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期刊信息/Journal information
浙江医学
浙江省医学会
浙江医学

浙江省医学会

李兰娟

半月刊

1006-2785

85109568@163.com

0571-87567843

310003

浙江省杭州市武林广场浙江省科协大楼十一楼

浙江医学/Journal Zhejiang Medical JournalCSTPCD
查看更多>>《浙江医学》的办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。
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    下肢动脉硬化闭塞症的治疗研究进展

    方欣刘含怡孟小虎叶子秋...
    1009-1016页
    查看更多>>摘要：下肢动脉硬化闭塞症的全球发病率不断攀升,目前有超过2亿人受其影响,是一个重大的公共卫生问题.包括吸烟、高脂血症、高血压和糖尿病等在内的多种危险因素影响疾病发展,根据患者致病的不同危险因素衍生出相应的内科治疗方法.当内科治疗效果不佳时,患者应积极进行外科血运重建治疗.相比于传统开放手术,腔内血运重建方式因手术创伤小、术后恢复快等优势逐渐为大众接受.同时,针对不同解剖位置的病变,腔内治疗方式也有所不同.本文就下肢动脉硬化闭塞症的内外科主流治疗方法研究进展作一述评.

    下肢动脉硬化闭塞症血运重建腔内治疗

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    Notch1干扰对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织中细胞凋亡的影响及机制研究

    徐佳丁凌王海燕
    1017-1021,后插1页
    查看更多>>摘要：目的 探讨缺口受体-1(Notch1)干扰对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织中细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响.方法 18只SPF级雄性大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组和干扰组,每组6只.制备COPD大鼠模型.造模前1天干扰组大鼠尾静脉注射1 mL Notch 1干扰腺病毒(3×109 pfu/mL),对照组和模型组注射等体积0.9％氯化钠注射液.HE染色观察大鼠肺组织病理形态变化并测定半定量评分;测定肺血管壁厚度;Tunel染色检测肺组织中细胞凋亡情况;使用活性氧(ROS)检测试剂盒测定肺组织ROS水平;采用Western blot法测定肺组织Notch1、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达.结果 与模型组相比,干扰组大鼠肺组织半定量评分显著下降(P＜0.01),管壁厚度占外径的百分比和管壁面积占血管总面积的百分比均显著降低(均P＜0.01),Tunel染色阳性细胞凋亡率显著下降(P＜0.01),肺组织中ROS水平显著降低(P＜0.01),Notch 1和Caspase-3蛋白表达灰度值均显著降低(均P＜0.01),Bcl-2蛋白表达灰度值显著升高(P＜0.01).结论 Notch 1干扰可减少COPD大鼠肺组织的细胞凋亡,下调ROS水平,下调Notch 1和Caspase-3蛋白表达及上调Bcl-2蛋白表达.

    缺口受体-1干扰慢性阻塞性肺疾病细胞凋亡

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    血清miR-199、miR-21对复发性自然流产患者流产再发生的预测价值分析

    张船华王凯怡陈鑫
    1022-1026页
    查看更多>>摘要：目的 探讨miRNA-199、miR-21对复发性自然流产(RSA)患者流产再发生的预测价值.方法 回顾性选取2021年7月至2023年5月湖州市第三人民医院妇科诊治的RSA患者95例,根据是否再发生流产分为再发生组和未发生组.收集患者临床资料,抽取患者肘静脉血检测血清miR-199、miR-21水平.随访观察95例RSA患者孕28周流产再发生率.比较再发生组与未发生组患者临床资料及血清miR-199、miR-21水平;分析RSA患者流产再发生的影响因素;分析血清miR-199、miR-21对RSA患者流产再发生的预测效能.结果 95例RSA患者均无失访,其中孕28周流产再发生24例,发生率为25.26％(24/95),71例未发生.再发生组年龄≥35岁、自然流产次数≥4次患者比例均高于未发生组(均P＜0.05),孕酮水平及超声多模态评分均低于未发生组(均P＜0.05).再发生组血清miR-199、miR-21水平均高于未发生组(P＜0.05).自然流产次数≥4次(OR=2.984)及血清miR-199(OR=4.141)、miR-21(OR=4.926)水平升高是RSA患者流产再发生的独立危险因素(均P＜0.05),超声多模态评分(OR=0.206)是保护因素(P＜0.05).血清miR-199、miR-21水平预测RSA患者流产再发生的AUC分别为0.779、0.804,最佳截断值分别为3.57、2.95;两者联合预测AUC为0.907,明显高于各指标单独预测.结论 RSA患者血清miR-199、miR-21均呈高表达,与流产再发生密切相关,两者联合预测流产再发生的价值较高,有助于指导临床做进一步决策与治疗.

