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期刊信息/Journal information
浙江医学
浙江省医学会
浙江医学

浙江省医学会

李兰娟

半月刊

1006-2785

85109568@163.com

0571-87567843

310003

浙江省杭州市武林广场浙江省科协大楼十一楼

浙江医学/Journal Zhejiang Medical JournalCSTPCD
查看更多>>《浙江医学》的办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。
正式出版
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    胫骨平台骨折术后肺部感染危险因素分析及列线图模型的构建

    周金龙邢磊吕龙赵俊...
    1851-1855页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胫骨平台骨折患者术后肺部感染的危险因素并构建列线图模型,以评估术后并发肺部感染的风险.方法 回顾性分析2021年4月至2023年7月南京市高淳人民医院和南京市高淳中医院收治的322例胫骨平台骨折手术患者的临床资料.根据肺部感染诊断标准,28例患者发生肺部感染(感染组),294例患者未发生肺部感染(无感染组).采用单因素分析筛选出与胫骨平台骨折术后肺部感染相关的因素,并采用多因素logistic回归分析引起胫骨平台骨折术后肺部感染的危险因素.将独立危险因素构建列线图模型,采用ROC曲线、校准曲线检验模型的预测效能.结果 两组患者年龄、高龄比例、骨折类型、吸烟史、饮酒史、骨折至入院时间、合并心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病比例、WBC等比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示高龄、有吸烟史、有饮酒史、骨折至入院时间越长、WBC异常、超敏C反应蛋白(hs-CRP)异常均是胫骨平台骨折术后肺部感染的独立危险因素(均P＜0.05).将高龄、吸烟史、饮酒史、骨折至入院时间、WBC、hs-CRP等独立危险因素结合起来,构建胫骨平台骨折术后肺部感染的列线图模型,ROC曲线对模型进行验证,结果发现该模型的AUC为0.947,说明该模型具有良好的预测效能;校准曲线发现该模型预测曲线与临床实际结果贴合度良好.结论 高龄、有吸烟史、有饮酒史、骨折至入院时间越长、WBC异常、hs-CRP异常等是胫骨平台骨折术后肺部感染的危险因素,基于这些因素构建的列线图可较好识别高风险患者.

    胫骨平台骨折并发肺部感染危险因素列线图模型

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    氢溴酸山莨菪碱对脓毒症相关凝血障碍患者凝血功能及预后的影响研究

    彭颖秦宝崔艳黄丹...
    1856-1860页
    查看更多>>摘要：目的 探讨氢溴酸山莨菪碱对脓毒症相关凝血障碍患者凝血功能及预后的影响及其可能的作用机制.方法 前瞻性选取2022年4月至2023年10月川北医学院附属医院急诊医学科收治的72例脓毒症相关凝血障碍患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组36例.两组患者均予以脓毒症常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用氢溴酸山莨菪碱.收集所有患者入组时的性别、年龄、感染部位、脓毒症相关凝血障碍评分,统计两组患者ICU住院天数、总住院天数及28 d死亡率,记录两组患者治疗前及治疗第3、5、7天急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分及凝血功能指标[包括PT、APTT、Fib、PLT和D-二聚体(D-D)],并在相同时间采集两组患者的血液样本,采用ELISA法检测血浆多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)水平.比较两组上述指标.结果 治疗组患者ICU住院天数和总住院天数均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者28 d死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者治疗第3、5、7天APACHE Ⅱ评分、血浆SDC-1水平均低于对照组,PLT均高于对照组,治疗第5、7天D-D均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而两组患者治疗第3、5、7天PT、APTT和Fib比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 氢溴酸山莨菪碱可以改善脓毒症相关凝血障碍患者的凝血功能及预后,其机制可能与减轻内皮损伤有关.

    氢溴酸山莨菪碱脓毒症凝血功能内皮功能多配体蛋白聚糖-1

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    高频超声联合血清降钙素、癌胚抗原对甲状腺髓样癌的诊断价值

    任玉娟曹子洋史晓兰张秋月...
    1861-1864,1871页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高频超声联合血清降钙素(CT)、癌胚抗原(CEA)检查在甲状腺髓样癌(MTC)诊断中的价值.方法 回顾性选取2015年1月至2023年2月在聊城市第二人民医院经术后病理证实的MTC患者55例为研究对象(MTC组),另选取同期在本院经术后病理证实的甲状腺良性肿瘤患者77例为对照(非MTC组).所有患者术前均行高频超声及血清CT、CEA检查.比较两组患者的超声声像图特征.以术后病理诊断结果为金标准,比较高频超声、血清学检查及联合检查对MTC的诊断效能.结果 MTC组与非MTC组高频超声声像图,在纵横比、位置方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),但在成分、回声、边缘、钙化方面比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).高频超声诊断MTC的灵敏度、特异度和准确率分别为63.64％、70.13％、67.42％,血清学检查分别为70.91％、72.73％、71.97％,联合检查分别为87.27％、88.31％、87.88％.联合检查的灵敏度、特异度和准确率均高于高频超声检查和血清学检查(均P＜0.05).结论 与甲状腺良性肿瘤相比,MTC很少发生囊性变,其超声声像图更易表现为实性、低回声、边缘欠光整、合并粗大钙化.高频超声联合血清CT、CEA检查能明显提高MTC的诊断准确率,可弥补单一检查的不足,能指导临床选择更精准的手术方案.

