查看更多>>摘要:[目的]探讨基于洛铂、奥沙利铂和雷替曲塞的三药腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)方案治疗结直肠癌/阑尾癌腹膜转移患者的近期安全性与远期疗效.[方法]回顾性收集分析自2017年6月至2022年6月在中国医学科学院肿瘤医院和安阳市肿瘤医院行细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)+HIPEC治疗的结直肠癌/阑尾癌腹膜转移患者的临床病理资料.共150例患者纳入研究,根据HIPEC化疗方案不同,将患者分为双药HIPEC组(n=78)与三药HIPEC组(n=72).收集分析患者的临床病理特征、手术结果、化疗相关毒性指标及预后资料.[结果]三药HIPEC组与双药HIPEC组患者的基线临床病理资料相似,两组患者术后3~5级严重并发症发生率相似(27.8%vs 30.8%,P=0.688).三药HIPEC组患者术后第5天平均血小板计数显著低于双药 HIPEC 组[(225.3±53.1)×109/L vs(289.2±72.3)×109/L,P=0.029)].三药 HIPEC 组术后第3天血小板异常(13.9%vs 3.8%,P=0.029)和术后第5天谷丙转氨酶异常(20.8%vs 7.7%,P=0.020)的患者比例均显著高于双药HIPEC组.三药HIPEC组与双药HIPEC组患者的3年总生存率(48.5%vs 35.2%,P=0.298)和无病生存率(35.0%vs21.1%,P=0.470)差异均无统计学意义.多因素Cox回归分析显示,高腹膜癌指数(HR=1.09,95%CI:1.03~1.14,P=0.005)、细胞减灭完整(completeness of cytoreduction,CC)程度评分 2~3 分(HR=1.93,95%CI:1.04~3.62,P=0.043)和3~5 级术后严重并发症的发生(HR=2.50,95%CI:1.38~4.51,P=0.004)是结直肠癌/阑尾癌腹膜转移患者CRS+HIPEC治疗后总生存率的独立危险因素;高腹膜癌指数(HR=1.11,95%CI:1.03~1.16,P<0.001)与 CC 指数 2~3 分(HR=3.64,95%CI:1.22~5.36,P<0.001)是无病生存率的独立危险因素.[结论]基于洛铂的三药HIPEC方案治疗阑尾癌/结直肠癌腹膜转移安全可行,且有改善预后的趋势.虽然会对血小板和肝功能造成一定影响,但不会转化为相关并发症.