    复发性自然流产流产再发生微小RNA-199微小RNA-21

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    复方嗜酸乳杆菌片对腹膜透析患者胃肠道症状的疗效及肠道菌群的影响

    闫慧玲王宇晖翁宁童孟立...
    1027-1033,后插2页
    查看更多>>摘要：目的 观察伴有胃肠道症状的腹膜透析患者口服复方嗜酸乳杆菌片治疗的效果,以及治疗前后肠道菌群的变化.方法 回顾性选取2021年6至9月在杭州市中医院腹膜透析中心行持续性非卧床腹膜透析治疗并伴有胃肠道症状的患者40例.患者在常规治疗(降血压、调脂、降糖,以及纠正甲状旁腺功能亢进、电解质紊乱、贫血等)基础上联合口服复方嗜酸乳杆菌片治疗6个月.通过评估患者治疗前和治疗后胃肠道症状评定量表(GSRS)评分观察对胃肠道症状的疗效.收集患者治疗前后的粪便样本,采用16S核糖体DNA(16SrDNA)技术测定患者治疗前后肠道菌群多样性、物种组成差异.结果 复方嗜酸乳杆菌片对患者胃肠道症状的治疗有效率分别为便秘80.6％,消化不良72.7％,腹痛82.6％,腹泻92.3％,反流72.7％,总体有效率为85.0％.消化不良、腹痛、腹泻、反流症群GSRS评分与特定肠道菌群在属水平丰度上均存在一定相关性(均P＜0.05).患者治疗前后肠道菌群的Alpha多样性及Beta多样性差异均有统计学意义(均P＜0.05).物种差异LEfSe分析提示肠道菌群在治疗前后共有2个门、3个纲、3个目、1个科、1个属、1个种的显著差异物种.细菌表型预测提示治疗后肠道菌群中好氧表型、耐应激性表型增加,厌氧表型下降.结论 复方嗜酸乳杆菌片能改善腹膜透析患者胃肠道症状和肠道菌群失调.

    益生菌肠道菌群腹膜透析16S核糖体DNA

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    JOSD1在肝细胞癌中的表达及对细胞增殖、克隆、迁移的影响研究

    王清清张杰
    1034-1038页
    查看更多>>摘要：目的 探讨含约瑟芬结构域的蛋白1(JOSD1)在肝细胞癌(HCC)中的表达及对HCC细胞增殖、克隆、迁移的影响.方法 利用公共生物信息学分析平台(http://gepia.cancer-pku.cn/detail.php)分析JOSD1在HCC组织及癌旁组织的表达差异;收集2022年10月至2023年5月在嘉兴市第一医院行肝癌根治术的4例HCC组织及癌旁组织标本,分析两种组织中的JOSD1蛋白表达差异;选择人HCC细胞株(Huh7),转染特异性小干扰RNA(siRNA),并设立JOSD1敲低组(siJOSD1组)和阴性对照组(siNC组);CCK-8法、克隆形成实验、Transwell迁移实验检测敲低JOSD1对Huh7细胞增殖、克隆、迁移能力的影响;Western blot法检测敲低JOSD1对Huh7细胞E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达水平的影响.结果 公共生物信息学分析显示HCC组织中JOSD1表达水平明显高于癌旁组织(P＜0.05),进一步临床样本验证发现,HCC组织JOSD1蛋白表达水平明显高于癌旁组织(P＜0.05);与siNC组相比,siJOSD1组Huh7细胞的增殖、克隆、迁移能力均下降(均P＜0.05),E-cadherin蛋白表达水平上调(P＜0.05),N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平均下调(均P＜0.05).结论 HCC中JOSD1表达上调,敲低JOSD1可显著降低HCC细胞的增殖、克隆、迁移能力,可能通过上调E-cadherin,下调N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平发挥作用.

    肝细胞癌含约瑟芬结构域的蛋白1上皮间质转化增殖克隆迁移

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    基于18F-FDG PET/CT影像组学分析不同机器学习模型预测非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移的价值