    高频超声降钙素癌胚抗原联合检查甲状腺髓样癌

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    Er∶YAG激光联合种植体成形术治疗种植体周围炎效果观察

    张侃王鹏潘佳萍孙菲...
    1865-1867,1876页
    查看更多>>摘要：目的 观察Er∶YAG激光联合种植体成形术治疗种植体周围炎(PI)的临床效果.方法 回顾性选取2020年1月至2023年6月在绍兴市口腔医院诊治的PI患者60例.其中30例患者采用Er∶YAG激光联合种植体成形术治疗,为观察组;另30例患者采用种植体成形术治疗,为对照组.比较两组患者疗效、治疗前与治疗后3个月疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、牙周指标.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(100.00％比80.00％,P＜0.05).两组患者治疗后3个月VAS评分均低于治疗前(均P＜0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后3个月菌斑指数、龈沟出血指数和种植体周围探诊深度均低于治疗前(均P＜0.05),且观察组以上指标均低于对照组(均P＜0.05).结论 Er∶YAG激光联合种植体成形术治疗PI效果显著,可减轻疼痛,改善牙周环境,值得临床推广应用.

    Er∶YAG激光种植体成形术种植体周围炎

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    慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的临床特征及相关因素分析

    胡晓飞陈洁马飞胡以琳...
    1868-1871页
    查看更多>>摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者支气管扩张的临床特征及相关因素.方法 回顾性选取2018年1月至2023年8月德清县人民医院呼吸科收治的335例中重度COPD患者为研究对象,根据患者是否发生支气管扩张,分为单纯COPD组211例和合并支气管扩张组124例.比较两组患者性别、年龄、外周血指标、肺功能指标、痰培养病原微生物结果,同时分析合并支气管扩张组患者胸部高分辨率CT结果.结果 合并支气管扩张组患者吸烟指数、合并肺结核比例均高于单纯COPD组,且病程长于单纯COPD组,第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比均低于单纯COPD组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).合并支气管扩张组患者铜绿假单胞菌分离出的比例高于单纯COPD组(P＜0.01);支气管扩张的主要类型为双侧、多发性柱状或囊柱状支气管扩张,最常见的受累肺叶是左下叶、右中叶和左舌叶.结论 对于病程较长、吸烟指数高、合并肺结核的COPD患者,尤其是从呼吸道标本中分离出铜绿假单胞菌的患者,应注意合并支气管扩张.

    支气管扩张慢性阻塞性肺疾病临床特征

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    绍兴地区90 511例35～64岁妇女高危型HPV感染现状分析

    傅淑娜孙想妹林红梅
    1872-1876页
    查看更多>>摘要：目的 分析绍兴地区免费宫颈癌筛查结果,以了解高危型HPV(HR-HPV)感染的现状和特点.方法 回顾性选取2022年绍兴地区参加宫颈癌筛查项目,行HR-HPV初筛且有筛查结果的90 511例35～64岁城乡妇女为研究对象,分析不同年龄段HR-HPV感染率及感染型别分布,并进一步探讨HR-HPV各亚型感染情况与液基细胞学检查(TCT)和宫颈组织病理学检查结果之间的关系.结果 绍兴地区HR-HPV感染率为10.28％,前3位感染型别依次为HPV52型(3.05％)、HPV16型(1.54％)和HPV68型(1.35％).55～64 岁组 HR-HPV感染最高,为 11.13％(5 364/48 207);其次为 45～54 岁组,为 9.59％(2 962/30 884);35～44岁组最低,为8.57％(979/11420).TCT结果异常[意义不明的非典型鳞状细胞(ASC-US)及以上者]组HPV52型单一感染占比最高,其中在ASC-US组占28.40％(292/1 028)、非典型磷状细胞,不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)组占40.30％(27/67)、低级别鳞状上皮内病变组占22.80％(106/645)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组占32.35％(11/34);在ASC-H组和HSIL组HPV33型单一感染占比仅次于HPV52型,分别为10.45％和26.47％.在宫颈高级别鳞状上皮内病变+原位癌组中HR-HPV感染型别前 3 位依次为 HPV16 型、52 型和 33 型,分别为 97 例(31.70％,97/306)、53 例(17.32％,53/306)和 24 例(7.84％,24/306).结论 绍兴地区35～64岁城乡妇女HR-HPV感染率属中下水平.HPV52型的高感染率和潜在高致病性的HPV33型在老年组妇女中的高比例感染,是本地区较具特征的感染现状,可为HR-HPV感染患者管理、阴道镜转诊以及疫苗接种提供相关参考.

