主要表现为角膜上皮变形、厚度缺陷、呈高反射点状上皮浸润并存在明显的角膜中央上皮层厚度变薄。

    小鼠干眼眼前节光学相干断层扫描成像特征

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    巩膜外敷贴放射后补充经瞳孔温热疗法治疗脉络膜黑色素瘤的临床研究

    王姮张瑞恒刘月明魏文斌...
    18-23页
    查看更多>>摘要：目的:探讨经瞳孔温热疗法(TTT)作为巩膜外敷贴放射(PRT)后补充治疗脉络膜黑色素瘤(CM)的效果及预后。方法:收集2008年1月至2019年3月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心接受碘125 PRT治疗的CM患者601例(601只眼)。其中，男性306例(306只眼)，女性295例(295只眼)，年龄13~85岁，平均(46.6±11.9)岁。对于PRT后存在瘤体血管残留的患眼，行瘤体血管残留区域TTT补充治疗。全部患者术前与术后均接受间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿脉络膜血管造影(ICGA)、彩色多普勒超声、肝功能及腹部超声检查。记录患者的性别、年龄、治疗前眼压、肿瘤形状、肿瘤高度、肿瘤最大基底径、肿瘤与视盘关系、是否合并玻璃体积血和视网膜下液、治疗后眼球摘除、肿瘤转移及死亡情况。经检验，患者的年龄、肿瘤高度及肿瘤最大基底径等均符合正态分布，以(±s)进行描述，其比较采用独立样本t检验；患者的随访时间、眼球摘除时间、肿瘤转移时间及死亡时间等不符合正态分布，以中位数和四分位数进行描述；患者的性别、肿瘤形态、累及视盘、合并视网膜下液和玻璃体积血的眼数、眼球摘除例数、肿瘤转移例数及死亡例数以频数和百分比表示。其中，患者的性别、肿瘤形状、累及视盘、合并视网膜下液和玻璃体积血眼数的比较采用卡方检验或精确概率法；眼球摘除、肿瘤转移和归因死亡累积概率的分析采用Kaplan－Meier生存分析；眼球摘除、肿瘤转移及死亡的危险因素采用Cox比例风险回归模型进行分析。结果:601例(601只眼)患者中存在PRT后肿瘤血管残留并接受TTT补充治疗者有60例(60只眼)，占整体的9.98%。其中，仅需要一次TTT者有51例(51只眼)，占85.0%；存在肿瘤血管残留和无残留的患者平均年龄分别为(42.3±12.1)岁和(47.1±11.8)岁，二者差异具有统计学意义(t＝3.00，P<0.05)。在接受TTT补充治疗的60例(60只眼)的患者中，3年的眼球摘除率和5年的眼球摘除率分别为6.7%[95%CI：2.6~6.8]和18.9%[95%CI：10.9~31.6]；3年的肿瘤转移率和5年的肿瘤转移率分别为3.3%[95%CI：0.8~12.7]和10.2%[95%CI：7.7~21.3]；3年的归因死亡率和5年的归因死亡率分别为1.7%[95%CI：0.2~11.2]和6.7%[95%CI：2.6~16.9]。经多因素分析，肿瘤最大基底径及肿瘤累及视盘与眼球摘除的相关性具有统计学意义(HR＝1.22，4.35；95%CI：1.11~1.34，1.84~10.23；χ2＝4.14，3.36；P<0.05)。肿瘤最大基底径及视网膜下液与肿瘤转移的相关性具有统计学意义(HR＝1.26，6.31；95%CI：1.16~1.37，1.94~20.51；χ2＝5.44，3.06；P<0.05)。肿瘤最大基底径、患者年龄及患眼眼压与患者归因死亡的相关性具有统计学意义(HR＝1.23，1.52，1.10；95%CI：1.11~1.35，1.20~1.91，1.02~1.19；χ2＝4.15，3.53，2.42；P<0.05)。结论:FFA联合ICGA可用于评估PRT术后患眼肿瘤血管残留情况。TTT作为补充治疗可针对性应用于患眼瘤体血管残留区域。肿瘤最大基底径作为不良预后的危险因素需高度重视。