    于军杨雪李洋毕晓峰...
    1039-1046页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于治疗前18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像术(PET)/CT影像组学预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者隐匿性淋巴结转移(OLM)的价值,分析不同机器学习模型对预测结果的影响.方法 回顾性选取2019年1月至2023年5月于宁波明州医院行18F-FDG PET/CT检查并行根治性手术及系统性淋巴结清扫的NSCLC患者324例(男186例,女138例,年龄36～85岁),其中OLM阴性258例,阳性66例.采用随机数字表法按7∶3比例将患者分为训练集(226例)与验证集(98例).使用LIFEx 7.4.3软件提取病灶PET/CT影像组学特征,采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法进行特征筛选,构建3种机器学习模型:逻辑回归(LR)模型、支持向量机(SVM)模型、随机森林(RF)模型.采用ROC曲线分析评估各种模型的预测效能,并采用决策曲线(DCA)分析各种模型的临床价值.结果 从PET/CT图像中共提取出250个影像组学特征,经LASSO算法最终筛选出8个组学特征,包括4个PET特征[直方图(HISTO)_均匀性(Uniformity)、灰度共生矩阵(GL-CM)_差熵(DE)、灰度游程长度矩阵(GLRLM)_短行程低灰度强调(SRLGLE)、灰度区域大小矩阵(GLSZM)_小区域低灰度强调(SZLGLE)],4个CT特征[形态(MORPH)_质量中心偏移(CMS)、HISTO_四分位离散系数(QCD)、HISTO_最大直方图梯度(MHG)、GLSZM_大区域强调(LZE)].在构建的3种机器学习模型中,以SVM模型预测效能最优,其在训练集及验证集中的AUC分别为0.846、0.849;LR模型在训练集与验证集中的AUC分别为0.696、0.711;RF模型在训练集与验证集中的AUC分别为0.943、0.568,存在明显的过拟合现象.DCA分析显示,SVM模型及LR模型均具有较好的净获益与临床价值.结论 基于18F-FDG PET/CT影像组学分析可有效预测NSCLC患者是否存在OLM,SVM模型预测性能最佳,可辅助临床决策及制定个性化治疗方案.

    非小细胞肺癌淋巴结正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机影像组学

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    基于CTA的侧支循环评分对大血管闭塞性急性缺血性脑卒中的应用价值研究

    鲍红图李志强
    1047-1055页
    查看更多>>摘要：目的 比较4种基于CTA的侧支循环评分[大脑中动脉闭塞远端血管侧支循环评分(Miteff评分),外侧裂、脑凸面侧支循环评分(Maas评分),大脑中动脉区域侧支循环评分(Tan评分),区域软脑膜侧支循环评分(rLMC评分)]的临床应用价值.方法 回顾性分析2020年9月至2023年9月河北大学附属医院收治的98例AIS-LVO患者临床及影像学资料,根据2位医师的Miteff评分、Mass评分、Tan评分、rLMC评分结果,探究4种评分的评估者间信度;以基于数字减影血管造影(DSA)的侧支循环分级系统——美国介入和治疗神经放射学学会/美国介入放射学会(ASITN/SIR)分级结果为参考,探究该4种评分对侧支循环的评估效度;采用单因素分析、多因素二元logistic回归分析探究AIS-LVO患者预后的独立影响因素,并进一步通过ROC曲线评估不同评分对患者预后的预测价值.结果 4种基于CTA的侧支循环评分的评估者间信度从高到低依次是rLMC评分、Miteff 评分、Tan 评分、Maas评分(Kappa=0.810、0.797、0.745、0.733,均P＜0.05),评估效度从高到低依次是 rLMC评分、Miteff 评分、Tan 评分、Maas 评分(rs=0.687、0.534、0.481、0.423,均 P＜0.05).入院血糖(OR=0.438,95％CI:0.196～0.975)、入院美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分(OR=0.837,95％CI:0.699～1.002)是AIS-LVO患者预后的独立影响因素(均 P＜0.05);Miteff 评分(OR=0.055,95％CI:0.007～0.461)、Maas 评分(OR=0.047,95％CI:0.006～0.391)、Tan 评分(OR=0.122,95％CI:0.020～0.721)、rLMC 评分(OR=0.080,95％CI:0.014～0.460)评估的良好侧支循环均是 AIS-LVO 患者预后的独立影响因素(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,4种评分对患者预后的预测价值从高到低依次是rLMC评分、Miteff评分、Tan 评分、Maas 评分(AUC=0.812、0.773、0.720、0.705,均P＜0.05),最佳截断值分别为 10.5、2.5、1.5、2.5 分.结论 rLMC评分对比其余3种评分(Miteff评分、Mass评分、Tan评分)评估者间信度最高、对侧支循环的评估效度最高以及对机械取栓治疗预后的预测价值最高.入院血糖较高或入院NIHSS评分较高的患者机械取栓治疗预后较差.