    高危型人乳头瘤病毒宫颈癌筛查年龄

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    黄芪注射液对脓毒症患者IL-1β水平及心脏功能的影响

    刘海峰黄鹤飞求沛锋芮涛...
    1877-1880页
    查看更多>>摘要：目的 探讨黄芪注射液对脓毒症患者IL-1β水平及心功能的影响.方法 回顾性选取2022年1月至2023年7月在新昌县人民医院ICU住院的脓毒症患者60例,其中30例采用常规西药治疗(对照组),另30例加用黄芪注射液治疗(观察组).观察两组治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnl)、IL-1β、TNF-α、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)水平及超声心动图心功能指标[包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)]的变化并作比较.结果 治疗前两组患者TNF-α、IL-1 β、hs-CRP、PCT、CK-MB、cTnl、BNP及超声心动图LVEDd、LVESd及LVEF比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后两组患者TNF-α、IL-1 β、hs-CRP、PCT、CK-MB、cTnl、BNP水平均较治疗前降低,且除BNP外,观察组其余指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后两组患者LVEDd及LVESd均较治疗前降低,而LVEF均较治疗前增加,且观察组LVEDd及LVESd均低于对照组,而LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 黄芪注射液能抑制脓毒症患者IL-1β表达,减轻心肌细胞损伤,改善心功能,值得临床应用和推广.

    黄芪注射液脓毒症IL-1β心功能

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    无创产前检测在产前筛查中的应用价值

    潘澍青潘小莉葛丽莎庄丹燕...
    1881-1884页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无创产前检测(NIPT)在产前筛查中的应用价值.方法 回顾性选取2021年1月至2022年12月在宁波大学附属妇女儿童医院行NIPT检测的55 057例孕妇为研究对象,分析NIPT和产前诊断结果,评估NIPT筛查效能.结果 NIPT高风险326例,包括21-三体综合征(简称21-三体)105例,18-三体综合征(简称18-三体)51例,13-三体综合征(简称13-三体)39例,性染色体非整倍体(SCAs)90例,基因拷贝数变异(CNVs)41例.247例行产前诊断,包括21-三体81例、18-三体31例、13-三体29例、SCAs 71例和CNVs 35例.NI PT筛查21-三体、18-三体、13-三体、SCAs和CNVs的阳性预测值分别为80.25％、45.16％、13.79％、50.70％和 45.71％,灵敏度分别为 98.48％、100.00％、100.00％和 100.00％,特异度分别为 99.93％、99.93％、99.94％、99.54％和99.79％.结论 NIPT对13-三体、18-三体、21-三体、SCAs和CNVs均具有较好的筛查效能,具有重要的临床应用价值.

    无创产前检测产前诊断高风险阳性预测值

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    社交技能教育与促进项目治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效观察

    马樱郭琼英
    1885-1888页
    查看更多>>摘要：目的 探讨社交技能教育与促进项目治疗6～8岁儿童注意缺陷多动障碍的疗效.方法 前瞻性选取2022年2月至2023年2月东阳市妇幼保健院收治并确诊为注意缺陷多动障碍的40例患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组20例和对照组20例.对照组进行常规训练干预,观察组在对照组的基础上增加社交技能教育与促进项目干预.干预8个月后比较两组患儿社交技能、不良情绪、生活质量和不良反应发生率.结果 与对照组比较,干预8个月后观察组患儿各项社交技能评分、儿童社交焦虑量表评分、儿童焦虑性情绪障碍筛查表评分、各项生活质量评分均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患儿不良反应发生率低于对照组(5.00％比35.00％,P＜0.05).结论 社交技能教育与促进项目不仅可提高患儿社交技能和生活质量,还能平复患儿的情绪,减少不良反应,可作为临床上治疗注意缺陷多动障碍患儿的辅助方法,有助于提高疗效.

    社交技能教育促进项目注意缺陷多动障碍儿童社交技能

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    安宁疗护护士护理态度现状调查及其影响因素分析

    沈锦霞朱良梅王梦欣丁叔波...
    1889-1892页
    查看更多>>摘要：目的 调查安宁疗护护士护理态度现状,并分析其影响因素.方法 回顾性选取2023年4-5月金华市中心医院171名安宁疗护护士作为研究对象,分别采用护士一般资料调查表、临终关怀态度量表、护士安宁疗护核心能力问卷、杰弗逊共情量表调查安宁疗护护士护理态度现状.采用Pearson相关分析护士护理态度得分与核心能力、共情能力得分的相关性,采用多重线性回归分析安宁疗护护士护理态度得分的影响因素.结果 本次调查发放问卷176份,回收有效问卷171份,回收有效率为97.16％.安宁疗护护士护理态度得分(105.66±20.49)分,核心能力得分(95.80±16.32)分,共情能力得分(95.20±22.47)分;安宁疗护护士护理态度得分与核心能力及共情能力均呈正相关(r=0.547、0.528,均P＜0.01);多重线性回归分析显示,安宁疗护护士性别、年龄、学历、接受专科培训情况、照护家庭重病患者经历及1年内失去重要关系人经历均是其护理态度得分的影响因素(均P＜0.05).结论 加强护理团队核心能力及共情能力的培训,提升护士共情能力,对践行安宁疗护理念、提升安宁疗护服务质量具有重要意义.

    安宁疗护护士态度核心能力共情能力

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