    巩膜外敷贴放射治疗经瞳孔温热疗法脉络膜黑色素瘤

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    不同人工晶状体装载方法对术中襻与光学部黏附影响的临床研究

    马丹李雅楠张丽苗金红...
    24-29页
    查看更多>>摘要：目的:探讨不同人工晶状体(IOL)装载方法对术中襻与光学部黏附发生率的影响。方法:纳入2021年7月至2022年7月于北京大学第三医院眼科行常规白内障摘除联合IOL植入术患者439例(439只眼)。其中，男性214例(214只眼)，女性225例(225只眼)；年龄59~79岁，平均年龄(68.7±9.5)岁。按照植入疏水性丙烯酸IOL的类型，分为Tecnis ZCB00组、Tecnis ZXR00组、Tecnis ZMT组及A1UV组；按照IOL的装载方法，分为常规装载组、复方电解质装载组、黏弹剂装载组、双襻间隔装载组、预装组、复方电解质+黏弹剂装载组及复方电解质+黏弹剂+双襻间隔装载组。比较植入患者术中襻与光学部黏附发生率、黏附类型以及是否需要额外器械辅助的差异。年龄符合正态分布以±s表示，组间比较采用单因素方差分析；性别、黏附发生率、黏襻类型及额外辅助方法等分类变量以例数和百分比描述，组间比较采用卡方检验。结果:Tecnis ZCB00组、Tecnis ZXR00组、Tecnis ZMT组及A1UV组患者分别为45例(45只眼)、29例(29只眼)、28例(28只眼)及87例(87只眼)，组间年龄比较的差异无统计学意义(F＝1.536，P>0.05)；性别比较的差异无统计学意义(χ2＝5.327，P>0.05)。各组术中襻黏附发生率分别为15.6%、3.4%、14.3%及34.5%，组间比较的差异有统计学意义(χ2＝15.658，P<0.05)。A1UV组襻黏附发生率高于其他三组，比较的差异均有统计学意义(χ2＝5.267，10.698，4.149；P<0.05)。各组术中需要额外器械辅助率分别为2.2%、0、7.1%及24.1%，组间比较的差异有统计学意义(χ2＝19.723，P<0.05)。A1UV组需要额外器械辅助率最高，高于其他三组，比较的差异均有统计学意义(χ2＝10.257，8.547，5.231；P<0.05)。黏附现象发生率较高植入A1UV型IOL的患者250例(250只眼)中常规装载组、复方电解质装载组、黏弹剂装载组、双襻间隔装载组、预装组、复方电解质+黏弹剂装载及复方电解质+黏弹剂+双襻间隔装载组分别纳入20例(20只眼)、17例(17只眼)、30例(30只眼)、56例(56只眼)、61例(61只眼)、15例(15只眼)及51例(51只眼)；年龄组间比较的差异无统计学意义(F＝0.267，P>0.05)；性别组间比较的差异无统计学意义(χ2＝4.229，P>0.05)。IOL不同装载方法襻黏附需额外器械辅助率分别为55.0%、5.9%、10.0%、8.9%、31.1%、40.0%及31.4%，组间比较的差异有统计学意义(χ2＝28.780，P<0.05)。不同装载方法对襻黏附发生类型比较的差异有统计学意义(χ2＝31.490，P<0.05)。不同装载方法对单襻黏光学部、双襻黏光学部、双襻环抱及未黏比较的差异均有统计学意义(χ2＝10.976，12.928，10.793，10.400；P<0.05)。结论:在Tecnis ZCB00、Tecnis ZXR00、Tecnis ZMT及A1UV型IOL中，A1UV的襻与光学部黏附现象较重。常规装载法、复方电解质装载法、黏弹剂装载法、双襻间隔装载法、预装法、复方电解质+黏弹剂装载法及复方电解质+黏弹剂+双襻间隔装载法中添加复方电解质眼内冲洗液效果较好，且黏附现象发生较轻。