    急性缺血性卒中CT血管造影侧支循环机械取栓

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    基于质谱法检测的杭州地区育龄妇女血清雄激素水平特征分析

    范宇航杨清美王琼苔田雨晴...
    1056-1062页
    查看更多>>摘要：目的 采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测浙江省杭州地区20～40岁妇女血清6种雄激素亚型并进行特征分析.方法 回顾性选取2021年11月至2022年2月在浙江省人民医院、杭州市第一人民医院和浙江省立同德医院3家医院符合纳入和排除标准的杭州地区健康育龄体检女性380人为受试者,年龄20～40岁,采用LC-MS/MS法测定其血清总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、二氢睾酮(DHT)、雄烯二酮(A4)、脱氢表雄酮(DHEA)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平,采用百分位数法(P2.5～P97.5)建立分布区间并分层分析差异,同时分析这6种雄激素亚型与代谢参数的关系.结果 总受试人群的TT、FT、DHT、A4、DHEA 和 DHEAS 的分布区间分别为 81.77～477.21、1.00～4.05、50.00～157.28、550.33～2 172.06、1 675.51～12 054.90 pg/mL和0.92～4.05 μg/mL,其中TT、FT和DHT分布区间P97.5明显低于梅奥诊所实验室的;20～30岁组和31～40岁组的血清雄激素水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).DHT、DHEA、DHEAS在卵泡早中期、卵泡晚期和黄体期比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),而TT、FT、A4比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).此外,正常BMI健康育龄妇女的6种血清雄激素及性激素结合球蛋白与糖脂代谢参数均有不同程度的相关性(均P＜0.05).结论 杭州地区育龄女性血清雄激素水平与国外人群有较大差异,需建立本地参考值以供临床参考.

    雄激素性激素结合球蛋白液相色谱-串联质谱

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    胸部低剂量CT过扫描患者相关因素的研究

    姚灵君尤慧娣沈伟芬鲍凯凯...
    1063-1066,1073页
    查看更多>>摘要：目的 探讨患者因素对胸部低剂量CT(LDCT)过扫描的影响.方法 回顾性收集2022年10月30日至12月3日在杭州市临平区第一人民医院放射科进行LDCT检查的患者467例,评估患者年龄、性别、BMI对肺尖过扫描、肺底过扫描长度的影响.结果 存在肺尖过扫描319例(68.3％),优化扫描仅148例(31.7％);存在肺底过扫描239例(51.1％),优化扫描228例(49.9％).男性患者肺尖过扫描明显多于女性患者(P＜0.001).BMI≥24 kg/m2患者肺尖过扫描明显增多(P＜0.01).其余肺尖和肺底过扫描患者占比比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 胸部低剂量超解剖范围过扫描是常见的,熟悉患者因素(年龄、性别和体型)及影响程度对个体减少辐射剂量有一定指导意义.

    胸部CT低剂量CT过扫描辐射剂量

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    两种经皮机械血栓清除方式对急性下肢缺血的疗效与安全性研究

    胡斌赵文军陈光李栋林...
    1067-1073页
    查看更多>>摘要：目的 比较两种经皮机械血栓清除方式(Rotarex机械血栓切除和Angiojet机械血栓抽吸)对急性下肢缺血的临床疗效及安全性差异.方法 回顾性选取2020年2月至2023年2月浙江省台州医院血管外科收治并行机械血栓清除治疗的急性下肢缺血患者98例,其中采用机械血栓切除术38例(Rotarex组),机械血栓抽吸术60例(Angiojet组).收集两组患者基线资料,比较两组手术技术成功率等临床疗效指标、并发症情况等安全性评估指标.结果 两组患者缺血原因、缺血程度、发病时间等基线资料比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).Rotarex组患者手术技术成功率为100.00％,Angiojet组为98.33％.Rotarex组血栓清除后残存狭窄[(46.18±12.97)％比(54.25±14.67)％]、支架置入率(47.37％比73.33％)、踝肱指数改善值[(0.67±0.10)比(0.63±0.11)]、术后住院天数[5(3,6)d比7(5.5,8.5)d]均优于Angiojet组(均P＜0.05).两组患者缺血症状改善情况、30 d内截肢率、30 d内再次手术率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与术前比较,Angiojet组患者术后WBC、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值、CRP升高(均P＜0.05),而Hb下降(P＜0.05).两组患者围术期肝肾功能、Fib、D-二聚体指标和并发症发生情况比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 Rotarex机械血栓切除和Angiojet机械血栓抽吸这两种方式对急性下肢缺血均有良好的疗效及安全性,但Rotarex系统相对更具疗效优势,血栓清除效率更佳,且对内环境影响更小,安全性更高.

    机械血栓清除动脉栓塞急性血栓形成临床疗效安全性

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