    人工晶状体疏水性丙烯酸襻黏附现象装载方式器械辅助率

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    上斜肌颤搐的研究进展

    冯张青景丽萍李俊红
    30-34页
    查看更多>>摘要：上斜肌颤搐(SOM)是一种罕见的单眼疾病，临床以高频、低幅及间歇的眼球震颤为特征，表现为振动幻视和垂直复视，但其发病机理尚不明确，不同学者提出不同假说，包括神经压迫假说和创伤后异常再生假说等。目前，国内对SOM研究极少，故笔者就该病的流行病学特点、发病诱因、临床表现、疾病体征、鉴别诊断及治疗方案进行综述，以增加临床眼科医师对该病的认知，减少漏诊与误诊。

    上斜肌颤搐振动幻视垂直复视发病机理治疗选择

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    血脂异常与原发性开角型青光眼发病相关性的研究进展

    李茹月庞睿奇王宁利
    35-39页
    查看更多>>摘要：原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型。近年来，血脂异常在原发性开角型青光眼发病中的作用引发了广泛关注。血脂异常可能通过眼压、血液循环、视网膜神经节细胞、脂溶性维生素水平以及肠道菌群等多种途径影响原发性开角型青光眼的发生。本文中笔者就血脂异常与原发性开角型青光眼发病相关性的研究进展及其可能的发生机制进行综述。

    血脂异常原发性开角型青光眼眼压脂溶性维生素肠道菌群

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    幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎的研究进展

    李文捷卢弘
    40-44页
    查看更多>>摘要：幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎(JIA－U)是幼年特发性关节炎(JIA)常见的关节外表现。JIA－U通常表现为慢性前葡萄膜炎，发病隐匿，常伴随威胁视力的并发症。JIA－U治疗主要为控制JIA－U眼内炎症至无或最小活动态，并保持其静止，从而避免多种并发症的发生。了解JIA－U的发病机制和相关危险因素，可有利于及时治疗和最大程度地降低患者的视力损害程度。因此，本文中笔者现就JIA－U的流行特点、发病机制、临床表现、诊断及治疗进展进行综述。

    幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎发病机制定期筛查诊断治疗

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    促红细胞生成素治疗间接性外伤性视神经病变的应用进展

    张宇鹏邓爱军孙艳
    45-49页
    查看更多>>摘要：外伤性视神经病变是颅脑颌面部外伤后重要并发症之一，目前对于其治疗仍然是全球范围内的一大难题，尚未形成统一的诊疗指南。部分临床试验证实，促红细胞生成素在治疗眼科疾病方面具有独特的疗效，有助于视功能的恢复和改善，本文中笔者就促红细胞生成素治疗间接性外伤性视神经病变(TON)应用进展进行综述，旨在探讨EPO治疗间接性外伤性视神经病变(ITON)患者的临床应用，以期为EPO干预治疗ITON提供新的方向。

    外伤性视神经病变神经节细胞促红细胞生成素神经保护

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    儿童圆锥角膜发病机制与角膜胶原交联术适应证及治疗研究的新进展

    陈乐然袁翌斐陈跃国
    50-54页
    查看更多>>摘要：圆锥角膜是一种进行性扩张性角膜病变，多在青春期发病，以角膜膨隆变薄、不规则散光为主要特征。当前，角膜胶原交联术已成为治疗进展期圆锥角膜的主要手段。与成人相比，儿童圆锥角膜进展更快、病情更重，更应及早发现、尽早治疗。本综述旨在介绍儿童圆锥角膜的流行病学与发病机制以及儿童行角膜胶原交联术(CXL)的适应证、不同手术方式、手术疗效和术后随访等新发现与新进展。

    角膜胶原交联术圆锥角膜儿童角膜基质内环植入

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